调和营卫法对慢性心力衰竭心脏自主神经功能失衡的临床研究

目的观察调和营卫法对慢性心力衰竭心脏自主神经功能失衡的临床疗效。方法参照《中药新药临床研究指导原则》(试行)纳入慢性心力衰竭中医辨证属痰饮阻肺证型、阳虚水泛证型、气虚血瘀证型者共182例,随机数字表法分为试验组92例和对照组90例。对照组给予西医基础治疗加传统中医辨证治疗,试验组在对照组治疗基础上配以桂枝汤加减,两组均服药8周。观察调和营卫法对慢性心力衰竭患者心功能、N末端B型脑钠肽前体(NT-pro BNP)、左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心率变异性(HRV)、中医症状积分、地高辛及利尿剂停减率的影响。结果治疗8周后,试验组心功能疗效总有效率为82.6%,对照组的总有效率56.6%,试验组优于对照组(P0.05);两组治疗前后比较,NT-pro BNP指标均下降,LVEF、SV、HRV指标均提高,两组比较试验组疗效优于对照组(P0.05或0.01);两组中医症状积分均有明显改善,试验组优于对照组(P0.05或0.01);试验组治疗后地高辛及利尿剂停减率优于对照组(P0.05)。结论调和营卫法能调节慢性心力衰竭患者心脏自主神经功能失衡,改善心功能及临床症状,优于传统中医治疗方药,在治疗心衰病各证型中具有普遍的适用性。     

益气泻肺冲剂治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的:观察比较益气泻肺冲剂与西药治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法:选取2011年1月至2013年12月期间在北京市昌平区中医医院心血管病科确诊为慢性心力衰竭(CHF)的患者70例,随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组按西医常规治疗方案进行治疗;观察组则在对照组基础上,根据辨证加用中药益气泻肺冲剂加减进行治疗。观察治疗前后心力衰竭患者的临床症状、体征、心肺运动试验(CPET)后指标、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末径值(LVED)及血浆NT-pro BNP水平。结果:治疗后,观察组症状积分及体征积分均低于对照组,其差异有统计学意义(P0.05);2组患者治疗后LVEF上升、LVED下降、血浆NT-pro BNP水平下降,观察组LVEF上升、NT-pro BNP指标下降较对照组明显(P0.05);观察组CPET试验结果(峰值氧耗量、无氧阈)提高,较对照组明显(P0.05)。结论:益气泻肺冲剂能够有效改善慢性心力衰竭(CHF)患者的证候、临床症状,改善患者心功能。     

中西医结合治疗扩张型心肌病慢性心力衰竭32例临床研究

目的:观察芪参益气活血方配合常规西药治疗扩张型心肌病(DCM)慢性心力衰竭气虚血瘀证的临床疗效。方法:选取64例患者,随机分为治疗组与对照组各32例。对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组基础上加用芪参益气活血方口服。比较2组患者治疗前后心脏左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末内径(LVESD)、左心室舒张末内径(LVEDD)、心功能分级、血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)及中医证候积分的变化。结果:(1)治疗组心功能分级疗效总有效率为90.63%,明显高于对照组的78.13%(P0.05);(2)治疗组中医证候疗效总有效率87.50%,明显高于对照组的62.50%(P0.05);(3)2组均能明显升高LVEF,降低LVESD、LVEDD及血浆NT-pro BNP水平(P0.05,P0.01),且治疗组均明显优于对照组(P0.05)。结论:芪参益气活血方配合常规西药治疗扩张型心肌病慢性心力衰竭气虚血瘀证疗效确切,能明显改善中医临床症状,通过提高LVEF值,降低LVESD、LVEDD及血浆NT-pro BNP水平,显著改善患者心功能分级,值得推广应用。     

中西医结合治疗慢性心力衰竭气虚血瘀型疗效观察

目的:观察中西医结合治疗慢性心力衰竭气虚血瘀型的临床疗效及对血浆同型半胱氨酸(Hcy)指标的影响。方法:80例随机分为两组各40例。两组均给予西医基础治疗,治疗组加用补阳还五汤加减口服。结果:总有效率治疗组高于对照组(P0.05),症状积分治疗组低于对照组(P0.05),BNP含量治疗组低于对照组(P0.05),LVEF治疗组高于对照组(P0.05),治疗组治疗后Hcy低于治疗前(P0.05)。结论:中西医结合治疗慢性心力衰竭气虚血瘀型可改善心功能,降低血浆Hcy水平。     

中医辨证治疗慢性心力衰竭及对血清脑钠肽和血尿酸的影响

目的:探讨中医辨证治疗慢性心力衰竭及对血清脑钠肽和血尿酸的影响,为慢性心理衰竭的临床治疗提供参考。方法:选取2017年1月至2018年6月北京市垂杨柳医院收治的慢性心力衰竭患者60例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组30例,其中对照组给予常规西医治疗,观察组在上述治疗基础上给予中医辨证治疗,比较2组的血清脑钠肽(BNP)、血尿酸(UA)水平以及心功能指标变化,分析2组治疗后的心力衰竭以及中医证候疗效。结果:治疗前2组的心功能指标以及血清BNP、UA水平差异无统计学意义(P 0. 05)。治疗后2组的心脏指数(CI)和左室射血分数(LVEF)均明显升高,血清BNP、UA水平以及左室舒张末内径(LVDD)均明显降低,且观察组上述指标改善更为显著(P 0. 05)。治疗后观察组的中医证候疗效和心力衰竭疗效均明显优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:中医辨证治疗慢性心力衰竭患者可以明显降低其血清BNP和UA水平,改善心功能,中医证候以及心力衰竭症状恢复较好,减轻患者痛苦,效果显著。     

参桂胶囊治疗慢性心力衰竭的疗效及对BNP的影响研究

目的探讨参桂胶囊治疗慢性心力衰竭的疗效及对BNP的影响。方法将180例慢性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组各90例,2组均给予常规西医抗心力衰竭治疗,观察组在此基础上加用参桂胶囊。观察2组治疗前及治疗4周后6 min步行距离、中医证候积分、超声心动图相关指标以及血清TNF-α、hs-CRP、BNP水平变化情况,统计2组治疗4周后的临床疗效。结果 2组6 min步行距离、中医证候积分、SV、LVEF均较治疗前明显改善(P均0.05),且观察组改善情况明显优于对照组(P均0.05);2组治疗后LVEDd无明显变化(P均0.05);对照组治疗后TNF-α、hs-CRP以及BNP水平无明显变化(P均0.05),而观察组治疗后TNF-α、hs-CRP以及BNP水平均较治疗前及对照组明显改善(P均0.05);观察组总有效率明显高于对照组(P0.05)。结论参桂胶囊可明显改善慢性心力衰竭患者心脏功能,提高生活质量,值得临床推广应用。     

苓桂术甘汤合升陷汤治疗慢性心力衰竭合并低血压疗效观察

目的:观察苓桂术甘汤合升陷汤治疗慢性心力衰竭合并低血压的效果。方法:将103例慢性心力衰竭合并低血压患者采用随机数表法分组,对照组51例给予常规西医治疗,观察组52例在对照组治疗基础上联合苓桂术甘汤合升陷汤,两组均治疗30 d,对比治疗后疗效、心率、血压、左心射血分数(LVEF)及N末端B型脑利钠肽前体(NT-proBNP)变化。结果:观察组治疗后总有效率、收缩压及LVEF水平高于对照组,心率及NTproBNP水平低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:苓桂术甘汤合升陷汤能有效改善慢性心力衰竭合并低血压患者症状体征。     

益气温阳活血汤联合曲美他嗪对心肺气虚兼血瘀型冠心病心力衰竭患者心功能及血清BNP、hs-CRP的影响

目的观察益气温阳活血汤联合曲美他嗪对心肺气虚兼血瘀型冠心病心力衰竭(IHF)患者心功能及脑钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法将2016年12月—2018年1月湖北六七二中西医结合骨科医院收治的86例IHF患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例。对照组在西医常规治疗基础上给予曲美他嗪治疗,观察组在对照组治疗基础上给予益气温阳活血汤治疗。治疗3个月后观察2组治疗前后中医症状积分、6分钟步行试验(6MWT)、心功能指标[左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)]、BNP、hs-CRP水平改善状况,并评估疗效。结果观察组治疗后总有效率为93.0%(40/43),显著高于对照组的76.7%(33/43),差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后中医症状积分明显低于对照组(P0.05),6MWT距离明显高于对照组(P0.05),心功能指标(LVEF、LVESD、LVEDD)及BNP、hs-CRP水平改善情况均显著优于对照组(P均0.05)。结论益气温阳活血汤联合曲美他嗪能够抑制心肺气虚兼血瘀型IHF患者体内BNP和hs-CRP表达,改善心功能指标,增加6MWT距离,疗效确切。     

补肺汤合养心汤加减联合步行训练治疗慢性心力衰竭心肺气虚证临床研究

目的：观察补肺汤合养心汤加减联合步行训练治疗慢性心力衰竭心肺气虚证的临床疗效。方法：将60 例慢性心力衰竭心肺气虚证患者以随机数字表法分为对照组、观察组,每组30 例。2 组均进行常规治疗,对照组在此基础上开展步行训练,观察组在对照组基础上给予补肺汤合养心汤加减治疗,2 组均治疗4 周。比较2 组临床疗效、不良反应发生率,以及治疗前后中医证候积分、心功能指标。结果：观察组总有效率96.67%,高于对照组80.00%（P＜0.05）。治疗后,2 组中医证候积分均较治疗前降低（P＜0.05）,观察组中医证候积分低于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组脑钠肽（BNP） 水平均较治疗前降低（P＜0.05）,6 min 步行试验（6MWT） 均较治疗前增大（P＜0.05）,左室射血分数（LVEF） 均较治疗前升高（P＜0.05）;观察组BNP 水平低于对照组（P＜0.05）,6MWT 大于对照组（P＜0.05）,LVEF 高于对照组（P＜0.05）。观察组不良反应发生率10.00%,与对照组6.67%比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：补肺汤合养心汤加减联合步行训练治疗可促进慢性心力衰竭心肺气虚证患者心功能康复,改善临床症状,安全性良好。     

参芪复脉汤加减联合常规西医治疗慢性心力衰竭合并低血压状态疗效观察

目的观察参芪复脉汤加减联合常规西医治疗慢性心力衰竭合并低血压状态的临床疗效及安全性。方法将64例慢性心力衰竭合并低血压状态的患者随机分为2组,对照组32例予常规西医治疗,治疗组32例在对照组治疗基础上加用参芪复脉汤加减治疗。2组均治疗15 d后统计临床疗效,并观察2组治疗前后左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)、24 h心律失常发作次数、血压、心率、尿量、体质量情况及多巴胺用量。结果治疗组总有效率90.9%,对照组总有效率71.4%,2组比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组疗效优于对照组。2组治疗后LVEF、LVEDD、NT-pro BNP、24 h心律失常发作次数、血压、心率、尿量、体质量均改善(P0.05),且治疗组改善优于对照组(P0.05)。多巴胺的累积用量治疗组较对照组明显减少(P0.05)。结论参芪复脉汤加减对慢性心力衰竭合并低血压状态的升压、稳压作用显著,减少了多巴胺的用量,安全有效。     

强心通脉汤加减联合西药治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭的疗效及安全性分析

目的:观察强心通脉汤加减联合西药治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭(CHF)患者的疗效及安全性。方法:选取2015年3月～2018年2月我院收治的100例气虚血瘀型CHF患者为对象,采用随机数字法将其分为对照组(n=50)和观察组(n=50),对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组的基础上给予强心通脉汤加减治疗,比较两组治疗后的临床疗效、中医症候评分、心功能指标及不良反应发生率的变化。结果:治疗后观察组总有效率为88.0%,显著高于对照组的70.0%(P0.05);治疗后观察组的中医症候评分显著低于对照组(P0.05);治疗后观察组的SV、LVEF均显著高于对照组,LVESD、LVEDD低于对照组(P0.05);治疗后观察组血浆BNP、ET水平均显著低于对照组(P0.05);观察组患者出现的不良反应率为6.0%,显著低于对照组的26.0%(P0.05)。结论:强心通脉汤加减联合西药治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭患者的效果显著,能够有效改善心功能及症状,且安全性较高。     

木防己汤加减配合艾灸治疗慢性心力衰竭临床研究

目的:观察木防己汤加减配合艾灸治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法:将60例中医辨证为气虚血瘀、水湿停滞、兼有郁热证的NYHA分级为Ⅲ级的慢性心力衰竭患者随机分为两组,对照组30例给予西药常规治疗,治疗组30例在西药常规治疗的基础上给予木防己汤加减配合艾灸治疗,疗程2周,观察两组患者临床症状、NYHA分级、六分钟步行试验(6 MWT)、左室射血分数(EF)、血浆NT-pro BNP等以评估疗效。结果:治疗组总有效率为96.7%(29/30),明显高于对照组的80.0%(24/30)(P0.05);治疗组6 MWT的增加及NT-pro BNP的降低均明显优于对照组(P0.05);两组治疗后EF值均明显升高(P0.05),组间比较无明显差异(P0.05)。结论:木防己汤加减配合艾灸可以明显改善慢性心力衰竭患者心脏功能,提高活动耐量,改善生活质量。     

拯阳理劳汤治疗心力衰竭随机平行对照研究

目的观察拯阳理劳汤加减治疗心力衰竭的临床疗效。方法使用随机平行对照方法,将70例心力衰竭患者,随机分为对照组和观察组。2组均予以西医基础药物治疗,治疗组在此基础上加用拯阳理劳汤加减治疗,疗程为2周。观察治疗前后2组患者在症状、体征、心功能、中医证候、射血分数、BNP、心电图上的变化。结果 1.心功能的改善上,总有效率治疗组为86.1%,对照组为58.8%,治疗组疗效优于对照组(P0.05);2.心衰症状的改善上,总有效率治疗组为88.9%,对照组为58.9%,治疗组由于对照组(P0.05);3.中医证候的改善上,总有效率治疗组为83.3%,对照组为26.5%,治疗组明显优于对照组(P0.05);4.LVEF改善上,2组均较治疗前显著提高(P10.05,P20.05),且2组比较,差异有显著性意义(P0.05);5.BNP水平上,2组均较治疗前明显下降,且治疗组优于对照组(P0.05);6.心电图的影响,2组治疗后心电图均较前改善,但差异无统计学意义(P0.05),结论拯阳理劳汤能够明显改善心衰患者的症状、体征、心功能、中医证候、射血分数及BNP,疗效确切,无明显不良反应。     

归脾汤加减治疗慢性心力衰竭合并贫血气虚血瘀证30例临床观察

目的:观察归脾汤加减治疗慢性心力衰竭合并贫血气虚血瘀证的临床疗效。方法:将60例慢性心力衰竭合并贫血气虚血瘀证的患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组予以常规抗心衰治疗,治疗组在对照组治疗的基础上予以归脾汤加减治疗。观察2组患者临床疗效、N端前脑钠肽(NT-pro BNP)、血红蛋白(Hb)、6min步行距离(6MWD)及超声心动图测量左室射血分数(Lv EF)的改善情况。结果:总有效率治疗组为93. 33%,高于对照组的73. 33%,差异有统计学意义(P 0. 05); 2组患者治疗后NT-pro BNP、Hb、6MWD、Lv EF均得到改善,且治疗组改善更明显,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:归脾汤加减能改善慢性心力衰竭合并贫血气虚血瘀证患者的心功能和临床症状,提高患者运动耐量,并在一定程度上纠正贫血,但其作用机制仍待进一步研究。     

升陷汤加味联合西医综合治疗慢性心力衰竭气虚血瘀证患者的临床疗效观察

[目的] 观察升陷汤加味联合西医综合治疗慢性心力衰竭（CHF）气虚血瘀证患者的临床疗效。[方法] 将60例CHF气虚血瘀证患者随机分为对照组和治疗组,每组30例;对照组患者接受常规西医治疗,治疗组患者在对照组基础上加服升陷汤加味,疗程为4周。观察患者治疗前后Lee氏心衰评分、中医证候疗效评分、左室射血分数（LVEF）、血清N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平,并观察统计两组的临床疗效。[结果] 治疗组心功能疗效有效率为93.34%（28/30）,对照组为66.67%（20/30）,治疗组中医证候疗效有效率为96.67%（29/30）,对照组为70.00%（21/30）,两组患者心功能疗效、中医证候疗效评分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组患者Lee氏心衰评分、中医证候疗效评分、血清NT-proBNP水平均较前降低,LVEF较前增加,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者治疗后Lee氏心衰评分、中医证候疗效评分、血清NT-proBNP水平均低于对照组,LVEF高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者无明显不良事件发生。[结论] 升陷汤加味联合西医综合治疗可更好地提高CHF气虚血瘀证患者临床疗效,改善临床症状,降低血清NT-proBNP水平,提高LVEF,改善心功能。     

中西医结合治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的:观察中西医结合治疗慢性心力衰竭的疗效。方法:103例随机分为两组,对照组47例用西医强心、利尿、抑制心肌重塑等常规治疗,治疗组56例在西医常规治疗基础上加用参附益心汤治疗,15天为一疗程,共治疗2~4个疗程,观察两组临床疗效、LVEDV、LVEF及NT-pro BNP改善情况。结果:治疗后两组LVEDV、LVEF及NTpro BNP均有改善(P0.05),治疗组LVEDV、LVEF及NT-pro BNP指标改善均优于对照组(P0.05)。总有效率治疗组高于对照组(P0.05)。结论:中西医结合治疗慢性心力衰竭疗效优于单用西医常规治疗。     

益气泻肺汤加减治疗慢性心力衰竭气虚血瘀证的疗效及对心室重构的影响研究

目的观察益气泻肺汤加减治疗慢性心力衰竭气虚血瘀证患者的疗效及对心室重构的影响。方法将2018年7月—2019年10月北京中医药大学东直门医院通州院区收治的150例心力衰竭气虚血瘀证患者随机分为观察组75例和对照组75例,对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组治疗基础上给予益气泻肺汤加减治疗,连续治疗4周。比较2组治疗前后临床症状积分、6 min步行试验(6MWT)、超声心动图指标[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)]及血清相关指标[氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)],统计2组临床疗效。结果治疗后,2组临床症状积分,LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV及血清CRP、NT-proBNP水平均较治疗前明显下降(P均0.05),且观察组治疗后以上指标均明显低于对照组(P均0.05);2组治疗后6MWT和LVEF较治疗前明显升高(P均0.05),且观察组治疗后6MWT和LVEF明显高于对照组(P均0.05)。观察组治疗总有效率为93.3%(70/75),对照组为81.3%(61/75),观察组明显高于对照组(P0.05)。2组治疗期间均未见明显不良反应。结论益气泻肺汤加减治疗可显著改善心力衰竭气虚血瘀证患者心脏超声指标,明显抑制心室重构。     

益气活血方治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭的临床研究

目的：评价益气活血方对气虚血瘀型慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法：患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例,对照组采用西医基础抗心衰治疗,治疗组在相同西药治疗的基础,配合口服益气活血方治疗,4周后,观察慢性心力衰竭患者治疗后症状、体征及心功能分级,并测定治疗前后左室射血分数（LVEF）及血清脑钠肽（BNP）值。结果：治疗组总有效率95．00％,对照组总有效率77．50％,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗后LVEF及BNP均较治疗前有明显改善,改善程度治疗组优于对照组,差异有统计学意（P〈0．05）。结论：益气活血方治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭临床疗效确切,值得临床推广。     

中药治疗慢性心衰合并低血压患者40例

目的观察升陷汤合苓桂术甘汤在慢性心力衰竭合并低血压患者治疗中的临床疗效及对血压、心率、左室收缩功能、血浆N末端B型脑钠肽前体和住院天数的影响。方法 80例符合慢性心力衰竭合并低血压诊断标准的患者,随机分为治疗组和对照组各40例,对照组采用常规西医治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用升陷汤合苓桂术甘汤口服,观察两组治疗前及治疗后30天的心功能分级、收缩血压、心率、心脏超声指标和血浆N末端B型脑钠肽前体水平变化和住院天数,评估其有效性。结果升陷汤合苓桂术甘汤在慢性心力衰竭合并低血压患者治疗中能够显著升高血压、改善左室射血分数、降低NT-pro BNP(P0.01),效果明显优于单纯西药常规治疗(P0.05),缩短住院日方面疗效明显优于单纯西药常规治疗(P0.05)。结论升陷汤合苓桂术甘汤可明显改善慢性心力衰竭合并低血压患者的心脏功能,升高血压,缩短住院天数,不良反应少。     

中医综合疗法对慢性充血性心力衰竭伴抑郁治疗的疗效分析

目的:分析评价中医综合疗法治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)伴抑郁的临床疗效。方法:将我院收治的150例慢性心力衰竭患者分为2组,其中对照组75例,治疗组75例。对照组患者给予单纯西医治疗,治疗组患者在西医治疗CHF的基础上加用自拟组方"疏肝理气解郁安神方"配合针灸、穴位按摩及耳穴贴压,并辅以中医情志护理,观察2组患者临床疗效、焦虑自评表(SAS)和抑郁自评表(SDS)得分、左心室射血分数、血浆BNP浓度、生活质量、不良反应及安全性指标,评价中医综合疗法的临床效果。结果:中医综合治疗CHF伴抑郁后患者总有效率为94.67%,显著高于单纯使用西药组(81.33%),治疗组SAS、SDS得分、LVEF、血浆BNP浓度、明尼苏达生活质量品评分改善程度均显著优于对照组(P0.05),不良反应发生情况得到明显改善。2组患者安全性指标差异无显著性。结论:在传统西医治疗CHF的基础上,联合中医综合疗法治疗抑郁,可以有效改善患者症状优于单纯应用西药治疗。中医药具有价廉质优、副作用少等优点,可以在缓解CHF患者症状的同时,改善患者抑郁状态,提高生活质量,长期优势明显。