巨大肺包虫囊肿误诊为胸腔积液

【病例】男,10岁,哈萨克族。因咳嗽、右侧胸痛1个月入院。1个月前患者无诱因出现咳嗽、伴右侧胸痛。间断抗感染治疗2周,无效。查体:体温37.5℃,脉搏90/min,呼吸30/min。鼻翼无扇动,口唇无发绀。右胸呼吸运动减弱,语颤减弱,右肺中下     

巨大左心房反复误诊为左侧胸腔大量积液1例

患者,女48岁。因反复胸闷、心悸、气促20年,加重2周入院。查体示胸廓双侧对称,触觉语颤左侧减弱;左肺叩诊呈浊音,听诊左肺呼吸音减弱,心前区无异常隆起,心尖搏动位于左锁骨中线第六肋间隙外侧1.0cm处,心界向左下明显扩大,心尖区可闻Ⅲ级舒张期杂音,主动脉瓣区闻及Ⅲ级收缩期杂音。胸片检查示左胸腔中量积液,要求B超检查行胸水穿刺     

误诊巨大左房为大量胸腔积液2例报告

我科在 2 0 0 2年收治 2例风湿性心脏病伴巨大左房病人 ,手术后胸X片及B超诊断 :大量胸腔积液并作胸腔穿刺 ,后经超声心动图检查证实是巨大左房。具体病史如下。例 1,女性 ,5 6岁 ,风湿性心脏病联合瓣膜病 ,术前心胸比例 0 .9,超声心动图见巨大左房。手术置换二尖瓣和主动脉瓣 ,术后 2 8d ,气急 ,胸X片提示左侧大量积液 ,床边B超于左肩胛下线 8,9肋间 ,见液性暗区及肺组织反射 ,厚70mm ,进针 15mm。诊断左胸腔积液 ,在定位后作胸腔穿刺 ,抽出血性液体 ,片刻凝固。立即停止胸穿 ,患者生命体征平稳。即查超声心动图证实穿刺部位液性暗区实为…     

经胸腔镜治疗大量结核性胸腔积液

目的　探讨经胸腔镜治疗大量结核性胸腔积液的方法、机制及疗效。方法　纤支镜代胸腔镜开放性检查 ,剪断粘连带 ,抽净胸水 ,0 5 %碘伏冲洗以根除胸腔内感染 ,用 0 5 %硝酸银喷涂充血溃疡及糜烂的胸膜以杀菌 ,并促进愈合 ,常规抗结核治疗 ,随诊 1年 ,观察有无复发及胸膜肥厚情况。结果　① 2 2例常规胸穿抽液加抗结核治疗 ,10例病情好转 ,胸水消失时间 2 8 7± 6 7天 (x±s,下同 ) ,1年后胸膜明显肥厚 ,12例治疗半个月无效 ,转用胸腔镜治疗 ,胸水消失时间6 5± 2 8天 ,1年无明显胸膜肥厚 ;② 2 2例直接采用胸腔镜加抗结核治疗 ,胸水消失时间为 5 8± 2 8天 ,明显短于单纯胸穿组 (P <0 0 5 ) ,1年后无明显胸膜肥厚。结论　经胸腔镜局部用药治疗结核性大量胸腔积液疗效确切 ,简单方便 ,可避免或减轻胸膜肥厚。     

胸腔内甲状腺误诊为胸腺瘤1例

1　病例报告女 ,78岁。间断性咳嗽、咳痰 4个月余 ,加重伴胸闷、发热 1个月。 4个月前 ,出现咳嗽 ,咳大量白色粘痰 ,无痰中带血 ,胸痛及盗汗、发热等症 ,自服氯化铵甘草合剂 ,阿莫西林 1wk后症状减轻 ,1个月前受凉后症状加重 ,咳黄脓痰伴发热 ,体温波动于36 .5℃～ 38℃ ,间断服上述两药 ,疗效差 ,即入院诊治 ,既往有冠心病病史 3a,近来无不适 ,查体 :T37.8℃ ,眼球无突出 ,甲状腺无肿大 ,且无血管杂音 ,无震颤 ,两下肺可闻及小水泡音 ,心 ,腹未见异常 ,胸部 CT示双下肺炎 ,胸腺占位性病变 ,以胸腺瘤可能性为大 ,诊断 :1双下肺炎 ;2胸腺瘤…     

胸腔化疗治疗结核性胸腔积液92例

我院1997年6月-2002年12月应用胸腔化疗治疗结核性胸腔积液92例，与1990年1月-1997年5月收治的结核性胸腔积液128例进行对比研究，现报告如下。     

胸腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液29例观察

结核性胸膜炎是目前胸膜炎中最常见的一种 ,可发生于任何年龄 ,多见于儿童和青少年 ,常伴有胸腔积液。大部分患者通过正规化疗和及时抽液均能好转或治愈 ,部分患者由于就诊延迟或误诊 ,未及时处理胸水 ,使胸水形成包裹或分隔 ,发展为包裹性胸腔积液 ,胸膜增厚粘连纤维化 ,按传统治疗方法 ,预后较差 ,胸膜增厚粘连不易消除 ,常影响肺功能。为探索包裹性胸腔积液的治疗方法 ,我院采用胸腔内注入尿激酶的辅助治疗方法 ,取得良好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 1996年 7月至 1999年 10月我院收治包裹性胸腔积液患者 48例 ,随机…     

中老年人结核性胸腔积液与癌性胸腔积液的鉴别诊断

1 资料分析。1．1 一般资料 本组病例选择1992～2002年在我院诊治的中老年人结胸与癌胸患者118例，其中44例经病理检查确诊为癌胸，占37．3％(44／118)，结胸74例，占62．7％(74／118)。癌胸的诊断依据为：胸液找到癌细胞(27例)；胸膜活检找到癌细胞(19例)；纤维支气管镜检查病理确诊为肺癌(8例)；经淋巴结活检发现转移癌(9例)。结胸的诊断依据为：结核菌素试验(PPD试验)20例；胸片有活动性肺结核(23例)；或纤维钙化结核病灶(19例)；或胸膜活检符合结核性胸膜炎症改变(27例)；抗癌治疗有效(43例)；胸液找不到癌细胞(44例)。     

应用电视胸腔镜治疗结核性胸腔积液探讨

近年来,随着全球结核病发病率明显回升,结核耐药菌株的增加以及对其治疗的不正规、不彻底,结核性脓胸在临床上亦不少见,其临床表现及治疗方法均有其新的特点[1].现将应用电视胸腔镜技术治疗145例结核性胸腔积液的疗效报告如下.     

恶性胸腔积液44例误诊为结核性胸膜炎

恶性肿瘤被误诊为结核病,在临床上经常遇到,而恶性胸腔积液被误诊为结核性胸膜炎比例较高,特别是结核病医院误诊率更高。我院１９８６～１９９８年以“结核性胸膜炎”收入住院的８３６位病人中,最后确诊为恶性肿瘤４４例,误诊率５．２６％。现分析报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　男１７例,女２７例;年龄最小３２岁,最大７８岁,平均５１岁。误诊时间３～３８天,平均８天。１．２　诊断经过　本组４４例入院后,经过超声定位,均进行了胸穿抽液检验,其中３８例为血性胸水,６例为淡黄色半透明胸水。经胸水脱落细胞学检查…     

恶性胸腔积液误诊为结核性胸膜炎53例分析

结核胸膜炎是最常见的胸膜疾病之一,近年来,随着恶性肿瘤发病率的上升,恶性胸腔积液的比例有上升趋势,但是一部分恶性胸腔积液被误诊为结核性胸膜炎而延误诊治。本文总结我院2004-2009年收治的53例恶性胸腔积液误诊为结核性胸膜炎的患者进行分析,以提高对胸腔积液的诊治水平。     

超声误诊巨大胸腺混合瘤1例

患者,女,66岁。主因间断喘息6年再发伴乏力几天入院。听诊:左肺呼吸音清,右肺呼吸音减弱。X线胸片显示:右肺中下野见类圆形巨大肿块影,上下缘界清,较完整,内侧缘与纵膈相重,外侧缘与胸壁相连,密度均匀一致。应用彩色超声诊断仪,探头频率2.7～5MHz,发现右侧胸腔内显示16cm×9.3cm的巨大实性肿物,界清,有包膜,内回声均匀,血流     

巨大纵隔囊肿误诊为大量结核性胸腔积液2例

1 病例报告 1.1 例1 女,41岁,农民。自3年前起胸部不适,逐渐出现胸闷,伴轻咳,无痰,无发热及胸痛。起病后曾在当地医院就诊,经X线检查诊断为“大量结核性胸腔积液”,予以抗痨治疗及反复抽胸水,但胸水仍持续存在,以“结核性包裹性胸腔积液”收住我院。查体:T 36℃,P 94次/min,R 24次/min,BP 17/11kPa。一般情况好,表浅淋巴结不大。气管居中,颈静脉充盈,肝颈静脉回流征(+)。胸廓右侧第5前肋部位有局限性隆起,前胸自左第2肋,右第3肋以上叩实,呼吸音明显减低,背部叩清音,呼吸音正常。心界叩不出,心尖部心音遥远,剑下心音强,各瓣膜区无杂音,肝肋下1.5cm,剑突下2.5cm,脾未触及。下肢无浮肿。血白细胞7.8×10~9/L,N 0.74,L 0.24,M 0.02,血沉3mm/h。尿常规及肝功能正常。X线胸片:后前位示两肺野巨大球形密度增高影,边缘光滑,范围在左第6后肋、右第7后肋以下,左肋膈角在第6后肋以上,右肋膈角清晰,右上纵隔增宽,心影形态隐约可见,左肺门上方似一团块状阴影;侧位片示巨大囊状致密影,后缘与脊柱重叠,胸骨后间隙消失,诊断为包裹性胸腔积液。B超:前纵隔多房性囊性占位病变并胸腔包裹性积液。入院后在左腋前线第6、7肋间,左腋中线第7肋间,左腋后线第8肋间等不同部位反复抽液检查,结果不同,有的呈黄色混浊液体,蛋白(     

结核性胸腔积液B超引导下穿刺与研究

目的 探讨病程长短对积液量、胸膜厚度、抽液难度的影响,以及测量距体表深度与实际进针深度的关系。方法 76例结核性胸腔积液患根据病程分为3组：A组（病程≤1个月)、B组（1个月＜病程＜3个月）、C组（病程≥3个月）,在B超引导下穿刺,测量穿刺前后暗区深度、抽出液体量、胸膜厚度、距体表深度与实际进针深度。结果 3组病例穿刺前暗区深度无明显差异（P＞0．05）;穿刺后暗区深度A组小于B组和C组（P＜0．05）,B组与C组无明显差异（P＞0．05）;抽出量A且与B组无明显差异（P＞0．05）,A组和B组大于C组（P＜0．05）;距体表深度、胸膜厚度以及进针深度A组小于B组（P＜0．05）,B组小于C组（P＜0．05）。3组病例B超测量距体表深度均小于实际进针深度（P＜0．05）,当B超测量深度均为5mm后,B超测量与实际深度无明显差异（P＞0．05）,且有显相关性（r=0.97)。结论 病程与积液量无关,病程越长胸膜越厚,液体距体表越深、抽出液体的难度越大,测量距体表深度加5mm能准确估计进针深度。     

心源性胸腔积液16例误诊分析

心源性胸腔积液是充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)的一种常见临床表现 ,然而仍有误诊 ,笔者收集我院近 10ａＣＨＦ并胸腔积液 16例误诊结合文献分析如下。1　临床资料本组 16例 ,男性 11例 ,女性 5例。年龄 38～ 82岁 ,60岁以上 14例。经Ｘ光胸部透视或后侧位胸片双侧有胸水 8例 ,其中右侧多于左侧者 7例 ;单侧胸水4例 ,其中右侧 3例 ,左侧 1例 ,共计 12例。 4例经Ｘ光胸透及胸片为单侧胸腔积液者 ,ＣＴ发现 2例对侧也有少量胸腔积液。另有 4例Ｘ光胸透或胸片未发现有胸腔积液 ,而ＣＴ发现双侧胸腔积液 3例 ,右侧胸腔积液 1例。综上 ,双侧胸腔积液 …     

5种诊断结核性胸腔积液方法的对比研究

为了阐明聚合酶链反应方法在诊断结核性胸膜炎中的地位和作用，同时比较了目前常用诊断结核性胸膜炎诸方法敏感性和特异性。选择结核性胸腔积液患者４０例，非结核者２７例。同时用ＰＣＲ，胸膜活检测定血清抗结核蛋白衍生物抗体，胸液结核菌培养和沉渣涂片找结核菌等５种方法检测每一患者。     

荧光探针诊断结核性胸腔积液的临床价值

胸腔积液大多是由结核所致 ,通常的检测方法为胸腔积液涂片和培养 ,但大多检出率低、周期长 ,不利于早期诊断和鉴别诊断。近年来 ,随着分子生物学基因诊断技术进入临床细菌学诊断实验室 ,因其敏感性高、特异性强、高效、简便、快速等优点 ,已被广泛应用于多个领域。我们运用ＦＱ ＰＣＲ检测胸腔积液中结核杆菌ＤＮＡ ,旨在探讨其临床诊断价值。1　资料与方法1.1　病例选择　全部病例均为呼吸内科住院患者 ,其中男性42例 ,女性 2 6例 ,平均年龄 ( 3 7.2± 5 .6)岁。结核组诊断标准 :①临床症状、体征典型 ,胸腔积液检验符合结核性指标。②肺…