子宫内膜异位症不孕患者子宫内膜病变特征分析

目的研究子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)不孕患者中子宫内膜病变的发生情况。方法对2010~2014年首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心490例因不孕症行宫、腹腔镜联合手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析。将腹腔镜及病理证实的EMs患者131例纳入内异症组,将输卵管阻塞、积水、输卵管系膜囊肿、慢性盆腔炎及腹腔镜下盆腹腔无明显异常者359例纳入对照组。所有患者行宫腔镜全面探查宫腔,内膜病变由术后病理证实。对比两组患者内膜病变发生情况,并分析内异症组内膜病变的发生与内异症分期、病变部位、不孕症类型及患者年龄的相关关系。结果 1内异症组子宫内膜息肉发生率(42.75%)显著高于对照组(22.56%),(P0.05),内异症组子宫内膜增生症发生率(3.05%)略高于对照组(1.39%),但差异无统计学意义(P0.05);2 EMs不孕患者子宫内膜息肉发生率随着年龄增长而逐渐升高,呈明显的线性相关关系(P0.05),36岁以上患者内膜息肉发生率是25岁以下患者的3.67倍;3EMs不孕患者子宫内膜息肉的发生与内异症分期、病变部位、不孕类型及不孕持续时间无关(P0.05)。结论 EMs相关不孕症患者子宫内膜息肉发生率明显升高,并随着年龄增长逐渐递增。     

宫腔镜子宫内膜电切术治疗子宫内膜息肉不孕病人35例效果观察

目的:分析宫腔镜子宫内膜电切术治疗子宫内膜息肉不孕患者的效果。方法:选取2017-06～2018-12我院子宫内膜息肉不孕患者70例2017-06～2018-12作为研究对象,依照手术方案不同分组,各35例。对照组行传统刮宫术治疗,观察组行宫腔镜子宫内膜电切术治疗,比较两组手术情况(手术时间、术中出血量)、术前及术后3mo月经量、术后6mo复发率、术后6mo自然妊娠率。结果 :两组手术时间对比,无显著差异(P0.05);观察组术中出血量较对照组低(P0.05);术后3mo,观察组月经量低于对照组(P0.05);术后6mo,观察组复发率(5.88%)较对照组(23.53%)低(P0.05);术后6mo,两组自然妊娠率对比,无显著差异(P0.05)。结论 :宫腔镜子宫内膜电切术治疗子宫内膜息肉不孕患者,能减少术中出血量,改善月经量,降低复发率,值得临床推广应用。     

子宫内膜息肉在3种不孕症中发生率的比较

目的:探讨子宫内膜异位症(EM s)中子宫内膜息肉的发病率。方法:对1998年1月~2005年2月期间女性不孕症门诊诊治的308例不孕症患者进行回顾性分析,按照病因分为3组,EM s组94例,按照美国生殖学会分类法标准(AFS分期法)分为4期,其中Ⅰ期27例,Ⅱ期22例,Ⅲ期26例,Ⅳ期19例,慢性盆腔炎组98例,正常盆腔组116例。慢性盆腔炎、正常盆腔为对照组。子宫内膜异位症和慢性盆腔炎均经腹腔镜或开腹手术确诊,正常盆腔经腹腔镜证实,子宫内膜息肉经宫腔镜检查后病理证实。对3组不孕症和不同期别的EM s患者子宫内膜息肉的发生率进行比较。结果:EM s组发现子宫内膜息肉20例(21.3%),慢性盆腔炎组4例(4.1%),正常盆腔4例(3.4%),EM s组子宫内膜息肉的发生率显著高于对照组(P<0.05),不同期别的EM s子宫内膜息肉的发生率没有显著差异(P>0.05)。结论:对于明确诊断的EM s患者,行经阴道超声(TVS)注意排除宫腔占位,如发现宫腔占位,需行宫腔镜检查。反之,对于TVS或宫腔镜提示子宫内膜息肉的患者,可放宽腹腔镜检查指征,以明确是否有EM s存在。     

宫腔镜电切子宫内膜息肉对患者子宫内膜厚度、血清VEGF水平及月经量的影响

目的:分析宫腔镜电切术对子宫内膜息肉患者子宫内膜厚度、血清VEGF水平及月经量的影响。方法:选取本院2015年4月-2019年2月收治的100例子宫内膜息肉患者,随机数字表法分为两组,观察组采用宫腔镜电切术治疗,对照组采用宫腔镜下刮宫术治疗,术后随访12个月比较两组出血量、手术时间、住院时间、术后子宫内膜厚度、血管内皮生长因子(VEGF)、月经失血图(PBAC)评分以及复发和妊娠情况。结果:两组术中出血量、手术时间和住院时间比较无差异(P>0.05)。术后3、6、12个月随访,两组子宫内膜厚度、血清VEGF水平、PBAC评分均降低且观察组低于对照组(P<0.05)。术后12月内,观察组3例(5.9%)复发,30例(60.0%)妊娠;对照组10例(20.0%)复发,28例(56.5%)妊娠,观察组复发率低于对照组(P<0.05),妊娠率与对照组无差异(P>0.05)。结论:宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉效果更佳,对患者子宫内膜厚度、VEGF及PBAC评分改善程度优于宫腔镜下刮宫术,复发率更低。     

子宫内膜异位症生育指数对子宫内膜异位症合并内膜息肉宫腹腔镜术后自然妊娠结局的评估价值北大核心CSCD

目的研究子宫内膜异位症(EMS)与内膜息肉(EPs)的关系,并探讨EMS生育指数(EFI)评分对EMS合并EPs患者生育力的评估价值。方法回顾性分析接受宫、腹腔联合手术治疗的248例EMS相关不孕患者的临床资料,按是否合并EPs分为息肉组(105例)和非息肉组(143例),随访并比较其妊娠情况和妊娠结局。结果 EMS患者EPs的发生率为42.3%,中重度EMS患者(Ⅲ～Ⅳ期) EPs的发生率(50.8%)略高于轻度患者(Ⅰ～Ⅱ期)(39.6%),但差异无统计学意义(P>0.05)。EFI评分越高,在同一EFI分值中,合并EPs的患者所占比例越低,差异有统计学意义(P=0.000)。息肉组术后的自然妊娠率(37.1%)、活产率(27.6%)均低于非息肉组(57.3%,P=0.002;48.3%,P=0.001)。同一EFI分值,息肉组的妊娠率低于非息肉组,但差异无统计学意义(P>0.05)。息肉组与非息肉组组内比较,EFI分值越高,妊娠率越高,差异有统计学意义(P=0.000)。96.7%患者多在术后2年内成功妊娠,息肉组术后1年内妊娠35例,占其妊娠总人数的89.7%,高于非息肉组的73.1%,差异有统计学意义(P=0.038)。结论 EPs在EMS合并不孕患者中的发生率明显升高。宫、腹腔镜联合手术治疗能明显提高EMS合并EPs患者的生育力,术后2年内是妊娠的最佳时期;EFI评分对合并EPs的EMS患者术后生育力的评估价值有待商榷。     

子宫内膜息肉电切术与单纯刮宫术对诊治子宫内膜息肉的效果分析

目的:比较宫腔镜子宫内膜息肉电切术(HE)与单纯刮宫术(D&C)对子宫内膜息肉的诊断准确性和疗效评价。方法:将宫腔镜检查提示子宫内膜息肉的645名妇女随机分为宫腔镜内膜息肉电切术组350例,单纯刮宫术组295例,均行组织病理检查,比较两组的诊断符合率、术后并发症发生率、症状缓解率和术后复发率。结果:两组的诊断符合率、症状缓解率和复发率差异有显著意义(P<0.05),并发症发生率差异无显著意义(P>0.05)。结论:宫腔镜经宫颈子宫内膜息肉电切术在提高诊断符合率和降低术后复发率方面较单纯刮宫术有明显优势,但并不能明显降低手术并发症发生率。     

子宫内膜息肉不孕患者宫腔镜下不同治疗方式的疗效观察

目的:比较宫腔镜下微型剪刀剪除息肉加电凝术与宫腔镜下子宫内膜息肉电切除术治疗子宫内膜息肉不孕症患者的疗效。方法:78例异常子宫出血的不孕症患者经B超联合宫腔镜检查诊断为子宫内膜息肉,用随机表法分为两组:A组38例行宫腔镜下微型剪刀剪除息肉加电凝术,B组40例行宫腔镜下子宫内膜息肉电切除术。比较两组患者手术情况、术后1年月经量的情况、随访1年妊娠和复发情况。结果:手术时间、出血量及并发症,两组比较无统计学差异(P>0.05)。A组治疗后半年内月经量明显减少(P<0.05),1年时月经量无明显减少(P>0.05);B组治疗后半年内、1年时月经量较治疗前明显减少(P<0.05)。半年内两组妊娠率比较无统计学差异(P>0.05),1年时两组妊娠率差异有统计学意义(P<0.05)。半年内两组复发率比较无统计学差异(P>0.05),但1年时两组复发率比较有统计学差异(P<0.05)。结论:宫腔镜下微型剪刀剪除息肉加电凝术疗效主要见于治疗后半年内,而宫腔镜下子宫内膜息肉电切除术在术后1年仍保持良好疗效。     

激光汽化手术治疗子宫内膜息肉效果

目的:探讨激光汽化手术治疗子宫内膜息肉疗效及对子宫内膜厚度的影响。方法:选择2018年1月—2019年2月本院确诊的80例子宫内膜息肉患者,随机分为观察组和对照组各40例,对照组采用子宫内膜息肉电切术,观察组采用2μm激光汽化切除。比较两组手术情况、月经恢复、子宫内膜厚度、息肉复发率、妊娠率及并发症,术后均随访9个月。结果:观察组与对照组手术时间比较无差异(P>0.05);与对照组比较,观察组术中出血量更少、住院时间更短、月经周期更短、月经量更少、子宫内膜厚度更厚、复发率更低、术后并发症更少、妊娠率更高,但住院费用更高(P<0.05)。结论:激光汽化手术治疗子宫内膜息肉具有住院时间短、并发症少、安全有效等特点,可有效促进子宫内膜恢复。     

宫腔镜术后联合孕激素治疗多发性子宫内膜息肉的效果分析

目的:探讨宫腔镜术后联合孕激素治疗多发性子宫内膜息肉的临床效果。方法:选取2017年1月-2018年1月本院收治的110例多发性子宫内膜息肉患者为研究对象,随机分为对照组55例,行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术;观察组55例,行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后配合孕激素治疗,比较两组治疗效果。结果:治疗后3个月、6个月和12个月,观察组血红蛋白水平高于对照组、子宫内膜厚度小于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后经期均明显缩短,且观察组优于同期对照组(P<0.05)。治疗后12个月,观察组复发率(3.6%)低于对照组(6.4%)(P<0.05),有生育意愿者妊娠率观察组(57.9%)与对照组(52.8%)比较无差异(P>0.05)。结论:针对多发性子宫内膜息肉患者实施宫腔镜术后联合孕激素治疗效果更理想,可减少复发,值得临床应用。     

子宫内膜异位症是否合并子宫内膜息肉手术疗效对比

目的子宫内膜异位症与子宫内膜息肉均为临床常见疾病,且其伴发风险较高,将对女性生殖功能产生严重影响,为此本研究将探讨两镜联合手术对子宫内膜异位症合并子宫内膜息肉患者的治疗效果。方法选取2016-04-15—2016-10-27驻马店市妇幼保健医院就诊的98例子宫内膜异位症患者为研究对象,依据B超等影像学检查结果进行分组,分别为非息肉组(未合并子宫内膜息肉,53例)与息肉组(合并子宫内膜息肉,45例),本研究中子宫内膜异位症患者均已接受宫、腹腔镜联合手术治疗,比较其术后妊娠情况与复发率。结果非息肉组和息肉组临床妊娠率分别为45.28%和37.78%,差异无统计学意义,P>0.05;非息肉组和息肉组胚胎停育率分别为1.89%和4.44%,差异无统计学意义,P>0.05;非息肉组和息肉组分娩率分别为43.40%和31.11%,差异无统计学意义,P>0.05;非息肉组和息肉组自然妊娠率分别为49.06%和44.44%,差异无统计学意义,P>0.05;非息肉组和息肉组术后复发率分别为11.32%和17.78%,差异无统计学意义,P>0.05。结论子宫内膜异位症合并子宫内膜息肉患者两镜联合手术治疗的效果与非息肉组基本一致,可有效改善生殖预后。     

盆腔子宫内膜异位症合并不孕患者术后妊娠相关因素分析

目的:通过对盆腔子宫内膜异位症(EMs)合并不孕患者行宫腹腔镜联合手术治疗前后多个因素分析,探讨可能影响其术后妊娠的主要因素,为临床治疗提供科学依据。方法:收集247例EMs合并不孕且进行宫腹腔镜联合手术患者的相关资料,采用χ2检验、t检验、秩和检验、多因素Logistic回归等方法进行分析。结果:术后患者自然试孕157例,直接进入体外受精(IVF)助孕周期90例。最终未妊娠者105例,成功妊娠者142例。术后成功妊娠者和未妊娠者不孕年限、子宫内膜异位症分期(r-AFS分期)、子宫内膜异位症生育指数(EFI)评分比较,差异有统计学意义(均P0.05),而不孕类型、是否合并子宫内膜息肉(EP)和卵巢EMs异位囊肿病灶单双侧比较,差异无统计学意义(P0.05)。术后随着时间延长,自然妊娠率和IVF助孕妊娠率逐渐下降,趋势χ2检验差异有统计学意义(均P0.05)。r-AFS分期、EFI评分与术后妊娠情况密切相关(P0.05),EFI评分高为术后妊娠的保护性因素,而r-AFS分期高为术后妊娠的危险性因素。结论:r-AFS分期、EFI评分和不孕年限是子宫内膜异位症患者术后妊娠的重要影响因素,对此类患者可通过腹腔镜手术探查及治疗,尽早根据相应指标评估病情,积极采取措施指导受孕,可显著提高术后妊娠率。     

宫腔镜下电切术联合刮宫术对多发性子宫内膜息肉患者复发率的影响

目的 探讨宫腔镜下电切术联合刮宫术对多发性子宫内膜息肉患者复发率的影响.方法 选择我院2016年1月至2018年12月收治的180例多发性子宫内膜息肉患者,分为对照组(100例,采用宫腔镜刮宫术治疗)与观察组(80例,采用宫腔镜下电切术联合刮宫术治疗).比较两组的临床指标、子宫内膜息肉及子宫内出血复发情况.结果 观察组...     

子宫内膜息肉的宫腔镜手术治疗及术后复发的预防

目的:探讨子宫内膜息肉的宫腔镜手术治疗及术后复发的预防情况。方法:选择2009年1月～2010年1月该院就诊的子宫内膜息肉患者120例,均行宫腔镜手术治疗,术后采用常规抗感染治疗的58例患者作为对照组,给予激素治疗的62例患者作为观察组,观察患者的手术治疗结果及术后复发情况。结果:手术均成功完成,手术时间平均(26±7)min,术中出血量平均(45±10)ml,住院时间平均(2.0±0.5)天,术后均无严重并发症发生。观察组和对照组患者的一般资料间差异无统计学意义,但观察组术后半年复发率为1.6%,明显低于对照组的13.8%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫内膜息肉的宫腔镜手术治疗效果确切,术后激素治疗能够明显减少复发率。     

宫腔镜下不同手术方式治疗子宫内膜息肉不孕的临床研究

目的 探讨宫腔镜子宫内膜息肉摘除术（TCRP）及刮宫术治疗子宫内膜息肉（EMP）不孕的临床效果.方法 选择2010年10月至2012年8月收治的EMP不孕患者90例,其中45例接受TCRP治疗（TCRP组）,45例接受定点刮宫治疗（刮宫组）.术后随访1年,统计两组患者术前和术后3,6,12个月的月经量以及排卵期子宫内膜厚度,同时统计术后6,12个月复发情况以及1年妊娠率.结果 两组患者术前月经量和排卵期子宫内膜厚度比较差异无统计学意义（P＞0.05）.TCRP组术后3,6,12个月月经量分别为（125.2±56.4）,（154.0±72.3）和（189.8±96.6） ml,而刮宫组分别为（215.3±87.8）,（267.5±98.4）和（297.5±125.6） ml,两组比较差异有统计学意义（P＜ 0.05或＜0.01）;TCRP组术后3,6,12个月子宫内膜厚度均显著小于刮宫组,差异有统计学意义（P＜ 0.05或＜0.01）;TCRP组术后6,12个月复发率和1年妊娠率分别为4.4％（2/45）,8.9％（4/45）和20.0％（9/45）,刮宫组分别为8.9％（4/45）,35.6％（16/45）和26.7％（12/45）,TCRP组术后12个月复发率明显低于刮宫组,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 TCRP治疗EMP不孕,其远期疗效优于定点刮宫,是较佳的治疗选择之一,值得在临床中进一步推广.     

宫腔镜术后口服避孕药与左炔诺孕酮宫内缓释系统预防子宫内膜息肉复发的效果比较

目的比较宫腔镜术后口服避孕药与左炔诺孕酮宫内缓释系统预防子宫内膜息肉复发的临床效果。方法110例子宫内膜息肉患者按术后治疗方式的不同分为对照组和观察组,每组各55例。两组均采用宫腔镜切除术治疗,对照组术后予以短期避孕药口服,观察组术后放置左炔诺孕酮宫内缓释系统,术后3、6、12个月对两组患者进行随访,比较两组的子宫内膜厚度、月经情况、血红蛋白水平及复发率。结果两组术后3、6、12个月的子宫内膜厚度均较术前显著降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。两组术后6个月的PBCA评分均显著低于术前,血红蛋白水平均显著高于术前,且观察组的PBCA评分、血红蛋白水平均显著优于对照组(P<0.05)。术后12个月,观察组的子宫内膜息肉复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论对于子宫内膜息肉患者,宫腔镜术后放置左炔诺孕酮宫内缓释系统可有效抑制子宫内膜增生,改善月经情况,提高血红蛋白水平,降低复发率。     

宫腔镜引导选择性内膜切除子宫内膜息肉的综合疗效及复发率观察

目的研究宫腔镜下选择性内膜切除术治疗子宫内膜息肉(endometrial polyps,EP)的综合疗效及对复发率的影响。方法选取宜兴市人民医院2014年1月至2015年8月收治的EP患者108例,根据采用的手术方法分为对照组和观察组,每组各54例,对照组患者行宫腔镜下刮匙刮除术治疗,观察组患者行宫腔镜下选择性内膜电切除术治疗。比较两组患者的手术效果、月经恢复情况、疗效、术后妊娠率及复发率。结果两组患者围手术各项指标比较差异无统计学意义(P0.05);观察组术后3、6、12个月的月经量[(51.03±5.28)mL、(44.92±4.78)mL、(40.66±4.83)mL]均少于对照组[(60.12±5.45)mL、(56.75±5.14)mL、(54.28±5.26)mL](P0.05);治疗总有效率(96.30%)高于对照组(83.33%)(P0.05);术后12个月的复发率(7.41%)低于对照组(29.63%)(P0.05);两组术后6、12个月的妊娠率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论宫腔镜下选择性内膜切除术治疗EP能明显提高疗效,促进术后月经恢复正常,降低术后复发率,是一种安全可靠的手术方案。     

曼月乐和达芙通预防子宫内膜息肉切除术后复发的效果比较

目的比较曼月乐和达芙通预防宫腔镜下子宫内膜息肉切除术(transcervical resection of polyp,TCRP)后子宫内膜息肉(endometrial polyps,EP)复发的效果。方法选取2014年1月至2015年6月常州市中医医院收治的TCRP术后患者86例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各43例。观察组术后放置曼月乐,对照组术后服用达芙通6月。随访12月,比较两组子宫内膜厚度、EP复发率及不良反应情况。结果两组术前和术后当日子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P0.05),随访3月、6月、12月,两组子宫内膜厚度比较差异有统计学意义(P0.05);随访12月,观察组复发率(2.33%)低于对照组(18.60%),差异有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率(4.65%)明显低于对照组(25.58%)(P0.05)。结论 TCRP术后放置曼月乐优于服用达芙通,曼月乐能够预防EP复发,减少不良反应,值得在临床中推广运用。