腹腔镜辅助远端胃癌根治术后并发症发生的相关危险因素

目的 分析腹腔镜辅助远端胃癌根治术后并发症发生的相关危险因素。方法 选取86例行腹腔镜辅助远端胃癌根治术患者作为研究对象。收集患者性别、年龄、吸烟史、手术时间、合并症、肿瘤T分期、组织分型、分化程度、消化道重建方式信息,分析腹腔镜辅助远端胃癌根治术后并发症发生的影响因素。结果 86例患者术后发生并发症12例,发生率13.95%(12/86)。单因素分析结果显示,合并症、组织分型、分化程度、消化道重建方式是腹腔镜辅助远端胃癌根治术后并发症发生的影响因素(P<0.05);logistic回归分析显示,存在合并症、胃腺癌、肿瘤低/中分化、BillroNhⅡ式吻合术是腹腔镜辅助远端胃癌根治术后并发症发生的危险因素(P<0.05)。结论 存在合并症、胃腺癌、肿瘤低/中分化、BillroNhⅡ式吻合术是腹腔镜辅助远端胃癌根治术后并发症发生的危险因素,临床可据此进行针对性防治,以降低并发症发生率。     

腹腔镜辅助远端胃癌根治术中、术后早期并发症及其原因分析

目的 探讨腹腔镜辅助远端胃癌根治术中、术后早期并发症及其原因分析.方法 回顾性分析我院63例行腹腔镜辅助远端胃癌根治术患者的临床资料,分析术中及术后早期并发症发生的原因,探讨其处理.结果 术中并发症14例,包括术中出血5例,皮下气肿3例,高碳酸血症2例,横结肠系膜损伤4例;中转开腹2例,中转率为3.17％,1例为术中血管损伤引起出血,1例为严重高碳酸血症;余均在腹腔镜下成功处理.术后早期并发症11例,包括术后腹腔内出血2例,戳孔感染2例,戳孔血肿1例,十二指肠残端瘘2例,吻合口瘘1例,吻合口狭窄1例,吻合口出血1例,淋巴漏1例.结论 了解腹腔镜辅助远端胃癌根治术并发症的原因和种类是减少术中和术后早期并发症的关键.     

时效性激励护理对腹腔镜胃癌切除术患者术后并发症及满意度的影响

目的 探讨时效性激励护理对腹腔镜胃癌切除术患者术后并发症及满意度的影响.方法 选取2018年2月至2020年12月间陕西省渭南市中心医院收治的行腹腔镜胃癌切除术的66例患者为研究对象,将其采用单双号随机抽签方式分成两组进行研究,即对照组与观察组,每组33例.对照组患者采用常规护理,观察组患者采用时效性激励护理,对比两组...     

腹腔镜辅助胃癌根治术围手术期的护理

目的:探讨腹腔镜辅助胃癌根治术围手术期护理策略.方法:总结2006年3月至2009年12月间120例腹腔镜辅助胃癌根治术的围手术期护理措施.结果:术后发生呃逆及胃瘫各1例,经保守治疗后好转,所有患者均痊愈出院,平均住院日为11.05天±5.43天.结论:除腹腔镜微创手术术后常规护理措施外,多种形式的心理护理、患者术后早...     

胃癌术后患者的家庭护理

胃癌是临床最常见的恶性肿瘤之一，在我国其发病率和病死率均为全身恶性肿瘤的首位。一般情况下，治疗原则首选手术疗法，手术后伤口完全愈合，消化道功能恢复，饮食情况良好，患者即可出院。但患者出院并非治疗护理工作的结束，多年来，我们体会出院后的家庭护理质量及患者自身的疗养对提高疗效，延长生命有着极其重要的意义。通过对     

腹腔镜辅助胃癌根治术83例临床分析

目的 探讨腹腔镜辅助胃癌根治术在胃癌治疗中的临床应用.方法 回顾性分析总结2010年7月至2011年8月间我院施行腹腔镜辅助胃癌根治术83例患者的临床资料,包括手术方式、手术时间、术中失血、术后排气时间、术后住院天数、并发症、术后病理和随访结果等.结果 除2例中转开腹手术外,其余81例均在腹腔镜下完成胃切除和D2淋巴结...     

循证护理预防后腹腔镜肾癌根治术患者并发症的效果

目的探讨循证护理预防后腹腔镜肾癌根治术患者术后并发症的效果。方法选取2014年1月至2016年4月间河北省衡水市哈励逊国际和平医院收治的83例患者行后腹腔镜肾癌根治术,其中,2014年1月至2015年1月间收治的40例患者纳入对照组,给予常规护理,2015年2月至2016年4月间收治的43例患者纳入观察组,给予循证护理。比较两组患者的术后并发症、康复情况及舒适度。结果观察组患者的并发症发生率为6.9%少于对照组患者的25.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后肛门排气时间、导尿管拔除时间、下床活动时间和住院时间均短于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者生理和心理方面的舒适度均高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论循证护理可减少后腹腔镜下肾癌根治术患者术后并发症,加速患者的康复,提高住院舒适度。     

腹腔镜与开腹胃癌根治术后患者生存质量分析

目的 调查胃癌根治术后患者生存质量变化情况,研究原发胃癌根治术后患者生存质量的影响因素.方法 采用消化病生存质量指数( GLQI)测定45例原发胃癌根治术后患者的生存质量,分析其影响因素并比较腔镜手术与开腹手术生存质量的不同.结果 患者术后GLQI评分与患者年龄无相关性.随病理分期增高,患者GLQI总分、心理情绪状态、生理功能状态及主观症状评分显著降低(P＜0.05),而社会活动状态评分无显著变化(P＞0.05).男性患者在GLQI总分及生理功能状态上均优于女性患者(P＜0.05),而在心理情绪状态、社会活动状态及主观症状评分无明显差异(P＞0.05).手术后2周腹腔镜组在GLQI总分、生理功能状态及主观症状方面优于开腹组(P＜0.05),而在心理情绪状态及社会活动状态评分无明显差异(P＞0.05).手术3个月以后,腹腔镜组在GLQI总分及主观症状优于开腹组(P＜0.05),而在心理情绪状态、生理功能状态及社会活动状态评分无显著性差异(P＞0.05).结论 胃癌根治术后患者的肿瘤病理分期、性别及手术方式是患者术后生存质量的影响因素,其中病理分期早优于分期晚的患者,男性优于女性,腹腔镜手术优于开腹手术.     

腹腔镜前列腺癌根治术患者术后并发症及疗效观察

目的探讨腹腔镜前列腺癌根治术患者术后并发症及疗效。方法选取2013年1月至2015年11月间辽宁省葫芦岛市中心医院收治的行前列腺癌根治术的80例前列腺癌患者,采用随机数表法分为观察组与对照组,每组40例,观察组患者采用腹腔镜前列腺癌根治术,对照组患者采用开放式前列腺癌根治术。比较两组患者术中出血量、尿管拔除时间、住院时间、术后并发症和1年内的生化复发率及完全控尿率。结果观察组患者术中出血量、尿管拔除时间和住院时间分别为(762.5±125.3)ml、(14.2±3.7)d和(15.3±4.7)d,均低于对照组患者的(1346.7±164.2)ml、(19.2±4.3)d和(23.4±6.1)d,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者并发症发生率为15.0%,分别为吻合口狭窄1例、尿漏2例和勃起功能障碍3例,对照组患者的并发症发生率为35.0%,分别为吻合口狭窄3例、尿漏5例和勃起功能障碍6例,两组组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者生化复发率为2.5%低于对照组患者的15.0%,观察组患者完全控尿率为72.5%高于对照组患者的52.5%,两组组间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论腹腔镜前列腺癌根治术能够明显降低患者术后并发症发生率,有利于患者术后康复。     

腹腔镜辅助胃癌根治术对老年胃癌患者的临床疗效分析

  目的  比较老年胃癌患者和非老年患者接受腹腔镜辅助胃癌根治术后短期疗效、并发症发生情况及长期生存的差异。  方法  回顾性分析2009年4月至2013年10月就诊于北京大学肿瘤医院并接受腹腔镜辅助胃癌根治术219例患者的临床资料,比较老年组（≥65岁）与非老年组（ < 65岁）的手术情况、术后早期恢复情况及并发症发生率等,分析无病生存期和总生存期的差异。  结果  老年组术前ASA评分和合并症数目显著高于非老年组（P < 0.05）,两组患者在手术时间、术中出血量、中转开腹率等方面差异无统计学意义（均P > 0.05）。老年组患者手术后平均首次下地活动时间为（2.2±2.3）d,非老年组为（1.4±1.3）d,差异具有统计学意义（P < 0.05）。两组患者之间术后并发症发生率差异无统计学意义（34.8% vs. 28.5%,P > 0.05）。3年无病生存期和总生存期两组比较差异无统计学意义（P > 0.05）,但存在术后并发症的患者中,老年患者总生存率显著低于非老年患者（44.5% vs. 70.5%,P < 0.05）。  结论  腹腔镜胃癌根治术对老年患者安全可行,并且能够获得较好的长期生存,但仍需加强围手术期处理促进术后早期恢复、减少并发症发生。      

腹腔镜胃癌根治术与开腹胃癌根治术的效果比较

胃癌是消化道常见的恶性肿瘤,约占全部恶性肿瘤的24％[1] ,具有较高的死亡率,且发病率呈上升趋势.大量资料显示,胃癌的治疗效果与确诊时间、严重程度、后期的诊治等存在密切关系[2].手术仍是目前治疗胃癌的主要手段,以往多采用开腹术,而随着腹腔镜技术的不断发展,微创术已在临床全面推广.为进一步明确腹腔镜微创术在胃癌治疗中...     

腹腔镜胃癌根治术对老年胃癌患者的临床疗效的影响

目的 评估腹腔镜胃癌根治术对老年胃癌患者的临床疗效和胃肠功能的影响.方法 回顾性分析278例接受腹腔镜胃癌根治术的老年胃癌患者的情况,分析生存率、复发率和晚期胃肠道并发症.结果 中位随访期为73.7个月(6 ～ 165月).远端胃切除术229例,总胃切除术23例,近端胃切除术15例,保留幽门的胃切除术11例.5年总体和疾病特定存活率,ⅠA期分别为91.0％和99.1％,ⅠB期为75.0％和90.6％,Ⅱ期为72.0％和88.0％,Ⅲ期为40.0％和50.0％.复发15例(5.4％)患者中包括5例远端淋巴结复发,5例腹膜复发,4例血液复发,1例局部区域复发.肠道梗阻患者4例(1.4％),胆结石患者37例(15％).logistic多元回归分析发现肠胃功能预后影响因素:初始疼痛部位(RR=3.4),疼痛持续时间(RR=3.1),前期腹部手术(RR=3.7),早期消化不良(RR=2.2)和呕吐(RR=2.0).结论 研究表明,腹腔镜胃癌根治术治疗老年胃癌患者,长期结果及术后并发症乐观,是1种可行的手术方案.     

腹腔镜胃癌根治术与开放性胃癌根治术的对比研究

目的　通过比较腹腔镜下胃癌根治术与开放性胃癌根治术的差异,探讨腹腔镜下胃癌根治性的可行性。方法 选取２００８年５月至２００９年１０月行腹腔镜下胃癌根治性切除术８１例,其中根治性远端胃癌根治术４８例,根治性近端胃癌根治术１９例,根治性全胃切除术１４例,与开放性胃癌根治术（相同分期）８０例的病例资料作回顾性分析。结果　８１例均在腹腔镜辅助下完成手术,Ｄ１淋巴结清扫６例,Ｄ２淋巴结清扫７５例。腹腔镜手术和开放性手术的平均手术时间分别为２５８ｍｉｎ和１９３ｍｉｎ（Ｐ＜０.０５）,术中平均出血量分别为２９２ｍｌ和３８９ｍｌ（Ｐ＜０.０５）,清扫淋巴结平均数分别为１６.５枚和１７.８枚（Ｐ＞０.０５）;术后平均胃肠功能恢复时间分别为２.９天和３.９天（Ｐ＜０.０５）;腹腔镜手术组术中无脏器损伤,术后无出血、吻合口漏及肺部感染等并发症,无手术死亡病例。结论　腹腔镜下胃癌根治术安全、可行,与开放性胃癌根治术具有相同的淋巴结清扫范围。     

胃癌根治术后早期并发症的防治体会

报告１２８例胃癌根治术，术后早期并发症１１例，发生率８．６％，手术死亡３例，死亡率２．３％，着重讨论肠梗阻，腹腔内出血和腹腔感染，提出：利用横结肠系膜后叶覆盖手术剥离面，使上腹剥离创面重新腹膜化，可预防发生肠梗阻和腹腔内出血。     

目标管理路径对腹腔镜胃癌根治术患者术后康复的影响

目的 探究目标管理路径对腹腔镜胃癌根治术患者术后康复的影响.方法 回顾性分析94例行腹腔镜胃癌根治术患者的临床资料,根据护理方案的不同将患者分为观察组和对照组,每组各47例,观察组患者接受实施目标管理路径后的护理方案,对照组患者接受常规护理方案,比较两组患者的术后康复情况、不良反应发生情况及生活质量评分等指标.结果 观察组患者的半流质饮食时间、肛门排气时间、首次排便时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05);观察组患者腹胀、切口渗血的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05).观察组患者术后5 d的QOL评分高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 目标管理路径护理方案可提高行腹腔镜胃癌根治术后患者的康复速度及生活质量,降低患者术后并发症的发生率,缩短患者住院时间,对促进患者术后康复具有积极意义.     

胃癌根治术后早期并发症的防治体会

报告１２８例胃癌根治术，术后早期并发症１１例，发生率８．６％；手术死亡３例，死亡率２．３％。着重讨论肠梗阻、腹腔内出血和腹腔感染。提出：利用横结肠系膜后叶覆盖手术剥离面，使上腹剥离创面重新腹膜化，可预防发生肠梗阻和腹腔内出血。     

腹腔镜辅助胃癌根治术的学习曲线

目的 探讨腹腔镜辅助胃癌根治术的学习曲线.方法 回顾性分析2007年1月至2008年11月我科开展腹腔镜辅助胃癌根治术以来150例患者的临床资料,按手术先后顺序分3组(A、B、C组),每组50例,对各组患者的手术时间、术中出血量、中转开腹率、淋巴结清扫数目、术后肛门排气时间、术后住院天数和术后并发症发生率等进行比较.结...     

腹腔镜辅助小切口胃癌根治术对进展期胃癌患者手术相关指标及术后胃肠功能恢复的影响

目的 研究腹腔镜辅助小切口胃癌根治术对进展期胃癌患者手术相关指标及术后胃肠功能恢复的影响。方法 选择进展期胃癌患者96例作为观察对象,按随机数字表法分成2组,各48例。对照组行传统的开腹胃癌根治术治疗,研究组行腹腔镜辅助小切口胃癌根治术。对比两组临床疗效、手术相关指标、术后胃肠道功能恢复情况及并发症发生率。结果 研究组治疗总缓解率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术操作时间、术中淋巴结清扫数量对比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术中出血量较对照组更少,术后住院时间较对照组更短,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后胃肠功能恢复效果较对照组更优,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症总发生率较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜辅助小切口胃癌根治术治疗进展期胃癌的效果确切,能有效清除肿瘤病灶,且存在术中出血量低、术后并发症发少等优势,有利于术后胃肠功能尽早恢复,可于临床推广。     

全腹腔镜胃癌D2根治术治疗高龄胃癌患者的安全性及生存分析

目的:评价全腹腔镜胃癌D2根治术治疗高龄胃癌患者的安全性及对患者生存的分析。方法:采用回顾性病例对照研究的方法,纳入2012年10月到2016年9月在空军军医大学附属唐都医院胃肠外科行手术治疗的70岁以上胃癌患者108例,根据手术方式差异分为腹腔镜组(n=54)和开腹组(n=54)。收集并分析两组患者的临床病理学资料和术后30天内并发症发生情况及生存状况。结果:两组术前一般特征及术后病理学特征比较未见统计学差异(P>0.05)。与开腹组相比,腹腔镜组术中出血量、围手术期输血更少(69.6±44.6 vs 234.1±110.5,P=0.000;27.8% vs 53.7%,P=0.006),术后首次通气时间早(3.0±1.1 vs 3.8±1.1,P=0.000),且术后住院时间短(7.4±3.4 vs 9.3±4.0,P=0.011)。开腹组术后30天内非腹部并发症发生率更高(29.6% vs 9.3%,P=0.007),但两组腹部并发症(18.5% vs 11.1%,P=0.302)和严重并发症比较(7.4% vs 1.9%,P=0.206)未见统计学差异。腹腔镜组1年、2年及3年累计生存率分别为87.6%、80.1%及58.6%,开腹组1年、2年及3年累计生存率分别为84.8%、68.9%和54.3%,组间比较未见统计学差异(P>0.05)。结论:全腹腔镜D2根治术治疗高龄胃癌患者安全可行,且具有术中出血少、术后首次通气时间早、术后住院时间短的优势,患者术后远期生存情况与传统开腹手术相当。     

腹腔镜下胃癌根治术的现状与进展

摘 要：近年来,随着微创外科的迅速发展,腹腔镜技术逐渐成为外科手术的主流,被外科医生和患者所接受,其中腹腔镜胃癌根治术已成为外科医生治疗早期胃癌、进展期胃癌的主要手术方式。尽管学者们对是否腹腔镜进行进展期胃癌根治术的观点有所不同,但总体认为它是安全的、可行的。笔者通过复习文献,对腹腔镜胃癌根治术的现状与进展进行综述。