中药治疗噪声性听力损伤的实验研究

豚鼠暴露于125 dB 白噪声后,用中药方剂治疗3 d 组,听阈基本恢复至正常水平,未经治疗组,听阈仍有较大损伤;扫描电镜形态学观察也有同样表现。表明中药可能是治疗噪声性听力损伤有效药物之一。     

噪声作业工人血浆热应激蛋白60抗体与听力损伤的关系研究

目的探讨噪声作业工人血浆热应激蛋白（HSPs）60抗体与语频听力损伤及高频听力损伤之间的关系.方法用Western blot免疫印迹法测定噪声作业工人血浆HSP 60抗体水平.用多因素Logistic回归模型分析HSP 60抗体水平与语频听力损伤及高频听力损伤的关系.结果语频听损组HSP 60抗体阳性率为16.0%,与语频正常组（5.2%）间差异有显著性意义;在排除了常见听力损伤危险因素的影响后,语频听损与HSP 60抗体之间仍存在较强联系.结论血浆HSP 60抗体可能是噪声作业工人语频听损的危险因素.     

某电子厂噪声作业工人听力损失调查研究

目的了解某电子厂噪声作业工人听力损害的情况。方法回顾性分析我院对某电子噪声作业工人连续3年的纯音听力检查结果,并对听力损害与工龄、年份的关系分别进行统计学分析。结果有效调查2436人次,高频听力损失检出率为33．9％（825／2436）,显著高于语频听力损失检出率4．8％（117／2436）。高频及语频听力损失率在各年份及各工龄组间差异无统计学意义。结论企业应加强建立听力保护计划,防止职业性噪声聋的发生。     

某企业噪声作业工人听力损伤调查研究

目的了解某企业噪声作业工人听力损伤情况的动态变化,为控制和消除职业性听力损伤的发生提供依据。方法回顾性分析我单位对某企业接触噪声作业且工作岗位相对固定的工人2008—2012年的纯音听力检查结果,并对听力损害与工龄、年份、工种（车间）的关系分别进行统计学分析。结果有效调查1929人次,高频听力损失检出率为11．51％（222）显著高于语频听力损失检出率8．09％（156）有统计学意义（χ^2=12．78,P〈0．01）;2008年与2012年高频及语频听力损失差异有统计学意义（P〈0．05）。其余各年份间差异均无统计学意义（P〉0．05）;工龄组在6年与9年比较时,高频及语频听力损失差异有统计学意义（P〈0．05）。其余各年龄组间差异均无统计学意义（P〉0．05）;工种（车间）不同听力损失有差异,综合车间、工艺车间LAeq8h（8h等效连续A声级）噪声暴露水平高的岗位,听力损伤程度大于噪声暴露水平低的岗位。结论噪声暴露时间越长、暴露水平（剂量）越高,听力损伤率越高,且高频听力损失明显高于语频听力损失。     

Genetic Effects on Sensorineural Hearing Loss and Evidence-based Treatment for Sensorineural Hearing Loss

In this article, the mechanism of inheritance behind inherited hearing loss and genetic susceptibility in noise-induced hearing loss are reviewed. Conventional treatments for sensorineural hearing loss (SNHL), i.e. hearing aid and cochlear implant, are effective for some cases, but not without limitations. For example, they provide little benefit for patients of profound SNHL or neural hearing loss, especially when the hearing loss is in poor dynamic range and with low frequency resolution. We emphasize the most recent evidence-based treatment in this field, which includes gene therapy and allotransplantation of stem cells. Their promising results have shown that they might be options of treatment for profound SNHL and neural hearing loss. Although some treatments are still at the experimental stage, it is helpful to be aware of the novel therapies and endeavour to explore the feasibility of their clinical application.     

白噪声暴露大鼠听力损失与血清4种金属元素间的关系

目的:探讨大鼠噪声暴露不同时间后听力损失与血清中4 种金属元素间的关系.方法:大鼠在120 dB SPL白噪声下暴露1 h、2 h、3 d、7 d和14 d(2 h/d),测定动物听阈并取血清 ,以原子吸收光度法测定大鼠血清铜、锌、铁和镁.结果:实验显示 ,大鼠听力损失随暴露时间的延长而增大,而血清微量元素Cu、Zn、Fe呈下降趋势,常量元素 Mg呈上升趋势.结论:维持Cu、Zn、Fe、Mg在体内的稳定,对减少噪声性听力损失会有一定作用.     

心理因素对听力障碍患者听阈值的影响

目的:分析听力障碍患者听阈值与正常人的差异及精神心理因素对结果的影响。方法:用amplaid 455型纯音测听仪对100名听力障碍者及100名正常人进行纯音听阈测试并进行听阈值实验前后的比较与分析。结果:听力障碍者与正常人测试出的听力阈值差异有显著性,且听力障碍者的主观听阈值比实际听阈值偏大。结论:这种现象的原因是由于实验组患者的精神心理因素的影响。在临床工作中,应重视这种主观心理因素的作用,结合病史与病情正确分析听力障碍者的纯音测听图。     

以低频听力下降为主的突发性耳聋30例临床分析

目的探讨以低频听力下降为主的突发性耳聋发病情况及治疗效果。方法回顾性分析近两年收治的30例以低频听力下降为主的突发性耳聋患者发病情况、检查结果及治疗效果,将疗效分为痊愈、显效、有效和无效。治疗前后进行纯音听力检测。结果 30例以低频听力下降为主的突发性耳聋患者,女性发病比男性多,年龄以30～50岁占2/3,左耳较右耳发病多,10例发病前有感冒、劳累史;24例伴发有耳鸣症状。经过治疗的29例患者总的治疗有效率86.2%,其中女性患者的治疗总有效率94.73%,男性患者的治疗总有效率70%。就诊及时的治疗效果较好,有22例耳鸣症状消失。结论以低频听力下降为主的突发性耳聋以女性发病较多,如及时治疗可以获得满意疗效,且女性患者治疗有效率高。     

以听力障碍为首发症状鼻咽癌的临床分析

目的 探讨以听力障碍为首发症状鼻咽癌的诊断和治疗。方法回顾10例以听力障碍为首发症状的鼻咽癌患者的临床资料。10例患者均经听力检测,同时进行间接鼻咽镜或纤维鼻咽镜、CT和新生物的病理学检查。确诊后接受7～8周的放疗,随访听力恢复情况。结果电测听显示传导性耳聋9例,混合性耳聋1例;鼻咽镜或纤维鼻咽镜检查发现局部有明显新生物,病理学检查证实10例患者中,鼻咽癌Ⅰ期、Ⅳ期各2例,Ⅱ期、Ⅲ期各3例。放疗后1月,5例Ⅰ期和Ⅱ期患者的听力明显改善。结论对于主诉听力障碍的患者,应常规检查鼻咽部。以听力障碍为首发症状鼻咽癌的早期诊断和治疗,对于患者的听力恢复至关重要。     

五金工业噪声性耳聋调查研究

目的:探讨五金工业噪声性耳聋患病率与噪声接触剂量之间的关系。方法:使用听力计测定某镇五金工业噪声作业工人听力,并使用声级计测定作业环境噪声强度,调查作业工龄,用直线回归法分析噪声性耳聋患病率与噪声接触剂量之间的关系。结果:结果表明,所调查五金工业噪声作业工人噪声性耳聋患病率为27.97%,各级噪声性耳聋患病率与噪声接触剂量之间存在着剂量反应关系。结论:长期暴露在工业噪声下可引起作业工人听力损失,经回归分析,要保护95%的作业工人不发生噪声性耳聋,接触噪声总剂量应控制在119dB.年以下。     

噪声性聋的治疗研究进展

在我国现代社会高速发展的进程中,工业、交通及建筑等噪声不可避免地影响着人们的正常生活、工作与学习,已成为一个威胁人类健康的重大公共卫生问题。随着噪声污染问题的日益严峻,越来越多的人开始重视噪声所引起的相关疾病。其中,噪声性聋是由于长期暴露于损害性噪声环境后出现的感音性聋,而如何有效防治是当今社会亟待解决的重要问题。近年来,国内外学者在噪声性耳聋各个研究领域不断取得新突破,尤其在治疗方面。目前,主要通过药物治疗、气体治疗及辅助治疗等在一定程度上改善噪声性聋的听力状况。未来,仍需要进行更多的临床及基础研究以发现更多确切有效的治疗方式。     

稳态噪声与甲状腺激素对豚鼠听力的联合作用

本实验研究以听阈、耳蜗酶组织化学检查为指标,探讨了甲状腺激素对噪声性听力损伤的保护作用。结果表明,108dB SPL的稳态噪声连续暴露后1、2、5天时测试,口服T_3组动物的听阈上移幅度均小于对照组相应的阈移,相差非常显著。T_3组动物耳蜗毛细胞琥珀酸脱氢酶活性减弱程度明显比对照组轻。提示动物口服T_3,体内T_3含量达到较高水平后,可明显减轻噪声的听力损失作用,从而为进一步研究甲状腺激素与噪声性听力损伤的关系提供了依据。     

突发性感音神经性聋的研究

突发性感音神经性聋是耳鼻喉科常见急症,原因不明,有自愈倾向。多表现为突然发生的,原因不明的感音神经性听力损失。可伴有耳鸣和眩晕,除第Ⅷ颅神经外,无其他颅神经症状或体征。近来发病有增加趋势,仅就其病因、治疗进展及预后予以综述。     

天鼓冲剂对噪声性听损伤防治作用的实验研究

目的:观察补肾活血中药天鼓冲剂对豚鼠噪声性听损伤的防治作用.方法:将豚鼠随机分为正常组、模型组、预防组和治疗组,后三组豚鼠暴露在4KHz、110dB SPL的稳态白噪声中6h×6d,预防组和治疗组分别于噪声暴露前7d和噪声暴露结束后给予天鼓冲剂灌胃,模型组与预防组同期灌胃相同剂量的生理盐水,正常组不予给药.以听觉脑干诱发电位(ABR)观察各组动物反应阈、波潜伏期及波间期的变化,耳蜗基底膜铺片毛细胞计数比较各组动物毛细胞损伤率,扫描电镜观察各组动物耳蜗形态学的变化.结果:与模型组和治疗组比较,预防组豚鼠的ABR阈值、毛细胞损伤率均明显降低(P＜0.05),波潜伏期显著缩短(P＜0.01),电镜下毛细胞受损程度较轻;与模型组比较,治疗组豚鼠的ABR阈值明显降低(P＜0.05),波潜伏期显著缩短(P＜0.01),但毛细胞损伤率无明显差异(P＞0.05),电镜下两组毛细胞损伤程度均较重.结论:天鼓冲剂对噪声性听力损伤具有显著的预防作用,在改善听功能方面具有一定的治疗作用,预防效果明显优于治疗效果.     

噪声对从业人员听力的影响及防治

目的研究噪声强度及工龄对从业人员听力的影响及其预防措施。方法采用HS6288E多功能噪声分析仪测定车间内的噪声强度,使用美国生产的GSI—16型纯音听力计,在本底噪声小于30dB（A）的隔音室内检查双耳的纯音气导听力。结果听力损伤随着噪声强度及工龄的增加而增加,且以高频听力损伤为主。结论噪声性耳聋尚无有效的治疗方法,应以预防为主。     

突发性耳聋治疗过程中听力损失加重的临床特点及病因分析

摘 要: 【目的】 了解突发性耳聋患者治疗过程中听力损失加重的频率分布及程度,并试图探讨其原因或诱因?【方法】回顾性分析54例2009年8月到2013年6月在我院治疗过程中听力损失加重的突发性耳聋患者的纯音听力检查资料,统计各频率的发生几率及程度;并通过详细询问病史及必要的检查以探讨其原因或诱因?【结果】 54例治疗过程中听力变差患者占同期突发性耳聋患者的比例为7.55%(54/715),均发生在发病3 ~ 16 d范围内,其中左耳26例,右耳28例;各频率的发生率及听力下降程度(dB)分别为:125 Hz,88.9%(48/54),28.3 ± 16.2;250 Hz,94.4%(51/54),29.0± 18.8;500 Hz,81.2%(44/54),26.6± 18.1;1 kHz, 55.6%(30/54),25.2± 17.2;2 kHz, 44.4%(24/54),25.4± 17.6;4 kHz,22.2%(12/54),26.3± 18.0;8 kHz,18.5%(10/54), 25.5± 17.4;各频率间听力下降程度无统计学差异(P = 0.955),各频率的发生率存在统计学差异(P = 0.000)?13例患者休息欠佳和精神压力大,占24.1%;3例患者诉伴发的眩晕?耳鸣症状加重影响测试,占5.6%;1例疑为激素减量所致,占1.9%;其余37例未找到明确诱因?听力曲线分型:23例平坦型,6例全聋型,8例中低频型?【结论】 部分突发性耳聋的患者在治疗过程中会出现听力损失加重的情况,发生率呈现由低频向高频逐渐下降趋势,发生率最高出现在250 Hz,最低出现在8 kHz?导致听力损失加重的原因或诱因包括:休息欠佳和精神压力大;伴随症状加重影响检查结果;激素减量影响;属于缓降型突聋?溶栓治疗导致内耳出血加重?缺血再灌注损伤?膜迷路积水加重等?     

噪声对作业工人心血管系统和听力的影响

分析噪声对作业工人心血管系统和听力的影响。方法选择接触噪声的作业工人233人为为噪声组,非噪声作业工人233人为对照组,进行血压和心电图检查、纯音气导听阈测试。结果噪声作业工人血压偏高检出率9.4%、心电图异常检出率15.9%、听力损失检出率31.3%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),且随着累积噪声接触量的增加异常检出率也升高。结论长期接触噪声对作业工人心血管系统和听力均有一定的损害。     

Comparison of Two Dose-response Relationship of Noise Exposure Evaluation Results with High Frequency Hearing Loss

Background:

Complex noise and its relation to hearing loss are difficult to measure and evaluate. In complex noise measurement, individual exposure results may not accurately represent lifetime noise exposure. Thus, the mean L_{Aeq,8 h} values of individuals in the same workgroup were also used to represent L_{Aeq,8 h} in our study. Our study aimed to explore whether the mean exposure levels of workers in the same workgroup represented real noise exposure better than individual exposure levels did.

Methods:

A cross-sectional study was conducted to establish a model for cumulative noise exposure (CNE) and hearing loss in 205 occupational noise-exposed workers who were recruited from two large automobile manufacturers in China. We used a personal noise dosimeter and a questionnaire to determine the workers’ occupational noise exposure levels and exposure times, respectively. A qualified audiologist used standardized audiometric procedures to assess hearing acuity after at least 16 h of noise avoidance.

Results:

We observed that 88.3% of workers were exposed to more than 85 dB(A) of occupational noise (mean: 89.3 ± 4.2 dB(A)). The personal CNE (CNEp) and workgroup CNE (CNEg) were 100.5 ± 4.7 dB(A) and 100.5 ± 2.9 dB(A), respectively. In the binary logistic regression analysis, we established a regression model with high-frequency hearing loss as the dependent variable and CNE as the independent variable. The Wald value was 5.014 with CNEp as the independent variable and 8.653 with CNEg as the independent variable. Furthermore, we found that the figure for CNEg was more similar to the stationary noise reference than CNEp was. The CNEg model was better than the CNEp model. In this circumstance, we can measure some subjects instead of the whole workgroup and save manpower.

Conclusions:

In a complex noise environment, the measurements of average noise exposure level of the workgroup can improve the accuracy and save manpower.     

自身免疫性感音神经性聋临床综合诊断方法研究

研究制定自身免疫性感音神经性聋临床综合诊断方案。方法：依据免疫抑制剂试验性治疗的结果，对确诊为自身免疫性感音神经性聋（ＡＳＨＬ）与非ＡＳＨＬ患者的各项相关检测项目及其临床表现进行比较与分析，根据各自差异情况以及ＡＳＨＬ组阳性率和非ＡＳＨＬ组的假阳性率，分别赋予相应的分值。结果：综合评分诊断方案的总分为３４分，以１６分以上作为诊断ＡＳＨＬ标准，正确率达８４．６２％。结论：ＡＳＨＬ综合评分诊断方案可作为目前临床上较为实用和有效的诊断方法，值得进一步推广和应用     

鼓室内注射甲泼尼龙治疗难治性突发性感音神经性聋的疗效观察

目的观察鼓室内注射甲泼尼龙对难治性突发性耳聋的治疗效果,探索常规治疗无效的突发性聋的挽救治疗手段。方法对47例（47耳）常规治疗无效的突聋患者经鼓膜穿刺向鼓室内注入甲泼尼龙混悬液约0．5m1（20邛喀）,使药液进入圆窗龛1）．L／3d,共4次。在治疗开始前和治疗结束后3d,分别测试受治疗耳的纯音听阈,比较语言频率纯音听阈均值（era）,下降15dB HL以上为有效。结果47例经治患者14例有效,33例无效,有效率为29．8％。治疗前PTA为（67．59±16．57）dBHL,治疗后为（53．65±18．75）dBHL,治疗后比治疗前明显降低（P=0．000）。治疗时间短、不伴有眩晕的患者治疗效果好;听力下降的程度和听力下降的类型以及是否伴有耳呜、糖尿病对治疗效果无明显影响。结论鼓室内注射甲泼尼龙可作为常规治疗无效的突聋患者的挽救治疗手段,亦可作为避免全身大剂量使用激素的副作用的常规治疗手段之一。