模拟医院“拔苗助长”

突破了年轻医师没有实际动手机会的瓶颈,模拟医院为微创人才的快速成长铺就了一条高速路。 一名消化道早期癌症患者如能早做微创切除手术,就可以延长生存时间,但这对医生的技术要求非常高。而且由于这样的病例少,即便遇到合适的病例,医生关键技术不熟练也难保手术成功。模拟医院的建立消除了上述担心,     

心钠素与心血管事件的关系不只是舒张问题

在心血管疾病确诊或疑似患者中，生物学标记物正日益被研究是否可成为其疾病发生、严重程度、进展情况、预后以及疗效的指标。生物学标记物可以是疾病状态下的一种副产品，也可能直接参与疾病的病理过程或调控。心钠素（在心肌扩张时分泌）可促进血管舒张和尿钠排泄，确实可以减轻心血管系统不良重构。现已证实，血浆心钠素水平在评估心力衰竭的严重程度和鉴别诊断急性呼吸困难中是十分有用的。     

10万元以上医疗设备经济效益分析

根据我院近5年单价10万元以上医疗设备临床运行效益情况,其设备整体效益进行分析研究,为医疗设备购置的合理性和可行性提供科学的依据,以便提高医疗设备运行效益的科学管理.     

单次剂量大于常规剂量三维适形放射治疗脑转移瘤的疗效分析

目的：探讨大于常规剂量分割三维适形放射治疗（3 DCRT）脑转移瘤的疗效及其预后相关因素。推广基层无X（γ）-刀医院使用3DCRT治疗脑转移瘤。方法：回顾性分析2005~2009年确诊原发病灶32例脑转移瘤放射治疗患者的临床资料。其中单发病灶8例只做3DCRT治疗,多发病灶（2个以上病灶）24例均常规剂量全脑放疗36~40 Gy后给予病灶3DCRT治疗。根据TDF表计算使总生物剂量达到5.5~6.0 Gy。结果：随访4年,中位生存期10个月。1、2、3年生存率为40.6%,21.8%,12.5%。结论：大于常规剂量分割3DCRT治疗单发脑转移瘤及多发全脑放疗追加剂量能延长各类型脑转移瘤患者的生存期。长期生存者未增加放射性脑改变。     

胃切除术治疗急诊老年性上消化道穿孔超过12小时的临床观察

目的探讨上消化道穿孔超过12h的老年患者,急诊行确定性胃切除术的临床疗效。方法回顾性总结1997～2006年收治的141例上消化道穿孔超过12h的老年患者的临床资料,68例行急诊确定性胃大切除术,与同期73例行单纯修补术相比较,分析手术结果及疗效。结果68例行胃大部分切除术患者,未出现严重并发症,随访1～5年,未发生远期并发症。73例单纯修补术患者,术后并发症：幽门梗阻5例,再穿孔4例,出血6倒,遗漏胃癌1例。结论上消化道穿孔超过12h,并不是胃切除手术的禁忌征,只要重视围手术期的处理,急诊行彻底性胃切除术,既消除了病因,又防止复发和减少遗漏,疗效确切,方法可行。     

近10余年来国内医学知识库研究文献计量分析

目的了解我国医学知识库的研究现状和成果,展望国内医学知识库研究的发展趋势。方法检索21世纪以来中国知网(CNKI)、万方医学网、重庆维普全文数据库等国内主要文献数据库刊载的医学知识库研究文献,从文献发表时间、文献研究领域、文献研究内容、研究类型4个方面进行计量分析。结果文献数量基本保持递增趋势;研究领域与内容逐渐深入拓展;在实际研究中,以应用研究为主导。结论医学知识库在我国属于新兴研究领域,其研究仍是未来学术界关注的热点。     

Low Calf Circumference Predicts Nutritional Risks in Hospitalized Patients Aged More Than 80 Years

Objective The aim of this study was to determine whether low calf circumference(CC) could predict nutritional risk and the cutoff values of CC for predicting nutritional risk in hospitalized patients aged ≥ 80 years.Methods A total of 1,234 consecutive patients aged ≥ 80 years were enrolled in this study.On admission, demographic data, CC, and laboratory parameters were obtained.Patients with Nutritional Risk Screening 2002(NRS-2002) total score ≥ 3 were considered as having nutritional risk.Results CC values were significantly lower in patients with nutritional risk compared to those in patients without nutritional risk [27.00(24.50-31.00) vs.31.00(29.00-33.50], P 0.001].CC was negatively correlated with age and nutritional risk scores.Logistic regression analysis of nutritional risk revealed that body mass index, albumin level, hemoglobin level, cerebral infarction, neoplasms, and CC(OR, 0.897; 95% confidence interval, 0.856-0.941; P 0.001) were independent impact factors of nutritional risk.Nutritional risk scores increased with a decrease in CC.In men, the best CC cutoff value for predicting nutritional risk according to the NRS-2002 was 29.75 cm.In women, the cutoff value was 28.25 cm.Conclusion CC is a simple, noninvasive, and valid anthropometric measure to predict nutritional risk for hospitalized patients aged ≥ 80 years.     

Outcomes and Satisfaction of Patients with Orthopaedic Implants Left In-Situ For More Than Three Years: A Retrospective Study

Background  There are no clear guidelines on implant removal. Few have assessed the long-term outcomes of patients with implants left in-situ, or removed. Therefore, removal of implants after fracture fixation remains controversial.

Methods  In this retrospective study, we reviewed 53 patients with implant for fracture fixation in-situ for more than 3 years. All patients were younger than 60 years. Quality of life of each patient was assessed with the Chinese (Hong Kong) validated Short Form-36 and the pain was assessed with visual analogue scale (VAS). All patients were clinically examined and plain radiographs were taken.

Results  The total SF-36 score of the patients was not statistically different from the Hong Kong norm (P >0.05). Mean score of VAS was 2.08. Thirty-three patients (62.3%) reported limited range of movement, 9 patients (17%) complained of cosmetic problems, and 10 patients (18.9%) complained of weakness. Clinically, 82.6% of patients had no scarring, 84.7% of patients had full range of movement and all had no tenderness on assessment. Radiologically, no abnormality was detected except for one patient with known avascular necrosis of the femoral head after screw fixation.

Conclusion  As most patients were clinically and radiologically normal with quality of life scores comparable to the norm, removal of implants is not advisable as a routine practice.

     

河北省永年县成年人主要致盲眼病现状调查:邯郸眼病研究进展报告

邯郸眼病研究是以人群为基础的横断面眼病流行病学研究,于2006至2007年经随机整群抽样在河北省邯郸市永年县13个村的30岁以上人群选取7 557人。所有入选人员进行既定的眼部和全身检查,以及进行标准问卷调查,主要内容包括自动验光、主观验光、自动血压计测量血压、身高、体质量、标准心电图、压平式眼压计测量眼压、裂隙灯检查、散瞳后眼底照相。并抽取空腹血样进行血糖、血脂、肾功能等生化检查。共完成6 830例受试者的检查,应答率为90.4%。本综述报告了邯郸眼病研究人群中盲、视力损害、屈光不正、糖尿病视网膜病变、视网膜前膜以及正常国人光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)测量黄斑厚度值等的数据。邯郸眼病研究的数据将为我国北方农村地区人群的主要致盲性眼病的患病情况提供重要信息,从而为我国公共卫生领域防盲政策的制定等提供参考依据。     

输尿管软镜碎石取石术治疗2cm以上肾结石的临床观察

目的:探讨输尿管软镜碎石取石术治疗2cm以上肾结石的有效性和安全性。方法:2cm以上肾结石患者,输尿管软镜钬激光碎石取石术共53例,预置输尿管支架管2周后均采用输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗,术后1月行腹部平片复查,若必要则行再次手术。结果:所有患者均无脓毒血症、肾功能不全、大出血等严重并发症,术后发热的发生率为15.1%,术后肾绞痛的发生率为7.5%。首次手术结石清除率为81.1%,总体结石清除率为96.2%。平均手术次数为1.2次(1-2次)。结论:输尿管软镜碎石取石术治疗2cm以上肾结石安全、结石清除率高,可作为推荐治疗方案。     

试析3节段以上椎弓根螺钉内固定在脊柱损伤治疗中的应用价值

目的：探究3节段以上椎弓根螺钉内固定在脊柱损伤治疗中的临床效果。方法随机选取2014年6月＿2016年6月入院就诊的3节段以上脊柱损伤患者80例,随机分为实验组和对照组各40例,实验组采用3节段以上椎弓根螺钉内固定手术,对照组采用2节段椎弓根螺钉内固定手术治疗,对比两组患者的临床治疗效果。结果实验组患者住院时间以及术后并发症的产生明显低于对照组,实验组有效率为95%,对照组有效率75%,比较差异有统计学意义(P<0.05﹚。结论实验组采用3节段以上椎弓根螺钉内固定手术对脊柱损伤患者进行治疗,避免了椎弓根螺钉断裂和松动,减少术后并发症感染,在临床治疗上具有很大的应用价值。     

百余年诺贝尔物理学奖的辉煌与遗憾

诺贝尔物理学奖已成为国际社会中地位最高、影响最大的自然科学奖项.许多物理学研究机构、院校乃至国家均以能获得此项殊荣而引为自豪,其获奖者被视为民族英雄,深受本国人民的爱戴和仰慕.但是,人们也深深地为诺贝尔物理学奖历史薄上的瑕疵而感到困惑和遗憾.诸如将其奖项授予根本站不住脚的研究项目,而一流的成果却被该奖拒之门外;对奖励项目的选择严重不当,偏重于纯物理;以及迟来的奖赏等等.从事物理学研究的学者们应该勇于追求获奖殊荣.但也不要将诺贝尔物理学奖看得过于神圣和高贵.