自体软骨移植治疗HeppleⅤ型距骨软骨损伤

目的：探讨自体软骨移植治疗HeppleⅤ型距骨软骨损伤的临床疗效。方法：应用自体软骨移植治疗HeppleⅤ型距骨软骨损伤患者9例,男7例,女2例;年龄36~53岁,中位数41岁;左侧5例,右侧4例;有明确外伤史6例,无明确病因3例。病程9~18个月,中位数14个月。术中于内踝处做＂V＂形截骨显露距骨,清除病变软骨组织,依据软骨缺损面积切取同侧股骨外侧髁非负重区软骨复合柱,并移植于距骨软骨缺损区。复位内踝截骨块,并用2枚空心钉加压固定。术后观察患者疼痛缓解及踝关节功能恢复情况。结果：本组9例患者均获随访,随访时间5~22个月,中位数16个月;内踝截骨处均愈合,愈合时间3~5个月,中位数4.5个月。踝关节疼痛缓解,关节活动度改善。参照美国足与踝关节协会踝与后足功能评分标准评价疗效,优2例、良4例、可3例。结论：自体软骨移植治疗HeppleⅤ型距骨软骨损伤,可有效缓解疼痛,有利于患肢踝关节功能的恢复。     

带骨膜髂骨移植治疗距骨骨软骨损伤13例疗效分析

目的:观察取自体带骨膜髂骨配合软骨下骨板钻孔并打压植骨改良术治疗HeppleⅤ型距骨骨软骨损伤的手术技巧与临床疗效。方法:对13例采用骨膜骨移植配合软骨下骨板钻孔并打压植骨治疗HeppleⅤ型距骨骨软骨损伤的患者进行回顾性分析,于末次随访时行MRI或CT检查并评价患者术后AOFAS(美国足踝外科协会踝与后足评分)、VAS评分(视觉模拟评分法)、患者跖屈与背伸角度以及病人满意度。结果:除1例患者骨膜增殖异常,需关节镜二次清理外,其余患者踝关节疼痛均消失,功能活动正常,术后均无供体区疼痛现象,患者满意度85.7%。AOFAS自术前(43.15±7.95)分显著上升至(82.85±13.39)分,VAS评分自(4.77±0.93)分下降至(2.00±1.47)分,跖屈角度自术前的21.89°±7.36°升至28.38°±6.63°,背伸角度自术前的15.92°±7.09°升至20.77°±4.90°,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:改良带骨膜骨移植手术治疗HeppleⅤ型距骨骨软骨损伤疗效确切,并可减轻供体区疼痛。     

中药薰洗配合理疗治疗胫骨结节骨软骨炎的临床效果

目的:探讨中药薰洗配合理疗治疗胫骨结节骨软骨炎的临床效果。方法:胫骨结节骨软骨炎患者70例根据干预方法的不同分为治疗组与对照组各35例,两组都给予理疗治疗,在此基础上治疗组加用骨炎定熏洗治疗。结果:治疗后治疗组与对照组的有效率分别为100.0%和88.6%,组间有效率对比差异明显(P0.05)。两组不良反应都比较轻微,对症处理后好转,组间对比无明显差异(P0.05)。结论:中药薰洗配合理疗治疗胫骨结节骨软骨炎能有效提高疗效,安全性好,值得临床推广使用。     

自体骨骨软骨移植术与关节镜下微骨折术修复距骨骨软骨损伤疗效差异的系统评价

目的:系统评价自体骨骨软骨移植术(Autologous Osteochondral Transplantation,AOT)与关节镜下微骨折术(Arthroscopic Microfracture Surgery,AMS)修复距骨骨软骨损伤(Talus Osteochondral Lesions,TOL)的临床疗效的差异。方法:计算机检索PubMed、Web of science、Cochrane、CBM、中国知网、维普、万方数据库中公开发表的AOT与AMS治疗TOL的临床对照试验。由2名研究人员独立检索、筛选文献,并对纳入的文献依据文献类型采用不同的质量评价工具进行质量评价,随机对照研究文献采用改良Jadad量表,病例对照(Case Control,CC)文献采用纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS),使用WPS Office进行数据提取及RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共6篇文献符合纳入标准,384例患者,其中AOT组186例、AMS组198例。Meta分析表明:AOT在改善疼痛视觉模拟评分法(Visual Analog Sca...     

中西医结合治疗距骨剥脱性骨软骨炎的个案报道

目的:报道中西医结合治疗距骨剥脱性骨软骨炎的临床疗效并分析文献。方法:报道山东中医药大学附属医院显微骨科2016年-2018年间3例距骨剥脱性骨软骨炎住院患者,均采用中药内服配合病灶刮除加自体骨膜骨移植术治疗。中药治疗组方以活血化瘀,行气止痛为目的。手术治疗采用硬腰联合麻醉,取内踝纵行切口,于内踝截骨,截骨后下翻内踝,将距骨骨软骨剥脱区充分显露,以小刀切除已剥脱翘起骨软骨,并刨削毛糙区,以剥脱区为受区,内踝截骨2 cm处为供区。分别取骨柱,将供区骨柱打压入受区,并使骨膜与周围软骨位于同一平面,复位内踝,并以两枚空心钉固定。两者配合验证其临床疗效并回顾分析近年相关文献,从解剖、诊断及治疗加以综述。结果:3例患者伤口均为一期愈合,术后6个月症状较术前明显缓解,kofoed评分较前明显改善。从中国知网、万方、维普网检索近50篇文献,分析文献可知,距骨剥脱性骨软骨炎易被误诊漏诊,其主要手术治疗方案有微骨折术、钻孔术、自体软骨细胞移植术、自体骨软骨移植术、同种异体骨软骨移植术等。结论:采用中药内服配合病灶刮除加自体骨膜骨移植术治疗距骨剥脱性骨软骨炎,能缓解患者疼痛,提高功能活动度,值得临床推广。     

自体距骨软骨移植修复HeppleⅢ～Ⅴ型距骨骨软骨损伤76例

目的:探讨经同侧距骨非负重面获取骨软骨柱修复距骨软骨损伤的手术技巧及疗效。方法:回顾性分析2016年6月至2018年12月采用自体同侧距骨非负重面软骨柱移植修复HeppleⅢ～Ⅴ型距骨骨软骨损伤76例。术前、术后分别对患者采用Karlsson踝关节功能评分(KAFS)、视觉疼痛量表(VAS)、美国足与踝协会踝与后足评分(AOFAS)及VASFA评分来评估手术效果和功能状况。术后1年MRI检查植骨处骨软骨愈合情况。结果:术后均得到6～24个月随访,平均15个月。利用标准VAS评估踝关节疼痛程度,评分从术前平均(6.9±2.8)分降至术后(1.6±1.8)分,差异有统计学意义(P0.001);AOFAS评分由术前的(77.32±6.67)分提高到术后的(93.10±8.24)分,差异有统计学意义(P0.001);Karlsson评分由术前平均(52.16±9.85)分上升至(85.73±11.18)分,差异有统计学意义(P0.001)。VASFA评分临床疗效优69例(90.8%),可7例(9.2%);术后MRI检查提示修复的关节面平滑,移植物与周围组织结合良好。结论:自体距骨软骨移植治疗HeppleⅢ～Ⅴ型距骨软骨损伤能够缓解疼痛和改善踝关节功能,手术是胫骨截骨和距骨供区取骨、受区植骨移植同时进行的,未见取骨处并发症。     

中西医治疗距骨骨软骨损伤临床研究进展

距骨骨软骨损伤(OLT)是一种以踝关节慢性持续疼痛、负重及运动后疼痛加剧为主要临床表现的疾病。近年随着医学的发展,对OLT的认识进一步提高,其发病率及诊断率持续增加。笔者对中西医治疗OLT的临床研究进展及其方法的优缺点进行综述和分析。     

体外冲击波疗法治疗早中期距骨骨软骨损伤的临床研究

目的:评价体外冲击波疗法(extracorporeal shock wave therapy, ESWT)治疗早中期距骨骨软骨损伤(osteochondral lesion of the talus, OLT)的临床疗效。方法:将60例符合要求的HeppleⅠ期至Ⅲ期OLT患者随机分为常规组和冲击波组,每组30例。入组后2组患者均采用针刺、超声波治疗、踝周肌力训练、口服双氯芬酸钠肠溶片及限制患肢负重等常规疗法治疗,冲击波组在此基础上辅以ESWT治疗,2组均治疗5周。比较2组患者治疗前及治疗结束后2个月的踝关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分、美国足与踝关节协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society, AOFAS)踝与后足评分及病灶体积。结果:治疗前2组患者的踝关节疼痛VAS评分、AOFAS踝与后足评分及病灶体积比较,组间差异均无统计学意义(Z=0.139,P=0.709;Z=0.351,P=0.554;Z=0.184,P=0.668)。治疗结束后2个月,2组患者的踝关节疼痛VAS评分均较治疗前降...     

推拿结合中药薰洗治疗髌下脂肪垫损伤

方法：采用推拿结合药物薰洗治疗髌下脂肪垫损伤38例。结果：治愈29例,好转9例,未愈0例,总有效率100％。提示：推拿结合中药薰洗治疗本病具有起效快、疗效佳的优点。     

解剖板固定配合中药薰洗治疗波及跟距关节的跟骨骨折47例

跟骨骨折临床常见,据统计约占全身骨折的2％,占跗骨骨折的60％,而其中波及跟距关节面骨折占跟骨骨折的60％～70％。对此,以往多采用非手术疗法,但疗效不够满意。随着对跟骨生物力学、病理机制等进一步理解及内固定技术的不断提高、内固定材料的不断创新,手术治疗已成为临床上的首选,但在手术入路、内固定材料的选择及是否植骨等问题上颇多争议。自2011年8月-2012年8月,我们采用切开复位AO跟骨解剖型板固定配合中药薰洗的方法治疗波及关节面的跟骨骨折47例,取得了良好效果,现报告如下。     

踝关节镜配合养血止痛丸治疗距骨骨软骨损伤回顾性分析

目的:评价踝关节镜配合养血止痛丸治疗距骨骨软骨损伤的临床疗效.方法:选取2018年1月-2020年1月于河南省洛阳正骨医院足踝科因距骨骨软骨损伤而采用踝关节镜手术并配合口服养血止痛丸治疗的患者35例,分析其临床资料,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)以及美国足踝医师协会后足与踝关节评分(AOFAS HA score)的两种...     

丹红注射液联合关节镜下自体骨软骨移植治疗股骨滑车骨软骨损伤

目的:评价丹红注射液联合关节镜下自体骨软骨移植治疗膝关节骨软骨损伤的短期疗效。方法:回顾性分析了2010年8月—2014年5月采用丹红注射液联合关节镜下髌股关节面骨软骨移植治疗的48股骨滑车负重区骨软骨损伤病例。其中男26例,女22例;年龄12~46岁,平均33岁。左膝21例,右膝27例。31例患者有外伤史。明确诊断至手术时间5 d~6个月,平均16 d。结果:术后切口均I期愈合。48例均获随访,随访时间6~18个月,平均11个月。复查MRI示骨软骨柱与植骨床愈合良好,软骨面形态连续性良好,骨软骨愈合时间8~15 W,平均10 W。术前患侧膝关节疼痛视觉模拟评分(visual analogous scale,VAS)为6.79±1.01,膝关节Lysholm评分为59.77±12.80,膝关节运动Tegner评分2.15±0.17。末次随访时VAS平方评分为1.54±0.94,与术前比较差异有统计学意义(P=0.000,t=23.67);膝关节Lysholm评分为92.58±4.14,与术前比较差异有统计学意义(P=0.000,t=-16.78)。膝关节运动Tegner评分为5.02±1.02,与术前比较差异有统计学意义(P=0.000,t=-15.95)。随访期间无软骨剥脱、膝关节粘连、膝关节疼痛,无神经、血管损伤,无深静脉栓塞等并发症发生。结论:丹红注射液联合关节镜下自体骨软骨移植治疗膝关节骨软骨损伤的短期疗效良好、创伤小、恢复快,是安全可靠的治疗方法。     

推拿结合薰洗治疗髌下脂肪垫损伤

髌下脂肪垫损伤，是一种多发于３０岁以上，经常爬山登高，下蹲或久行等膝关节运动较多者，且女性多于男性，多数都有外伤史及劳损史。以下楼梯时疼痛加重（即膝关节的过伸位时）为特点。对患者的工作、生活影响较大。笔者采用推拿结合中药薰洗治疗本病，疗效令人满意，现报告如下。１ 临床资料 本组患者３８例，均采用全国中医诊疗技术标准规范中，有关髌下脂肪垫损伤的诊断标准。其中男性１３例，女性２５例；年龄小于３０岁者１例，３０至５０岁者２８例，大于５０岁者９例；病史最短者５天，最长者２年；有急性损伤史者１９例。２ 治疗…     

显微修复加中药薰洗治疗屈指肌腱Ⅳ区损伤22例

自 1998年 8月以来 ,我科对屈指肌腱Ⅳ区损伤用显微方法一期缝合 2 2例 ,结合中药薰洗并早期功能锻炼 ,经半年随访效果良好 ,现报告如下。1　临床资料　　本组病例中男 14例 ,女 18例 ;年龄 18～ 4 0岁 ;共 2 6指 ,均为切割性损伤 ;伴近节指骨骨折 8例 ,骨折交叉克氏针内固定。均急诊手术修复断裂的肌腱。2　治疗方法　　用 5.0锦纶线改良Ｋｅｓｓｌｅｒ法缝合屈指深肌腱 ,使肌腱两端对合 ,再用 8.0无损伤缝合针线连续缝合肌腱浅面 ,使肌腱表面光滑平整 ,再用 5.0锦纶线”8”字缝合屈指浅肌腱 ,纤维腱鞘用 9.0无损伤缝合针线连续缝合。术后…     

自体骨移植联合中药治疗骨不连

目的:探讨自体骨移植联合中药治疗骨不连的效果。方法:采用自体骨移植联合中药治疗20例骨不连。结果:所有患者术后6～10个月骨性愈合,平均8个月。结论:自体骨移植联合中药是治疗骨不连的一种有效方法。     

踝关节镜配合补肾养血丸治疗距骨骨软骨损伤的临床疗效

〔摘 要〕 目的：探讨距骨骨软骨损伤治疗中补肾养血丸配合踝关节镜治疗的临床疗效。 方法：选取洛阳正骨医院 2019 年 2 月至 2022 年 8 月期间收治的距骨骨软骨损伤患者 62 例,依据治疗方法分为观察组（补肾养血丸配合踝关节镜治疗） 与对照组（单独踝关节镜治疗组）,各 31 例。统计分析两组患者的踝 – 足功能、踝关节疼痛度、焦虑程度、运动功能、 日常生活活动能力、生活质量、踝关节功能、肌耐力等。 结果：治疗后观察组患者的踝 – 足功能、踝关节疼痛度、焦虑程度、 运动功能、日常生活活动能力、生活质量、踝关节功能、肌耐力、血清炎症因子水平、临床疗效、疼痛持续时间、完全负 重时间均优于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者的术后并发症发生率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：距骨骨软骨损伤治疗中补肾养血丸配合踝关节镜治疗的临床疗效较单独踝关节镜治疗显著。     

手术加中药外洗治疗距骨骨折19例

距骨骨折或骨折伴脱位在临床上很少见,然而一旦发生治疗极为棘手,因其解剖和生物力学复杂,局部血液供应有限,容易发生缺血性坏死[1].2001年5月-2007年6月本院采用手术加中药外洗治疗距骨骨折或骨折伴脱位患者19例,经18～24个月的随访观察,疗效满意,现报道如下.     

手术加中药外洗治疗距骨骨折19例

距骨骨折或骨折伴脱位在临床上很少见，然而一旦发生治疗极为棘手，因其解剖和生物力学复杂，局部血液供应有限，容易发生缺血性坏死。2001年5月-2007年6月本院采用手术加中药外洗治疗距骨骨折或骨折伴脱位患者19例，经18-24个月的随访观察，疗效满意，现报道如下。     

自体骨软骨镶嵌移植治疗股骨髁骨软骨缺损

从2003年5月～2005年10月，作者在关节镜下采用自体骨软骨镶嵌移植术治疗股骨髁关节面软骨缺损24例，收到了满意效果，现总结报告如下。     

踝关节镜下微骨折手术联合PRP治疗距骨骨软骨损伤的临床疗效研究

目的：探讨踝关节镜下微骨折手术（MF）联合富血小板血浆（PRP）治疗HeppleⅢ～Ⅳ型距骨骨软骨损伤（OLT）的临床疗效。方法：选取2020年6月至2022年3月就诊于贵州医科大学附属兴义医院的38例HeppleⅢ～Ⅳ型OLT患者,采用随机数字表法将其分为MF组和MF+PRP组。MF组共18例,仅进行单纯MF治疗;MF+PRP组共20例,采用MF联合PRP治疗。比较两组患者疼痛程度、踝关节功能、软骨再生情况。结果：术后6个月、12个月,两组患者视觉模拟评分法（VAS）评分低于术前,美国足踝外科学会（AOFAS）评分高于术前,差异具有统计学意义（P <0.05）;且MF+PRP组患者术后同时段VAS评分低于MF组,AOFAS评分高于MF组,差异具有统计学意义（P <0.05）。术后12个月,MF+PRP组患者软骨损伤横断面的最大面积低于MF组,差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：与单纯使用MF相比,采用MF联合PRP治疗HeppleⅢ～Ⅳ型OLT,患者恢复更快,可有效减轻患者疼痛,促进损伤软骨愈合,提高患者踝关节功能,是一种有效的治疗方式。