从气虚络痹论特发性肺纤维化所致慢性缺氧的治疗

特发性肺纤维化所致慢性缺氧具有慢性复杂性肺疾病的共同特性,病变广泛,病可由外感不愈,留邪为内伤,致使正气虚衰,或可本无外感,初病即已呈现虚态,因虚而时时感邪,故从全病程分析,初病已虚,久病更虚,可以说肺络痹阻以虚为本,久之湿热痰瘀痹阻肺络,此即为"络虚"与"邪瘀"相互胶结,虚虚实实,虚实共存,终致肺之"气虚络痹"的病机观。气虚络痹为特发性肺纤维化所致慢性缺氧的基本病机,故从气虚络痹论治,运用扶正通络法治疗特发性肺纤维化所致慢性缺氧。     

肺间质纤维化临床分期与证候分布规律探讨

目的:探讨肺间质纤维化临床分期与证候学分布规律。方法:回顾性分析了204例肺间质纤维化住院病历,根据患者临床表现、胸部HRCT特点、肺功能以及动脉血气分析情况,分为早期、慢性迁延期和晚期,总结肺间质纤维化临床分期与证候学分布规律。结果:肺纤维化不同分期其证候学分布各有特点,早期(10例)以风寒袭肺和风热犯肺为常见诱因,以痰热郁肺与痰瘀阻络为常见证型,以络脉痹阻,气血不通为基本病机特点;慢性迁延期(64例)证属本虚标实,虚实夹杂,肺痹与肺痿并存,以气虚(肺气虚、脾气虚、肾气虚)血瘀痰阻之证最为常见。肺纤维化晚期(130例)本虚至极,由肺及肾至心,以肺肾两虚、痰瘀阻络为常见证型,以气血不充、络虚不荣为其病机实质特征。结论:肺间质纤维化证候学分布特征与临床分期密切相关。     

从气虚血瘀与血管新生相关性论治特发性肺纤维化

特发性肺纤维化是一种原因不明的慢性进行性肺部疾病。结合现代实验研究,认为气虚血瘀引起的肺部血管新生是特发性肺纤维化的重要病机之一。血管过度新生责之于促/抑血管生成因子的失衡。促血管生成因子过度表达可产生大量无效血管腔,加速蛋白沉积与纤维增生,导致肺脏有效血容量减少,可归因于瘀血阻肺而造成的肺络痹阻不通;抑血管生成因子表达能够抵抗各类因子侵袭对病理性血管的催生作用,可类比于肺气保护卫外之功能。当气虚血瘀存在时,易导致促/抑血管生成系统失常,诱发及加重特发性肺纤维化。基于此理论临床选用补气活血类中药治疗特发性肺纤维化。     

浅析痰浊对肺纤维化发生发展的影响

肺纤维化是呼吸系统疾病中的难治性疾病,其病因不外虚、痰、瘀、毒,病机为痰瘀交阻,肺络不通,终致肺用无能。痰的产生是人体脏腑病理变化的产物,又是水液停积变化反映于临床的一种证候。从痰的产生、致病特点及痰浊与血瘀、气虚、毒邪的相互作用,论述痰浊对肺纤维化发生发展的影响。纵观肺纤维化发生发展过程中,痰浊始终影响着其发展变化,故仅从痰浊角度论述。     

肺间质纤维化的病机特点与辨病论治

从临床特点出发分析了肺间质纤维化的病机,提出肺之络脉可分为气络与血络,由于肺络痹阻不通,引起相关临床表现。依据临床经验提出可按照气虚、阴虚、络阻、痰热、精亏进行辨证论治。     

特发性肺纤维化中西医研究进展

特发性肺纤维化病位在肺,涉及脾脏,病久至肾;病属本虚标实,肺气虚为本虚,痰瘀互结为标实;病情发展较为缓慢初起肺津受损,久之伤阴,易产生血瘀,阻遏气机,致肺萎不用。众多医家都遵循特发性肺纤维化基本病因病机,认为存在肺气虚、肾气虚、瘀血阻络、痰瘀互结等证型,故给予补肺纳气、化痰祛瘀、止咳平喘等治法,疗效较好。     

肺纤维化的中医药治疗思路

肺纤维化发病多先有肺肾两虚或肺脾两虚之基础;痰瘀交互,阻滞肺络是肺纤维化的基本病机.痰、瘀既是肺纤维化主要的病理产物,也是病情加重的主要因素.气阴两虚,肺肾双亏是疾病的最终转归.气虚、阴伤、痰瘀交阻始终贯穿病变全程.故其治疗强调辨证与辨病结合,突出益气养阴,重视化痰散结、活血通络.临床遣方用药时应遵循益气养阴、化疾祛瘀...     

浅论痰瘀因素在肺纤维化中的作用

痰瘀交互,阻滞肺络是肺纤维化的基本病机。痰、瘀既是肺纤维化主要的病理产物,也是病情加重的主要因素。痰瘀交阻始终贯穿病变全程。重视痰瘀因素在肺纤维化中的作用。不但能提高临床疗效,更为重要的是开辟了一条新的认识和治疗肺纤维化的有效途径。     

肺纤维化中医药治疗述评

肺纤维化在呼吸系统疾病中较常见,且随着年龄的增长呈进行性发展,至后期可因呼吸衰竭导致患者死亡。其发病机制尚无明确定论,激素及抗炎治疗效果不佳,仅能部分延缓肺纤维化的进展。对近年来中医药治疗肺纤维化相关研究进行总结,发现辨痰浊阻肺、痰热壅肺、肺气虚、肺阳虚、肺脾气虚、肺肾气虚、肺肾阴虚、阴虚内热、络虚不荣证型,辨肺、脾、肾、肝不同病位,辨易感、虚实、三阴三阳体质,辨络病,单药、复方等治疗均取得了一定疗效,不同经验及观点的提出,可为临床治疗本病提供更多的思路和方向。     

基于气机变化理论对特发性肺纤维化的病机探讨

特发性肺纤维化是一种发病机制不明,致死致残率极高且目前临床疗效欠佳,是医疗界的棘手难题。在对IPF长期临床观察和实验研究下,发现该病同时存在着肺痹与肺痿的病机特点。从气机变化理论分析,在疾病的早期当属肺痹,以肺卫气虚、宗气不足、肺络痹阻为主要特点;在疾病的中晚期以肺痿为主,脾肾气虚、痰瘀胶结、络虚不荣;在疾病的慢性迁延期,存在着肺痹与肺痿的相互转化,不过痹与痿的侧重不同而已。     

络病理论与肺纤维化关系探析

肺间质纤维化根据病因可分为特发性和继发性两类,均是以慢性肺泡类和肺泡结构紊乱最终导致肺间质纤维化为特征的疾病.笔者运用络病理论为指导,分析探讨其病因病机,通过长期的临床观察和理论总结,提出肺纤维化可归属于中医络病范畴,认为肺气虚弱,络气不足,易致肺络瘀阻、绌急,痰瘀交互,阻滞肺络是肺纤维化的基本病机.     

络病理论与肺纤维化关系探析

肺间质纤维化根据病因可分为特发性和继发性两类。均是以慢性肺泡类和肺泡结构紊乱最终导致肺间质纤维化为特征的疾病。笔者运用络病理论为指导。分析探讨其病因病机。通过长期的临床观察和理论总结。提出肺纤维化可归属于中医络病范畴。认为肺气虚弱，络气不足，易致肺络瘀阻、绌急，痰瘀交互，阻滞肺络是肺纤维化的基本病机。     

肺络构效异常与特发性肺纤维化病理机制相关性探微

探讨肺络生理和功能特点,将特发性肺纤维化的病理机制概括为肺之络脉损伤。肺之气络损伤包括细胞因子网络失衡、信号传导通路失调;肺之血络损伤包括血管内皮细胞损伤。两者相互促进,继而引发免疫炎性反应(络热)、纤溶-凝血系统功能亢进(络瘀)、细胞外基质沉积(络痰)、肺脂质过氧化损伤(络毒),最终成纤维细胞增殖聚集,导致特发性肺纤维化的形成。     

田正鉴治疗肺纤维化经验

介绍田正鉴教授治疗肺纤维化经验。田教授认为,肺纤维化的病位主要在肺,与脾肾关系密切;主要病机为脾肾虚损,痰浊瘀血阻滞,肺络痰阻;故以补益正气、化痰行瘀、疏通肺络为主要治法,临床以经验方加减治疗,疗效颇佳。     

中医治疗特发性肺纤维化的研究进展

特发性肺纤维化（diopathic pulmonary fibrosis,IPF）系指特发性肺间质性肺炎（IIP）中病理表现为寻常型间质性肺炎的一种类型,在IIP中最常见,占47％～71％．临床表现为呼吸困难逐渐加重,伴有刺激性干咳,偶有痰血、体力衰弱、食欲减退、体质量减轻、消瘦等症状。病情进一步发展,最终因呼吸衰竭而死,其预后不良。迄今临床上尚没有一种令人满意的治疗方法。目前传统医学,多数人认为属“肺痹”与“肺痿”范畴。虚、热、痰、瘀痹阻肺络是肺纤维化的基本病机特点。辨证多为气阴两虚、肺肾不足、气虚血瘀、痰瘀互阻、痰热蕴肺等。因此,益气养阴、补肺益肾、宣肺解毒、活血化瘀、益气活血为本病的主要治则。本文就目前传统医学对本病的认识与治疗概况作出简要叙述。     

益气温阳活血化瘀法论治特发性肺纤维化合并肺动脉高压

合并肺动脉高压是特发性肺纤维化较为难治的并发症之一。从中医角度结合五脏生理病理特点分析,认为特发性肺纤维化合并肺动脉高压病位在肺,可涉及脾、肾、心,主要病机为肺、脾、肾、心之气虚以及心肾阳虚,而心肾阳虚在其病程发展过程中更为重要;气虚血滞,阳虚寒凝血瘀,阳虚水泛,进一步影响津血的运行,气虚阳虚共同促进瘀血的形成,故血络瘀阻贯穿病程始终。从益气温阳、活血化瘀角度出发,可有效预防或者减缓特发性肺纤维化患者肺动脉高压的出现。     

清金益肺汤对痰热蕴肺型特发性肺纤维化大鼠发挥抗氧化作用的实验研究

目的:通过检测痰热蕴肺型特发性肺纤维化大鼠应用清金益肺汤后血清超氧化物歧化酶(SOD)、还原型谷胱甘肽(GSH)的活性及光镜下大鼠肺组织的病理变化,探讨清金益肺汤对于痰热蕴肺型特发性肺纤维化病程中氧化/抗氧化失衡的调节作用。方法:清洁级健康雄性SD大鼠40只,随机分为5组:空白对照组(K组)、痰热蕴肺型特发性肺纤维化模型组(M组)、中药治疗组(Z组)、激素治疗组(J组)、中药加激素治疗组(H组)。采用气管内滴博来霉素的方法建立肺纤维化模型,造模结束后第二天滴加脂多糖建立痰热蕴肺证模型。光镜下观察各组大鼠肺组织的病理改变;化学荧光法检测各组大鼠腹主动脉血清SOD、GSH的活性。结果:M组、Z组、J组、H组在光镜下均有肺纤维化的特征性病理改变,但程度有所不同。与K组相比,M、Z、J、H组SOD、GSH的活性明显降低,有显著统计学意义(P<0.01)。与M组相比,Z、J、H组SOD、GSH活性显著升高(P<0.01);且H组明显高于Z组和J组。J组SOD活性明显低于Z组(P<0.01),而J组和Z组的GSH活性相较没有统计学意义(P>0.05)。结论:痰热蕴肺型特发性肺纤维化大鼠肺内存在氧化应激,清金益肺汤可明显增加肺内SOD、GSH的含量,使其在抗氧化机制中发挥重要作用,从而说明清金益肺汤可纠正痰热蕴肺型肺纤维化的氧化/抗氧化失衡。     

浅谈肺间质纤维化咳嗽的辨治

阳虚寒凝、痰瘀阻络是肺间质纤维化咳嗽最重要的病因病机,但也与外邪侵袭、其它脏腑功能失调有关。临床可以分3个证型来辨治,即肺肾气虚、痰瘀阻络型,气阳虚弱、寒邪恋肺型及痰瘀化热、气阴两虚型。但在临证时,要注意随症加减,方能提高临床疗效。     

艾灸在放射性肺损伤防治中的应用

放射性肺损伤病性属本虚标实,肺络失养为本,痰、瘀痹阻肺络为标,治当标本兼顾,不可单用疏通或补虚之法。艾灸具有温通、温补作用,符合络病治疗原则。目前在艾灸防治放射性肺损伤的研究中,主要以艾灸防治放射性肺炎及特发性肺纤维化居多,多选用肺俞、膏肓俞、足三里等穴位。     

冬令膏方调治肺系疾病133例

目的:观察冬令膏方调治肺系疾病的临床疗效。方法:将133例慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺纤维化、慢性咳嗽、易感人群缓解期患者分为卫表不固、肺肾气(阳)虚、气虚痰湿、气阴两虚、痰瘀阻络五型,分别进行冬令膏方调治,对调治前后发作次数、症状减轻的程度等进行综合疗效评价,比较各疾病及各证型的有效率。结果:五种疾病有效率为86.47%,易感人群疗效最好,其余依次为哮喘、慢性咳嗽、慢阻肺、肺纤维化,组间比较,差异无统计学意义(P0.05);五种证型中痰瘀阻络证与肺肾气(阳)虚证比较,差异具有统计学差异(P0.05)。结论:冬令膏方调治肺系疾病疗效显著。