骨肿瘤病人医院感染影响因素及经济负担分析北大核心

目的:分析骨肿瘤病人医院感染的影响因素及经济负担。方法:收集某三级甲等医院2016年1月1日—2018年12月31日骨肿瘤病人的相关资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析骨肿瘤病人医院感染的影响因素。并采用倾向评分匹配和边际分析法,估算医院感染给病人和医院带来的经济损失。结果:共纳入骨肿瘤病人542例,43例病人发生感染,医院感染率为7.93%。多因素Logistic回归分析显示,ASA≥3级、切口引流时间>7 d、使用激素、骨盆肿瘤是骨肿瘤病人医院感染的独立危险因素(P<0.05)。医院感染给骨肿瘤病人带来经济负担为34226.79元,给医院带来经济损失为18.25万元[边际利润率(M%)=5%]、36.50万元(M%=10%)、54.75万元(M%=15%)。结论:医院感染给骨肿瘤病人带来巨大的经济负担,影响医院的经济收益。临床医务人员应对医院感染高危人群及时采取有效的预防控制措施,降低医院感染发生率。     

骨肿瘤手术患者医院感染及经济负担分析

摘要 目的 了解住院骨肿瘤手术患者医院感染现状,为加强防控措施提供参考依据。方法 通过目标性监测方法,对某医院骨外科病房住院骨肿瘤手术患者医院感染状况和经济负担进行分析。结果 542例骨肿瘤手术患者中,发生医院感染43例,医院感染率为7.93%,以手术部位感染为主。骨肿瘤手术患者因医院感染所导致的直接经济负担为34 226.79元/例,患者住院时间延长10.00 d/例。结论 骨肿瘤手术患者医院感染发生率较高,导致患者住院时间延长,给患者及社会带来巨大经济负担,应加强目标性监测。     

重型颅脑损伤患者医院感染危险因素的研究

目的：分析重型颅脑损伤患者多种危险因素与医院感染的相关性，为预防和控制医院感染提供依据。方法：前瞻性调查我院神经外科2001年4月1日－2001年9月30日入院的重型颅脑损伤患者82例，发生医院感染（病例组）20例，未发生医院感染（对照组）62例，进行成组不匹配病例对照研究。结果：病例组与对照组在住院时间、住ICU、意识障碍、GCS评分、留置胃管、气管切开、深静脉置管、留置尿管≥3天，抗生素使用的种类及联合用药上均相差非常显著（P＜0．01）,OR值均大于5。结论：重型颅脑损伤患者的GCS评分、意识障碍、住ICU、住院时间长、留置胃管、气管切开、深静脉置管、留置尿管≥3天及抗生素的不合理应用是造成医院感染的相关危险因素。     

抗菌药物预防应用与术后医院感染的病例对照研究

目的 通过病例对照研究筛选出与抗菌药物预防应用有关的术后医院感染危险因素,以引起外科医务人员的重视,控制手术患者院内感染的发生.方法 院内感染患者做为病例组,采用1:1配对的方法选择未发生院内感染的手术患者做为对照组,对抗菌药物相关医院感染危险因素进行分析,筛选出与院内感染发生密切相关的危险因素.结果 对照组与病例组在抗菌药物预防应用是否合理、抗菌药物是否联用、术前给药时机、预防用药级别、抗菌药物预防使用种类数和天数方面有统计学意义(P<0.05);抗菌药物预防使用种类数过多、使用天数过长为手术患者院内感染的危险因素.结论 采取切实有效的管理措施控制外科手术患者抗菌药物滥用现状,特别是控制抗菌药物预防使用种类、天数,对控制耐药菌的产生、减轻患者经济负担、提高医疗质量有重要意义.     

重症监护病房鲍曼不动杆菌医院感染病例对照研究

目的探讨上海长征医院ICU鲍曼不动杆菌医院感染的危险因素,为制订医院感染的防治策略和措施提供依据。方法用回顾性病例对照研究和非条件Logistic多元回归分析方法分析ICU患者鲍曼不动杆菌医院感染的危险因素。结果ICU患者鲍曼不动杆菌医院感染发生率为3．2％。与对照组相比,鲍曼不动杆菌致医院感染独立的危险因素是机械通气、肿瘤、应用激素。结论针对鲍曼不动杆菌致医院感染危险因素采取措施控制医院感染。     

肝移植术后患者医院感染危险因素病例对照研究

目的探讨肝移植术后患者发生医院感染的危险因素,为制订针对性的预防和控制感染措施提供理论依据。方法采用病例对照研究方法,回顾性调查肝移植术后90例发生医院感染(感染组)及同期124例未发生医院感染(对照组)患者情况,采用单因素及多因素方法筛选出与感染有关的危险因素。结果单因素分析结果显示,性别、术前住院时间、ICU停留时间、气管插管时间、手术次数、腹腔并发症、动静脉插管与术后感染有关(均P0.05);多因素分析结果显示,性别、术前住院时间7d、ICU停留时间2d、合并腹腔并发症、实施动静脉插管是肝移植术后患者感染的独立危险因素(均P0.05)。结论男性患者、术前住院时间及停留在ICU时间较长、侵入性操作及合并术后腹腔并发症是肝移植术后感染的危险因素。     

医院感染危险因素的病例对照研究

目的了解某综合医院医院感染的危险因素,以便有针对性地采取预防措施,控制医院感染。方法采用病例对照研究方法和Logistic回归分析,找出医院感染的相关危险因素。结果经对228例病例与284例对照病例的研究分析,某医院感染患者的感染部位排在前五位的依次为下呼吸道、上呼吸道、泌尿道、胃肠道、手术切口。单因素分析显示,年龄、住院天数、入院诊断病症数≥3个、入院次数、气管插管、泌尿道插管、动静脉插管、化疗、激素、高转氨酶、抗菌药物治疗等26种单因素均与医院感染发生有关。多因素分析显示住院天数、科室、使用引流管、输血、静脉留置针、插胃管、高血压、抗菌药物治疗等为医院感染的影响因素。结论抗菌药物使用、介入性诊疗操作、高血压是某院医院感染的高危因素。     

神经外科医院感染的现状及相关因素分析

目的:调查神经外科住院患者医院感染现状,分析发生的危险因素。方法:回顾性分析神经外科的4 716例患者临床资料,运用单因素及多因素Logistic回归分析医院感染发生的相关危险因素。结果:4 716例患者中,发生医院感染216例(4.6%),医院感染253例次(5.4%);感染部位中,呼吸系统感染139例次(55.0%),中枢神经系统感染50例次(19.8%),血液系统感染34例次(13.4%),手术部位感染16例次(6.3%),泌尿系统感染14例次(5.5%)。Logistic回归结果显示,吸烟史(OR=1.734,95%CI 1.073～2.802)、急诊入院(OR=0.520,95%CI 0.341～0.794)、住院时间长(OR=1.114,95%CI 1.090～1.140)、入住ICU(OR=2.256,95%CI 1.319～3.857)、机械通气(OR=2.032,95%CI 1.263～3.270)、人工气道(OR=2.127,95%CI 1.018～4.444)、留置静脉导管(OR=2.391,95%CI 1.490～3.836)及低温治疗(OR=3.334,95%...     

重症监护病房铜绿假单胞菌医院感染病例对照研究

目的 探讨重症监护病房(ICU)铜绿假单胞菌医院感染的危险因素,为制定医院感染的防治策略、措施提供依据.方法 采用回顾性病例对照研究和非条件Logistic多元回归分析方法,分析2002年1月至2006年12月1 950例ICU患者铜绿假单胞菌医院感染危险因素.结果 64例患者发生铜绿假单胞菌医院感染(作为感染组),发生率为3.3%.同期与感染组同一科室的37例发生大肠埃希菌医院感染患者作为对照组.单因素分析结果:使用激素、昏迷或颅脑损伤、腹部手术、有胸腹引流管、机械通气、开放气道是铜绿假单胞菌医院感染的危险因素[使用激素:相对比值比(OR)=3.364,95%可信区间(95%CI)1.445～7.830;昏迷或颅脑损伤:OR=4.026,95%CI 1.545～10.490;腹部手术,OR=0.166,95%CI 0.068～0.403;有胸腹引流管:OR=0.350,95%CI 0.150～0.818;开放气道:OR=4.095,95%CI 1.638～10.740].多因素Logistic分析结果:铜绿假单胞菌医院感染的独立危险因素有使用激素、机械通气(使用激素:OR=3.143,95%CI 1.115～8.856;机械通气:OR=3.195,95%CI 1.607～6.353,P＜0.05和P＜0.01).结论 使用激素和机械通气是铜绿假单胞菌医院感染的独立危险因素,应针对危险因素采取措施以控制医院感染.

Abstract：

Objective To investigate the risk factors of nosocomial infection caused by Pseudomonas aeruginosa in intensive care unit (ICU), in order to provide reference for an effective measure of infection control. Methods A retrospective study of cases of Pseudomonas aeruginosa infection occurring in ICU was made with multivariable Logistic regression analysis. The clinical data of 1 950 cases admitted from January 2002 to December 2006 were found to have nosocomial infection caused by Pseudomonas aeruginosa were analyzed in order to identify its independent risk factors. Results Sixty-four out of 1 950 patients were found to suffer from nosocomial infection caused by Pseudomonas aeruginosa, the morbidity rate was 3.3%. At the same time, and in the same department, 37 patients suffering from infection caused by Escherichia coli, served as control group. Univariate analysis showed that the risk factors for nosocomial infection caused by Pseudomonas aeruginosa were the use of corticosteroid, unconsciousness or craniocerebral trauma, abdominal surgery, thorax/abdomen drainage tube, mechanical ventilation, and tracheostomy [the use of corticosteroid: odds ratio (OR)=3.364, 95% confidence interval (95%CI) 1.4457.830; unconsciousness or craniocerebral trauma: OR=4.026, 95%CI 1.54510.490; abdominal surgery: OR=0.166, 95%CI 0.0680.403; thorax/abdomen drainage tube: OR=0.350, 95%CI 0.1500.818;tracheostomy: OR=4.095, 95%CI 1.63810.740]. Multivariate analysis showed that the independent risk factors of nosocomial infection caused by Pseudomonas aeruginosa in ICU were: the use of corticosteroid and mechanical ventilation [the use of corticosteroid: OR=3.143, 95%CI 1.1158.856; mechanical ventilation: OR=3.195, 95%CI 1.6076.353, P<0.05 and P<0.01]. Conclusion The independent risk factors of nosocomial infection caused by Pseudomonas aeruginosa in ICU are the use of corticosteroid and mechanical ventilation. Measures should be taken to take care of the risk factors in order to prevent nosocomial infection caused by Pseudomonas aeruginosa in ICU.     

连续3年多重耐药菌医院感染监测与经济负担评价

目的了解多重耐药菌流行状况及多重耐药菌感染对住院日及住院费用的影响。方法回顾性调查2013-2015年多重耐药菌感染患者相关资料,分析主要感染部位与感染病原菌,比较感染患者与非感染患者住院日与住院费用差异。结果多重耐药菌感染主要发生在呼吸系统、血液系统以及器械相关感染,构成比分别为50.91%、12.21%及11.43%;3年多重耐药菌感染菌株检出率为30.2%,年度检出率逐年下降。多重耐药菌感染患者住院日较非感染者长20 d(P0.001),住院总费用增加89 822.66元(P0.001)。结论多重耐药菌感染多见于呼吸道感染,各类器械相关感染应引起重视,应采取针对性措施。     

内蒙古自治区24家三级综合医院的医院感染经济损失研究

摘要 目的 量化内蒙古自治区三级综合医院感染经济损失现状,提高医院感染防控意识,提升医院感染防控能力。方法 回顾性调查2016年1月1日-12月31日内蒙古地区24家三级综合医院医院感染与非医院感染病例,采用1∶〖KG-*2〗1匹配的方法对资料Wilcoxon检验分析医院感染给患者造成的经济损失。结果 每例感染患者平均增加住院总费用31 775元。神经外科医院感染经济损失最高,平均每例感染增加医疗费用人民币73 179元,其次是ICU和骨科。不同感染部位平均增加医疗费用排前5位的是手术部位、下呼吸道、血管相关性、泌尿道和胃肠道。平均每例感染患者延长住院日8 d。结论 医院感染的发生严重增加了医疗费用和延长了平均住院时间,给患者造成巨大损失。     

重型颅脑损伤患者医院感染危险因素的研究

目的分析重型颅脑损伤患者多种危险因素与医院感染的相关性,为预防和控制医院感染提供依据.方法前瞻性调查我院神经外科2001年4月1日～2001年9月30日入院的重型颅脑损伤患者82例,发生医院感染(病例组)20例,未发生医院感染(对照组)62例,进行成组不匹配病例对照研究.结果病例组与对照组在住院时间、住ICU、意识障碍、GCS评分、留置胃管、气管切开、深静脉置管、留置尿管≥3天,抗生素使用的种类及联合用药上均相差非常显著(P<0.01), OR值均大于5.结论重型颅脑损伤患者的GCS评分、意识障碍、住ICU、住院时间长、留置胃管、气管切开、深静脉置管、留置尿管≥3天及抗生素的不合理应用是造成医院感染的相关危险因素.     

连续3年多重耐药菌医院感染监测与经济负担评价北大核心

目的了解多重耐药菌流行状况及多重耐药菌感染对住院日及住院费用的影响。方法回顾性调查2013-2015年多重耐药菌感染患者相关资料,分析主要感染部位与感染病原菌,比较感染患者与非感染患者住院日与住院费用差异。结果多重耐药菌感染主要发生在呼吸系统、血液系统以及器械相关感染,构成比分别为50.91%、12.21%及11.43%;3年多重耐药菌感染菌株检出率为30.2%,年度检出率逐年下降。多重耐药菌感染患者住院日较非感染者长20 d(P<0.001),住院总费用增加89 822.66元(P<0.001)。结论多重耐药菌感染多见于呼吸道感染,各类器械相关感染应引起重视,应采取针对性措施。     

四川省妇幼保健机构医院感染管理体系现况研究

目的 了解四川省各级妇幼保健机构医院感染管理体系建设现况,为加强全省妇幼保健机构医院感染管理工作提供可行的政策依据.方法 由四川省妇幼保健协会医院感染管理分会专家组成员设计统一调查表,通过“问卷星”发放调查表开展现场线上调查.结果 共159家妇幼保健机构参与调研.大部分二级及以下妇幼保健机构无专业的医院感染监测系统.少...     

医院就诊情况与麻疹高发关联的病例对照研究

目的了解浙江省绍兴市2013年麻疹发病率突然升高的原因,分析医院就诊情况与麻疹高发之间的病因关联。方法采用病例对照设计,调查实验室诊断麻疹病例166例,并按照1∶3的比例,在每名麻疹病例现住村(社区)选择3名年龄组匹配的共498名作对照。调查持续时间为2013年1-6月,所有调查对象均需完成麻疹传播因素病例对照调查表、入户调查记录表和知情同意书。统计分析方法包括χ2检验(Pearson、Mantel-Haenszel)、两独立样本t检验和Cox比例风险回归分析。结果麻疹潜伏期内有医院就诊史是麻疹发病的危险因素,其关联强度(ORHM)在7月龄以下组为9.08(95%CI:2.58~31.95)、7月龄至14岁组为13.01(95%CI:2.85~59.40)、15岁以上组为16.53(95%CI:8.16~33.47)。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,因发热、咳嗽等流感样症状到医院就诊罹患麻疹的可能性是其他原因到医院就诊的36.21倍(95%CI:4.56~289.16);相对于停留在挂号、诊室等空旷的场所,停留在输液室(ORadjust=3.72,95%CI:1.06~13.04)、病房(ORadjust=8.50,95%CI:1.70~42.38)等拥挤场所罹患麻疹的风险更大。结论医院暴露与麻疹发病存在很强的关联,医院预检分诊制度不完善,病房、输液室等场所主动通风工作落实不到位,都可增加麻疹发病的风险。     

化脓性阑尾炎术后切口多重耐药菌感染关系的巢式病例对照研究

摘要 目的 研究化脓性阑尾炎术后切口多重耐药菌感染,探索预防术后切口感染的相关因素。方法 通过巢式病例对照研究方法,对贵州医科大学附属第三医院住院手术治疗化脓性阑尾炎患者多重耐药菌感染情况进行统计分析,按照年龄匹配随机选取770例未发生切口感染患者为对照。共观察到化脓性阑尾炎术后患者1 126例,发生切口感染154例,感染率为13.68%。结果 病例组与对照组多重耐药菌感染率分别为26.62%与15.32%,两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。空腹高血糖、阑尾穿孔、插管引流、切开长度超过5 cm均为术后切口多重耐药菌感染危险因素。结论 影响化脓性阑尾炎术后切口多重耐药菌感染危险因素均为可控因素。     

医院内感染264例分析

医院内感染(HAI)严重影响原发病的治疗和预后,近年日益受到重视。现将我院近1年来HAI264例分析如下。 1 临床资料 1.1 诊断标准:HAI是指病人入院时不存在某种感染,也不处在感染的潜伏期,而足在医院期间发生的感染。如果没有足够的临床资料区分HAI或社会获得性感染,则建议若感染是在入院48小时后发生的,则属于HAI。感染解剖部位及诊断标准     

试论医院感染的经济损失

目的：了解医院感染造成的经济损失。方法：统计2002年1月—2003年1日，91例医院感染病例进行对比调查分析。结果：医院感染病例总住院日为6223天，对照组总住院日为5404天，感染组多住819天，平均每例感染者延长住院9天．经济损失共125．029元。结论：掌握医院感染与经济关系，降低医院感染引起的经济损失。     

85例死亡病例医院感染分析

通过对８５例死亡病例的回顾性调查，结果发生医院感染４０例，发生率为４７．１％，提出院内感染监测的重点应放在内科，脑外科及肿瘤科，并加强消毒隔离措施，做好危害重人的护理，做好危害病人的护理，合理使用抗生素，严格控制下呼吸道感染。     

无菌切口医院感染分析

通过对８５例死亡病例的回顾性调查，结果发生医院感染４０例，发生率为４７．１％，提出院内感染监测的重点应放在内科、脑外科及肿瘤科，并加强消毒隔离措施，做好危重病人的护理，合理使用抗生素，严格控制下呼吸道感染。