干燥综合征致肝损害误诊为肝炎

干燥综合征 (ＳＳ)为一慢性多系统自身免疫性疾病 ,常累及泪腺、唾液腺等外分泌腺 ,尚可累及肝、肺、肾等内脏器官及血管、关节和皮肤等。ＳＳ肝脏受累表现为慢性肝炎者不少见[1,2 ] ,但进展为肝硬化或严重肝损害者文献报道不多。我院 1998年 10月～ 2 0 0 1年 6月期间收治 4例ＳＳ致肝损害者均误诊为病毒性肝炎、肝炎后肝硬化 ,误诊率 10 0 %。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4例均为女性 ;年龄 4 0～ 76岁 ,平均5 2 8岁。误诊时间最长 2 0年 ,最短 1年 ,平均 6 4年。1 2　临床表现　 4例均有乏力、食欲不振、上腹不适、尿黄 ,…     

原发性干燥综合征二例误诊为周期性瘫痪

1　病例资料【例 1】　女 ,5 4岁。主因双下肢无力、走路发僵 4年 ,加重 1个月入院。 4年前无诱因出现双下肢无力 ,于当地诊断为“周期性瘫痪” ,予补钾等对症治疗好转。2 0 0 1年春受凉后症状加重 ,坐起及翻身困难 ,于外院诊断为“假性肌强直” ,曾服泼尼松 1个月病情好转。 1个月前症状再次加重来我院就诊。查体 :意识清 ,语言流利 ,颅神经及感觉系统正常。双上肢肌力 :近端Ⅳ级 ,远端Ⅴ- 级 ;双下肢肌力 :近端Ⅲ级 ,远端Ⅳ级 ;四肢肌张力均增强 ,双侧腱反射亢进、病理征未引出 ,无大小便障碍。肌电图检查示周围神经损害 ,肌酶正常 ;多次…     

肾综合征出血热误诊为急性病毒性肝炎32例分析

对我院199701-01／2003—0731收治的。肾综合征出血热（HFRS）误诊为急性病毒性肝炎32例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组符合l995年卫生部《流行性出血热防治手册》的诊断标准，并经特异性抗体检测确诊。其中男20例，女12例，年龄20～58（38．59±10．03）岁。发病季节11～1月13例，3～5月5例，其他时间14例。     

原发性干燥综合征肝损误诊为病毒性肝炎

目的 报告１６例原发性干燥综合征（pSS)合并肝脏损害患误诊为病毒性肝炎,方法 收集这１６例p^ＳＳ患的临床资料并进行总结。结果 １６例患均以肝功能异常起病,部分患得合并其他脏器受器,经检查确诊为pSS,这些患得中抗线粒体抗体（ＡＭＡ）的阳性率较高,肝脏病理检查大多数为慢性活动肝炎表现。结论 pSS的肝损与病毒性肝损有不同特点。以胆管酶升高为主,治疗也与病毒性肝炎不同。     

干燥综合征误诊1例

1病例报告 女,50岁.主因双下肢反复起紫红色皮疹6 a,6 a前无明显诱因双侧小腿出现紫红色斑点,斑片,无痒痛.间歇性发作,与饮食无关.就诊于外院,诊断为:过敏性紫癜.给予抗过敏治疗,疗效不佳.后不明原因反复发作.追问病史:患者自1996年以来,出现口干,眼异物感,眼泪减少并逐渐出现双下肢关节疼痛.体格检查:消瘦,面色灰暗.     

误诊干燥综合征合并肾小管性酸中毒二例

干燥综合征(SS)病人的22～30%合并远端肾小管性酸中毒(d—RTA),但由于其临床表现不典型,易被漏诊、误诊。笔者1991年遇到2例被误诊为“周期性麻痹”5年多,现报告如下:例1:女,20岁。以烦渴多饮(4000～5000ml/d)、多尿(3000～5000ml/d)、发作性四肢软瘫5年,腰骶部疼痛、乏力1年入院。在外地医院曾诊断为“周期性麻痹”、“尿崩症”。以往     

原发性干燥综合征长期误诊一例

【病例】女，42岁。间歇性咯血5年，低热2个月，突发大咯血伴嗜睡2小时，于1995年10月入院。1990年因上呼吸道感染，咳嗽，咯痰、痰中带血就诊，诊断为支气管炎。经一般治疗后，仍有咯粘痰、痰中带血。1991年出现关节疼，且咯血增多，有时咯出满口鲜血。1992年又诊断为肺炎伴支     

干燥综合征误诊3例分析

干燥综合征是一种以侵犯外分泌腺,尤其是唾液腺和泪腺为主的慢性自身免疫性疾病。口、眼干燥是其常见的症状,但也可累及肾、肺、肝等内脏器官及血液,关节和皮肤等,临床表现多样而复杂,极易误诊,现将我科近2a收治误诊3例分析如下。1病历摘要例1:女,58岁。以乏力1个月余为主诉就诊,近来乏力明显,10d前突发抽搐,意识不清,后出现心脏骤停,于急诊救治中查血K+1.6mmol/L、1.9mmol/L,经补钾等抢救措施后意识恢复。目前表现为乏力,口眼干燥,查体:T 36.5℃,BP 130/80mm Hg,猖獗性龋齿,口腔溃疡,腮腺无肿大,双肺呼吸音粗,HR 82次/min,双下肢无水肿,无关节痛。查血尿常规、肝     

干燥综合征误诊2例分析

现将干燥综合征误诊2例分析如下。 1病历摘要 例1：女，59岁。主因间断周身疼痛3a，加重1个月，咽痛、右侧胸痛半个月而就诊。3a前出现周身疼痛诊为“类风湿关节炎”间断口服“布洛芬”治疗。查体：T36．9℃，P78次／min，R18次／min，BP120／80mmHg未见皮疹，睑结膜无苍白，舌面光滑，无苔，义齿。     

原发性干燥综合征误诊9例分析

目的:探讨原发性干燥综合征(pSS)误诊为多发性硬化(MS)原因。方法:回顾性分析9例误诊为MS的pSS患者的资料。结果:误诊与pSS的症状缺乏特异性、血清学检查不平行及医师对pSS影像表现及实验室检查认识局限。结论:应结合详细的病史、体格检查及实验室检查来明确诊断。     

原发性干燥综合征误诊67例分析

目的：探讨67例原发性干燥综合征患者误诊的原因及减少误诊漏诊的对策。方法：对67例原发性干燥综合征患者首诊误诊病名、首诊症状体征、误诊时间、确诊时器官受累情况及确诊时实验检查情况进行回顾性分析。结果：部分原发性干燥综合表现复杂、首诊时症状不典型是误诊的主要原因。结论：对临床症状体征不典型的患者要加强管理，提高对疾病的认识，注意鉴别诊断可减少误诊。     

原发性干燥综合征误诊24例分析

目的:对原发性干燥综合征的误诊疾病和原因进行分析,提高早期诊断水平。方法:对24例误诊病例的临床资料进行回顾性分析。结果:误诊为周期性麻痹10例,类风湿关节炎5例,过敏性紫癜4例,慢性腮腺炎3例,慢性肝炎1例,结节性红斑1例。结论:原发性干燥综合征表现多样,口干、眼干症状易被忽略,加强各科之间的合作,开展自身抗体的检测及相关检查,对早期诊断、减少误诊有重要意义。     

原发性干燥综合征误诊31例分析

目的：探讨原发性干燥综合征的误诊原因，以减少误诊率。方法：对31例原发性干燥综合征误诊患者临床资料进行回顾性分析。结果：本组误诊率为55．35％。误诊为类风湿关节炎7例，支气管扩张5例，肺纤维化4例，慢性肝炎3例，慢性胃炎、肾小管酸中毒各3例，贫血、皮肌炎各2例，慢性腮腺炎、过敏性紫癜各1例。结论：原发性干燥综合征的临床表现复杂多样，容易误诊，应及时询问病史并作相关检查以早期诊断。     

干燥综合征误诊为过敏性紫癜1例

1病例报告 女，42岁。因反复发作性双下肢瘀点、瘀斑4a加重1周入院。2000年起出现双下肢对称性瘀点、瘀斑，查血小板正常，在当地医院以过敏性紫癜给予地塞米松、维生素C及止血敏治疗，用药后有时好转，停药后又出现瘀斑，病情反复发作，迁延不愈。本次又以双下肢瘀点、瘀斑入院。查体：双下肢为出血点，无瘙痒，无水肿，无高出皮面，压之不褪色。     

肝豆状核变性误诊为病毒性肝炎

1　病例资料男 ,12岁。因反复乏力、食欲缺乏、腹胀 1年余 ,加重 10余天入院。患儿于 1年前开始自觉乏力、食欲缺乏、腹胀 ,先后 2次住院 ,丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素值均明显升高 ,肝脾大 ,按病毒性肝炎治疗无效。 10天前症状再发 ,并出现尿黄、恶心 ,再次入院。否认有遗传病家族史。查体 :精神萎靡 ,面色灰暗 ,营养欠佳 ,皮肤及巩膜轻度黄染 ,角膜K F环阴性 ,未见肝掌、蜘蛛痣 ,心肺未见异常。腹膨隆 ,肝肋下未触及 ,脾肋下 6cm触及 ,质中 ,轻触痛 ,移动性浊音阳性。双下肢中度水肿 ,神经系统检查未见异常。医技检查 :血白…     

干燥综合征并自身免疫性肝炎一例

【病例】女,63岁。因上腹痛、腹泻、皮肤黄染半个月入院。半个月前无诱因出现上腹痛,伴恶心、呕吐、腹泻(稀水样便,无脓血)、食欲缺乏、乏力及皮肤黄染。门诊查丙氨酸转氨酶及胆红素均增高,乙肝病毒标志物均阴性;B超检查示肝脏增大,胆囊壁增厚。以黄疸原因待查收入院。患者既往有甲状腺功能减退症病史5年,口服甲状腺素片治疗,近期每日口服60mg,无肝炎病史,近10年诉腮腺区时有疼痛,按腮腺炎治疗后好转。查体:体温36℃脉搏82/min,呼吸19/min,血压120/80mmHg。巩膜及皮肤中度黄染,心肺未闻及异常,腹软,肝脾未触及,剑下及右上腹压痛,无肌紧张及…     

原发性干燥综合征误诊分析

原发性干燥综合征 (Primary Sjogrens Syndrome,PSS)是一种慢性系统性自身免疫性疾病 ,主要累及泪腺及唾液腺以外 ,还可累及肾、肺、肝等内脏器官及血液 ,关节和皮肤等。目前认为 PSS是慢性系统性风湿病中最常见的一种疾病[1 ] ,但因本病具体有多系统、多器官、多部位损害的特点 ,临床表现复杂 ,极易误诊 ,现将我科 1990 - 0 1～ 2 0 0 1- 12确诊的 4 6例总结分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本文统计确诊的 4 6例 PSS为我院门诊及住院患者 ,符合 1996年董怡 PSS诊断标准 [2 ] ,其中男 4例 ,女 4 2例 ,年龄 30～ 6 8岁。就诊前曾在…     

HELLP综合征误诊为重症肝炎二例报告

部分晚期妊娠病例可出现溶血 (Ｈｅｍｏｌｙｓｉｓ,Ｈ)转氨酶增高 (Ｅｌｅｖａｔｅｄｌｉｖｅｒｅｎｚｙｍｅ,ＥＬ)和血小板减少 (Ｌｏｗｐｌａｔｅｌｅｔ,ＬＰ) ,即ＨＥＬＬＰ综合征。由于此类病人黄疸较深 ,加之有肝功能异常 ,如医师临床经验不足 ,易造成误诊。我科曾收治 2例ＨＥＬＬＰ综合征误诊为重症肝炎患者 ,现报告如下。1　病例资料【例 1】　女 ,2 4岁。孕 9+月 ,因食欲缺乏 ,黄疸 1周就诊。肝功能检查 :丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ) 3 2 6Ｕ/Ｌ ,总胆红素 (ＴＢＩＬ) 2 65μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 (ＤＢＩＬ) 10 4μｍｏｌ/Ｌ ,拟诊为…     

原发性干燥综合征5例误诊分析

干燥综合征又称自身免疫性外分泌腺体病，是一种全身性慢性炎症性自身免疫性疾病。本病单独存在时称为原发性干燥综合征（pSS），继发于其他自身免疫性疾病称为继发性干燥综合征（sSS）。前者指单纯的ss，不伴有其他结缔组织病，后者指伴有结缔组织病，如：类风湿性关节炎、sle等。pSS较pSS常见，由于起病症状复杂多变，且少数患者无自觉口干、眼干症状，在普通内科门诊首诊时极易误诊。现我院提高了对pSS的认识，将我院5例pSS误诊分析报道如下：