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由于人口老龄化和经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)的广泛应用,人工生物心脏瓣膜的植入急剧增加。TAVR正越来越多地用于年轻、低风险、预期寿命更长的患者,因此克服结构性瓣膜退化并确保TAVR远期耐久性非常重要。尽管TAVR瓣膜的中期耐久性结果令人鼓舞,但其远期耐久性仍需要进一步探索。该文将主要介绍TAVR瓣膜耐久性的影响因素、结构性瓣膜退化的评判标准、TAVR瓣膜耐久性相关临床研究结果和亟待解决的问题等。 相似文献
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生物瓣衰败再次手术围术期的护理 总被引:2,自引:0,他引:2
目的:探讨生物瓣衰败再次墓会换手术患的护理。方法:对44例接受再次手术患重点采取了以下护理措施:加强围术期心理护理;注重营养支持护理;严密观察病情,国强并发症的的预防与治疗。结果:本组除手术死亡例外,余均获成功。无1例因心理障碍和营养失衡而影响康复。结论:适时进行再次瓣膜会换是拘救患生命,提高生活质量的唯一治疗手段。术精湛的医术是手术成功的保证,而围术期注重心理护理,营养支持护理,积极改善 相似文献
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患者入院前行前列腺电切术,术后出现间断性发热,伴胸闷憋喘等症状,结合病史、症状、体征、相关实验室检查、超声心动图、影像学检查(CT)以及血培养示粪肠球菌阳性,诊断为主动脉瓣狭窄并关闭不全、二尖瓣关闭不全、心功能Ⅲ级(纽约心脏病学会分级)、感染性心内膜炎、主动脉窦瘤。抗菌药物治疗4周后,患者病情稳定,体温正常,多次血培养阴性,化验室相关检查正常。经过充分准备,患者在复合手术室实施经导管主动脉瓣置换术,应用32 mm Venus-A介入主动脉瓣膜,手术顺利,术后第7天出院。患者术后继续应用抗菌药物治疗4周,体温正常,无胸闷憋喘等症状。术后1、3、6个月复查血常规、红细胞沉降率均示正常,心电图示窦性心律,心脏超声示主动脉瓣最大跨瓣压差7 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、无瓣周漏、无心包积液。 相似文献
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目的:探讨超声心动图在主动脉瓣膜病变患者经导管主动脉瓣置换术治疗效果评估中的应用价值。方法:选择2021年6月一2023年6月聊城市第二人民医院收治的144例拟行经导管主动脉瓣置换术治疗的主动脉瓣膜病变患者,根据术前主动脉瓣病变类型,将患者分为关闭不全组、狭窄组,术前、术后使用超声心动图检查评估,分析超声心动图在主动脉瓣膜病变患者经导管主动脉瓣置换术治疗效果评估中的应用价值。结果:关闭不全组术后1个月左心室收缩末期容积、左心室舒张末期容积、主动脉瓣反流量、主动脉瓣有效反流口、主动脉瓣反流面积、主动脉瓣反流缩流径均低于术前,差异有统计学意义(P <0.05)。狭窄组术后1个月主动脉瓣有效瓣口面积增加,最大跨瓣压差、主动脉瓣上最大流速低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声心动图在主动脉瓣膜病变患者经导管主动脉瓣置换术治疗效果评估中具有一定的应用价值。 相似文献
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《中国组织工程研究与临床康复》2012,(3):371+478+554
生物瓣是指整个瓣膜或瓣膜的一部分由生物组织材料制成的人工心脏瓣膜。按其制作材料的来源可分为同种移植、异种移植(如猪主动脉瓣或牛心包瓣)和自体移植(如患者自身的肺瓣、大腿筋瓣或心前区组织)。生物瓣 相似文献
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带瓣主动脉人工血管置换(简称Bentall手术)即应用带瓣主动脉人工血管行升主动脉和主动脉瓣替换,并将左右冠状动脉移植于人工血管上,是目前常用于治疗合并主动脉瓣病变的升主动脉瘤或夹层、马凡氏综合征的主要外科治疗手段[1]。该手术患者病情复杂,手术难度大,病情变化快,对术后监护技术要求比普通心外科高。笔者对2007年11月~2012年2月在我科施行的5例Bentall手术患者术后监护进行回顾总结,现将监护体会报道如下。 相似文献
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球囊扩张成形术治疗胸主动脉狭窄的实验研究 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨胸主动脉狭窄时高血压形成的机理,寻找有效的治疗方法。材料和方法:健康杂种家犬10只,全麻下,手术暴露胸主动脉,结扎胸主动脉制成动物模型,股动脉穿刺插管造影,观察狭窄前后主动脉直径,测量狭窄前后主动脉压力,并抽取主动脉血做肾素活性测定。于狭窄后4周,再次插管行球囊扩张成形术,于扩张前后测量动脉压并抽取主动脉血测血浆肾素活性。扩张后2周再次插管测主动脉压并测血浆紧张素活性。结果:10只犬,动脉模型制作成功,狭窄处直径均为原直径25%以下,狭窄后即刻血压升高(P<0.01),狭窄后4周血压进一步升高(P<0.01),扩张后即刻血压有下降(P>0.01),2周后恢复正常。血浆肾素活性,狭窄后4周升高(P<0.01),扩张后2周左右恢复正常。结论:胸主动脉狭窄时,血压升高是由于狭窄上方血管容量增加及血浆肾素活性增高共同引起,球囊扩张成形术是治疗胸主动脉狭窄的一种简便,安全,有效的方法。 相似文献
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目的论述急诊经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement, TAVR)的麻醉管理要点和处置策略, 为我国急诊TAVR技术的成熟提供规范化的建议。方法本研究回顾性分析了2019年3月到2021年2月期间在浙江大学医学院附属第二医院接受急诊TAVR手术的患者相关资料, 包括患者的基本术前资料、围术期心脏超声数据、预后及30 d随访等数据, 并配对比较了患者术后资料与术前资料。结果 13例患者接受了急诊TAVR手术, 其中患者年龄(75.62±9.63)岁, 其中男性6例。11例纽约心脏协会评级Ⅳ级。术前美国胸外科医生协会评分(20.31±15.15)%, 术后跨主动脉瓣压差明显降低[(68.92±30.66)mmHgvs.(2.70±2.36)mmHg, P<0.01], 术后30 d内2例患者死亡, 1例患者出现新发Ⅲ度房室传导阻滞、1例患者出现中风、4例患者出现肺部感染。结论对于主动脉瓣狭窄患者出现危急状况时, 急诊TAVR手术是一项可行且有效的抢救策略, 建立TAVR手术麻醉标准作业流程有助于保证同质化的医疗行为以及良好的团队合作。 相似文献
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目的论述急诊经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement, TAVR)的麻醉管理要点和处置策略, 为我国急诊TAVR技术的成熟提供规范化的建议。方法本研究回顾性分析了2019年3月到2021年2月期间在浙江大学医学院附属第二医院接受急诊TAVR手术的患者相关资料, 包括患者的基本术前资料、围术期心脏超声数据、预后及30 d随访等数据, 并配对比较了患者术后资料与术前资料。结果 13例患者接受了急诊TAVR手术, 其中患者年龄(75.62±9.63)岁, 其中男性6例。11例纽约心脏协会评级Ⅳ级。术前美国胸外科医生协会评分(20.31±15.15)%, 术后跨主动脉瓣压差明显降低[(68.92±30.66)mmHgvs.(2.70±2.36)mmHg, P<0.01], 术后30 d内2例患者死亡, 1例患者出现新发Ⅲ度房室传导阻滞、1例患者出现中风、4例患者出现肺部感染。结论对于主动脉瓣狭窄患者出现危急状况时, 急诊TAVR手术是一项可行且有效的抢救策略, 建立TAVR手术麻醉标准作业流程有助于保证同质化的医疗行为以及良好的团... 相似文献
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近年来,经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)在我国快速发展,手术例数和质量均明显提高,已经成为继外科主动脉瓣置换术之后重度主动脉瓣狭窄和关闭不全患者的一种重要治疗策略。人工瓣膜-患者不匹配(prosthesis-patient mismatch,PPM)是TAVR术后的重要并发症之一,但TAVR相关PPM的发生率明显低于外科主动脉瓣置换术,且多数研究认为PPM对于TAVR术后多数患者的临床预后无明显影响,仅增加特定人群术后的病死率。该文就TAVR术后PPM的发生率、影响因素、对临床预后的影响以及相关的应对策略作一综述。 相似文献