经腹羊膜腔穿刺输液及羊水置换治疗妊娠晚期羊水过少的临床研究

目的：探讨妊娠晚期羊水过少时进行羊膜腔输液和羊水置换的临床意义。方法：118例妊娠晚期羊水过少患者随机分为两组,治疗组经腹羊膜腔穿刺输液,并记录输液量和输液后羊膜腔容积与胎儿情况,对照组给予吸氧、输液等一般宫内复苏方法。结果：治疗组行羊膜腔输液和羊水置换,剖宫产率16．95％,新生儿窒息率15．25％;对照组分别为54．24％、45．75％,两组差异有显著性（P〈0．01）。对照组新生儿胎粪吸入5例,新生儿死亡2例,畸形儿4例,而治疗组无l例发生。两组产褥病率差异无显著性（P〉0．05）。结论：对妊娠晚期羊水过少患者进行羊膜腔输液或羊水置换,降低了新生儿病率和剖宫产率,是减少围产期母婴病率的有效方法。     

人羊膜间充质细胞的分离培养及其生物学特性探讨

目的：对人羊膜间充质细胞（hAMC）的分离培养及其生物学特性进行探讨。方法：取38～40周孕妇剖腹产术后羊膜,用多种酶消化分离提纯hAMC ,观察其体外生长的特征和形态学;用免疫细胞化学方法检测hAMC的神经及肝脏发生相关蛋白的表达;同时探讨其致瘤性。结果：从羊膜中分离出高纯度hAMC ,并摸索出其最适合的培养条件;细胞成细长梭形或星形,胞质丰富,细胞核呈圆形,1～3个核仁,易贴壁,生长繁殖快,在体外可连续培养10代以上。免疫细胞化学结果显示：神经发生相关蛋白（Musashi‐1、Nestin、Vimentin）阳性以及肝脏发生相关蛋白[Flt‐1、In‐tegrinβ1、HNF（3β、4α、1α）、C／EBPα、Albumin、AAT ]等阳性;主要组织相容性复合体Ⅱ（Human M HC Class Ⅱ）阴性,主要组织相容性复合体Ⅰ（Human M HC Class Ⅰ）弱阳性;癌化实验显示hAMC无致瘤性。结论：羊膜中分离提纯的hAMC为一种具备多分化潜能的干细胞,至少可分化为神经及肝脏细胞。hAMC具有低免疫源性、无致瘤性等特点,为再生医学研究提供新的细胞来源。     

羊水镜检查诊断羊水粪染的临床研究

目的：观察羊水性状，选择恰当的分娩方式，降低新生儿窒息、死亡率。方法：我院1998年1至12月采用沈阳市光学仪器厂生产的YSJ－I型羊水镜检查，监测有无羊水粪染，并与B超进行比较。结果：发现羊水镜诊断率高达90％，同时可了解胎先露及胎膜早破情况。结论：对临产时医护人员的监护及处理有重要临床实用价值。     

羊膜移植术在眼外伤中的临床应用探讨

目的：探讨羊膜移植术在外伤中的临床应用。方法：我院自2008年9月至2011年9月,共收治了眼外伤患者60例,其中真菌性角膜溃疡患者（有明确的外伤史）18例,外伤性角膜穿孔患者20例,重度碱烧伤患者22例。在对其进行了角膜移植术治疗后,医护人员认真地观察了患者的临床疗效,包括角膜的修复情况、手术后的视力以及角膜新生的血管的生长情况。结果：本组60例患者在术后,治愈的达45例,好转的10例,无效的仅为5例。并且再度对好转和治愈的患者实施手术后,随访了半年至一年,均治愈并且没有再出现什么异常症状。结论：羊膜移植术在治疗外伤时,疗效显著,对眼部的损害小,是治疗眼外伤行之有效的方法。     

羊膜移植治疗严重眼化学伤疗效观察

目的 探索羊膜移植治疗严重眼化学伤的临床疗效及安全性。方法 对41例（41眼）严重化学伤患者,其中碱烧伤26例,酸烧伤15例。采用羊膜移植术治疗。结果　术后随访6个月-2年,总有效率92．7％,碱烧伤有效率92．3％,酸烧伤有效率93．3％。结论　羊膜移植是治疗严重化学伤有效、安全的方法。     

羊水过少542例临床分析

羊水过少是产科常见并发症之一。随着超声技术的发展，羊水过少的诊断符合率显著提高。本文通过分析羊水过少542例，对诊断处理与围产儿预后进行探讨。 1 资料与方法 1．1 一般资料 2002年1月至2004年12月在我院分娩总数为12048人，其中羊水过少542例，发生率为4．45％。年龄24岁～29岁，平均年龄27．6岁。孕周〈37周12例，37周～39^＋6周258例，40周～41^＋6周255例，孕周〉42周17例。随机抽取同期羊水量正常的500例，基本条件相同的产妇为对照组。     

羊水细胞作为组织工程种子细胞可能性的探讨

目的探讨羊水细胞作为一种新的组织工程种子细胞的可能性。方法通过羊膜腔穿刺取得人孕16—23周的羊水,分离细胞,在添加10％胎牛血清(FBS)的F10培养液中,体外培养传代,观察其生物学特性。免疫细胞化学方法检测细胞的标准中间丝蛋白,分析细胞性质。收集第4代细胞,种植到PGA生物支架上,通过倒置相差显微镜和扫描电镜观察细胞的黏附、生长情况。结果羊水细胞在体外培养体系中增殖迅速。免疫细胞化学显示波纹蛋白、α-平滑肌肌动蛋白、广谱角蛋白阳性;肌间线蛋白阴性,与间质细胞类似。羊水细胞能紧密的黏附在PGA生物支架上,呈汇合性生长,未发现细胞死亡的迹象。结论羊水细胞增殖能力强,表现间质细胞的特性,和生物支架有良好的相容性,具有作为组织工程种子细胞所需的条件。     

双层羊膜植入联合小梁切除术治疗青光眼的疗效观察

目的:观察双层羊膜植入联合小梁切除术治疗原发性青光眼的临床疗效.方法:对35例40只眼原发性青光眼,其中22眼为闭角型青光眼、18眼为开角型青光眼,进行常规小梁切除术,并在巩膜瓣下植入双层羊膜.观察术后眼压、视野、视力等情况,进行了术前术后对比,并随访6～18个月,观察术后疗效.结果:术前术后眼压对比,术后眼压均有降低,视野及视力保持不变或改善,随访期间视力、眼压、视野维持良好.未出现不良反应.结论:双层羊膜植入联合小梁切除术可防止术后组织瘢痕形成,使滤过通道保持畅通,是安全、经济、有效的治疗青光眼的改良方法.     

脱细胞生物羊膜对甲床手术创面恢复的作用

目的 明确脱细胞生物羊膜应用于甲床二期愈合的甲外科手术中,是否有促进创面愈合的作用。方法 将行甲床手术后创面二期愈合的患者随机分配到治疗组（ n=19）和对照组（ n=19）,甲床手术后第1天换药时,治疗组使用羊膜后覆盖凡士林纱布;对照组仅覆盖凡士林纱布。记录换药后1 h、4 h、8 h、12 h、24 h、36 h、48 h、72 h患者疼痛评分;记录创面愈合时间、甲生长时间、患者和医生对外观的满意度。结果 两组患者基线一致,从换药后4 h开始至换药后48 h,两组疼痛评分差异有统计学意义（ P<0.05）。换药后24 h治疗组全部患者疼痛消失。创面愈合时间:对照组平均需要（17.68±2.86） d,治疗组则需要（12.37±2.48） d,两者差异有统计学意义（ P<0.05）。甲床手术后第1天到甲完全生长所需时间:对照组平均需要(15.63±2.00)周,治疗组则需要（13.95±1.72）周,两者差异有统计学意义（ P=0.016）。甲完全生长后,甲单位外观满意度评分:对照组（7.58±1.18）分,治疗组（7.61±1.38）分,两组间差异无统计学意义（ P=0.919）。结论 脱细胞生物羊膜可以促进甲床手术创面愈合。     

羊膜移植治疗在眼表烧伤早期疗效观察

目的：探讨羊膜移植治疗在眼表烧伤早期的临床疗效。方法：随机抽取眼表烧伤早期住院患者19例（24眼）,采用新鲜羊膜治疗1～3次不等,观察3～24个月,视力、角膜上皮修复、睑球粘连情况。结果：15例角膜眼表基本稳定,视力不同程度提高,睑球粘连轻,角膜斑翳轻。7例经反复2-3次羊膜移植治疗后视力未下降,中度睑球粘连和角膜瘢翳,2例较重因高眼压,角膜葡萄肿,角膜穿孔最终行角膜板层移植。结论：羊膜移植治疗在眼表烧伤早期是预防睑球粘连和减轻角膜瘢翳形成的有效办法。     

羊膜移植治疗角膜溃疡的护理

目的 探讨羊膜移植治疗角膜溃疡的护理。方法 对63例（63眼）不同病因性角膜溃疡患者行羊膜移植治疗，进行术前、术后护理和随访。结果 63例（63眼）角膜溃疡愈合，眼视力不同程度提高。结论 加强术前、术后护理是手术成功的保证。     

羊膜在眼科领域应用的研究进展

羊膜因其独特的组织结构及免疫特点,在眼科领域中发挥了重要作用,是治疗眼科疾病较为常用的材料。随着羊膜在细胞培养及组织工程中应用的进一步研究及对羊膜各种活性成分发挥生物学效应和调控途径的研究,羊膜手术在眼科的临床使用、技术方法等方面得到了极大的丰富和拓展,羊膜的生物学改良技术也逐渐得到进一步的完善。该文就羊膜在眼科领域的研究进展进行综述。     

羊水细胞培养在产前诊断中的应用价值

目的：探讨羊水细胞培养在产前诊断中的应用价值。方法整群选取2010年5月—2015年10月在医院进行产前诊断的216例高危孕妇,给予羊膜穿刺和羊水细胞培养后分析染色体核型。结果所有孕妇穿刺成功率为99.1%,经过羊水细胞培养后,211例为正常核型,占97.7%,5例为异常核型,占2.3%。结论对孕妇进行羊水细胞培养在产前诊断中意义重大,可以预防先天性缺陷患儿的发生,提高新生儿质量,值得应用。     

羊水来源干细胞的研究进展

干细胞具有自我更新和多向分化的潜能,是目前医学及组织工程学研究的热点。近来发现羊水中含有干细胞,具有向内、中、外三个胚层分化的能力,且通过了功能测试。由于羊水来源广泛、创伤小、无伦理道德方面的限制且无致瘤性,将为干细胞开辟新的研究领域,为组织工程提供新的种子细胞来源,为细胞介导的基因治疗提供新的载体。目前对其来源及生物学特征的研究还不是很清楚。现对羊水中细胞的组成、羊水来源干细胞分离培养、生物学特征及鉴定、分化潜能等问题进行综述。     

羊膜代阴道成形术临床分析

目的：分析羊膜代阴道成形术的临床治疗效果，得出其临床治疗意义。方法整群选取该院2011年3月-2013年8月该院收治的先天性无阴道患者48例，将其随机分为实验组和对照组，实验组采用羊膜代阴道成形术治疗，对照组采用外阴皮瓣移植法，评估两组患者术后结果，观察术后阴道恢复情况。结果两组患者手术均成功，其中采用羊膜代阴道成形术手术时间为(102±22.6)min，阴道术中出血(82±12.6)mL，阴道长度(10.2±0.15)。而采用外阴皮瓣移植法手术的患者手术时间为(154±25.6)，阴道术中出血(102±12.6)mL，阴道长度(6.2±0.25)。实验组患者的手术时间和术中出血量明显少于对照组，且实验组的阴道长度和宽度明显大于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论羊膜代阴道成形术具有创伤小、手术时间短、术中出血量少的优势，且术中不会伤害肠道黏膜和膀胱粘膜，不破坏阴道形态，对于治疗先天性无阴道疾病具有显著疗效。     

9例羊水栓塞临床分析

目的：分析9例羊水栓塞的诱发因素及临床诊断、处理。方法2011年7月-2016年3月在河北省迁安燕山医院妇产二科收集9例羊水栓塞的处理、母儿预后临床资料进行回顾性分析,观察出血量、出血凝否,检查血小板数量和是否存在羊水栓子等。结果发病的9例患者,均有诱因存在。该研究中产妇出现阴道大量出血而不凝的情况,根据羊水栓塞临床表现,辅以相关指标检查而确诊。其中4例症状明显,可立即确诊,5例主要表现为阴道出血。3例死亡,6例救治成功,死亡率33%。文中抢救成功的病例,5例均及时行子宫全切手术。结论羊水栓塞起病急、进展快,常迅速导致孕产妇死亡,故早诊断、早治疗,及时去除病因,是抢救成功的关键。重视抗过敏措施,如需切除子宫应行全子宫切除。     

羊膜在兔眼非穿透小梁切除手术后的抗增殖研究

目的 探讨羊膜在非穿透小梁切除手术(NPTS)后抗增殖的作用效果.方法 新西兰大白兔随机分为羊膜组和丝裂霉素组(MMC组),另一眼作为对照组,行非穿透小梁切除手术,分别在术中应用羊膜或MMC,对照组巩膜瓣直接缝合复位.术后观察滤过泡(高度、范围、持续时间)、角膜上皮、结膜充血情况、前房反应及有关并发症.分别于术后3d,7d,14d,30d对滤过区结膜组织行光学显微镜观察,术后1个月的病理切片测量术区瘢痕厚度、成纤维细胞面积,并行成纤维细胞计数.取术后14d的滤过区结膜下组织行透射电镜观察.结果 羊膜组和MMC组兔眼NPTS后可以形成功能性滤过泡,持续时间长,与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).病理切片及电镜结果显示,羊膜组与MMC组滤过泡结膜下组织细胞数量减少,胶原形成减少,瘢痕组织较为疏松,可见大小不等、形态各异的空腔存在.但在MMC组可见大量的胶原纤维断裂溶解,细胞固缩坏死.羊膜组与MMC组成纤维细胞面积和密度明显低于对照组,且瘢痕厚度亦明显低于对照组,但实验组之间差异无显著性.结论 在非穿透小梁切除手术中应用羊膜可以抑制瘢痕形成,维持滤过道的畅通,其作用效果与MMC类似.MMC对结膜上皮及结膜下组织具有毒性作用,容易导致并发症,而羊膜未发现明显不良反应,具有临床推广应用价值.     

实验性兔羊水栓塞的影像学与病理学观察

目的建立兔羊水栓塞(Amniotic Fluid Embolism,AFE)模型,并观察其影像学与病理学改变。方法选择雌性白兔20只,模型组(n=15)注射羊水原液制备AFE模型,按实验进展时间分为:8 h组、24 h组、48 h组,分别于建模前及相应的3个时段进行胸部X线摄影和肺部CT扫描,随后对肺组织进行肉眼和光镜检查。对照组(n=5)注射生理盐水,于注射前和注射8 h后进行影像学及病理学检查。结果模型组的X线、CT表现从注射后8 h开始有不同程度心影增大,肺野透过度增高,肺部炎性改变;48 h改变较为明显。病理学观察:肉眼见肺脏体积随时间变化逐渐缩小,质地较坚实;心脏体积不同程度增大;光镜见不同程度的肺不张和肺水肿,肺小动脉和毛细血管内有胎脂类和黏液,肺间质增厚,肺泡腔萎缩,肺间质及肺泡腔内可见明显的出血。结论兔AFE模型有明显的影像学与病理学改变,临床开展影像学检查有助于该病的早期诊断,该模型是研究AFE较有价值的动物模型。     

滤过手术联合羊膜植入物治疗青光眼的临床观察

目的　观察滤过手术联合羊膜植入物对难治性青光眼的临床疗效。方法　对 32例 (39眼 )难治性青光眼随机配对分为滤过手术联合羊膜植入物组 (实验组 ,2 1眼 )和单纯行滤过手术组 (对照组 ,18眼 )进行疗效观察。术后观察视力、视野、眼压、眼内反应及滤过泡。随访时间平均为 1年。结果　①视力、视野 :两组术后与术前均无明显改变。②功能滤过泡数 :实验组 15眼 (71% ) ,对照组 8眼 (44 % ) ,两组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。③眼压 :术后 3月、6月、9月、12月实验组与对照组眼压分别为 2 .2 1± 0 .32kPa ,2 .2 7± 0 .2 9kPa ,2 .5 0± 0 .84kPa ,2 .19± 0 .83kPa和 2 .38± 0 .37kPa ,2 .71± 0 .80kPa ,2 .99± 0 .64kPa ,2 .89± 1.0 0kPa ;其中术后 3月时两组眼压相比差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,6月、9月、12月时两组眼压相比差异有显著性 (P <0 .0 5 )。④手术成功率 :实验组 86% ,对照组 5 6% ,相比有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　滤过手术联合羊膜植入物能显著手术提高成功率 ,有效降低眼压 ,且作用持久 ,无明显并发症 ,但其远期疗效尚需追踪观察