2013—2018年国家三级医院康复医学科住院患者医疗服务与质量安全报告：基于医院质量监测系统病案首页数据

目的:从医院运行管理类指标、结局指标等方面,对5年来三级医院康复医学科医务人员工作负荷、工作效率、患者负担、重点疾病谱、异地就诊、早期康复介入率等的变化情况进行描述性分析,以期为我国康复医学发展提供数据支持。方法:医院质量监测系统(Hospital Quality Monitoring System,HQMS)是国家卫生健康委员会(原国家卫生部)医政医管局指导下建立的全国性医疗服务信息监测网络。国家康复医学质控中心以HQMS中459家医院为样本,截取出院时间为2013年1月1日—2018年12月31日的155 2248个病案首页数据为分析样本,进行了上述指标分析。结果:2013—2018年,具有康复医学病房的三级医院数、年均出院人数逐年提升,平均住院日逐年下降,压疮等并发症的发生率逐年下降,早期康复介入率逐年提升。各省市区异地就诊率及康复早期介入率分布不均衡。康复医学收治病种复杂,且疾病诊断、功能诊断及治疗相关诊断混杂。结论:三级医院康复医学服务量、效率及服务能力逐年提升;康复医学地方资源配置不甚均衡;康复医学专业首页主要诊断名称及编码规范亟待统一。     

集约化服务模式在住院患者入院服务中的应用及效果分析

目的 探讨集约化医疗服务模式对于减少患者平均住院天数、住院费用和提升满意度的效果。方法 选择2015年4月至2016年1月入住上海市第一人民医院南部肝胆外科及甲乳科重点病种的患者360例,随机分为观察组与对照组,各180例。观察组的患者办理入院及出院前于服务中心接受集约化、一站式的出入院服务,而对照组患者则给予常规入院及出院处置,并于患者出院后对所有患者进行满意度调查,比较两组的住院天数和住院费用。结果 观察组患者的入院天数及住院费用得到有效的控制和降低,并且满意度有所提高。结论：集约化管理的医疗服务模式能够减少住院患者的入院天数,减少住院费用,提高患者的满意度。     

住院患者医院感染监测分析与对策

目的:分析住院患者的医院感染临床特点,探讨其发生原因、危险因素,找出预防和控制医院感染的对策.方法:采取前瞻性与回顾性调查相结合的方法,对2008年1月～2011年12月的179 799例住院患者的临床资料进行总结分析.结果:发生医院感染5 364例次,医院感染例次率2.98%;感染部位以呼吸道感染占首位;医院感染的主要病原菌以鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌等革兰阴性菌为主.结论:加强医院感染管理及感染源的监测,分析医院感染危险因素,及早采取干预措施,是预防与控制医院感染发生的重要手段.     

病案首页存在问题的分析与对策

目的:分析病案首页基本信息存在的问题与对策。方法:抽查我院2011年7月至2012年8月10 000份住院病案,对首页的基本信息存在问题进行统计分析。结果:工作单位或地址、联系人电话、户口地址、职业、婚姻状况、身份证号码等为常见问题,通过三次核对,使最高项目错误比减低了68%。结论:病案首页的基本情况是鉴别患者身份的依据,及时、完整、准确的病案首页填写体现了医院的管理水平和医疗技术水平,提高病案首页的质量才可保证医疗信息资源得到充分的利用。     

住院患者与家属对医疗服务满意度的差异性分析

目的比较住院患者与家属对医疗服务满意度的差异,并分析原因。方法采用自行设计的住院患者满意度调查表对296例患者及280名家属进行调查,对调查结果进行分析。结果患者与家属对入院服务、病房环境、伙食、检查/治疗、私人问题、总评的单项满意度,差异无统计学意义;总满意度及对护士、医生、访客、出院服务的单项满意度,患者高于家属,差异有统计学意义。结论家属对医疗服务的满意度低于患者,医疗服务过程中关注患者及家属的需求并重,以获得患者及家属的双满意。     

肿瘤专科医院患者住院服务体验和满意的监测及分析

目的对肿瘤专科医院住院患者住院服务体验和满意进行监测及分析,为医疗服务质量持续改进提供依据。方法参考北京大学医学部住院患者体验和满意临测工具,结合本院设施和服务情况,设计肿瘤专科医院患者住院服务体验和满意监测调查表,包括住院患者总体满意度、总体服务指数、次级指数共69题选择题及2题开放型问答题。用邮寄信函问卷方式对1000例出院患者进行调查。结果凹收有效问卷363份,住院患者的总体满意度平均（86±17．80）分,总体服务指数及各项次级服务指数结论为好。结论患者住院服务体验和满意监测能反映医院服务质量,是持续改进的基础。     

病案首页质量缺陷对病案编目及统计的影响

病案首页是统计医疗工作质量的原始材料,对住院患者身份识别、病案资料检索、医疗管理、质量评估等均有重要意义。完整、正确、详细地填写病案首页关系到病案质量以及统计资料的准确性。病案首页中所有项目均应认真填写不得空缺。     

三级医院住院患者跌倒分析及对策

目的回顾性分析本院住院患者跌倒现状、发生原因及伤害程度,制定预防住院患者跌倒事件发生的对策。方法对本院61例跌倒患者进行回顾性分析,统计跌倒发生率高的科室、跌倒发生时间、地点、原因以及跌倒后伤害程度。结果在61例跌倒患者中,因健康状况因素发生跌倒占全部跌倒原因的70.49%;易发生跌倒时间为22:00-08:00及04:00-08:00;在卫生间跌倒占全部地点的60.66%;在跌倒患者中无伤害发生的人数占全部跌倒患者的37.51%,轻度伤害则占34.42%。结论加强疾病高风险导向性的跌倒危险因素评估,修订跌倒风险评估表,落实弹性排班,加强巡视,满足患者需求;重视环境和设施安全;加强防跌倒培训宣教,达成医护患目标一致性;提高患者及家属对防跌倒措施的依从性,从而降低患者跌倒发生率。     

网络条件下病案首页缺陷影响医疗数据达标的分析及对策

电子病案信息是衡量医院管理及医疗质量的重要指标，而病案首页的原始信息占医院管理指标的80％以上。因此，病案首页质量控制是医疗质量达标的一个重要环节。我院一些医疗质量不达标，固然有很多原因，但临床科医师责任心欠缺，概念模糊，操作不规范而导致的漏录、错录也是重要原因之一。现将2002-2004年以来我院医疗质量数据不达标的部分原因分析如下。     

加强护理服务质量管理提高住院患者满意度

通过对患者的满意度调查,了解影响住院患者对护理服务满意度的因素,提出改进措施,提高护理质量.对2007年11月至2008年2月住院患者满意度调查表1 580份中护理服务项目进行分析.住院患者对护理工作不满意的原因主要集中在护士治疗、护理工作不及时,应接红灯慢;护士服务态度不够好;在做治疗和检查时未详细说明;护士打针抽血的技术有待提高;健康教育不够详细,与患者沟通不够;病房环境嘈杂、影响休息等.转变观念,真正落实以"患者为中心"的服务理念,学习倡导人性化护理,改善服务态度;强化护理人员的学习培训,全面提高专业知识和技能;加强病房管理.优化环境,方便患者就医对提高患者满意度有积极的作用.     

加强护理服务质量管理 提高住院患者满意度

通过对患者的满意度调查,了解影响住院患者对护理服务满意度的因素,提出改进措施,提高护理质量。对2007年11月至2008年2月住院患者满意度调查表1580份中护理服务项目进行分析。住院患者对护理工作不满意的原因主要集中在护士治疗、护理工作不及时,应接红灯慢;护士服务态度不够好;在做治疗和检查时未详细说明;护士打针抽血的技术有待提高;健康教育不够详细,与患者沟通不够;病房环境嘈杂、影响休息等。转变观念,真正落实以“患者为中心”的服务理念,学习倡导人性化护理,改善服务态度：强化护理人员的学习培训,全面提高专业知识和技能;加强病房管理,优化环境,方便患者就医对提高患者满意度有积极的作用。     

某精神专科医院550份住院病案首页质量缺陷影响因素与措施

目的调查分析某精神专科医院住院病案首页质量缺陷及影响因素,依此制定合理措施。方法从该院2015年1月1日至2017年12月31日2644份出院病历中检出缺陷病案首页550份,采用《住院病案首页数据填写质量规范》(暂行)进行效果评价,分析常见质量缺陷及影响因素。结果550份病案首页填写缺陷前4位分别是个人基本信息(流浪精神障碍患者缺陷70%),诊疗信息缺陷中尸检记录(流浪精神障碍患者49%),签名与质控缺陷(流浪精神障碍患者42.60%),出院诊断及编码缺陷(普通精神障碍患者16%)。结论改善病案首页质量缺陷,需完善病案管理体系、规范病案书写,强化法律意识,提高数据质量。     

对住院患者实施温馨服务的探讨

为了提升医疗服务质量，规范医疗服务行为，有效减轻住院患者的紧张和恐惧，我们调查了600例住院患者的需求，结合我院开展“四竞赛，三满意”活动，制定并实施开展以病人为中心的“温馨服务”活动，并将健康教育贯穿于人院、住院、出院中，密切了医患关系，有效减轻患者的紧张和恐惧心理，提高了医疗护理质量，患者综合满意率可达99％。     

住院患者及家属对医疗废物处理的认知状况调查分析

目的:了解住院患者及家属对医疗废物处理的认知情况及其影响因素,为做好医疗废物管理提供依据。方法:对48例住院患者和48名家属进行问卷调查,调查内容包括患者及家属对医疗废弃物的危害、医疗废物的具体内容、医疗废物处置等方面的认知状况。结果:41.1%的住院患者及家属了解医疗废物的危害;38.3%的住院患者及家属了解医疗废物具体内容;71.0%的住院患者及家属了解医疗废物和生活垃圾的处置;15.9%的住院患者及家属从医务人员或电视上获取医疗废物相关知识;35.8%的住院患者及家属看废物桶上标识处置废物。医务人员对患者或家属进行医疗废物相关知识宣教占39.3%;医疗废物标识清楚的占97.2%。影响住院患者及家属的认知状况与其年龄有关(P0.05)。结论:为规范医疗废物的规范化管理,应做好住院患者及家属医疗废物危害性及分类知识宣教,加大监督管理体系。     

住院患者对护理服务需求的调查

目的了解住院患者对护理服务需求的情况。方法选择我院18个科室134名患者,采用问卷调查的形式对护理服务主动性、护士工作能力、护患沟通、病区环境、健康教育等5个方面进行调查。结杲患者对5个方面护理服务需求的差异有统计学意义（P〈0．05）,其中对护士工作能力的需求最高,对病区环境需求较低;内科患者需求高于外科患者,护理任务重的科室患者需求大。结论护理人员要深化以人为本理念,注重掌握护理知识与技能,提高工作能力,满足患者需求。     

医疗待遇对老年患者住院的影响与分析

目的 了解不同住院医疗待遇对老年患者的影响。方法 采用让患者或其家属填写入院登记单，用病案管理系统统计出各种医疗待遇的人数、平均住院天数、人均住院费用。结果 新型城乡合作医疗住院时间最短，费用最低；公费医疗时间最长，费用最高，住院时间的长短与费用高低、病种有关。结论 为老年人提供合理的医疗保健制度，开展社区卫生服务，是老年人身心健康的重要组成部分。     

住院患者参与医疗安全的态度和行为倾向的调查分析

目的调查住院患者参与医疗安全的态度和行为倾向现状,为开展患者参与医疗安全提供思路与对策。方法选择2012年3-4月在上海交通大学医学院附属仁济医院住院患者210例,采用自行设计的患者参与医疗安全调查问卷进行问卷调查。结果回收有效问卷202份,住院患者参与医疗安全态度平均得分(29.17±4.93)分。不同性别患者参与医疗安全态度评分比较差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄和不同教育程度患者参与医疗安全的态度评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。当遇到医护人员做检查、治疗和手术前未核对患者身份时,62.4%的患者选择直接提醒,19.8%的患者想提醒但怕引起反感;当发现医护人员操作不规范时,50.0%的患者选择直接提醒,28.7%的患者想提醒但怕引起反感。结论针对患者参与医疗安全态度积极且医疗安全相关知识缺乏的现状,医护人员应加强医疗信息交流,强化医护人员操作规范,以减少伤害,确保医疗安全。     

天津推进住院患者无陪伴服务

近日,天津市卫生计生委在天津医院召开推进住院患者无陪伴和营养治疗型包餐工作现场会,天津医院介绍了该院实行无陪伴工作经验,全市三级医院院长参加会议。天津市卫生计生委主任王贺胜说,天津以点带面逐步推广无陪伴工作,至2016年年底,要创建10家无陪伴医院及100个无陪伴示范病房。     

我院住院患者护理服务质量现况调查与分析

目的为掌握护理服务质量现况,针对护理工作中存在的不足,采取切实有效的改进措施,不断提高护理服务质量。方法采用横断面调查法,对某医院172名内、外科住院患者进行护理服务质量问卷调查。结果住院患者对护理服务质量满意度由高到低依次为:病房管理、服务态度、技术水平、健康宣教,护理质量总体水平较好,内、外科护理服务质量组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论护理管理者必须重视护士的礼仪知识培训,规范护士的职业形象,增加护士的知识储备和人力配备,营造温馨的人文服务环境,将护理程序融会贯通,并应用于各项护理工作中。     

住院患者床上用品的设计与改革

随着医院改革，实行人性化服务的推进，住院患者床上用品已落后于时代。为了适应现代化医院的建设，笔者根据临床使用全白色患者床上用品存在的问题，总结经验教训，对其进行了大胆改革，设计出了一种“彩馨多能患者床上用品”，投入临床使用，得到了社会好评，希望在各地医院得到大力推广，现报道如下。