人工心脏瓣膜的进展

1历史回顾人工心脏瓣膜的发展已有40余年历史,世界上第一个商业化生产的瓣膜是Starr-Edwards球笼瓣,由美国波特兰心外科医生AlbertStarr和南加利福尼亚机械工程师LowellEdwards合作完成[1]。它的成功不仅标志着一种可靠的,质量可控的人工瓣膜的诞生,也标志着以往困扰外科医生多     

非手术防治人工假体周围骨溶解的研究进展

人工关节置换术后假体周围骨溶解所引起的假体无菌性松动是影响其使用寿命的主要原因之一。晚期患者必须行关节翻修手术,但手术难度大、风险高、费用多,非手术治疗人工假体周围骨溶解已成为目前关节研究领域研究的热点。目前药物主要从抑制破骨细胞的骨吸收、作用于炎症过程及细胞因子、促进成骨三方面来防治骨溶解;基因治疗骨溶解和其他方法也在研究中。     

人工关节松动的防治研究进展

感染性松动和假体远期无菌性松动是人工关节在临床上存在并需要解决的问题。大量科研及临床事实证明,假体产生微粒与溶骨是无法消除的,后者与假体松动关系密切。在一定条件下,术后关节感染与假体松动又是相互促进的,关节的摩擦和微动,必然会在假体周围形成界膜和微粒,这就为病原微生物的繁殖提供了条件 反之,关节周围的感染所造成的骨破坏,也是关节松动下沉的一个原因。因此预防感染和减少磨损颗粒的产生对于预防人工关节的松动延长人工关节使用寿命意义重大。本文就预防感染和减少磨损颗粒的产生作一综述。     

人工假体置换治疗高龄患者粗隆间粉碎性骨折30例临床分析

目的探讨人工假体置换治疗高龄患者粗隆间粉碎性骨折。方法自2003—10～2007—12间,对高龄粗隆间粉碎性骨折患者行股骨头人工假体置换术30例。结果30例患者均获随访,随访时间6～20个月,无1例出现畸形。均无关节脱位与假体周围骨折的病例。结论对高龄粗隆间粉碎性骨折病人行股骨头人工假体置换,其主要目的是使患者及早下床,减少卧床引起的并发症,降低病死率。     

加长柄人工髋关节假体置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效观察

[目的]探讨加长柄双动头人工髋关节假体置换治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的疗效.[方法]对30例高龄患者股骨粗隆间骨折行加长柄双动头人工髋关节假体置换治疗,观察治疗效果、不良反应及近期满意度.[结果]30例患者均获随访,随访时间1～3年,平均（1.93±0.50）年.按Harris评分标准：优18例,良8例,可4例,差0例,优良率为86.6％.假体松动影像学表现：髋臼磨损程度轻28例,中度磨损2例.双极假体活动度良好26例.28例无明显髋部行走痛,无明显人工关节松动及下沉等,均对疗效满意,2例患者出现髋部轻微疼痛及跛行.[结论]加长柄双动头人工髋关节假体置换治疗高龄患者股骨粗隆间骨折能短期内明显减轻患者的疼痛,改善患者的生活质量,具有良好的疗效.     

人工桡骨头假体置换治疗桡骨头骨折体会

目的评价人工桡骨头假体置换治疗桡骨头MasonⅢ、Ⅳ型骨折的近期临床疗效。方法 2008年10月～2011年5月,我院采用人工桡骨头假体置换治疗桡骨头MasonⅢ、Ⅳ型骨折患者7例,其中MasonⅢ型6例,MasonⅣ型1例。结果术后随访6～24个月（平均16个月）,无1例关节松动情况,肘关节功能正常,根据Mackay和Carn疗效评定标准分为3级：优4例,良2例,可1例。结论人工桡骨头假体置换针对复杂的MasonⅢ、Ⅳ型桡骨头粉碎性骨折是目前行之有效的方法,术前评估、术中操作以及术后康复是关键所在,患者能恢复正常肘关节功能,近期疗效满意。     

用于开放式无张力疝修补术的三种人工材料对比研究

目的　比较平面补片、疝环充填补片、三合一疝装置在开放式无张力疝修补术中的临床效价。方法　将 60例腹股沟疝患者随机分为平面补片组、疝环充填补片组、三合一疝装置组进行前瞻性对比研究。结果　三组在住院天数 ,术后并发症、术后不适感、复发率等方面差异无统计学意义 ;手术时间三合一疝装置组比其它二组为长 (P <0 .0 1 ) ;平面补片组的手术费用则明显较其它组低。结论　利用平面补片进行个体化剪裁、自制网塞、增加腹膜前平片的方法行无张力疝修补术 ,其临床效果与疝环充填补片、三合一疝装置相近 ,但具有材料价格较低、术式简单、手术时间短等优点 ,适合在基层医院开展。     

基于视动和倒视干扰的视觉光学干扰器及其在前庭平衡功能检查中的应用

为评价一种简便实用的新型视觉光学干扰器在平衡功能检查中的作用效果，设计了一种基于光学视动和倒视功能的新型视觉光学干扰器。应用该干扰器在Neurocom公司的动态姿势平衡仪上对健康者和前庭功能障碍患者进行感觉整合测试，并同动态姿势平衡仪自带的可动视觉干扰围栏干扰效果对比。结果显示：在该新型视觉光学干扰器干扰下，患者组感觉整合测试的综合平衡分明显低于正常组；与动态姿势平衡仪自带的可动视觉干扰围栏干扰效果对比，作用相当。由此得出结论：该新型视觉光学干扰器干扰效果好，结构简单，经济实用，方便推广应用于前庭平衡功能检查。     

可调节人工晶状体眼早期视觉质量的临床研究

目的:研究白内障超声乳化术植入ICU可调节人工晶体眼的早期视觉质量改变并与传统单焦人工晶体眼作对比.方法:植入可调节式人工晶体25只眼作为试验组,植入同样材质的折叠式人工晶体25只眼作对照;术后1月、3月比较两组患者的远、近视力、对比敏感度(CS)及调节力等视功能,问卷调查视物情况及视觉症状.结果:试验组在术后1月、3月的裸眼近视力、最佳远矫下近视力和调节力优于对照组(P＜0.001),其裸眼远视力,最佳矫正远视力、最佳矫正近视力及CS异常率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.001);试验组近距离作业满意度、近用镜脱镜率大于对照组.结论:植入ICU可调节人工晶体能够提供比植入传统单焦点人工晶体更好、更有用的不戴镜近视力,植入安全、有效;但仍需更长时间的随访以观察视功能的稳定性.     

多发性硬化的视力、视野改变与视觉诱发电位的临床分析

目的通过分析 ７３例临床确诊多发性硬化（ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｓｃｌｅｒｏｓｉｓ,ＭＳ）患者的视力、视野、视觉诱发电位（ｖｉｓｕａｌ ｅｖｏｋｅｄ ｐｏｔｅｎｔｉａｌ, ＶＥＰ）改变,以找出 ＭＳ侵犯视路的特点。方法视力减退者常规行视力、视野检查,全部患者均行ＶＥＰ检查。结果本组患者中视力减退率为 ３９． ７％,视野缺损呈复杂多变, ＭＳ伴脊髓病变者有 ８４． ２％ ＶＥＰ异常,显著高于无脊髓病变的ＭＳ患者。结论ＭＳ易侵犯视路,建议对视功能障碍者,尤其是复发性视力障碍,且视野缺损呈复杂多变者,在全面观察的基础上应注意是否有脊髓病变,以警惕 ＭＳ的存在,同时行 ＶＥＰ检查,不仅可以发现 ＭＳ亚临床病灶,动态随访观察,还可以客观评价疗效与预后。     

视野缺损患者视觉康复方案现状及研究进展

视野缺损指的便是视野范围受损,视功能对人们生活、工作各方面产生着至关重要的影响,视野受损可能会导致患者在工作和生活等各个方面发生一系列的困难甚至障碍,且患者的生存质量会随着病症的发展而呈现不断下降态势,因此,研究治疗视野受损的意义深远。目前视野缺损视觉康复训练主要针对中央视野缺损、偏盲及周边视野缺损,随着人们对康复需求的增加,视野缺损的视觉康复训练方法不断涌现,该文就视野缺损视觉康复训练的研究进展进行综述。     

原位微波消融与人工假体置换治疗股骨远端恶性肿瘤的三维有限元分析

目的：探讨股骨远端肿瘤型骨缺损,假体与残骨不同比例的生物力学研究。方法：1例股骨远端患者,术前行64排双源螺旋CT扫描,进行三维重建,建立股骨远端40％、50％、60％骨缺损的复合假体三维有限元模型,分析股骨及假体模型应力分布。结果：肿瘤假体置换40％骨缺损应力分布比较均匀,应力主要集中在假体柄中下段,40％、50％截骨与60％截骨有统计学差异（P〈0．05）。40％骨缺损与50％骨缺损没有统计学差异（P〉0．05）。结论：股骨截骨长度与假体柄长度之比接近1时较为适宜,出现假体松动、断裂的可能性较小。     

Patellar Tendon Bearing Suction Prosthesis

Clinical experiences from a trial of the PTB-suction prosthesis from 1969 to 1976 are presented. Forty-six patients tried the prosthesis and 26 adapted to it. The PTB-suction prosthesis has proved to be a satisfactory alternative for patients who easily develop skin lesions on the amputation stumps when using an ordinary PTB-prosthesis.     

75例颅骨修补术体会

75名病人,(男68,女7;年龄12～62岁)接受颅骨修补术,其中外伤性69人,病理性6人。手术方法:在颅骨缺损区外缘1cm处切皮;不修补硬膜;修补后将颞肌复盖于有机玻璃之上;术后常规放置引流条。70例以多孔有机玻璃,5例以腹壁皮下埋藏的骨瓣修补。前者15例手术后出现积液,经治疗一周内消失;后者无一例积液。术后2例因外伤和高血压发生硬膜外血肿,作者就其机理和预防作了讨论。     

蓝光滤过型非球面人工晶体眼对比度视力、色觉的研究

目的比较蓝光滤过型非球面人工晶体眼和球面人工晶体眼在不同背景下不同对比度视力及色觉。方法对52例（52眼）老年性白内障患者行超声乳化白内障手术，以随机双盲的方式分别植入蓝光滤过型非球面人工晶体或球面人工晶体，术后3个月在暗背景（25cd／m^2）、高亮背景（255cd／m^2）、蓝色背景下检查患者不同对比度的视力及色觉。结果白色背景暗环境低对比度下（10％和5％对比度）蓝光滤过型非球面人工晶体组患者较球面人工晶体组患者视力佳，差异有统计学意义（P〈0．05）；术前、术后色觉检查未发现异常。结论暗环境低对比度下蓝光滤过型人工晶体较球面人工晶体更能提高患者的视力。