彩色多普勒超声诊断脾动脉瘤破裂1例

1病历报告 患者，女，70岁，主因突发左上腹剧痛1h入院，无外伤史，急性痛苦病容，面色苍白，辗转不安，呻吟不止。查体：脉搏82次／min，呼吸21次／min，血压142／90mmHg，左上腹饱满，压痛明显，轻度肌紧张，腹部无移动性浊音。     

妊娠合并初发重度溃疡性结肠炎一例

患者女，30岁，首次妊娠31周，因黏液血便6个月，加重1个半月入院。患者妊娠第4周时出现便血，无腹泻，检查发现血红蛋白68g/L，诊断为“痔疮”。妊娠23周时，患者出现黏液血便，大便次数3～4次／d，诊断为“急性胃肠炎”，补液等治疗后症状加重，大便次数增至6—8次／d。体格检查：体温37．6℃，脉搏92次／min，呼吸16次／min，血压90／60mm Hg（1mmHg=0．133kPa）。重度贫血貌，心肺体征无异常。腹隆、软，无压痛，肠鸣音5～6次／min。     

鱼腥草注射液致过敏性休克1例报告

1病例简介 患者，男，22岁。因发热，咽痛，全身酸累1天，来我门诊部就诊。查体：T40．3℃，P102次／min，R26次／min，BP20／10kPa。咽部红，双侧扁桃腺Ⅱ度肿大，左侧有3颗米粒大脓点，心肺未见异常，诊断为急性上呼吸道感染伴高热。无药物过敏史，予鱼腥草注射液40ml加入5％葡萄糖注射液500ml中，40-60滴／min静脉滴注，1min后患者出现心悸、胸闷、头晕、眼花，3min后面部、四肢皮肤粘膜苍白，伴大汗淋漓，全身无力，BP降至10／4kPa，脉细速，为126次／min，呼吸30次／min，考虑为鱼腥草注射液引起的速发性变态反应，立即停输该注射液，给予抗休克治疗，静脉注射盐酸肾上腺素1ml，并让患者平卧保暖，30min后患者变态反应症状消失。     

肌肉注射维生素K_1致过敏性休克1例

1病历介绍 患者男性，46岁，因腹痛8h入院。查体：T36．8℃，P78次／min，R20次／min，BP17．33／9．33kPa，急性痛苦病容，精神差，检查合作；全身皮肤黏膜及巩膜无黄染；双肺呼吸音清，无罗音；心界不大，心率78次／min，律齐、无杂音；全腹软，左上腹压痛、无反跳痛，墨菲氏征（一），麦氏点无压痛，     

自发性食管破裂2例

例1．男，55岁，因持续性上腹疼痛1h余就诊。疼痛向左胸背部放射，伴胸闷，呼吸急促，全身出冷汗。家属代述1天前有醉酒史，呕吐多次，均为胃内容物。查体：T36．1℃，P89次／min，R30次／min，BP127／90mmHg。急性痛苦病容，面色、口唇紫绀，心肺听诊无异常。上腹压痛，轻度肌紧张，     

宫外孕破裂误诊为急性心源性休克1例

患，女，38岁，因心慌、胸闷、头晕2小时，于2002年1月12日22：00急诊入院。查体：神志清楚，表情淡漠，既往体健。T37．2℃，P120次／min，R28次／min，BP50／30mmHg(1mmHg=0．1333kPa)。心脏听诊：心率120次／min，心律规整，心脏各瓣膜听诊区未听到明显的病理性杂音，腹软，肝脾未触及，全腹轻度压痛，无反跳痛，无腹肌紧张。心电图示：窦性心率125次／min，诊断为急性心源性休克进行抢救治疗。     

主动脉夹层动脉瘤误诊为急性心肌梗死2例

例1．男，40岁，因胸痛伴恶心呕吐1天于2003年1月3日入院。患于1月2日无诱因突然出现胸痛，以胸骨后疼痛明显，呈绞榨性持续性疼痛，伴恶心呕吐5次，为胃内容物，无咖啡样物，每次量为100-200ml，因胸痛难忍在当地医院诊治过，可疑“急性心肌梗死(AMI)”，遂送我院就医。平素健康。入院检查，T37．6℃，P120次／min，R40次／min，BP136／70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。急性痛苦病容，心界向左下     

急性坏死性胰腺炎2例误诊原因分析

1临床资料病例1，女，62岁，患者人院前5d进食油脂餐后出现上腹部疼痛。3d后腹痛加重为持续性及肩背部酸困不适，阵发陛加剧，发热、恶心、呕吐，于当天急诊人院。查体：体温38．8℃，呼吸22次/min，脉搏90次／min，血压18．1／11．1kPa，表清淡漠，急性痛苦面容，皮肤、巩膜无黄染，背腰部无Grey-Tumer征，     

表现为多汗的心肌缺血2例

例1，男，63岁。因夜间多汗3d入院。患无高血压及糖尿病病史。三年前因急性下壁心肌梗塞住院。出院后无朐闷、胸痛、心悸气短等症状。1998年2月13日始无任何诱因每晚11时至早3时出现1～3次不等的头颈部出汗，无其它伴随症状，持续5～15min自然缓解或含服硝酸甘油后l～3min缓解。3d后入院。入院后发作时查血压18．7／10．7KPa，脉搏79次／min，心肺昕诊正常，心率79次／min，发作时心电图较入院时比较     

茶碱致阵发性室上性心动过速1例

现将茶碱致阵发性室上性心动过速1例报道如下：1临床资料患者,男,68岁,因＂反复咳嗽、咳痰、喘息15余年,再发加重1周”收住入院，查体：T37.0℃，R21次／min，P90次／min，BP120／75mmHg（1mmHg=0．133kPa），未吸氧状态下口唇轻度发绀，桶状胸，肺气肿征（＋），双肺可闻及湿性哕音，HR90次／min，律齐，无杂音，腹（一）。诊断为：①慢性喘息型支气管炎急性发作期；     

静滴硝普钠致变态反应1例

患者男，69岁。以急性心肌梗死收住院，查体：神志清，精神差，P90次／min，R20次／min，BP150／100mmHg，T36．2℃，ECG：V1～V4为QS波，V1～V5 ST段抬高，经查PT、APTT、FIB均正常后行溶栓治疗。为明确诊断，选择性的在前降支血管处放一支架，术后一般情况良好，按急性心梗及PIC术后常规治疗护理，既往史有慢性支气管炎40余年，高血压30年，无糖尿病，无药物变应史。数日夜间患者反复出现胸闷、呼吸困难、端坐位。     

使用头孢哌酮钠饮酒诱发重度双硫仑样反应一例

患者女，72岁。因患急性支气管炎白天曾静脉滴注青霉素800万U及头孢哌酮钠2．0g。当晚饮120ml啤酒后约3min突感胸闷、憋气、无力、不能言语，无肢体抽搐及偏瘫，无二便失禁，送我院就诊。患者既往体健，无慢性病史，长期少量饮酒。体检：体温36．8℃，脉搏142次／min，呼吸30次／min，血压85／50mmHg(1mmHg=0．133kPa)；     

院外“徒手心肺复苏术”抢救成功1例心脏骤停患者

患者，女性，26岁，于2004年12月20日5：45睡觉时出现剧烈头痛，伴恶心、呕吐2次，为胃内容物，5：50病人出现意识不清，呼之不应，鼾声呼吸，无抽搐、无大小便失禁。家属呼叫“120”救治。5：55救护车医生到现场查体：BP：160／80mmHg，HR：80次／min，R：18次／min，P：80次／min，呈深昏迷状态，初步诊断为“急性脑血管意外，脑出血可能性大”。     

山莨菪碱致急性左心衰1例

1 临床资料 患儿，男，12岁，因反复上腹隐痛1周，再发加重2天入院。既往健康，入院查体：体温36．5℃，脉搏60次／min，呼吸20次／min，血压13／8kPa，急性痛苦病容，双肺呼吸音清晰，无啰湿音，心界正常，心率62次／min，律齐，心音有力，无杂音，上腹压痛阳性，反跳痛阴性，肠鸣音7-9次／min，余无特殊。查血钾3．5mmol／L，上消化道钡透提示胃炎，心肺X线正常，心电图正常。因腹痛难忍，先予肌注山莨菪碱8mg，3min后缓解而自觉恶心、胸闷、心悸，继之5min后出现气促、咳嗽，并咯粉红色泡沫样痰，     

皮肤炭疽2例

1 临床资料例 1：男性，37岁，因发热、乏力、全身不适，右手食指浓疱疹三天，于1999年6月21日入院。该患于6月17日在牧场剥病死的牛皮，右手食指碰伤，平素健康。查体：T38．2℃，P96次／min，BP16／8kPa，急性病容、表情痛苦，巩膜及皮肤黏膜无黄染，双肺无哕音，心音钝，节律整，心率96次／min，腹部平软，     

大剂量阿糖胞苷出现迟发性过敏反应1例

患者，男，25岁，于5个月前在外院确诊为急性髓细胞白血病M2b，给予维甲酸＋三氧化二砷＋高三尖杉酯碱、吡柔吡星＋高三尖杉酯碱、柔红霉素＋阿糖胞苷、环磷酰胺＋高三尖杉酯碱＋阿糖胞苷化疗达完全缓解近1个月。为继续巩固治疗效果，于2007年10月7日入住我院。查体：T37．5℃，P72次／min，R 20次／min，BP 120／80mmHg，全身皮肤黏膜无出血点，心肺、腹部无阳性体征。     

老年急性阑尾炎误诊为急性前列腺炎尿潴留临床分析

1病历摘要 患者，男，65岁，因下腹疼痛3天加重伴排尿困难1天入院，病员于3天前不明原因出现下腹部疼痛不适。无恶心呕吐，无腹泻和发热，曾在外院就诊给予口服药治疗（具体诊治不详）后，效果不佳，1天前上述症状加重，且伴尿频尿急，排尿困难，无尿痛和血尿，有恶心无呕吐及腹泻。无发热，遂来我院就诊，以“急性尿潴留”收入院。入院时查体：T37．6℃，R20次／min，P76次／min，BP120／82mmHg。急性痛苦病容，呻吟不止，扶入病房，神清合作，自主体位，     

急性心肌梗塞并发室间隔穿孔1例

1病历介绍患者赵某，男性，62岁，因持续性胸骨后剧痛12h于1998－05－19入院，查体：体温36．2C，脉搏86次／min，呼吸18次／min，血压ZI．3／16．OKPa．神志清楚．呼吸平稳，无紫组，颜面无汗，心音纯．律整，心率86次／min．各瓣膜无杂音腹平软．肝脾未触及．双下肢无浮肿。血常规：WBC16．OXIc’门。，尿常规及血沉均正常，心电图．VI～V。并联出现Q波及ST段弓背抬高．呈急性广泛前壁心肌梗塞图形，诊断：急性广泛前壁心肌梗塞。给予心肌梗塞的药物治疗，于次日开始发烧．时有气短，体温38C．血压22．O／14．（）KPa．并给于青…     

系统性红斑狼疮合并急性肺血栓栓塞症一例

临床资料 患者，男，34岁，因“双下肢肿痛3周，胸痛、气促、咯血5d”入院。无光过敏，无口腔溃疡，无明显四肢、关节肿痛史。查体：体温39．4℃，呼吸22次／min，脉搏105次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），神清，急性面容，半卧位，脸颊对称性红斑，唇发绀，气管居中，两肺呼吸音粗糙，两中下肺闻及湿哕音，左下肺可闻及胸膜摩擦音，心率100次／min，律齐，P2〉A2，三尖瓣听诊区可闻及Ⅱ级收缩期喷射样杂音，     

参麦注射液导致腹痛1例

例1，男，49岁，因过度疲劳和大量饮酒后出现胸痛、呼吸困难、大汗淋漓40min后来我院就修，以冠心病及三高症（即高血脂、高血糖和高血压）收住心内科。体检：体温36℃，呼吸28次／min，血压60／20mmHg，急性病容．脸色苍白，大汗淋漓，双肺听诊呼吸音粗，未闻及啰音，心率44次／min，心音乏力，可闻及早搏2～4次／min，心电图示：急性心肌梗死，心律失常（频发性室性早搏）。