痰湿证多囊卵巢综合征肥胖患者内分泌、代谢特征的研究

目的:探讨痰湿证多囊卵巢综合征(PCOS)肥胖患者的内分泌及代谢特征。方法:选择25例痰湿证PCOS肥胖患者为研究组,选择22例痰湿肥胖体质妇女及21例健康非肥胖妇女为对照组,检测促卵泡激素(FSH)、促黄体激素(LH)、睾酮(T)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、计算体重指数(BMI)、胰岛素敏感指数(ISI)。结果:(1)LH在痰湿PCOS组明显高于痰湿肥胖组及健康非肥胖组(P0.05),在痰湿肥胖组及健康非肥胖组间比较,差异无显著性(P0.05);FSH、LH/FSH在三组妇女间比较,差异无显著性(P0.05);T在痰湿PCOS组明显高于痰湿肥胖组及健康非肥胖组(P0.05),在痰湿肥胖组、健康非肥胖组之间比较,差异无显著性(P0.05)。(2)FPG在三组之间比较差异无显著性(P0.05);FINS在痰湿PCOS组明显高于痰湿肥胖组及健康非肥胖组(P0.05),在痰湿肥胖组明显高于健康非肥胖组(P0.05);ISI在痰湿PCOS组明显低于痰湿肥胖组及健康非肥胖组(P0.05),在痰湿肥胖组明显低于健康非肥胖组(P0.05)。三组妇女IR(胰岛素抵抗)者例数比较,有显著性差异(P0.05)。(3)痰湿证PCOS肥胖患者ISI与BMI、T呈负相关关系(P0.05),与LH、FSH无相关性(P0.05)。结论:痰湿证PCOS肥胖患者以IR为特点,且程度较痰湿肥胖体质妇女更为严重;痰湿证PCOS肥胖患者同时以HA(高雄激素血症)为特点;IR程度更为严重与HA有关。     

从肠道菌群角度探讨多囊卵巢综合征发病机制

多囊卵巢综合征是一种病因复杂的内分泌及代谢紊乱性疾病,目前发病机制尚未完全明确。多囊卵巢综合征的发病主要与遗传和环境因素、胰岛素抵抗、高雄激素血症等相关。近年来肠道菌群失调作为目前多囊卵巢综合征研究中的热门新领域,研究发现通过微生物-肠-脑综合轴、代谢综合征、高雄激素血症、胰岛素抵抗等方式对机体产生影响。     

多囊卵巢综合征高雄激素血症和胰岛素抵抗的中医认识及诊疗思路

多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome,PCOS)是临床上较常见的由神经内分泌系统及代谢异常引起的疾病,高雄激素血症(hyperandrogenemia,HA)和胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)是其主要的病理生理改变,也是PCOS内分泌紊乱的主要表现特征和PCOS患者出现肥胖、痤疮等临床症状的主要因素。从HA及IR相关性角度,探讨PCOS的中西医发病机制;同时对中医治疗PCOS的思路提出自己的假设,以期为今后的临床治疗提供一个新的方向。     

多囊卵巢综合征与高雄激素血症

多囊卵巢综合征（PCOS）有复杂的内分泌异常及临床表现：高雄激素血症、胰岛素抵抗及高胰岛素血症、促性腺激素水平异常、月经紊乱、闭经、无排卵、多毛、肥胖、不孕合并双侧卵巢增大呈多囊改变。是生育年龄妇女常见的内分泌紊乱性疾病,其中高雄激素血症是其突出的特征,与其他临床表现密切相关。     

多囊卵巢综合征与高雄激素血症

多囊卵巢综合征（PCOS）有复杂的内分泌异常及临床表现：高雄激素血症、胰岛素抵抗及高胰岛素血症、促性腺激素水平异常、月经紊乱、闭经、无排卵、多毛、肥胖、不孕合并双侧卵巢增大呈多囊改变。是生育年龄妇女常见的内分泌紊乱性疾病,其中高雄激素血症是其突出的特征与其他临床表现密切相关。     

中医痰浊与多囊卵巢综合征胰岛素抵抗关系的中西医研究进展

多囊卵巢综合征（PCOS）是最常见的育龄妇女内分泌疾病之一,对其发病机理的研究也不再局限于性腺轴及卵巢局部的内分泌学,而是进一步深入到代谢病和遗传学等其他学科的多个方面。自Reaven于1989年首次提出PCOS患者存在胰岛素抵抗（in-sulinresistance,IR）以来,近年多项研究认为,IR可能是病情的始动因素和中心环节,IR业已成为PCOS的普遍特征,但是其内在的机理尚未明确,且相关研究报道IR与中医痰浊有着密切联系,因此中西医结合治疗胰岛素抵抗是治疗多囊卵巢综合征的又一着眼点。     

天癸方对多囊卵巢综合征大鼠性激素及胰岛素抵抗影响机制的研究

目的:观察天癸方对多囊卵巢综合征(PCOS)造模大鼠性激素及胰岛素抵抗的影响。方法:以硫酸普拉睾酮钠加高脂高卡饲料诱导建立胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征大鼠模型。采用中药天癸方配合达英-35及二甲双胍干预治疗,测定T(睾酮)、FSH(卵泡刺激素)、LH(黄体生成素);IGF-1(胰岛素样生长因子-1)、FBG(空腹血糖)、Ins(insulin胰岛素),HOMA-IR(胰岛素抵抗指数)及ISI(胰岛素敏感指数)。结果:天癸方能显著降低PCOS模型大鼠血清T、LH含量,改善LH/FSH比值,调节IGF-1,HOMA-IR及ISI。结论:天癸方可改善多囊卵巢综合征的高雄激素血症及高胰岛素血症,调节LH/FSH比值,调节糖代谢紊乱。     

青春期多囊卵巢综合征的诊治

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种女性常见的内分泌紊乱性疾病,约占妇女的5％～10％,并在青春期中日益增加.临床特点为月经不规律、痤疮、肥胖、卵巢多囊样改变等.PCOS是一种终身性疾病,应密切监测其对儿童期和青春期的影响.2004年"鹿特丹公约"的共识研讨会(2003年修订)提出PCOS是一种卵巢功能障碍综合征,并建议下列条件中符合2条以确定诊断:①卵巢排卵障碍表现月经稀发或闭经;②临床和/或生化高雄激素血症表现为多毛、痤疮;③超声检查示卵巢形态学呈多囊改变.其他疾病有PCOS样表现的,应被排除在外.     

中医药治疗肥胖型多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征主要表现为高雄激素血症、排卵障碍及多囊卵巢为特征,其中肥胖者占PCOS的50%以上。目前对于肥胖性PCOS的西药治疗,主要是控制体质量,调整月经周期,有生育要求的患者还要促排卵治疗。其主要有激素避孕药(HCs)、胰岛素增敏剂和促排卵药三大类药物。中医学认为肥胖型PCOS主要是由于肾虚不能主水而凝聚为痰湿,痰湿脂膜壅塞胞宫,血海蓄溢失常而致,以肾虚为本,痰湿为标。针对这一病因病机,以补肾化痰祛湿为主要治则,并同时兼以健脾、疏肝、清胃等法,强调要畅情志、节饮食、劳逸结合。另外针灸、耳穴及穴位埋线等理疗方法也是治疗肥胖型PCOS的常用方法。     

痰湿型多囊卵巢综合征血清抗苗勒氏管激素水平的研究

目的:探讨多囊卵巢综合征痰湿证临床及性激素、抗苗勒氏管激素(AMH)的特征性,从而为多囊卵巢综合征的中医规范化诊治提供依据。方法:以50例正常育龄妇女为对照组,150例PCOS患者分为两组:非痰湿组、痰湿组,其中非痰湿组99例,痰湿组51例,化学发光法测定血清性激素水平及AMH水平,同时比较3组初潮年龄、月经周期、BMI、腰围、SBP、DBP等临床指标的差异性。结果:①各组间临床特征比较:月经周期PCOS两组与对照组比较均有显著性差异(P<0.05);BMI、腰围PCOS痰湿组与对照组及非痰湿组比较均有显著性差异(P<0.05)。②各组间性激素及AMH的比较:LH、T、AMH值PCOS两组与对照组比较均有显著性差异(P<0.05);血清AMH值PCOS两组间比较也有显著性差异(P<0.05)。结论:多囊卵巢综合征痰湿证在BMI、腰围、AMH等水平具有特征性表达,提示痰湿证有胰岛素抵抗的倾向性。     

中医药与肠道微生态相关性研究进展

人体微生态系统包括口腔、皮肤、尿液和胃肠道,肠道微生态系统是最重要、最复杂的生态系统。肠道微生态由肠道菌群和其寄居的环境组成,具有参与机体物质代谢、营养吸收、黏膜屏障、免疫调节等作用,与机体生理及病理活动关系密切,相互影响。人体微生物群落由细菌、真菌、病毒和古菌等组成,他们之间建立了高度复杂的相互作用网络。肠道微生物生物量占人体微生物总生物量的78%,约有400～500种肠道细菌。正常肠道菌群是人体的天然屏障,对维持人体健康起着重要作用。肠道菌群最显著特征之一是具有稳定性,菌群按一定比例组合,各种细菌相互制约、相互依赖,在质量和数量上形成生态平衡。人体内外环境的变化会影响肠道菌群数量及结构,特别是长期使用广谱抗生素,敏感肠杆菌受到抑制,会发生各种肠道疾病和肠外疾病。因此,维持肠道微生态平衡对于人类抵抗肠道病原体引起的传染病具有重要意义。近年来,国内外学者发现,肠道微生态与消化系统疾病、心脑血管疾病、代谢综合征、肥胖等关系密切。关于中医药与肠道微生态的实验和临床研究日益增多,中医药也成为打开肠道微生态大门的一把金钥匙。文章从中医病因病机、证候、实验研究及临床治疗方面着手,系统论述了中医药与肠道微生态的相关性。     

加味二陈汤对肾虚痰湿型多囊卵巢综合征患者卵巢多囊样改变、内分泌及代谢的影响

目的:探讨加味二陈汤对肾虚痰湿型肥胖型多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者卵巢多囊样改变、内分泌及代谢的影响。方法:选取2015年3月—2016年3月河南省中医院收治的肾虚痰湿型肥胖型PCOS患者157例,以该批患者为研究对象,按随机数字表法分为治疗组(78例),对照组(79例)。对照组PCOS患者给予醋酸环丙孕酮片,治疗组在此基础上给予加味二陈汤,两组均进行3个月经周期的治疗,结束后对两组患者疗效、卵巢多囊样改变、内分泌功能、糖脂代谢及脂肪细胞因子进行比较。结果:治疗组患者总有效率为94.87%,对照组为81.01%,治疗组高于对照组(P0.05);经过治疗,两组患者均较治疗前双侧卵巢体积与卵泡数目明显降低,且治疗组低于对照组(P0.05);经过治疗后两组患者均较治疗前促黄体生成激素(luteotropic hormone,LH),卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)与卵泡刺激素(Testosterone,T)水平明显降低,雌二醇(estradiol,E2)水平明显升高,且治疗组患者效果优于对照组(P0.05);经过治疗,两组患者在治疗前糖脂代谢指标糖化血红蛋白(hemoglobin Alc,Hb A1c),空腹胰岛素(fasting insulin,FINS),胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,HOMA-IR),总胆固醇(total cholesterol,TC),甘油三脂(triglycerid,TG)均较治疗前明显降低,且治疗后治疗组显著低于对照组(P0.05);通过治疗,两组患者均较治疗前内脂素(visfatin,VF),瘦素(leptin,LEP)水平明显降低,脂联素(adiponectin,APN)水平明显升高,且治疗组优于对照组(P0.05)。结论:加味二陈汤对肾虚痰湿型肥胖型PCOS具有积极的治疗效果,可以改善患者多囊样改变、内分泌功能以及糖脂代谢,值得在临床上推广。     

从脾胃失调论治多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)病机为脾胃虚弱或饮食不节伤及脾胃,导致脾阳不振,运化失司,水谷精微不能遍布全身,反化为饮,聚而成痰,阻滞脉络,气血运行不畅,冲任二脉不利,导致经水难下,阻塞瘀闭,继而闭而不行或难以受精成孕.土虚木乘,气机受阻不畅,进一步形成血瘀.治以健脾运脾...     

多囊卵巢综合征与子宫内膜病变相关性探讨

多囊卵巢综合征是以稀发排卵或无排卵、雄激素过多为特征的内分泌紊乱综合征,其内分泌和代谢异常对子宫内膜产生复杂影响,引起子宫内膜周期紊乱、增生,甚至癌变.有报道称,PCOS患者由于排卵障碍,子宫内膜癌的发生率增高.本文对多囊卵巢综合征高发子宫内膜病变的相关因素从中、西医两个方面进行分析.     

中药序贯疗法结合“辨泡”治疗多囊卵巢综合征不孕症临床研究

目的:观察中药序贯疗法结合"辨泡"治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrom,PCOS)不孕症的临床疗效。方法:选取2014年9月—2016年11月就诊于上海市浦东新区光明中医医院门诊的PCOS不孕症患者140例,随机分为对照组和治疗组,每组70例。治疗组给予中药序贯疗法结合"辨泡"治疗,对照组给予炔雌醇环丙孕酮片治疗。结果:治疗组有效率67.3%,对照组有效率41.4%,治疗组优于对照组(P0.05);治疗组治疗后T、LH、LH水平优于对照组(P0.05);治疗组治疗后黄体生成素、睾酮、雌二醇水平优于对照组(P0.05);治疗组治疗后成熟卵泡直径优于对照组(P0.05);治疗组排卵率、妊娠率优于对照组(P0.05)。结论:中药序贯疗法结合"辨泡"治疗PCOS效果良好,可促进生殖激素的分泌,且不会影响子宫内膜正常生长,还可显著提高妊娠率。     

补肾化痰方对多囊卵巢综合征患者高雄激素血症的影响

目的:观察补肾化痰方对多囊卵巢综合征患者高雄激素血症的影响。方法:选取2011年2月—2013年2月本院收治的多囊卵巢综合征高雄激素血症患者98例,随机分为对照组和观察组,每组49例。对照组在自然月经或黄体酮撤退性出血第5天开始服用炔雌醇环丙孕酮片治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用补肾化痰方治疗。结果:对照组有效率75.51%,观察组有效率91.84%,观察组优于对照组(P0.05);观察组治疗后黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、睾酮(testosterone,T)、睢二醇(eseradiol,E2)水平优于对照组(P0.05);两组治疗后F-G评分和痤疮评分均明显下降,观察组治疗后痤疮评分优于对照组(P0.05)。结论:补肾化痰方治疗多囊卵巢综合征高雄激素血症临床效果显著,能明显改善患者LH、T、E2水平。     

灵术颗粒对多囊卵巢综合征患者内分泌及脂代谢的影响

目的观察灵术颗粒治疗多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床疗效,探讨灵术颗粒对PCOS患者月经周期、内分泌及脂代谢的影响。方法将符合纳入标准的患者62例采用随机数字表法分为两组各31例,试验组选用灵术颗粒治疗,对照组选用二甲双胍治疗,两组用药时间均为3个月经周期,比较用药前后体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、空腹血糖(FBS)、空腹胰岛素(FIN)、胰岛素敏感指数(ISI)、血脂及性激素的变化以及基础体温(BBT)双相周期率的情况,并进行中医证候评分。结果灵术颗粒对性激素、脂代谢[除低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)外]影响均优于二甲双胍,差异有统计学意义(P<0.05)。灵术颗粒比二甲双胍能更好地降低肥胖型PCOS患者的BMI及WHR(P<0.05),两组患者降低胰岛素抵抗疗效相仿(P>0.05)。灵术颗粒治疗期间获得BBT双相周期率优于二甲双胍(P<0.05)。结论灵术颗粒可调整PCOS患者性激素水平,改善胰岛素抵抗,降低肥胖患者BMI及WHR,改善脂代谢异常,获得更多BBT双相周期,降低中医证候评分,且疗效优于二甲双胍。     

加味芍药甘草汤对多囊卵巢综合征模型大鼠的干预作用

目的:探究加味芍药甘草汤对多囊卵巢综合征(PCOS)模型大鼠的干预作用及机制。方法:SD雌性大鼠随机分为正常组,模型组,加味芍药甘草汤低、中、高剂量(12.5,25.0,50.0 g·kg-1·d-1)组,达英-35组(0.001 g·kg-1·d-1),每组6只。除正常组给予蒸馏水外,其余各组利用来曲唑(0.001 g·kg-1·d-1)灌胃给药21 d制备PCOS大鼠模型,造模后加味芍药甘草汤及达英-35组分别以相应剂量灌胃给药2周,正常组及模型组灌胃给予等体积的蒸馏水。采用阴道涂片观察动情周期;卵巢组织切片观察形态变化;酶联免疫吸附法(ELISA)检测甾类激素(睾酮,雌二醇,孕酮,促黄体生成素)水平;并用蛋白免疫印迹法(Western blot)测定大鼠卵巢组织中水通道蛋白-9(aquaporin-9,AQP-9)的表达。结果:与正常组比较,模型组大鼠动情周期发生紊乱;体质量与卵巢质量明显增加;卵巢组织中存在大量初级囊性扩张卵泡,颗粒细胞疏松,成熟卵泡内未见卵母细胞,放射冠消失;血清睾酮和促黄体生成素的水平均显著升高(P0.05),而雌二醇和孕酮水平显著降低(P0.05)。与模型组大鼠比较,加味芍药甘草汤可以剂量依赖性地减轻体质量和卵巢质量,降低血清中雄激素和促黄体生成素水平,提高血清中雌激素及孕激素水平,并且与卵巢中AQP-9的表达呈相关性。结论:加味芍药甘草汤可能通过增加卵巢颗粒细胞中AQP-9表达干预PCOS大鼠卵巢多囊样变和高雄激素血症。     

补肾疏肝化痰法治疗肥胖型多囊卵巢综合征性不孕症35例

目的:观察补肾疏肝化痰法治疗肥胖型多囊卵巢综合征性不孕症的临床疗效.方法:选择肥胖型PCOS性不孕症患者70例,随机分为对照组和观察组,每组35例.对照组给予克罗米芬治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用补肾疏肝化痰法治疗.结果:观察组有效率为91.4％,对照组有效率为71.4％,观察组优于对照组(P＜0.05);观察组妊娠率82.8％,对照组妊娠率54.2％,观察组妊娠率率明显高于对照组(P＜0.05).结论:补肾疏肝化痰法治疗肥胖型多囊卵巢综合征性不孕症临床疗效确切.     

菟丝子总黄酮对来曲唑致多囊卵巢综合征大鼠模型的影响

目的:探讨菟丝子总黄酮对来曲唑致大鼠多囊卵巢综合征(PCOS)模型的影响。方法:正常组除外,其余大鼠每天灌服来曲唑1 mg·kg~(-1)复制PCOS动物模型,连续21 d。造模第16天,阴道涂片检测动物周期,以阴道上皮细胞持续角化者为PCOS成模大鼠,并随机分为模型组、达英-35组(0. 339 2 mg·kg~(-1))和菟丝子总黄酮高、中、低剂量组(200,100,50 mg·kg~(-1))。依据组别给予相应药物,连续21 d。给药结束后,取材,计算卵巢指数;酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血清雌激素(E_2),睾酮(T),促性腺激素释放激素(GnRH),卵泡刺激素(FSH)和促黄体生成素(LH)水平;取大鼠右侧卵巢,苏木素-伊红(HE)染色光镜观察病理改变;免疫组化法检测下丘脑、垂体、左侧卵巢雄激素受体(AR)表达。结果:与正常组比较,模型组大鼠血清T,GnRH,LH水平显著升高,卵巢指数和LH/FSH值显著升高,FSH和E_2水平显著降低(P 0. 05,P 0. 01),卵巢组织闭锁卵泡增多、卵泡膜细胞层增厚明显,下丘脑、垂体和卵巢组织AR表达显著升高(P 0. 01)。与模型组比较,菟丝子总黄酮高、中、低剂量组可显著降低PCOS模型大鼠血清T,GnRH和LH水平,降低卵巢指数和LH/FSH值(P 0. 01);菟丝子总黄酮高、中剂量组可显著升高PCOS模型大鼠血清E_2水平(P 0. 01),明显升高FSH水平(P 0. 05),菟丝子总黄酮低剂量组可明显升高PCOS模型大鼠血清E_2水平(P 0. 05)。菟丝子总黄酮高、中、低剂量组可不同程度改善PCOS模型大鼠卵巢组织皮质增厚胶原化、闭锁卵泡增多、黄体减少等病理改变。免疫组化结果表明,菟丝子总黄酮高、中、低剂量组可显著降低下丘脑、垂体和卵巢AR表达(P 0. 01)。结论:菟丝子总黄酮可能通过调节雌雄激素分泌、影响下丘脑-垂体-卵巢轴途径发挥对PCOS模型大鼠的保护作用。