泌尿系统先天异常的多层螺旋CT尿路成像诊断

目的 探讨多层螺旋CT尿路成像（MSCTU）在诊断泌尿系先天异常方面的特点、成像方法及其临床应用价值。方法 搜集3年间临床资料完整的泌尿系先天异常患者33例，均行MSCTU成像，对全泌尿系扫描，排泄期图像进行最大强度投影（MIP）、多平面重组（MPR）、容积重组（VR）、仿真膀胱镜（VC）检查，获得完整、立体的尿路影像。结果 经MSCTU诊断泌尿系先天异常33例，包括异位肾、马蹄肾、肾盂旋转不良各1例，附加肾、输尿管瓣膜症、腔静脉后输尿管各2例，巨输尿管4例，肾盂输尿管交界处狭窄6例，双肾盂双输尿管9例，膀胱憩室5例。输尿管显示率91％（61／66侧），所有显影输尿管中上段腔内对比剂平均CT值520HU，后处理图像显示泌尿系解剖结构清晰、立体感强，完全能满足诊断。结论 MSCTU对显示泌尿系先天异常的整体解剖形态和细微病理变化能力强，能明显提高诊断率，可作为首选检查方法。     

尿路肿瘤性血尿的多层螺旋CT尿路造影与静脉尿路造影诊断价值的比较研究

目的 采用Meta分析的方法,比较静脉尿路造影(IVU)和多层螺旋CT尿路造影(MSCTU)在研究肿瘤性血尿的诊断价值.方法 检索Cochrane图书馆、PubMed、OVID、Embase数据库以及中国期刊网1990-2010年公开发表的中英文文献,按照循证医学诊断试验的评价标准筛选文献,提取纳入研究的特征信息.采用权重灵敏度,权重特异度,权重似然比及SROC曲线下面积评价2种扫描方式对尿路肿瘤性血尿的病因诊断价值.统计学分析采用Metadisc 1.40和SPSS13.0软件.结果 按照纳入标准共获取文献26篇,其中有关MSCTU诊断泌尿系肿瘤者17篇,IVU为4篇,二者共同研究者5篇.按照相应的效应模型对纳入文献行汇总分析.结果显示,MSCTU与IVU扫描的汇总灵敏度和特异度分别为93%/97%、55%/94%;汇总的阳性似然比和阴性似然比分别是23.88/0.10、9.92/0.44;二者的SROC曲线下面积分别为:98.02、75.05.结论 MSCTU对肿瘤性血尿具有很好的诊断效能,尤其在上尿路肿瘤的诊断灵敏度明显高于IVU.     

多层螺旋CT尿路造影在泌尿系统病变诊断中的价值

目的：探讨多层螺旋CT尿路造影（MSCTU）对泌尿系病变的诊断价值。方法：收集经KUB、IVU检查单侧输尿管显示欠佳或不显影患者38例，健康志愿者4例，行CT平扫、肾脏增强双期扫描及尿路造影，将平扫及尿路造影资料传送至工作站，进行最大强度投影（MIP）、多平面重建（MPR）及容积重建（volume-rendering），获得完整尿路影像。结果：所有病例在14-2s内完成全尿路扫描。24例输尿管结石，重建图像能清晰显示结石位置及上段积水情况；2例肾肿瘤及1例输尿管切开取石术后患者显示输尿管内多发血块；2例术后输尿管粘连及肿胀至输尿管梗阻；1例结肠癌淋巴结转移侵犯输尿管；3例肾盂输尿管重复畸形清晰显示输尿管汇合部位；1例尿瘘可见尿湖位于输尿管中段，肾盂瘘口与之相连；1例先天性巨输尿管和1例腔静脉后输尿管完整显示其形态和走行。结论：多层螺旋CT具有超高速、大范围、薄层扫描能力，应用于尿路造影有其独特优势，可作为临床一种新的辅助诊断手段。     

多层螺旋CT尿路成像在尿漏中的诊断作用

目的：探讨多层螺旋CT尿路成像（MSCTU）在肾盂、输尿管、膀胱尿漏中的诊断价值。方法：对15例经临床证实发生尿漏的患者进行三期MSCTU检查,采用多种CT图像后处理技术（MPR、MIP、VR）综合分析其MSCTU表现特点。结果：15例尿漏患者中,肾盂尿漏5例,输尿管漏8例,膀胱漏2例。尿漏患者MSCTU的排泄期表现为对比剂外溢,MIP、VR并结合MPR可以清晰显示漏口的部位及范围,并可显示伴发的肾实质破裂,肾包膜下血肿、肾周间隙积液、原发肿瘤（宫颈癌转移瘤侵及右输尿管）及泌尿系先天畸形等。结论：多层螺旋CT尿路成像（MSCTU）能清晰显示尿漏的部位、漏口并初步判断尿漏发生的原因,可以作为诊断尿漏的首选方法。     

多层螺旋CT尿路成像在泌尿生殖瘘中的诊断价值

目的 探讨泌尿生殖瘘的多层螺旋CT尿路成像(multi-slice spiral CT urography,MSCTU)表现.资料与方法 搜集4例经手术证实泌尿生殖瘘病人的临床及影像资料,详细分析其MSCTU特征.结果 4例泌尿阴道瘘均表现为阴道不同程度扩张,其内充满水样密度影.3例膀胱阴道瘘表现为膀胱与阴道间存在窦道性交通,对比剂自膀胱流入阴道.MSCTU显示1例输尿管阴道瘘的输尿管内对比剂注入阴道.结论 MSCTU是目前诊断泌尿生殖瘘的最佳手段,可为制定手术计划提供更多的信息.     

脾脏肿瘤的多层螺旋CT诊断

脾脏肿瘤包括原发性和继发性，临床上少见，术前定性诊断比较困难。本文收集2003年9月以来9例患者的临床及多层螺旋CT（multislice spiral CT，MSCT）资料，探讨MSCT对脾脏肿瘤的诊断及鉴别诊断。     

多层螺旋CT尿路成像对肾盂和输尿管疾病的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT尿路成像技术(MSCTU)在肾盂和输尿管疾病诊断中的应用价值。方法搜集2年间临床资料完整的肾盂和输尿管疾病患者46例,均行MSCT增强扫描,排泄期图像进行容积重建(SVR)、最大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)及曲面重组(CPR),获得完整的尿路影像。结果46例中,肾盂和输尿管结石16例,先天畸形12例(包括重复肾盂输尿管、腔静脉后输尿管、肾盂输尿管交处狭窄、额外肾),输尿管炎性狭窄5例,肾盂、输尿管癌7例,膀胱癌累及输尿管4例,外压性病变2例。结论MSCTU对肾盂和输尿管疾病诊断具有优势。     

肾上腺肿瘤的多层螺旋CT诊断

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)对肾上腺肿瘤的诊断价值,以提高认识和诊断的准确性.方法收集62例经临床随访或手术病理证实的肾上腺肿瘤患者的临床与CT资料.所有病例均行MSCT平扫和增强扫描,并行多平面重建(MPR).分析临床资料及MSCT图像.结果 肿瘤主要位于一侧(54/62),少数累及双侧(8/62);包括肾上腺腺瘤24例(其中肾上腺腺癌1例),肾上腺转移瘤22例,嗜铬细胞瘤2例,肾上腺髓样脂肪瘤5例,淋巴瘤5例,肾上腺囊肿4例;肿瘤直径在0.6～12.8 cm之间.不同性质的肿瘤,MSCT平扫时的密度均有不同,增强后各有不同的强化表现.结论 肾上腺肿瘤主要是腺瘤及转移瘤,不同种类的肿瘤有其不同的CT表现,MSCT特征结合临床能够提高诊断的准确率.     

多层螺旋CT曲面重建尿路成像技术的应用

目的 :探讨多层螺旋CT(MSCT)任意角度曲面重建 (CPR)尿路成像技术在泌尿系病变诊断中的临床应用价值。方法 :3 1例泌尿系病变患者中 ,肾盂癌 4例 ,肾盂结石 1例 ,输尿管结石 5例 ,输尿管单纯狭窄 3例 ,输尿管癌 2例 ,迷走血管压迫输尿管 2例 ,膀胱癌 2例 ,前列腺癌侵犯膀胱 1例 ,腹腔脓肿压迫输尿管 1例 ,膀胱炎 3例 ,输尿管炎 7例。 3 1例均采用 10mm层厚、层距行腹盆部MSCT容积扫描 ,获得原始横断面图像 ,采用 2 .5mm层厚、1.2 5mm层间距重叠 5 0 %重建轴面源像 ,传输至AW 4.0图像工作站 ,利用reformat软件进行尿路多平面重建 (MPR) ,获得冠状面、矢状面及任意斜面尿路图像 ,再沿尿路走行划曲线进行CPR尿路成像。采用双盲法 ,对泌尿系病变作出定位、定性诊断。结果 :3 1例CPR尿路成像成功率为 10 0 % ,图像清晰 ,均清楚地显示尿路全程及其周围组织结构。结论 :任意角度CPR技术可获得良好的尿路成像 ,CPR尿路成像可全面、直观地跟踪显示尿路全程 ,在泌尿系病变诊断方面具有独特的优势。     

多层螺旋CT尿路造影对原发性输尿管癌的诊断价值

本文搜集我院经手术病理证实的原发性输尿管癌12例,探讨其临床应用的价值,现报道如下。     

MSCT尿路成像诊断泌尿系统疾病:与IVP检查的对比研究

目的:探讨多层螺旋CT尿路成像(MSCTU)技术对泌尿系病变的临床诊断价值,以及此技术相对IVU检查的优越性。方法:40例泌尿系病变患者分别行3期CT增强扫描、CT尿路成像及IVP检查,并进行对比分析。MSCTU后处理技术包括多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)、容积再现(VR)和最大密度投影(MIP)等。结果:40例CT检查(包括常规轴位扫描和重组图像)可清晰直观地显示病变的部位、性质、大小、形态、与周围组织的解剖关系以及继发改变,明显优于IVP。结论:MSCTU具有图像质量好、对病变检出率显著高于IVP检查的特点,结合原始横断面图像,基本可以取代IVP检查。     

多层螺旋CT尿路造影对泌尿系统先天性异常的诊断价值

泌尿系先天性异常比较常见,且种类繁多,在全身各种畸形中约有1/3病例伴有泌尿系先天性异常,传统影像检查方法依赖于IVP及超声检查,往往确诊率较低,诊断存在一定的限度[1].近年来随着多层螺旋CT的广泛应用,MSCTU这一新技术也日趋成熟,它以其独特的优势应用于临床,给泌尿系疾病的诊断提供了丰富、可靠的诊断依据.本文重点探讨MSCTU在诊断泌尿系先天发育异常方面的特点及临床应用价值.     

多层螺旋CT尿路造影在重复肾盂输尿管畸形诊断中的应用

泌尿系统先天发育异常中重复肾盂输尿管畸形发病率较高,传统的B超及静脉尿路造影(IVP)在该类疾病的诊断方面积累了许多经验.     

多层螺旋CT对胃肠道间质瘤的诊断价值

目的 探讨胃肠道间质瘤（GISTs）的多层螺旋CT（MSCT）诊断价值. 资料与方法 回顾性分析经手术病理证实的37例GISTs的CT表现. 结果 GISTs发生于胃部23例,小肠8例,直肠3例,食管2例,网膜1例.良性13例,潜在恶性14例,恶性10例.肿块多向腔外生长（67.8%,25/37）,呈类圆形或椭圆形29例,不规则分叶状8例.37例GISTs中12例良性和6例潜在恶性肿块最大径＜5 cm,边界清楚, 均匀强化;10 例恶性和8例潜在恶性肿块最大径≥5 cm,瘤内坏死,其中3例瘤内积气,边界多不清楚,不均匀强化,14例黏膜面溃疡形成.淋巴结转移少见.4例出现肝转移. 结论 MSCT对于GISTs的定位、定性诊断及指导临床治疗和预后的评估有重要价值.     

多层螺旋CT后处理在骨肿瘤诊断中的临床价值

目的评价多层螺旋CT(MSCT)后处理在骨肿瘤诊断中的临床价值。资料与方法34例骨肿瘤患者行MSCT扫描后，做多层面重建(MPR)，最大强度投影(MIP)，三维重建(3D)，四维重建(4D)4种后处理。结果每一种重建图像均显示了所有的肿瘤。MPR准确显示了肿瘤的范围及细微结构；MIP及3D能立体显示骨改变；4D能立体显示骨改变及肿瘤的范围和细微结构。4种后处理图像结合横断层面原始图像能从不同方向准确显示肿瘤的范围、骨改变及骨膜反应的形态。结论MSCT后处理对病变的显示全面准确，结合横断面图像，可对骨肿瘤做出准确的评价。     

胰腺实性-假乳头状瘤的多层螺旋CT诊断与鉴别诊断

目的探讨胰腺实性-假乳头状瘤(SPTP)的MSCT表现。资料与方法回顾性分析经手术及病理证实的9例SPTP的MSCT表现。结果囊性结构为主5例,实性结构为主1例,囊、实结构比例相近3例。MSCT平扫囊性呈低密度,实性呈等低密度,钙化3例,增强扫描实性部分明显强化,囊性部分各期均无强化。结论SPTP的MSCT表现具有一定特征性,有利于诊断及鉴别诊断。     

多层螺旋CT对胰腺实性假乳头状瘤的诊断价值

目的 研究胰腺实性假乳头状瘤的CT表现特征,探讨多层螺旋CT对胰腺实性假乳头状瘤的诊断价值.资料与方法 回顾分析经手术、病理证实的15例胰腺实性-假乳头状瘤患者的CT表现和临床资料.结果 11例为囊实性结构,2例以实性结构为主,其内伴有少量低密度区,2例以囊性结构为主,伴少量实性成分.15例肿块实性部分静脉期均较动脉期明显强化,且增强扫描各期肿块CT值均低于胰腺实质.15例患者中13例为女性.结论 胰腺实性假乳头状瘤多层螺旋CT增强扫描具有典型的影像特点,对临床诊断及治疗具有重要的指导意义.     

多层螺旋CT灌注成像技术在诊断肾肿瘤中的临床应用

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)灌注成像在肾肿瘤定性及肾癌临床分期中的应用价值.方法 回顾性分析经病理证实的28 例肾透明细胞癌(分Ⅰ～Ⅳ期)、20例肾错构瘤的多层螺旋CT 灌注成像结果,对肿瘤感兴趣区血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT) 与表面通透性(PS)值进行统计学分析,研究其规律性.结果 (1)正常肾皮质BV/A 和BF值明显高于肾透明细胞癌和错构瘤(P＜ 0.01);肾透明细胞癌BV/A和BF值明显高于肾错构瘤(P＜ 0.01);正常肾皮质及肾透明细胞癌PS值明显高于肾错构瘤组(P＜ 0.01).(2)肾透明细胞癌Ⅱ期、Ⅲ～Ⅳ期BV/A值、BF值与PS值明显高于肾透明细胞癌Ⅰ期患者(P＜0.05);肾透明细胞癌Ⅱ期与Ⅲ～Ⅳ期之间相比较,BV/A值与PS值呈上升趋势,前者有统计学意义(P＜0.05),BF值呈下降趋势,比较无统计学意义(P＞0.05).(3)3组之间MTT值比较无统计学差异.结论 肾脏肿瘤MSCT灌注参数具有一定的规律,在肾肿瘤的诊断中有重要的临床应用价值.