米非司酮配伍依沙吖啶用于中期妊娠引产的疗效观察

依沙吖啶羊膜腔内注射用于中期妊娠引产，存在着引产时间长，宫缩过频、过强，宫颈裂伤，胎盘、胎膜残留等问题。笔者将米非司酮用于依沙吖啶中期妊娠引产，取得了较好的效果，现报告如下。     

应用依沙吖啶联合米非司酮进行妊娠中期引产的疗效观察

目的探讨单用依沙吖啶和依沙吖啶联合米非司酮对妊娠中期,因胎儿畸形等需要终止妊娠者进行引产的效果。方法回顾性分析132例引产者单用依沙吖啶(对照组)和依沙吖啶联合米非司酮(观察组)进行引产的临床疗效及安全性。观察组(66例)使用依沙吖啶100mg羊膜腔注射,同时口服米非司酮100mg;对照组(66例)单纯羊膜腔内注射依沙吖啶100mg。观察两组羊膜腔内注药到宫缩开始时间、宫缩开始至胎儿娩出时间、产后出血量的情况。结果与对照组比较,观察组宫缩开始时间较早(29.55±7.33比38.55±11.57h,P<0.001),胎儿娩出时间明显缩短(5.07±1.36比6.81±2.88h,P<0.05),住院时间短(4.89±2.22比5.79±2.50d,P<0.05),差异有统计学意义;胎盘娩出时间(7.61±8.88比8.17±8.12,P=0.268)和产后出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用依沙吖啶联合米非司酮进行引产是终止中期妊娠安全、较理想的方法。     

中期妊娠引产并发脏器和软产道损伤

中期妊娠引产包括依沙吖啶羊膜腔内注射、依沙吖啶宫腔内注射、水囊引产、药物引产等,引产并发脏器和软产道损伤是严重的手术并发症。依沙吖啶药物误注可造成脏器损伤,中期妊娠引产在产程中和胎儿分娩时可发生子宫破裂、宫颈裂伤、宫颈阴道段裂伤伴阴道穹隆损伤及会阴、阴道裂伤等。     

米非司酮联合依沙吖啶应用于中期妊娠引产

目的观察米非司酮联合依沙吖啶在中期妊娠引产中的临床效果。方法将90例中期妊娠引产妇女随机分为2组。观察组45例在依沙吖啶引产前予以米非司酮150mg分次口服;对照组单用依沙吖啶引产。观察并记录自宫腔注药至宫缩发动时间、由宫缩开始到胎儿娩出时间、胎盘娩出情况、产后出血量及软产道损伤情况。结果观察组自宫腔注药至宫缩发动时间、由宫缩开始到胎儿娩出时间明显缩短（P〈0.01）。胎盘胎膜残留及产后2h出血量等亦比对照组明显降低（P〈0.01）。观察组明显优于对照组,2组相比有差异有统计学意义。结论米非司酮联合依沙吖啶用于中期妊娠引产能有效缩短引产时间、减少胎盘胎膜残留、降低产后出血量,是一种值得推广的中期妊娠引产方法 。     

口服流产药在疤痕子宫中期妊娠引产中的应用

目的观察口服流产药配合依沙吖啶用于疤痕子宫中期妊娠引产的效果。方法2003年1月～2010年12月来笔者所在医院要求终止疤痕子宫中期妊患者128例,随机分为观察组和对照组各64例,观察组经腹羊膜腔内注射依沙吖啶100mg,同时服米非司酮200mg;对照组经腹羊膜腔内注射依沙吖啶100mg。两组中若有注药72h仍无宫缩,则经阴道放米索前列醇片至引产成功,对两组观察分析比较。结果观察组患者均一次引产成功,患者宫颈成熟情况和疼痛情况均优于对照组;自注药至胎儿及胎盘娩出所需要的时间和胎盘胎膜残留与产后2h出血情况,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论口服流产药配合依沙吖啶用于疤痕子宫中期妊娠引产,患者痛苦小,安全有效。     

疤痕子宫中期引产69例临床分析

目的 探讨疤痕子宫中期引产的适宜方法.方法 分析2004年12月～2008年12月自愿到我院引产的疤痕子宫中期妊娠患者69例,36例采用依沙吖啶100 mg羊膜腔注射后即口服米非司酮75 mg,12小时后再服75 mg.33例单用依沙吖啶100 mg羊膜腔注射,观察两组胚胎排出时间,出血量,胎盘胎膜残留,宫颈裂伤,子宫破裂等项目,并进行比较.结果 依沙吖啶配偶米非司酮组,在引产时间、宫颈裂伤率、出血量、胎盘胎膜残留率等方面与单用依沙吖啶组差异有统计学意义,单用依沙吖啶组宫颈裂伤1例,两组均无子宫破例.结论 以上两种方法用于疤痕子宫中期引产安全有效,米非司酮与依沙吖啶联合应用优于单用依沙吖啶引产.     

依沙吖啶联合米非司酮用于瘢痕子宫中期妊娠引产效果分析

目的探讨依沙吖啶联合米非司酮用于瘢痕子宫中期妊娠引产的临床效果。方法选择2008年11月—2012年10月收治的中期妊娠引产患者245例,分为瘢痕组87例和对照组158例,其中,瘢痕组又分为单药组35例及联合用药组52例。单药组及对照组均经腹羊膜腔内注入依沙吖啶100 mg,联合用药组在上述基础上,于当晚、次日晨及次日晚9时各口服米非司酮50 mg,服药前后均空腹2 h。观察其引产结局、宫缩发动时间、胎儿排出时间、阴道出血量及并发症发生情况。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果瘢痕组与对照组引产成功率、宫缩发动时间、阴道出血量、并发症发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05),胎儿排出时间瘢痕组[(12.34±5.16)h]长于对照组[(10.29±3.52)h],差异有统计学意义(t=3.283,P<0.05)。胎儿排出时间单药组[(14.36±6.42)h]长于联合用药组([11.29±4.65)h],差异有统计学意义(t=2.700,P<0.05)。单药组与联合用药组宫缩发动时间及阴道出血量比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论依沙吖啶用于瘢痕子宫中期引产安全有效,配伍米非司酮可明显缩短产程,减轻患者痛苦。     

米非司酮联合依沙吖啶对中晚孕引产的疗效观察

目的：探讨米非司酮联合依沙吖啶用于中晚期妊娠引产的临床疗效。方法：将自愿要求终止妊娠的孕妇105例随机分为观察组和对照组。观察两组的羊膜腔注射后到胎儿娩出的时间、宫缩发动时宫颈成熟度、产后出血率、胎盘胎膜残留率有无差别。结果：口服米非司酮可缩短羊膜腔注射到胎儿及胎盘娩出的时间、宫颈成熟度升高、降低胎盘胎膜残留率、降低产时出血及术后刮宫率、减少住院天数及经济负担。结论：米非司酮联合依沙吖啶进行引产安全、简单、高效,并且引产后不需要常规的清宫,创伤性小,值得临床推广应用。     

米非司酮配伍依沙吖啶用于中期妊娠引产临床效果观察

目的:米非司酮配伍依沙吖啶用于未产妇中期妊娠引产的有效性和安全性。方法:选择孕16～24周自愿要求终止妊娠而无禁忌证者100例,随机分为两组,A组为观察组50例,米非司酮150mg分3次口服,第二次服药后行依沙吖啶100mg羊膜腔内注射引产,B组为对照组50例,单纯行羊膜腔内注射依沙吖啶100mg引产。观察两组宫颈的改变、宫缩发动时间、总产程时间、软产道损伤、胎盘胎膜残留、产后出血、引产成功率。结果:两组引产成功率均为100%,观察组在宫颈软化程度、宫缩发动时间、总产程时间等方面明显优于对照组(P<0.01),在胎盘胎膜残留、软产道损伤方面,观察组明显低于对照组(P<0.01),产后出血差异无统计学意义(P>0.05)。结论。米非司酮配伍依沙吖啶用于未产妇中期妊娠引产可以加快产程进展,减少并发症。     

米非司酮配伍依沙吖啶终止中期妊娠临床观察

目的探讨米非司酮配伍依沙吖啶终止中期妊娠的临床疗效。方法将120例自愿要求终止中期妊娠的健康妇女分为观察组60例,用米非司酮配伍依沙吖啶羊膜腔内注射;对照组60例,单纯羊膜腔内注射依沙吖啶。结果用药后至宫缩发动时间、全产程时间及产后出血量,两组比较有统计学意义(P0.05)。结论米非司酮配伍依沙吖啶引产可以缩短引产时间,减少胎盘胎膜组织残留及产后出血量,引产效果较好。     

依沙吖啶羊膜腔注射中期引产术的安全性及有效性临床研究回顾性再评价

目的:评估依沙吖啶羊膜腔注射中期引产的安全性及有效性。方法:回顾性分析全国10家医院依沙吖啶羊膜腔注射中期引产的临床资料。结果:本研究纳入10家医院1893例依沙吖啶羊膜腔注射中期引产妇女,注射与引产间隔中位时间41.5(43.7±14.6)h。3d内成功分娩1798例(95.0%),5d内成功分娩1886例(99.6%)。孕周越大(OR=1.28,P0.001)、产次越多(OR=1.13,P=0.007)、依沙吖啶使用剂量越大(OR=1.02,P=0.012),规律宫缩发动越早(OR=0.94,P0.001),则引产间隔时间越短。278例有剖宫产史妇女无子宫破裂发生。结论:依沙吖啶羊膜腔注射中期引产具有较高的安全性及有效性,不增加瘢痕子宫妇女引产风险。     

米非司酮配伍利凡诺溶液用于瘢痕子宫中期妊娠引产临床分析

目的探讨米非司酮配伍利凡诺溶液用于瘢痕子宫中期妊娠引产的安全可行性。方法2005年1月至2008年10月,将自愿要求终止妊娠的瘢痕子宫中期妊娠孕妇115例,随机分为观察组（n：64）和对照组（ n=51）（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书）。观察组经腹壁向羊膜腔内注入0．5％利凡诺溶液20mL,随即一次顿服米非司酮片150mg。对照组仅羊膜腔内注射0．5％利凡诺溶液20mL。观察并记录两组孕妇羊膜腔注药至宫缩开始时间、宫缩至胎盘娩出时间、术中疼痛程度、术后24h出血量、宫颈裂伤等情况及不良反应。结果观察组完全流产率（90．63%,58／64））明显高于对照组（70．59％,36／51）（P〈o0．05）,注药至宫缩开始时间[（26．71±10．73）hl、宫缩至胎盘娩出时间[（5．76±3．16）hl均短于对照组（36．28±12．35）h,（8．25±3．76）h]（P〈0．01）,术中疼痛I级发生率（42．19％,27／64）高于对照组（21．57％,11／51）（P〈0．05）,术后24h出血量[（103．29±26．72）mL]少于对照组[（141．36±82．51）mL]（P〈0．01）,观察组宫颈裂伤发生率（0,0／64）低于对照组（9．80％,5／51）（P〈0．01）。结论米非司酮配伍利凡诺用于瘢痕子宫中期妊娠引产效果较好,方法简单安全,值得推广应用。     

利凡诺尔联合Cook宫颈扩张球囊在妊娠中期引产中的应用

目的 探讨利凡诺尔联合Cook宫颈扩张球囊应用于妊娠中晚期引产的有效性及安全性.方法 选择2015年12月至2017年2月由于各种原因(如胎死宫内、胎儿先心病、无脑儿等畸形)要求终止妊娠而来第四军医大学西京医院妇产科引产的孕妇200例.,将其随机分为两组,采用利凡诺尔联合Cook宫颈扩张球囊引产者为观察组,利凡诺尔引产者为对照组.比较两组孕妇取出球囊后宫颈评分、规律宫缩至胎儿娩出时间、产后出血及术后清宫率等指标.结果 ①观察组在取出球囊后宫颈评分明显高于对照组,差异有统计学意义(t=25.10,P<0.05);②观察组宫缩发动至胎儿娩出时间和住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(t值分别为21.54和15.14,均P<0.05);③观察组清宫率显著低于对照组,差异有统计学意义(χ2=8.30,P<0.05).结论 在妊娠中期引产中,利凡诺尔配合Cook宫颈扩张球囊能显著改善宫颈条件,有较高的安全性,并可缩短引产时间,降低住院时间及引产后清宫率,从而减轻产妇对疼痛的焦虑和体力消耗.因此,具有较好的临床推广应用价值.     

依沙吖啶与米非司酮配伍米索前列醇用于孕16～28周引产对比观察

目的 对依沙吖啶(利凡诺)与米非司酮配伍米索前列醇用于孕16～28周引产进行对比观察.方法因各种原因自愿终止妊娠的孕16～28周患者100例,随机均分为两组:A组依沙吖啶100 mg经腹羊膜腔内注射,B组清晨空腹口服米非司酮150 mg,同时阴道后穹窿放置米索前列醇.观察两组患者胎盘及胎儿排除时间、阴道流血量、住院时间及引产效果等.结果 A组完全引产率为76%(38/50)、清宫率为20%(10/50)、胎盘及胎儿排除时间为(42.0±5.8)h、住院时间为(96±6)h、阴道流血量为(110.6±6.5)ml,B组各指标分别为98%(49/50)、2%(1/50)、(12.5±4.5)h、(72±4)h、(46.3±5.6)ml,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论口服米非司酮配伍阴道用米索前列醇用于孕16～28周引产,与依沙吖啶羊膜腔内注射比较,胎盘及胎儿排除时间、住院时间短,阴道流血量少,成功率高,值得临床推广.     

药物联合冰水囊用于剖宫产后瘢痕子宫妇女中期引产的临床观察

目的:观察有剖宫产史妇女中期妊娠引产中应用米非司酮配伍米索前列醇联合冰水囊方法的安全性与有效性。方法:选择妊娠16~24周有剖宫产史孕妇160例,B超提示子宫瘢痕愈合良好,其中A组80例采用米非司酮与米索前列醇联合冰水囊引产方法;B组80例采用米非司酮联合依沙吖啶羊膜腔内注射方法终止妊娠,观察两组的引产效果及安全性。结果:A组从引产至分娩时间(引流产时间)、总产程明显短于B组(P<0.05);24h流产率远高于B组;产时出血量及产后2h出血量A、B两组间差异无统计学意义(P>0.05);术后病率两组间差异无统计学意义(P>0.05),两组均未见子宫破裂、宫颈裂伤等并发症发生。结论:米非司酮配伍米索前列醇联合冰水囊用于愈合良好的瘢痕子宫中期妊娠引产安全有效。     

依沙吖啶与米非司酮配伍米索前列醇用于孕16～28周引产对比观察

目的对依沙吖啶（利凡诺）与米非司酮配伍米索前列醇用于孕16～28周引产进行对比观察。方法因各种原因自愿终止妊娠的孕16—28周患者100例,随机均分为两组：A组依沙吖啶100mg经腹羊膜腔内注射,B组清晨空腹口服米非司酮150mg,同时阴道后穹窿放置米索前列醇。观察两组患者胎盘及胎儿排除时间、阴道流血量、住院时问及引产效果等。结果A组完全引产率为76％（38／50）、清宫率为20％（10,50）、胎盘及胎儿排除时间为（42．0±5．8）h、住院时间为（96±6）h、阴道流血量为（110．6±6．5）ml,B组各指标分别为98％（49／50）、2％（1／50）、（12．5±4．5）h、（72±4）h、（46．3±5．6）ml,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论口服米非司酮配伍阴道用米索前列醇用于孕16～28周引产,与依沙吖啶羊膜腔内注射比较,胎盘及胎儿排除时间、住院时间短,阴道流血量少,成功率高,值得临床推广。     

终止10-16周妊娠方法的回顾性研究

目的：回顾性分析本院33年来妊娠10-16周住院引流产病例,评价终止10-16周妊娠的方法。方法：随机选择本院1975-2007年妊娠10-16周住院引流产妇女515例,对其一般情况、引流产方法、引流产时间及效果进行分析。结果：随着年代递近,引产者年龄变轻、未产妇比例增长（P〈0.01）;妊娠时间和孕产次缩短（P〈0.01）。终止10-16周妊娠的引产方法从原始的天花粉结晶蛋白引产、水囊引产、钳刮术和依沙吖啶引产逐渐转变为米非司酮配伍前列腺素引产,后者产程短、引产成功率高、出血量较少。水囊和依沙吖啶引产方法失败率较高;天花粉引产时间最长;水囊钳刮方法产后出血发生率最高。结论：终止10-16周妊娠以米非司酮配伍前列腺素引产方法更安全有效,其清宫率比较高,尚需进一步探讨。     

3种不同终止中期妊娠方法的临床效果研究

目的：探讨米非司酮配伍米索前列醇、米非司酮配伍米索前列醇联合卡孕栓以及羊膜腔内注入依沙吖啶终止中期妊娠的临床疗效。方法：回顾分析自愿要求终止妊娠的中期妊娠妇女99例。分为A组（米非司酮配伍米索前列醇组）24例；B组（米非司酮配伍米索前列醇联合卡孕栓组）30例；C组（依沙吖啶组）45例。结果：用药至规律宫缩时间、产程、产时及产后2h内出血量、胎盘胎膜列留等，A组与B组相比差异均无统计学意义（P〉0．05）；C组与A、B两组比较差异均有显著性统计学意义（P〈0．05）。引产成功率、住院天数3组差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：药物引产效果优于依沙吖啶引产，米非司酮配伍米索前列醇是一种方便、经济、有效的引产方法。