立体定向活检手术联合MR波谱诊断颅内多发胶质瘤1例

1病例报告患者男,64岁。因头痛20日入院。头部MRI平扫及增强片示:左侧额叶、右侧侧脑室后角区可见类圆形长、等T1,长、等T2混杂异常信号,边界不清,周围可见片状水肿信号。增强扫描各病灶均见不均匀强化及边缘环形强化,左侧额叶可见片状T1WI无强化低信号带,右侧侧脑室后角受压(图1)。头部磁共振波谱成像示:左侧额叶T2高信号病灶N-乙酰天门冬氨酸(NAA)峰值明显降低,胆     

阴茎阴囊先天性淋巴水肿并左侧精索静脉曲张一例

患者男,12岁,出生后2个月即被发现阴囊肿胀,开始未在意,后阴囊肿胀逐渐加重,但无疼痛及排尿困难等.于10岁时曾在外院诊断为阴茎阴囊先天性淋巴水肿,但未进一步治疗.后在当地医院行包皮环切术,术后阴茎及残余包皮仍水肿明显.于2010年12月来我院就诊,行彩色超声检查提示:两侧阴囊壁增厚,最厚处1.0cm;左侧睾丸2.3 cm×1.6 cm×0.9 cm,右侧睾丸2.7 cm×1.9 cm×1.6 cm;左侧阴囊内可见2.4 cm×1.0cm的不规则暗区,右侧阴囊内可见1.6 cm×1.1 cm的不规则暗区;左侧精索静脉迂曲扩张,最大直径0.38 cm,右侧精索静脉未见扩张.     

高压水管爆裂致眼部多组织损伤一例

<正>1病例资料男,48岁。因高压水管爆裂致右眼视物不清半小时入院。右眼无流血,无眼前幕状暗影。专科检查:视力左眼5.0,右眼眼前指数。右眼:睑球结膜明显充血,未见明显结膜下出血灶及局限性隆起,结膜囊内未见异常分泌物,角膜上皮水肿部分片状缺损,基质层水肿、混浊,相应部位的角膜内皮水肿,后弹力层可见皱褶,前房见新鲜出血,约占前房容积的1/2,房水明显混浊,可见血影细胞及色素颗粒,     

食管裂孔疝超声和CT表现一例

患者女,75岁,伴进食后恶心、呕吐4d就诊,查体全腹压痛明显,拒按。超声检查所见:患者被动右侧卧位,腋中线至腋后线扫查:左侧胸腔第2～7肋间可见一范围约9.0cm×8.9cm无回声区,未探及明确边界,内透声欠佳,内可见细点状高回声漂浮(疑似胃内容物),CDFI未见明显血流信号(图1);检查过程中,经胃管插管引流后,无回声区明显缩小(图2)。超声提示:左侧胸腔异常回声     

基底动脉尖综合征继发青光眼1例

1　病例报告患者 ,男 ,73岁 ,因右眼上眼睑不能抬举 ,左侧肢体活动障碍 1天 ,于 2 0 0 0年 2月 4日收入神经内科。体检 :神清 ,右侧眼睑下垂 ,双侧瞳孔不等大 ,左侧 3.0ｍｍ ,右侧 6 .0ｍｍ ,右侧间、直接对光反射消失 ,右眼内收 ,向上、下活动不能 ,左侧鼻唇沟变浅 ,伸舌偏左 ,左侧上下肢肌力Ⅱ度 ,左侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征 ( +)。头ＣＴ扫描 :右侧中脑及基底节区梗死。给予降纤、扩血管治疗。次日出现右侧头痛、眼痛 ,角膜雾状浑浊、水肿 ,球结膜充血 ,前房浅 ,瞳孔强直性散大 6ｍｍ ,其眼内结构看不清 ,眼压 :ＴＲ 5 0ｍｍＨｇ、ＴＬ 2 4…     

B型超声诊断腹腔内隐睾扭转1例

患者男,32岁,生2女1男。因突发持续性右下腹绞痛6小时入院。右下腹绞痛为持续性阵发性加剧,伴恶心、呕吐少量胃内容物。查体:体温、脉搏、呼吸、血压均正常。患者呈屈蜷状卧位,心肺无异常,肝脾不大,右下腹部轻度膨隆,压痛明显伴轻度反跳痛。右腹股沟区压痛,可触及条索状物。右侧睾丸缺如,左侧阴囊、睾丸正常。第二性征正常。临床诊断:1.右侧隐睾,2.急性阑尾炎。 B超检查 肝、胆、双肾正常。右下腹部探查,在膀胱右侧壁上方可见一5.5×3.4cm大小低回声     

有奖阅片

病史：男，35岁，左侧肢体乏力伴头痛50余天。 MRI表现：右侧额、顶叶见多个大小不等类圆形异常信号灶，T1WI以低、等信号为主，可见斑点状高信号及等信号环，BWI以高信号为主；增强后病灶呈多个大小不一环状、花环状强化，边缘清楚不规则；周围见大片指压状水肿带。右侧脑室受压变小，中线结构稍向左侧移位。左侧顶叶亦见异常大片指压状水肿带，增强后无异常强化结节。     

石骨症1例报告

患者女，1964年出生。身高158cm，体重55kg。因右侧面神经麻痹就诊。1990年初出现双耳听力减退，且逐渐加重。1992年3月出现左侧面神经麻痹，治疗后无明显好转，同年6月出现头晕，双耳鸣，且有头重不适感，视物模糊。月经正常，孕1产1，全身无骨痛。1995年3月查体：面部及头颅宽大，双手略显肥大，舌不大，全身浅表淋巴结无肿大。眼底见轻度视乳头水肿。右侧完全性、左侧不完全性周围性面瘫，双耳听力明显下降，四肢肌力正常，位反射及痛觉正常，病理征（－）。家族史（一）。实验室检查：血红蛋白130g／L，血小板180X10’八，，血钙2．45m…     

神经梅毒1例

病例女,27岁,2天前突然出现右侧肢体抽搐,以上肢远端为主,并伴有左侧颜面部肌肉抽搐,数分钟后可以自行缓解。有轻度头痛,无意识障碍。既往健康,其丈夫有冶游史,否认梅毒发病及治疗史。其所生一子为先天性梅毒痴呆患者。入院体检:神志清,眼底无明显视乳头水肿。四肢肌力、     

准分子激光原位角膜磨镶术后外伤致角膜瓣移位并上皮植入1例

患者男,19岁,2007年11月在外院行准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK),同年入伍.2008年2月2日16时军事训练中被他人用脚击中左眼后,出现左眼剧烈灼痛,伴视物模糊,畏光、流泪、不能睁眼,遂于次日转来解放军第174医院就诊,以准分子激光术后角膜瓣移位收住院.入院查:右眼视力1.2,左眼视力0.04,不能矫正,左眼结膜充血,角膜可见角膜瓣重叠、皱褶,角膜瓣轻度水肿,前房深浅适中,双侧瞳孔等大等圆,光反射存在,左眼底窥不进.     

超声误诊睾丸表皮样囊肿1例

患者男,20岁,发现左侧阴囊肿物伴坠痛1年余。1年前无意间发现左侧阴囊肿物,质软,无压痛,劳累及久站后阴囊坠胀不适,有时钝痛,休息后症状可缓解,无腹痛、腰痛,不伴尿频、尿急、尿痛,既往体健,否认有外伤史、传染病史。入院后体检:左侧阴囊皮肤下垂,松弛,表面可见曲张蚓状肿物,质地柔软,平卧后左侧阴囊蚓状物缩小,左侧睾丸稍增大,可触及一实性肿物约2.0cm×1.5cm大小,质硬,无压痛。右侧睾丸及附睾大小质地正常。辅助检查:乳酸脱氢酶101u/l,甲胎蛋白<15ng/ml。MRI提示:左侧睾丸肿瘤,生殖细胞性肿瘤(精原细胞瘤可能性大);超声检查:左侧睾丸体…     

脑动脉及冠状动脉造影致一过性失明1例

1病历摘要 41岁。因左侧肢体无力，言语不清3d入院。有3a的冠心病。CT示右侧额叶顶部，右侧基底节区脑梗死。心电图提示心肌缺血。为进一步了解血管情况，明确脑梗死原因行全脑血管及冠状动脉造影。手术顺利，共应用非离子型造影剂200ml。术中发现右侧大脑中动脉水平段及颈内动脉轻度狭窄，左侧大脑前动脉水平段未显影并侧支循环形成。左冠状动脉前降枝狭窄。术后10min患者出现不能视物伴恶心、胸闷、头晕。查体：失明，无光感，光反射灵敏。玻璃体、晶状体透明，眼底视盘清，生理凹陷不扩大，边界清晰，视网膜动脉未见异常，视网膜无水肿及苍白区。复查头颅CT未发现新的梗死灶及出血灶。给予尼莫通20mg、甘露醇125ml，每12h1次、地塞米松20mg静滴后，于第2天可见人影，但不能分辨颜色，第3天色觉开始恢复，但看物体形状变形。于第6天完全恢复正常。诊断：脑动脉及冠状动脉造影致一过性失明。     

睾丸肉瘤术后复发伴脑转移1例报告

患者男性 ,5 9岁。主诉 :左阴囊包块伴疼痛不适 2月余。于 1991年及 1998年二次在浙医一院、嘉兴一院行手术治疗。图 1　左侧额叶软组织肿块 ,ＣＴ值为 87Ｈｕ ,增强扫描呈中等度强化。肿块向颅内双向突出。图 2　左侧额顶部颅骨呈溶骨性破坏 ,部分颅骨已缺损。手术经过 :左侧腹股沟至右侧阴囊底部可见一大小约2ｃｍ× 3ｃｍ肿块 ,浸润皮肤及右侧阴囊 ,分离右侧睾丸及精索 ,整块切除右侧阴囊大部皮肤、左侧阴囊皮肤及其内容物。病理诊断 (病理号 :2 185 5 1) :左睾丸肉瘤术后复发。1999年 7月 2 9日诉左侧额顶部可触及包块 4月 ,逐渐增大 ,…     

丘脑区生殖细胞瘤1例

患者男 ,13岁 ,复视 14个月 ,左侧肢体乏力 12个月 ,伴有性格改变入院。查体 :患者无法行走及坐起 ,语言不清 ,左眼裂大于右眼裂 ,右侧瞳孔对光反射迟钝 ,左侧额纹少 ,左侧鼻唇沟变浅 ,露齿口角歪向右侧 ,伸舌左偏 ,左侧肌力 3～ 4级 ,左侧巴氏征、克氏征阳性。MRI检查 :右侧丘脑区有一 1.3cm× 1.1cm的异常信号影 ,T1WI为略低信号 (图 1) ,T2WI为略高信号 (图 2 ) ,水抑制成像亦为较高信号 ,三脑室及右侧侧脑室前角轻度受压 ;增强后可见散在小结节状强化 ,大小在 0 .2～ 0 .4cm之间 ,右侧侧脑室前壁部亦见一约 0 .4cm的强化结节影(图 3…     

青光眼误诊为葡萄膜炎继发青光眼

1　病例资料女 ,2 9岁。因右眼间断胀痛、视物不清 10天入院。入院前有偏头痛、恶心、呕吐等症状。测眼压右侧30 39mmHg ,左侧 17 30mmHg。其母有急性闭角青光眼病史。专科检查 :视力右 4 9,左 5 0。右眼混合充血 ,角膜透明 ,角膜后沉着物 (KP) ( ) ,尘状房闪 (2 ) ;瞳孔圆     

肾性视网膜病变误诊为视神经乳头炎

【病例】男,17岁。因右眼视物模糊7天入院。入院前因视物模糊在外院诊断为“视神经乳头炎”,并予泼尼松并辅助其他药物治疗7天,症状时好时坏。患者诉视力模糊同时伴轻度头晕,无明显头痛及眼球转动性疼痛。查体:血压200/100 mmHg。右眼视力4·1,无法矫正,角膜透明,瞳孔直径3·5 mm(左眼瞳孔直径约3·0 mm),晶状体透明,眼底可见视乳头旁网膜水肿,大量棉絮状渗出及线状出血灶,未见明显的硬性渗出斑;视乳头轻度水肿,隆起度小于3 D,稍充血,边界不清;动脉重度痉挛狭窄,静脉扩张呈腊肠样;黄斑区轻度水肿,中心反光消失。左眼视力5·1,眼前节未见异…     

新生儿睾丸扭转的超声诊断特征并文献复习

目的探讨新生儿睾丸扭转的超声诊断特征。 方法回顾性分析成都市妇女儿童中心医院泌尿外科于2019年5月8日收治的1例睾丸扭转患儿的临床资料,对超声检查睾丸的位置、大小、形态、回声、血流等图像资料进行分析,并复习相关文献。 结果患儿出生6 h后无明显诱因出现哭吵,右侧阴囊肿胀,皮肤明显青紫,有触痛,以阴囊上部明显,抬举时疼痛无明显变化,透光实验见阴囊内有积液,右侧腹股沟精索走行区有轻度压痛,左侧阴囊未查及明显异常。超声表现：右侧睾丸实质欠均匀,可见放射状无回声,实质内未探及明显血流信号,右侧附睾头增厚,回声欠均匀,可见线状无回声,右侧睾丸鞘膜腔内无回声;左侧睾丸实质回声均匀,血流分布未见明显异常,左侧附睾未见明显异常。右侧精索增粗,回声欠均匀,内可见点状血流。超声提示右侧阴囊睾丸扭转可能。 结论通过超声检查能够对新生儿睾丸扭转进行准确的诊断,有利于为患儿的治疗提供准确依据。     

右侧侧脑室非典型畸胎瘤样/横纹肌样瘤影像表现1例

病例女,8岁,因发作性头痛、呕吐20余天人院.患者病程中无发热,进食后常呕吐,睡眠减少,有欣快表现,长时间阅读后可见重影,行路不稳,轻度跛行步态.磁共振头部平扫加普通增强：右侧脑室内可见6.3 cm×6.8 cm×5.6 cm大小团块样异常信号,T1WI呈等、稍低信号,T2WI及压水压脂像呈稍高、低信号,增强扫描呈曲带状环形不均匀强化,右侧脑室后角、颞角扩张,脑室旁白质内可见斑片状稍长T1稍长T2异常信号,压水压脂像呈稍高信号,未见强化,左侧脑室受压变窄,中线结构向左侧移位.手术所见：取右侧侧脑室三角区入路,右侧脑室内可见肿瘤呈红褐色与灰红色混杂,质地软,可被吸引器吸走,血供极为丰富,与脑室壁无明显界限且粘连极重.     

睾丸胚胎癌的超声表现1例

患者男 ,2 8岁。因参加体育激烈活动后左侧睾丸坠胀 1周以急性睾丸炎、睾丸肿瘤入院。查体 :左侧睾丸比右侧位置高 ,可触及 4 0 mm× 2 7mm大小肿块 ,质硬无触痛 ,肿块与睾丸分辨不清 ,左侧腹股沟区未扪及肿大淋巴结。B超检查 :左侧睾丸切面形态欠规整 ,增大 ,内可见 4 0 mm× 30 mm× 2 6 mm稍偏低回声肿块 ,边界尚清 ,其内见大小不等无回声区 ,分布欠均匀 ,肿块周边可见正常睾丸组织回声。后腹膜、左肾脏及肾门处、盆腔、腹股沟区未见明显肿大淋巴结。CDFI:左侧睾丸混合性回声周边及其内见丰富血流信号 ,测得搏动性动脉频谱 :Vmax 5 5 …     

颅内囊性脑膜瘤1例误诊分析

颅内囊性脑膜瘤不常见,影像学上因其缺乏典型的特征性表现而易误诊.本文报告囊性脑膜瘤术前误诊为胆脂瘤1例. 患者女,50岁,右上肢及右侧面部麻木2周,无头痛及恶心、呕吐,四肢无抽搐.实验室及神经系统检查均未见异常.影像学检查:MRI平扫示左侧额顶部分叶状肿物,以宽基底与颅板相贴,边缘锐利,呈长T1、长T2信号,相邻脑实质内示小片状长T1长T2信号(水肿区);DWI像上呈均匀的稍高信号(图1～3).影像诊断考虑为胆脂瘤可能性较大.术后复习外院平扫及增强CT,示左侧额顶部分叶状囊状低密度病灶,CT值约8～20Hu,囊壁清楚,密度接近于脑实质.CT增强扫描示囊壁有轻度强化,囊内可见强化的条索状分隔(图4).