OGTT血糖异常的妊娠期糖尿病孕妇的临床特点及妊娠结局分析

目的:探讨葡萄糖耐量试验(OGTT)不同时间点血糖异常的妊娠期糖尿病(GDM)孕妇临床特点及妊娠结局。方法:选取2015年2月~2016年2月在本院行产前检查并住院分娩的GDM孕妇135例,孕24~28周行OGTT,根据3个时点测定的血糖异常项分为3组,1项血糖异常为血糖异常1组(62例),2项血糖异常为血糖异常2组(45例),3项血糖异常为血糖异常3组(28例),对各组孕妇血糖水平及妊娠结局进行统计分析。结果:3组孕妇在年龄、确诊孕周、孕次、产次、糖尿病家族史、不良孕产史分娩孕周、体重增加方面比较差异均无统计学意义(P0.05);孕前体重指数(BMI)、孕妇空腹血糖(FBG)、服糖后1h血糖(1hPG)、服糖后2h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均有差异(P0.01);孕妇FBG、1hPG、2hPG通过饮食运动干预相比有差异(均P0.01),通过胰岛素干预无差异(均P0.05)。3组孕妇子痫前期、胎膜早破、羊水污染、产后出血的发生率、分娩方式以及巨大儿、新生儿低血糖、新生儿黄疸、新生儿窒息、新生儿肺炎发生率比较均有差异(P0.05,P0.01)。结论:OGTT检查异常项目越多、孕前BMI较高的孕妇血糖控制不佳,母婴不良妊娠结局发生率较高。临床上应根据OGTT异常情况进行分层管理,积极干预。     

妊娠期糖尿病孕产妇葡萄糖耐量试验不同时点血糖异常对妊娠结局的影响

目的：研究妊娠期糖尿病(GDM)孕产妇口服葡萄糖耐量试验(OGTT)不同时点血糖指标异常对妊娠结局的影响。方法：选择2018年10月—2020年11月在南通市妇幼保健院定期进行产前检查并分娩的373例GDM孕产妇作为研究对象。孕产妇在孕24～28周时,行口服75 g葡萄糖耐量试验,其中仅1项血糖升高为Ⅰ组(空腹血糖升高为Ⅰ-A组,1 h血糖升高为Ⅰ-B组,2 h血糖升高为Ⅰ-C组);2项血糖升高为Ⅱ组(空腹及1 h血糖升高为Ⅱ-A组,空腹及2 h血糖升高为Ⅱ-B组,1 h及2 h血糖升高为Ⅱ-C组);3项血糖升高为Ⅲ组。分析GDM孕产妇妊娠结局。结果：(1)Ⅱ组、Ⅲ组孕产妇的孕次多于Ⅰ组(t值分别为8.601和7.491,P值均<0.05),Ⅲ组不良孕产史的发生率高于Ⅰ组(χ²=9.608,P<0.05);(2)Ⅲ组孕产妇妊娠期高血压和羊水异常发病率均高于Ⅰ组和Ⅱ组(Ⅰ组χ²值分别为11.483、6.757,Ⅱ组χ²值分别为5.106、7.163,P值均<0.05);(3)Ⅰ-A组孕产妇妊娠期高血压发生...     

营养监测对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期营养对妊娠期糖尿病(GDM)母婴结局的影响。方法将240例在围产门诊建立健康档案、产检资料完善、在24²8 w检查出GDM的孕妇,随机分配到观察组和对照组,各120例,对照组在糖尿病专科医生的指导下进行胰岛素治疗或使用口服降糖药,未进行专业的营养治疗;观察组由临床营养师根据营养监测制定营养治疗方案,不使用药物治疗,指导孕妇各类食物的选择和搭配,并结合孕妇血糖水平、生化检查结果、胎儿生长情况、体重增长等不断调整营养方案,进行个性化运动指导,尽可能在保证妊娠期正常营养需求的基础上,控制孕妇血糖在理想水平。比较两组新生儿体重、分娩方式、妊娠期并发症等指标。结果观察组巨大儿、羊水过多、胎膜早破、早产儿等并发症发生率明显降低,经阴道分娩率显著增高(p<0.05)。结论妊娠期营养监测可明显降低GDM并发症的发生率,获得母婴良好的妊娠结局。     

妊娠期糖尿病孕妇糖耐量不同结果及体质指数对妊娠结局的影响

目的 探讨妊娠期糖尿病妇女不同糖耐量试验结果与不良妊娠结局的关系,为进一步提供个体化的诊治提供依据。方法 选择 2017年 1月 1日至 2018年 12月 30日在福建省妇幼保健院产科建档并住院分娩的孕妇为研究对象,妊娠 24 ～ 28周时行 75 g 口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT),按照《妊娠合并糖尿病诊治指南(2014)》确诊为妊娠期糖尿病孕妇,根据 OGTT 结果将孕妇分为空腹血糖异常、糖负荷异常、复合异常 3 组,比较 3 组母儿并发症的发生率。结果 共有5 026例孕妇纳入研究,其中空腹血糖异常、糖负荷异常、复合异常分别占15. 70%、71. 05%和13. 25%。多元回归分析显示,空腹血糖异常组大于胎龄儿(large for gestational age,LGA)和巨大儿发生率分别是糖负荷异常组的 1. 49 倍(OR = 1. 49,95% CI:1. 23 ～ 1. 80)和 1. 70 倍(OR = 1. 70,95% CI:1. 23 ～ 2. 36),复合异常组胎膜早破、剖宫产、LGA、巨大儿、妊娠期...     

妊娠期糖耐量异常对妊娠结局的影响

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)及妊娠糖耐量异常(G IGT)对妊娠结局的影响。方法:2 208例孕妇行50 g葡萄糖筛查(50 g GCT),对149例异常者行75 g葡萄糖耐量试验(OGTT),确诊糖耐量异常者(G IGT组)71例,妊娠期糖尿病者(GDM组)86例并与对照组300例分别比较妊娠结局。结果:50 g GCT阳性率为6.74%,G IGT及GDM检出率分别是3.22%和3.89%。GDM及G IGT两组患者妊娠期高血压疾病、羊水过多、巨大儿、剖宫产率、新生儿病率的发生率明显高于对照组(P<0.05),且两组对妊娠结局的影响无明显差异。结论:对所有孕妇进行50 g GCT,及早确诊GDM及G IGT,GDM与G IGT均能对妊娠造成不同程度的危害,应引起重视。     

妊娠期糖尿病38例随访分析

为了解妊娠期糖尿病患者产后糖尿病的发生率及其高危因素，复查３８例曾患妊娠期糖尿病者，经口服７５ｇ葡萄糖耐量试验检查，按１９８０年ＷＨＯ糖尿病诊断标准分组；同时对各组相关因素进行比较。结果显示，１６例（４２．１０％）发展为糖尿病（ＤＭ），其中６例（１５．７９％）在产后４２ｄ内明确诊断；１２例（３１．５８％）糖耐量异常（ＩＧＴ），１０例（２６．３２％）正常；与ＩＧＴ组、正常组相比，ＤＭ组妊娠期糖尿病确诊孕周明显提前（Ｐ＜０．０５）。妊娠期糖尿病患者是Ⅱ型糖尿病的高危人群，产后应定期随访，以便及早诊断糖尿病     

132例妊娠期糖尿病孕妇产后血糖随访及临床分析

目的 测定妊娠期糖尿病孕妇产后6周的75 g葡萄糖耐量试验结果,了解产后糖尿病的发生率及危险因素.方法 对132例妊娠期糖尿病孕妇于产后6周行葡萄糖耐量试验,分为正常组、糖耐量减低组和糖尿病组;并对各组的相关生化指标进行测定,分析其与糖尿病发生的关系.结果 产后糖尿病发生与年龄、体重指数、糖化血红蛋白、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯水平密切相关.结论 妊娠期糖尿病孕妇产后糖代谢异常发生率高,是发生糖尿病的高危人群,产后应定期随访,控制高危因素,以便控制及延缓糖尿病的发生.     

妊娠期糖尿病产后随访及临床干预必要性研究

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇产后不同时期的糖代谢情况,了解GDM患者产后糖代谢紊乱发病率。方法:对100例GDM孕妇按产后饮食情况分成两组,分别为正常饮食组(64例)和糖尿病饮食组(36例),于产后6周、6个月、1年行OGTT及其他相关指标检查。结果:正常饮食组64例,产后6周、6个月、1年糖耐量异常发生率分别为40.6%、51.6%和53.1%,糖尿病饮食组产后6周、6个月、1年糖耐量异常发生率分别为19.4%,22.2%和27.8%,两组同期比较,差异有统计学意义,正常饮食组高于糖尿病饮食组,GDM患者糖尿病家族史阳性率与对照组比较差异有显著统计学意义(P0.01),观察组高于对照组。结论:GDM孕妇产后糖代谢异常以糖耐量异常为主,产后继续饮食控制可有效减少患者产后糖代谢异常的发生率。     

如何确定妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期发现或发生的糖尿病。妊娠期发生程度不同的糖耐量异常称妊娠期糖耐量减低(TGT)。妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠不同，糖尿病合并妊娠是指妇女妊娠前已确诊的糖尿病。     

早期护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响

目的 探讨早期护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响.方法 按照护理程序对达到GDM诊断标准的154例孕妇进行健康宣教以及心理、饮食、运动等方面干预和围产期监测,按接受护理干预的时间不同分为早期护理干预组(A)、中期护理干预组(B)、晚期护理干预组或未干预组(C),将三组的妊娠结局进行比较.结果 早期进行护理干预的GDM孕妇的血糖较其余两组控制理想,其母婴并发症明显降低,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 对妊娠期糖尿病孕妇进行早期护理干预可以提高血糖控制效果,减少产科并发症,改善GDM的母婴结局.     

苏州地区妊娠期糖尿病筛查的多中心临床研究

目的:通过苏州地区妊娠期糖尿病(GDM)的筛查,了解妊娠期糖代谢异常的发病率及对妊娠的不良影响。方法:采用前瞻性的研究方法,2004年8月～2006年12月对苏州市各大医院及太仓市建卡的大部分孕妇采用50g葡萄糖负荷试验,共筛查孕妇4166例,阳性者再做75g葡萄糖耐量试验(OGTT)。设糖尿病组(GDM)及糖耐量异常组(IGT),以糖筛查正常的孕妇作对照组,对临床资料进行分析。结果:筛查4166例孕妇中GCT阳性者1394例(33.46%),总糖代谢异常率为6.29%,其中GDM150例(3.60%)、糖耐量异常(IGT)者为112例(2.69%)。GDM及IGT的发生率随孕妇年龄增大而显著升高(P0.01)。新生儿出生体重GDM组和IGT组与对照组相比,有显著性差异(P0.05),GDM孕妇巨大儿占19.33%。GDM孕妇中剖宫产76.67%,子痫前期9.33%、羊水过多7.33%,均明显高于对照组,早产4例,1例新生儿死亡。结论:妊娠期糖筛查有利于早期检出妊娠期糖代谢异常的孕妇,以便加强管理,减少对母儿的不良影响。     

妊娠期糖尿病筛查、干预与妊娠结局

目的:探讨妊娠期糖尿病筛查、干预及其对妊娠结局的影响。方法:对56例GDM患者(其中45例行干预治疗者为A组,11例未行干预治疗者为B组)和100例正常孕妇(为对照组C组)的临床资料进行回顾性分析,对3组的妊娠结局、妊娠并发症和围产儿并发症进行比较。结果:A组母儿并发症的发生率均显著低于B组,而与C组结果基本一致,B组母儿并发症的发生率则显著高于C组,统计学差异均有显著性意义。结论:妊娠期糖尿病的早期筛查、早期发现、早期干预可明显改善妊娠结局,减少母儿并发症。     

妊娠期糖尿病孕妇50g GCT和75g OGTT分布特征的研究

目的:探讨成都市妊娠期糖尿病(gestational d iabetes m ellitus,GDM)孕妇糖筛查(50 g GCT)和糖耐量(75g OGTT)的分布特征。方法:选取2008年9月～2009年6月在四川省妇幼保健院建卡产检的2 514例孕妇进行GCT检查,有妊娠期糖尿病高危因素的孕妇在24周以前进行检查;无高危因素者在24～28周检查;在妊娠中晚期出现体重增长过快、胎儿发育过大、羊水过多等情况的孕妇即使之前GCT试验阴性,也应及时重复GCT检查;GCT异常者3天后行75 g OGTT检查。结果:①成都市GDM发生率为4.97%;不同筛查孕周GCT异常率和GDM阳性率差异有统计学意义,24～28周检出率最高;②成都市GDM 50 g GCT 1 h血糖值呈正态分布,平均值为(9.53±1.47)mmol/L,且随着孕周的增加,50 g GCT 1 h血糖值呈逐渐增高的趋势;③75 g OGTT平均空腹血糖值为(5.03±1.08)mmol/L,1 h血糖值为(11.56±1.36)mmol/L,2 h血糖值为(10.12±1.29)mmol/L,3h血糖值为(7.33±1.15)mmol/L,空腹血糖偏低,而服糖后1 h、2 h、3 h血糖值偏高。结论:①对孕妇常规进行血糖筛查是有必要的,GCT检查最佳筛查孕周为24～28周,有高危因素的孕妇宜初诊时进行检查,对首次血糖筛查结果正常而有高危因素者应在以后的孕周复查以防漏诊。②根据成都市GDM 50 g GCT和75 g OGTT的分布特征,在制定适合我国的GDM标准时,有必要进行不同地域的多中心研究,对现有糖筛查和糖耐量的诊断标准进行确认和调整。     

秦皇岛地区妊娠期糖尿病发病现状及其对母婴的影响

目的:分析秦皇岛地区妊娠期糖代谢异常现状及其对母婴预后的影响。方法:对2009年1月～2011年5月在秦皇岛市妇幼保健院产科门诊就诊的16 787例孕妇进行50 g葡萄糖筛查试验(GCT),阳性者进一步行75 g葡萄糖耐量试验(OGTT),并观察其妊娠结局。结果:GCT阳性者2 807例,妊娠期糖尿病(GDM)发生率为2.21%,妊娠期糖耐量异常(GIGT)发生率为2.54%,GDM组剖宫产率、早产率、羊水过多及新生儿并发症明显高于50 g GCT正常组(P<0.05)。结论:GDM发病率较高,并可导致母婴并发症增加,因此对存在GDM高危因素的孕妇尤其应重视对GDM的早期诊断、早期治疗,以降低母婴并发症,改善妊娠结局。     

三种妊娠期糖尿病诊断标准在临床中的诊断价值

目的:通过妊娠期糖尿病患者75 g葡萄糖耐量试验的结果,比较三种诊断标准诊断妊娠期糖尿病(GDM),探讨其在临床中的诊断价值。方法:对482例50 g糖筛阳性患者进行75 g葡萄糖耐量试验(OGTT),利用第7版《妇产科学》、ADA及NDDG诊断标准对其进行诊断分组,然后对三组进行分析比较。结果:利用第7版《妇产科学》标准,GDM的诊断率为47.30%;利用ADA诊断标准,GDM的诊断率为39.83%;利用NDDG诊断标准,GDM的诊断率为26.14%。第3组分别与第1组、第2组诊断率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。第3组分别与第1组、第2组比较,在孕妇年龄、孕前体重指数、孕期体重增长率、妊娠期高血压、剖宫产率、巨大儿发生率及新生儿平均出生体重方面差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:①第7版《妇产科学》的GDM诊断标准和ADA诊断标准都适合在临床应用,ADA的诊断标准更适合临床应用。②NDDG诊断标准界值过高,临床应用时较易漏诊患者,不推荐临床使用。     

妊娠期糖尿病孕妇OGTT时胰岛素值测定及意义

目的:探讨妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇行葡萄糖耐量试验(Glucose tolerancetest,OGTT)时胰岛素测定值的变化及其意义。方法:用化学发光法和酶测定法分别测定55例GDM组和50例正常孕妇在孕24～28周间行OGTT时的空腹胰岛素、甘油三酯(Triglyceride,TG)和胆固醇(Total Cholesterole,TC)、以及服用葡萄糖后1 h、2 h和3 h胰岛素值,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果:GDM组与正常孕妇组空腹胰岛素值分别为(14.7±5.1)mU/L和(18.1±6.4)mU/L,差异无统计学意义(P>0.05);服用葡萄糖后1 h和2 h胰岛素测定值GDM组为(123.5±34.1)mU/L和(78.8±23.6)mU/L,正常孕妇组为(48.6±11.2)mU/L和(27.5±8.4)mU/L,分别两两比较差异有统计学意义(P均<0.01)。GDM组血TC和TG均显著高于正常孕妇组,分别为(6.9±2.1)mmol/L、(5.8±1.4)mmol/L和(4.6±1.7)mmol/L、(2.7±0.7)mmol/L(P均<0.05)。GDM组HOMA-IR与TG和TC均有相关性,相关系数r分别为0.67和0.78(P均<0.05),而正常孕妇组HOMA-IR与TG和TC均无相关。结论:GDM孕妇胰岛素分泌相对不足与高血糖有关,因此GDM孕妇合理平衡膳食,控制血糖水平改善胰岛素不足状态,以利于改善母儿预后。     

胰岛素抵抗在妊娠期糖尿病发病机制中的作用

目的: 探讨胰岛素抵抗(IR) 在妊娠期糖尿病(GDM) 发病机制中的作用。方法: 应用放射免疫法测量32例GDM妇女、30例正常糖耐量妊娠妇女(NGT) 的空腹胰岛素及C肽水平和75g葡萄糖耐量试验(OGTT) 后2h的胰岛素水平。应用稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR) 及胰岛分泌功能指数(HBCI), 比较两组HOMA-IR及HBCI的差异。结果: GDM组HOMA-IR (2. 3±0. 3) 高于NGT组(1. 4±0 .4), 有显著差异(P<0 .01); 两组间HBCI比较差异不显著(P>0. 05)。结论: 妊娠期存在生理性IR, 妊娠期IR程度增加, 可能是GDM主要的发病机制之一。     

广东省肇庆地区妊娠期糖尿病筛查的探讨

目的: 探讨 50g糖筛查试验 (GCT) 筛查妊娠期糖尿病 (GDM) 的发病率、GCT血糖值与GDM、IGT检出率的关系, 孕妇年龄和体重因素对GDM发生的影响。方法: 采用回顾性研究的方法, 对 2003年 7月~2004年 6月广东省高要市人民医院产科门诊随机选择的 485例孕妇的临床资料进行分析。结果: ① 485例孕妇行GCT筛查, GDM、IGT的发病率分别为2 .3%、2. 7%。在GCT≥7 8mmol/L中, GDM的阳性率为 9. 8%, IGT的阳性率为 11 .6%, 需要行OGTT的人数为 23. 1%。在GCT≥8 3mmol/L中, GDM的阳性率为 13. 7%, IGT的阳性率为 16. 4%, 需要行OGTT的人数为 15. 1%。②空腹血糖对GDM和IGT的误诊分别为 72.7%和 84. 6%, 尿糖对GDM和IGT的误诊分别为 81. 8%和 92. 3%。③年龄 <25岁, GDM和IGT发病率0 9%, 年龄≥25岁, GDM和IGT发病率 6 1%, 两者比较P<0 05, 有显著性差异。孕前肥胖人群 (BMI≥25kg/m2 ) 的GDM和IGT的发病率高于非肥胖人群, 两者比较P<0 .01, 有极显著性差异。结论: ①妊娠期不能依靠空腹血糖和尿糖来筛查GDM。②年龄<25岁, BMI<25kg/m2, 无糖尿病高危因素, 可以不行GCT。③以GCT≥8 3mmol/L为切点, 可提高其诊断的特异性,减少OGTT检查的人数。