1例重度主动脉瓣狭窄患者行经导管主动脉瓣置换术的护理

经导管主动脉瓣置换术具有微创、中远期疗效良好等优势,适合治疗高危或有外科手术禁忌证的主动脉狭窄患者。该文总结1例在体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）辅助下进行经导管主动脉瓣置换术治疗的重度主动脉瓣狭窄患者的护理,护理要点包括：病情监测和预评估、ECMO的转运交接、并发症的观察与护理、康复指导。经过18 d的积极治疗和精心护理,患者病情稳定出院,电话随访1年,状况良好。     

经导管主动脉瓣置换术在重度主动脉瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全患者中的应用

目的 分析经导管主动脉瓣置换术(TAVR)在重度主动脉瓣狭窄合并中重度主动脉瓣关闭不全患者中的应用.方法 选取18例诊断为重度主动脉瓣狭窄合并中重度主动脉瓣关闭不全的住院患者为A组,另选取22例同期诊断为单纯重度主动脉瓣狭窄或仅合并轻度主动脉瓣关闭不全患者为B组,均行TAVR术.随访6个月,比较2组基本资料、术后经胸超声心动图结果以及随访期间死亡率、出血情况等临床不良事件发生率等.结果 A组患者平均主动脉瓣环内径、二叶式畸形患者比率、升主动脉内径高于B组,钙化积分低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组手术入路、选择瓣膜尺寸及植入瓣中瓣率等比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).2组术后即刻和术后6个月的跨主动脉瓣流速、主动脉瓣平均跨瓣压差以及术后6个月的左心室舒张末内径均低于术前,术后6个月的左心室射血分数高于术前,差异有统计学意义(P＜0.05).B组术后即刻、术后6个月的瓣周漏发生率低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组术后即刻、术后6个月的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于重度主动脉瓣狭窄合并中重度主动脉瓣关闭不全患者,TAVR术后能有效降低平均跨瓣压差,改善心功能,但瓣周漏发生率明显增加,且多为微量或轻度瓣周漏.     

急诊经导管主动脉瓣置换术治疗重度主动脉瓣狭窄的早期临床疗效分析

目的 探究急诊经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic replacement,TAVR)治疗重度主动脉瓣狭窄继发急性难治性心力衰竭或心源性休克患者住院期间的临床效果.方法 2018年1月-2021年1月从8家心脏瓣膜中心共筛选出44例患者,所有患者均接受了急诊TAVR治疗,收集患者的基线临床资料...     

严重脊柱侧弯的重度主动脉瓣狭窄患者行经导管主动脉瓣置换术一例

重度主动脉瓣狭窄患者会逐渐出现心力衰竭症状,主动脉瓣置换是目前有效的治疗方法,而经导管主动脉瓣置换术适用于高风险的老年患者。现报道一例严重脊柱侧弯的重度主动脉瓣狭窄患者行经导管主动脉瓣置换术,术前详细的评估及避免外周血管损伤是该病例的特点。该患者为老年男性,合并严重的脊柱侧弯,充分评估手术风险及获益后,制定手术策略,患者呈仰卧位完善术前CT,之后术中先使用超长鞘管通过胸腹主动脉折角处,造影辅助调整并确定最佳释放角度后,精确释放瓣膜,手术过程顺利,无严重外周血管损伤。     

经心尖途径经导管主动脉瓣置换术救治单纯性主动脉瓣重度反流1例

目的 探讨经心尖途径经导管主动脉瓣置换术治疗单纯性主动脉瓣关闭不全的可行性.方法 回顾性分析2016年9月8日浙江大学医学院附属第二医院心脏中心开展的浙江省首例经心尖途径经导管主动脉瓣置换术的术前评估、术中操作以及患者术后情况.结果 患者严格进行术前评估,术中行全身麻醉、气管插管,透视下定位后第五肋间小切口进胸,打开心包,选择心尖裸区预置荷包,穿刺后导入超滑泥鳅导丝跨过主动脉瓣到达降主动脉,导入J-Valve输送系统逐步释放,经食道超声心动图评估主动脉瓣反流从术前的大量到瓣膜释放后无反流,撤出瓣膜输送系统,手术成功结束.术后患者症状明显缓解,出现Ⅰ度房室传导阻滞,未发生死亡、心肌梗死、心包填塞、动脉夹层等并发症.结论 经心尖途径经导管主动脉瓣置换术是安全可行的,患者的远期预后还有待进一步观察.     

主动脉瓣重度狭窄患者经导管主动脉瓣置换术后左主干不完全阻塞一例

该文报道1例因慢性心力衰竭急性加重入院的84岁重度主动脉瓣狭窄患者,拟行经导管主动脉瓣置换术。术前及术中评估显示左冠状动脉(冠脉)开口堵塞高风险,术中用预埋冠脉导丝及支架保护,置入23 mm自膨胀主动脉瓣瓣膜后出现瓣叶部分阻塞左冠脉开口,但冠脉血流未受影响,术中未行冠脉血运重建。术后第3日出现急性心肌梗死伴低血压,造影示左冠脉开口堵塞加重,行补救性状动脉支架植入术,术后病情好转。该病例提示对预判经导管主动脉瓣置换术中冠脉阻塞高风险,尤其是术中出现冠脉开口部分阻塞时,应积极予冠脉血运重建术。     

1例VA-ECMO支持下TAVR治疗高危主动脉瓣重度狭窄合并心肺衰竭患者的护理报道

本文通过报道1例动脉-静脉体外膜肺氧合（Arterio-venous extracorporeal membranous oxygenator,VA-ECMO）支持下经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement, TAVR)治疗心肺功能不全高危主动脉瓣重度狭窄患者的护理经验,详细描述了病例诊疗经过、病例病情监测和评估、ECMO支持下的转运、呼吸机及气管切开的护理、ECMO支持期间的注意事项、TAVR术后并发症的管理及术后康复方案,经过2月余精心治疗,患者康复出院。     

经导管主动脉瓣置换术后体外膜肺氧合转Impella长时间辅助一例

经导管主动脉瓣置换术(transc atheteraorti cvalve replacement,TAVR)正成为中高危主动脉瓣疾病患者的重要治疗手段。TAVR术后心功能不全时需要动静脉体外膜肺氧合(veno-arterial extra corporeal membrane oxygenation,V-AECMO)等机械循环支持(mechanical circulatory support,MCS)。     

经导管主动脉瓣置换术术中循环崩溃一例

<正>病例介绍患者,女,71岁,因“劳力性气促、胸闷6个月”于2021年12月7日住院于遵义医科大学附属医院。既往有原发性高血压病史20⁺年,口服苯磺酸氨氯地平(5 mg、1次/d)控制血压、血压控制可,20年前曾行子宫全切术,1年前发现脑梗死,否认药物过敏史。体格检查(查体)：体温36.3℃、心率66次/min、呼吸20次/min、血压140/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、体重43 kg、身高158 cm、体质量指数17.2 kg/m²;双肺未闻及干湿啰音,心律齐,主动脉第一听诊区闻及收缩期喷射性杂音、向颈部传导,腹部及四肢无阳性体征。     

经导管主动脉瓣置入术治疗重度主动脉瓣狭窄患者的护理

目的探讨经导管主动脉瓣植入术治疗主动脉瓣重度狭窄患者的术后护理体会。方法对7例主动脉瓣重度狭窄的患者在经导管主动脉瓣植入术后进行有效、正确的护理。结果 7例患者中,6例预后良好。结论临床中经导管主动脉瓣植入术治疗主动脉瓣重度狭窄患者值得推荐,术后有效、正确的护理是确保手术成功的关键。     

经导管主动脉瓣置换术患者二例的护理

目的探讨经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)患者的护理方法。方法回顾性分析2011年2月在解放军总医院心血管内科行经导管主动脉瓣置换术的2例主动脉瓣狭窄(aortic valve stenosis,AS)患者的病例资料,并总结临床护理方法。结果 2例患者均有明确手术指征,术后有1例患者恢复良好,另1例患者出现心脏压塞、室颤、大面积脑梗死等并发症。结论 TAVI术是一种新技术,密切观察患者的病情变化及时发现并处理并发症,有利于患者的康复。