小剂量美托洛尔治疗充血性心力衰竭24例体会

自 1975年Ｗｄａｇｓｔｅｉｎ报告应用 β受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)至今已有 2 0余年。由于临床应用上仍存在一些问题尚待解决而未能被广泛接受。近年来 ,经大规模的临床研究 (如ＣＩＢＩＳ、ＭＤＣ、ＭＥＲＩＴ -ＨＦ、ＣＩＢＩＳ -Ⅱ及美国多中心卡维地洛试验等 ) ,对其在治疗ＣＨＦ中的效果予以充分的肯定。β受体阻滞能够改善血流动力学状况 ,预防恶性心律失常 ,具有独特的心肌保护作用。能使ＣＨＦ患者的心功能改善 ,症状缓解 ,临床进程延缓 ,病死率下降[1] 。而在众多的 β受体阻滞剂当中 ,美托洛尔是用于治疗心力衰竭比…     

β-受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭的沿革

充血性心力衰竭 (ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ ,ＣＨＦ)是常见而严重的临床综合征 ,其 5年死亡率达 5 0 %以上 ;在 2 0世纪中期 ,是从病理生理水平来指导抗心衰治疗 ,所以传统的抗心衰治疗 ,是增加心肌收缩力和减轻心脏负荷 ,其初期疗效明显 ,但长期却增加死亡率。 1973年有人首先应用 β 受体阻滞剂治疗扩张型心肌病 ,拉开了 β 受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭的序幕。 2年后首次报道了长期使用 β 受体阻滞剂对扩张型心肌病的益处〔1〕。1979年Ｌａｎｃｅｔ上发表了经过 3年的 β 受体阻滞剂治疗降低扩张型心肌病的死亡率…     

β受体阻滞剂在心力衰竭中的应用

现今我国的充血性心力衰竭 (ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ ,ＣＨＦ)病人约有 10 0 0万～ 15 0 0万人 ,其预后不佳。 1～ 5年的死亡率分别为 2 0 %～ 5 0 %。β受体阻滞剂问世以来 ,在心血管疾病的治疗中发挥了重要作用 ,而在传统的大中专药理学教科书中 ,β受体阻滞剂现仍被列为该症的禁忌证。原因是 β受体阻滞剂具有负性肌力作用 ,有诱发血液动力学恶化的可能性 ,从而加重ＣＨＦ的发生和发展。但近年来的研究发现 ,ＣＨＦ时不仅存在着血液动力学紊乱 ,而且有神经内分泌系统的紊乱 ,如去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ、精氨酸…     

β受体阻滞剂在心血管病治疗中的地位

β受体阻滞剂问世早期为抗心律失常药。现已用于ＡＭＩ、高血压病、慢性充血性心力衰竭、心肌病、ＬＱＴＳ等治疗 ,成为心血管领域中最重要的药物之一。但国内尚未被普遍认识。为此 ,将有关问题综述如下。1　慢性充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)的治疗长期以来对 β受体阻滞剂 (βＢ)治疗ＣＨＦ属慎用或禁忌。近年认识到心力衰竭时肾素 血管紧张素 醛固酮 (ＲＡＳ)系统激活作为代偿机制具有两面性 ,长期的ＲＡＳ系统过度激活对心力衰竭是不利的 ,应加以干预。这也是近年来对心力衰竭治疗的最重要进展[1] 。一项对 βＢ治疗ＣＨＦⅡ～Ⅲ级 (ＮＹＨ…     

氨酰心安辅治充血性心衰36例临床分析

β－受体阻滞剂因其负性肌力作用，长期以来在充血性心衰（ＣＨＦ）的治疗中列为禁忌。本文总结３６例氨酰心安辅治顽固性心衰的临床资料，对近年肯定的β－受体阻滞剂对ＣＨＦ的治疗作用加以证实     

小剂量倍他乐克对难治性心力衰竭的疗效观察

小剂量倍他乐克对难治性心力衰竭的疗效观察丁秀华，商月茹（滨州地区人民医院，２５６６１０）关键词β受体阻滞剂；倍他乐克；心力衰竭；难治性心力衰竭近年来，应用β－受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭（ＣＨＦ）已受到临床广泛关注。在ＣＨＦ其他治疗的基础上加用β－受...     

β受体阻滞剂在心力衰竭中的应用

本文综述了β受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭的理论基础，其用药指征为在利尿剂、正性肌力药物和血管扩张剂无效时或心力衰竭患者有使用β受体阻滞的其它指征时慎用。最好选用β受体阻滞剂，剂量宜从小量开始，使用最初几天须住院观察。扩张型心肌病引起的心力衰竭，ＣＨＦ伴有血压增高、心率增快者最适宜用β受体阻滞剂。β受体阻滞剂治疗ＣＨＦ还存在着问题，有等探讨。     

β－阻滞剂在心衰治疗中的应用

β－阻滞剂在心衰治疗中的应用王焙华自从１９７５年Ｗａａｇｓｔｅｉｎ等报道，应用β－肾上腺素能受体阻滞剂（以下简称β－阻滞剂）心得舒和心得宁，治疗７例扩张型心肌伤（ＤＣＭ）的充血性心衰（ＣＨＦ）后，引起临床心脏病学家的广泛关注。经过临床实践，证实β－阻...     

血液透析滤过在急慢性肾功能衰竭治疗中的现状

自 198 5年血液透析滤过 (ＨＤＦ)首次应用于婴儿急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)以来〔1〕,国内外已将其用于重症监护病房 (ＩＣＵ)中ＡＲＦ的治疗及慢性肾功能衰竭 (ＣＲＦ)尿毒症期的替代治疗〔2～ 4〕,被公认为是一种安全、高效的透析模式〔5,6〕,现就ＨＤＦ在ＡＲＦ、ＣＲＦ治疗中的现状作一综述如下。1　ＨＤＦ的原理ＨＤＦ是模仿肾小球的滤过原理将动脉血引入具有良好通透性的半透膜滤过器中 ,血浆内的水分和溶于其中的中小分子量 (5 0 0～ 10 0 0 0ｕ)的溶质以对流的方式被清除 ,在滤器的外膜增加透析液 ,靠膜两侧的溶质浓度差产生弥散作用…     

β阻滞剂与心力衰竭

β阻滞剂与心力衰竭索标侯培珍涂一萍（包头医学院第一附属医院０１４０１０）目前认为充血性心力衰竭（ＣＨＦ）是一种“超负荷心肌病”，在ＣＨＦ的临床治疗上，许多正性肌力药疗效并不令人满意，其危害性正逐年被认识。而β阻滞剂可能改善病人生活质量，提高存活率〔１...     

小剂量美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效观察

小剂量美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效观察邓小明（广西资源县人民医院内科资源县５４１４００）关键词心力衰竭；美托洛尔；小剂量；治疗以往因β受体阻滞剂具有负性肌力作用而禁用于治疗充血性心力衰竭（ＣＨＦ），但１９７５年Ｗａｓｓｇｓｔｅｎ等［１］首先将β受体阻...     

连续性肾脏替代疗法临床应用

连续性肾脏替代疗法〔1〕(ＣｏｎｔｉｎｕｏｕｓＲｅｎａｌｒｅ ｐｌａｃｅｍｅｎｔｔｈｅｒａｐｙＣＲＲＴ)是近年来血液净化领域最新成就之一 ,是治疗学一项突破性进展 ,其应用范围已从肾脏疾病扩大到多脏器功能障碍综合征〔2 ,3〕。(ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ-ＭＯＤＳ)1　种类(1 )连续性动静脉 /静脉静脉血液滤过 ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓａｒｔｅｒｉｈｅｍｏｆｉｌｔｒａｔｉｏｎｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｖｅｎｏｖｅｎｏｕｓｈｅｍｏｆｉｌｔｒａｔｉｏｎＣＡＶＨＣＶＶＨ(2 )动脉静脉 /静脉静脉…     

β受体阻断剂在充血性心衰中的应用

传统的观点(包括目前的药理学教材)认为,β受体阻断剂因有负性肌力作用,可诱发或加重心衰,而禁用于充血性心衰(ＣＨＦ)。自1975年Ｗａａｇｓｔｅｉｎ等首次报道[1],用β受体阻断剂治疗扩张型心肌病合并心衰取得满意效果后,使β受体阻断剂禁用于心衰的传统认识得到更新。此后国内外学者致力于这方面的研究,经过近20多年的临床实践,发现β受体阻断剂不仅能改善ＣＨＦ患者的症状,增加运动耐力,减慢病程的发展,而且还可降低病死率[1,4]。现就β受体阻断剂治疗心衰的机理及临床应用情况及应用注意事项等作如下综述。1　β受体阻断剂治疗ＣＨＦ的…     

比索洛尔治疗慢性心力衰竭83例临床观察

近年来的研究表明，β－受体阻滞剂治疗慢性充血性心力衰竭（ＣＨＦ），可改善心功能，提高病人的生活质量，β－受体阻滞剂在稳定型心功能不全和无禁忌症病人中作为标准治疗的组成部分，越来越为人们所接受，我们应用高选择性β１受体阻滞剂－比索洛尔（商品名康可）治疗８３例ＣＨＦ患者，取得了一定疗效，现总结报告如下。     

阿替洛尔佐治老年顽固性心力衰竭48例

近年来 ,随着对交感神经及 β受体研究的深入 ,采用 β受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭 (ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ ,ＣＨＦ)日益受到重视 ,并且取得满意效果[1] 。我们自 1994年 12月～ 1998年 4月在常规治疗基础上加用 β受体阻滞剂阿替洛尔治疗老年顽固性心力衰竭 (ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ ,ＲＨＦ) 4 8例 ,取得了满意疗效 ,兹报道如下。1　临床资料本组 48例 ,男 32例 ,女 16例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,平均 6 7.4岁。心衰病程 5～ 2 3岁。采用纽约心脏病学会 (ＮＹＨＡ)的分级方案进行分级 :心功能…     

倍他乐克治疗充血性心力衰竭的观察和护理

倍他乐克系高度亲脂性 β受体阻滞剂 (βＢ) ,因其对心肌有负性肌力作用 ,用药不当可诱发和加重心功能不全 ,长期以来在充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)的治疗中被视为禁忌。但近几年的临床资料显示 ,倍他乐克用于治疗ＣＨＦ ,可明显降低病死率 ,提高存活率 ,改善生活质量[1 ] ,故应用 βＢ已成为新的热点。在用药过程中 ,配合密切的护理观察可增强用药的安全性 ,我院自1 998～ 2 0 0 0年采用倍他乐克治疗ＣＨＦ 46例 ,取得较满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　病例选择　选取 1 998年 2月～ 2 0 0 0年 1 2月在我院住院的ＣＨＦ患者 46例 ,…     

美多心安治疗充血性心力衰竭的临床研究

β－受体阻滞剂因其负性肌力作用，长期以来在治疗充血性心力衰竭（ＣＨＦ）中被列为禁忌。最近研究表明，神经体液机制是加速ＣＨＦ进展的重要原因。应用能阻断这些神经体液系统作用的药物有利于改变ＣＨＦ的自然病史。本文采用自身对照法，观察美多心安治疗快心室率ＣＨ...     

螺内酯治疗慢性心力衰竭87例疗效观察

螺内酯是一种醛固酮拮抗剂 ,除利尿作用外 ,尚有其它有益于慢性心力衰竭 (ｃｈｒｏｎｉｃｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ ,ＣＨＦ)治疗的作用 ,是继血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂后 ,第 3个有望改善ＣＨＦ预后的药物。我们自 1999年 5月～ 2 0 0 2年 2月对ＣＨＦ患者进行对比随访观察 ,报告如下 :1　资料与方法1.1　病例选择　所有 87例ＣＨＦ病人均为住院病人 ,心功能ＮＹＨＡ 3级 5 7例 (65 .5 2 % )、4级 3 0例 (3 4.48% )。ＮＹＨＡ 1,2级、肾功能不全病人 (血Ｃｒ >2 5ｍｇ Ｌ)和高血钾 (>5ｍｍｏｌ Ｌ)病人不在观察之列。其中男 61…     

血管滤泡性淋巴结增生

血管滤泡性淋巴结增生 (Ａｎｇｉｏｆｏｌ ｌｉｃｕｌａｒＬｙｍｐｈｏｎｏｄｅＨｙｐｅｒｐｌａｓｉａ ,ＡＦＨ )又称Ｃａｓｔｌｅｍａｎ病 ,是一种少见的慢性淋巴组织增生性疾病。临床分为孤立性ＡＦＨ和多中心性ＡＦＨ ,组织病理学分为玻璃样血管型 (ｈｙａｌｉｎｅ -ｖａｓｃｕｌａｒｔｙｐｅ ,ＨＶ)、浆细胞型 (ｐｌａｓｍａｃｅｌｌｔｙｐｅ ,ＰＣ)和混合型 (ｍｉｘｅｄｔｙｐｅ ,Ｍｉｘ)。我院1975～ 2 0 0 1年经组织病理学证实共 6例 ,按Ｆｒｉｚｚｅｒａ描述的特点〔1〕进行病理分型 ,现结合有关文献进行讨论。1　临床资料本组男 2…     

β受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭的研究进展

充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)是冠心病、高血压病、心肌病、糖尿病、瓣膜性心脏病和先天性心脏病等许多主要心血管病的共同归宿。根据Ｆｒａｍ ｉｎｇｈａｎ心脏长期研究的数据资料显示 :心衰的发病率每 10年增加一倍 ,一旦确认为ＣＨＦ后 5年存活率男性 2 5 % ,女性为 38% ,严重心衰一般存活不到一年。因此 ,一直以来人们不断寻求有效治疗ＣＨＦ的新措施。随着细胞与分子水平心脏病研究的进展 ,慢性心衰的病理生理模式在半个世纪以来经历了多个阶段〔1〕,最初认为ＣＨＦ是心、肾功能异常 ,导致应用洋地黄及利尿剂治疗ＣＨＦ。继后认为ＣＨＦ是…