全程护理干预对急性髓细胞白血病初治化疗患者疾病不确定感、负性情绪及生活质量的影响

目的探讨全程护理干预对于急性髓细胞白血病初治化学药物治疗(化疗)患者疾病不确定感、负面情绪以及生活质量的影响。方法选取2016年4月至2018年4月血液科收治的急性髓细胞白血病初治化疗患者64例,采用随机分为观察组及对照组,各32例。对照组采取常规护理模式,观察组在对照组常规护理基础上采取全程护理干预模式。比较两组患者干预前后患者对疾病不确定感、干预前后的焦虑、抑郁状况、生活质量以及满意度。结果干预前,两组疾病不确定感比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后,观察组疾病不确定感评分明显低于对照组及干预前,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组SAS、SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),两组干预前SAS、SDS评分明显高于同组内干预后,干预后,观察组SAS、SDS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组生活质量评分比较无明显差异(P<0.05),两组干预前生活质量评分明显低于同组内干预后,差异均有统计学意义(均P<0.05),干预后,观察组生活质量评分、满意度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性髓细胞白血病初治化疗患者采用全程护理干预能够改善患者对于疾病不确定感,缓解焦虑、抑郁等负面情绪,提高患者生活质量及护理满意度,值得临床推广。     

模拟手术视频结合同伴教育对PCI手术患者焦虑情绪、术后恢复的影响

目的探究模拟手术视频结合同伴教育对经皮冠状动脉介入术(PCI)手术患者焦虑情绪、术后恢复的影响。方法选取2020年6月至2021年3月于郑州大学第一附属医院行PCI手术的冠心病患者108例。采用随机数字表法随机分组为对照组52例和观察组56例。对照组患者给予常规宣教,观察组患者给予模拟手术视频联合同伴教育,比较两组患者干预前后疾病不确定感评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分和手术知晓程度、手术耐受情况、生活质量、干预满意度。结果术前1 d,观察组患者疾病不确定感评分、SAS评分、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术治疗率、手术耐受率、出院时生活质量评分、干预满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论模拟手术视频结合同伴教育能够有效减轻患者术前焦虑、抑郁情绪和疾病不确定感,同时可有利于患者术后恢复,值得临床推广。     

医患护陪共同决策护理模式对脑外伤后睡眠障碍患者疾病不确定感及睡眠质量的影响

目的：分析医患护陪共同决策护理模式对脑外伤后睡眠障碍患者疾病不确定感及睡眠质量的影响。方法：选取2019年1月至2021年6月中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院收治的脑外伤后睡眠障碍患者128例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组64例。对照组采用常规护理干预,观察组采用医患护陪共同决策护理模式干预,比较2组患者的疾病不确定感(疾病不确定感评分),睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分]及负面情绪[汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分]。结果：干预后,观察组患者的疾病不确定感总分、复杂性评分以及不明确性评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者的PSQI各项指标评分及总分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者的HAMD评分、HAMA评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论：医患护陪共同决策护理模式可明显减轻脑外伤后睡眠障碍患者的疾病不确定感,提高睡眠质量,缓解负面情绪。     

肺癌病人化疗期间疾病不确定感对预期性恶心与呕吐相关指标的影响

[目的]观察肺癌病人化疗期间疾病不确定感评分现况及其对预期性呕吐(ANY)相关指标影响。[方法]连续选择131例近期来我院住院接受化疗的肺癌病人(化疗组),第2周期开始前接受Missals疾病不确定感量表、ANY等级指标和恶心问卷(NP)评估,并与39例同期进行体检结论健康者(对照组)进行比较。[结果]肺癌病人化疗期间的疾病不确定感量表各维度分及总分均明显高于对照组(P<0.05);131例肺癌病人化疗中发生ANY 62例(47.33%),其疾病不确定感量表各维度分及总分均明显高于未发生ANY病人(P均<0.05);不确定感高分组的ANY患病率及ANY等级指标均明显高于不确定感中低分组,同时高分组恶心问卷中各因子分及总分也明显大于中低分组(P均<0.05)。[结论]肺癌病人化疗期间疾病不确定感评分较高,疾病不确定感影响ANY患病率、ANY等级指标及恶心问卷评分。     

规范化疼痛评估及同伴教育在癌痛患者中的应用

目的探讨规范化疼痛评估及同伴教育对癌痛患者自我效能感、生活质量和疼痛控制效果的影响。方法采用便利抽样法,选取河南省肿瘤医院于2019年1月—2020年1月收治的癌症住院患者162例作为研究对象,以患者病房尾号单双数为依据分为观察组(n=82)和对照组(n=80)。对照组患者接受常规健康教育及传统疼痛评估,观察组接受规范化疼痛评估及同伴教育,比较两组患者干预前后的自我效能感、生活质量、疼痛控制效果。结果干预前,两组患者的自我效能感、生活质量各维度得分及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组癌痛患者自我效能感、生活质量各维度得分及总分均高于干预前,差异有统计学意义(P<0.01);观察组癌痛患者自我效能感、生活质量各维度得分及总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组癌痛患者总体疼痛控制效果优于对照组,差异有统计学意义(Z=-3.721,P<0.01)。结论规范化疼痛评估及同伴教育应用于癌痛患者疼痛管理中可有效提高疼痛控制效果和自我效能感,改善生活质量。     

疾病不确定感对中老年压力性尿失禁妇女一般自我效能感评分的影响

目的:探讨疾病不确定感对中老年压力性尿失禁(SUI)妇女一般自我效能感(GSE)评分的影响。方法:选择近期来我院就诊的中老年SUI妇女137例,分别应用Missals疾病不确定感量表和一般自我效能感量表(GSES)进行评估,并与随机抽取的46例同期进行健康体检妇女的测试结果比较。结果:中老年SUI妇女的疾病不确定感量表各维度得分及总分均明显高于健康体检妇女(P<0.01);中老年SUI妇女GSES各问题得分及总分明显低于健康体检妇女(P<0.01,P<0.05);且疾病不确定感水平越高,GSES各问题得分及总分越低(P<0.01,P<0.05)。结论:中老年SUI妇女疾病不确定感得分与GSES评分呈负相关,医护人员应及时对患者疾病不确定感进行评估,并采取相应干预措施以提高患者一般自我效能。     

多学科协作综合护理对冠心病PCI术患者疾病不确定感和生活质量的影响

目的探讨多学科协作综合护理对冠心病PCI术患者疾病不确定感和生活质量的影响。方法选取2017年2~11月收治该院心外科的冠心病PCI术患者69例,随机分为对照组34例和观察组35例。对照组给予心外科常规护理。观察组在常规护理的基础上,从入院到出院前1 d给予由医生、护士、心理师、营养师组成多学科协作的综合护理,在干预前后采用Mishel疾病不确定感量表和简明健康问卷(SF-36)评价两组干预效果。结果干预后观察组MUIS-FM总分(74.57±9.33)分,疾病不确定感处于低水平,SF-36总分(59.55±10.93)分;对照组MUIS-FM总分(101.46±10.50)分,疾病不确定感处于中水平,SF-36总分(54.56±9.31)分,两组比较差异有统计学意义(t值分别为8.636、8.472,均P<0.05)。两组患者MUIS-FM和SF-36各维度比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对冠心病PCI术患者实施多学科协作综合护理能有效控制疾病不确定感,提高患者生活质量。     

疾病不确定感对脑卒中恢复期病人治疗依从性及康复效果的影响

[目的]观察疾病不确定感对脑卒中恢复期病人治疗依从性、运动功能及日常生活活动能力的影响.[方法]107例急性脑卒中病人接受Missals疾病不确定感量表评定及康复训练和护理干预治疗,治疗前后评定病人的运动功能(FMA)及日常生活活动能力(MBI)指标;治疗后评定治疗依从性.依据疾病不确定感平均得分(98.51分)分为低分组(<98.51分,56例)和高分组(≥98.51分,51例),统计分析两组FMA、MBI及治疗依从性.[结果]低分组康复训练和护理干预依从性、综合治疗依从性、改变生活方式依从性评分和依从性总分均明显高于高分组;两组病人治疗后上、下肢运动功能评分和FMA总分明显高于治疗前,低分组的上、下肢运动功能评分和FMA总分也明显高于高分组(P<0.01或P<0.05);治疗后两组病人MBI各分项评分和总分明显高于治疗前,低分组的排便、修饰、如厕、进食、活动、穿衣等评分和MBI总分也明显高于高分组(P<0.01或P<0.05).[结论] 脑卒中恢复期病人疾病不确定感是影响其治疗依从性和康复疗效的重要因素之一.     

门急诊输液患者心理不良因素的护理干预

选取门、急诊收治的90例输液患者作为研究对象,采用随机数字分组法等分为对照组与观察组,对照组采用常规护理,观察组实施护理干预。对比两组护理前后的心理状况。干预前两组对疾病不确定感评分、焦虑及抑郁状态评分均无统计学差异(P0.05);干预后,观察组患者对疾病不确定感评分、焦虑及抑郁状态评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.01)。对急诊输液患者实施护理干预,能有效降低患者对疾病的不确定感及不良情绪,促进健康的恢复。     

基于SERVQUAL模型的护理干预对维持性血液透析患者的影响

目的：探讨基于SERVQUAL模型的护理干预对维持性血液透析患者的影响。方法：选取2019年2月1日～2020年2月29日行维持性血液透析的132例患者，采用简单随机分组法将患者分为对照组和观察组各66例，对照组采用常规护理干预，观察组在常规护理干预基础上实施基于SERVQUAL模型的护理干预，均持续护理4周。利用中文版Mishel疾病不确定感量表(MUIS-A)和生活质量综合评定量表(GQOLI-74)评估两组护理前后疾病不确定感和生活质量，采用本院自制的治疗依从性量表评估两组护理前后治疗依从性变化，采用Hearth希望量表(HHI)评估患者护理前后希望水平，采用本院的护理满意度调查表比较两组护理满意度。结果：护理后，观察组MUIS-A中不确定性、复杂性、不连贯、不可预测得分及总分均低于对照组(P<0.05,P<0.01),GQOLI-74中躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活状态得分及总分均高于对照组(P<0.05,P<0.01),治疗依从性和HHI评分均高于对照组(P<0.01);观察组各项护理满意度评分均高于对照组(P<0.01)。结论：基...     

p53野生型与突变型上皮性卵巢癌临床病理特征比较

目的：探讨p53基因野生型和突变型上皮性卵巢癌的临床病理特征差异。方法：收集经手术病理证实的上皮性卵巢癌病例105例,按免疫组化方法检测癌组织中p53蛋白表达将其分为p53野生型组和突变型组,比较两组发病年龄、病理分期、组织学分类和分化程度等特征。结果：p53野生型组和突变型组卵巢肿块平均长径分别为13.2±7.8cm与8.5±5.4cm,前者显著大于后者（P〈0.01）。p53野生型组I期患者占60.0%,p53突变型组晚期患者占64.3%。野生型组卵巢浆液性癌、内膜样癌、透明细胞癌的比例相似,都在25%左右;而p53突变型组高达67.1%的病理类型为浆液性癌。两组患者的肿瘤分期和病理类型构成比有显著性差异。两组患者年龄、肿瘤累及双侧的比率以及组织学分级均无统计学显著差异。结论：p53基因的突变与上皮性卵巢癌的发生密切相关,但是它在不同病理类型的上皮性卵巢癌的发生中所起的作用是不同的。     

骨桥蛋白在卵巢上皮癌组织中的表达及其与预后的关系

目的 探讨卵巢上皮癌组织中骨桥蛋白的表达及其与预后的关系.方法 应用免疫组织化学法测定骨桥蛋白在64例卵巢上皮癌组织、20例卵巢良性肿瘤组织及10例卵巢正常组织中的表达,分析其表达与临床病理分期及其与预后的关系.结果 64例卵巢上皮癌患者组织中骨桥蛋白表达阳性52例,骨桥蛋白在卵巢上皮癌组织中的阳性表达率[81.3%(52/64)明显高于卵巢良性肿瘤[15.0%(3/20)]及正常卵巢组织[10.0%(1/10)],差异有统计学意义(P均<0.01).骨桥蛋白的表达与卵巢上皮癌的分期、分化及有无腹水和淋巴结转移有关.骨桥蛋白阴性表达组患者的总生存时间(2年生存率为91.7%,3年生存率为83.3%)明显高于骨桥蛋白阳性表达组(2年为67.3%,3年为55.6%).结论 骨桥蛋白与卵巢上皮癌的发生、发展及其预后密切相关.     

CA125监测进展期卵巢癌疗效和复发的意义

目的　评估CA12 5监测进展期卵巢癌疗效及复发的应用价值。方法　采用ES3 0 0全自动酶免疫分析系统检测 5 4例Ⅲ、Ⅳ期原发卵巢癌患者、42例综合治疗后随访卵巢癌患者、2 4例治疗后复发或远处转移患者、15例卵巢良性肿瘤和65例健康女性血清CA12 5水平。结果　 ( 1) 5 4例进展期原发卵巢癌患者血清CA12 5水平显著高于正常人和卵巢良性肿瘤患者。以 3 5U/ml为限定值 ,卵巢上皮癌 10 0 %阳性 ,非上皮癌中 2例内胚窦瘤为阴性 ,其余均阳性。良性肿瘤 13 .3 %假阳性。Ⅲ、Ⅳ期间无显著差异。 ( 2 )原发卵巢癌患者经综合治疗后 ,CA12 5明显下降 ,病情转归与CA12 5下降的幅度相关 ,但与治疗前水平无关。 ( 3 ) 42例随访未出现复发者 ,10 2次检测CA12 5平均值为 2 7.85± 12 .66U /ml ,连续 2次CA12 5升高者 2例 ,治疗后复发或远处转移者 2 4例 ,CA12 5平均值为 3 3 9.5 5± 2 46.6U/ml,其中 95 .8% ( 2 3 /2 4)高于限定值。CA12 5判断复发的准确率为 95 .4% ( 63 /66)。结论　CA12 5的连续监测可作为进展期卵巢癌疗效评价、复发转移及预后的一个有用指标。     

Fallopian tube cancer

Primary carcinoma of the fallopian tube is a rare disease and has traditionally been managed in the same manner as epithelial ovarian cancer. However, unlike ovarian cancer, fallopian tube cancer is not routinely suspected and treatment may be delayed. The clinical presentations of seven cases of fallopian tube cancer emphasize the need for accurate assessment of symptoms to ensure early diagnosis and treatment of this disease.     

抑制素和激活素在上皮性卵巢癌中的表达及其与卵巢癌发病机制的关系

目的：研究人表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor 2，HER-2/neu）在上皮性卵巢癌患者中的表达情况及其临床意义。方法：应用免疫组织化学SP法检测52例卵巢癌、10例交界性卵巢肿瘤、10例良性上皮性卵巢肿瘤中HER-2蛋白的表达情况。结果：（1）卵巢癌中的HER-2阳性表达率显著高于卵巢良性上皮性肿瘤及卵巢交界性肿瘤，差异有显著性(P=0.045)。（2）HER-2/neu蛋白在不同组织学类型、病理分级及临床分期卵巢癌中的表达差异无显著性(P>0.05)。（3）生存时间比较：HER-2/neu蛋白阳性组平均生存时间短于阴性组（16.9月与40.7月），经Log Rank检验，差异有显著性（P=0.005）。结论：HER-2/neu蛋白的过表达可能在卵巢癌的发生和发展中起一定作用，且与卵巢癌患者的不良预后相关，显著缩短患者术后生存时间，是卵巢上皮性癌患者的不良预后因素。     

18F-FDG PET/CT显像联合CA125及HE4在上皮性卵巢癌患者术后复发/转移诊断中的价值

目的探讨18F-脱氧葡萄糖PET/CT显像联合血清糖类抗原125及人附睾蛋白4检测在上皮性卵巢癌患者术后复发/转移中的诊断价值。方法回顾性分析2018年7月~2019年9月在我院核医学科行18F-FDG PET/CT显像并显像前已行血清CA125及HE4值检测的65例上皮性卵巢癌患者作为研究对象。分18F-FDG PET/CT显像诊断组和18F-FDG PET/CT+CA125+HE4诊断组进行诊断并依据随访标准进行随访,各组诊断结果与随访结果进行比较。结果18F-FDG PET/CT显像在评估上皮性卵巢癌患者术后复发/转移的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、一致率分别为96.22%、66.7%、92.73%、80.0%、90.77%。18F-FDG PET/CT+CA125+HE4评估上皮性卵巢癌患者术后复发/转移的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、一致率分别为98.1%、66.7%、92.9%、88.9%、92.3%。复发/转移组CA125及HE4受试者工作特征曲线得知临界值分别为20.65 U/mL、45.5 pmol/L。18F-FDG PET/CT+CA125_临界值+HE4_临界值评估上皮性卵巢癌患者术后复发/转移的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、一致率分别为98.1%、75.0%、94.6%、90.0%、93.9%。结论18F-FDG PET/CT显像在评估上皮性卵巢癌患者术后复发/转移上有优势。18F-FDG PET/CT+CA125+HE4检测在评估上皮性卵巢癌患者术后复发/转移上有较高的诊断价值,三者联合检测优于单独检测及两者联合检测。18F-FDG PET/CT+CA125_临界值+HE4_临界值检测在评估上皮性卵巢癌患者术后复发/转移上有更高的诊断价值。在临床随访过程中发现血清CA125≥20.65 U/mL,血清HE4≥45.5 pmol/L,并持续增加时应保持警惕,并选择18F-FDG PET/CT显像来提高上皮性卵巢癌复发/转移检出率,早期发现复发/转移病灶。。      

二次肿瘤细胞减灭术在复发性上皮性卵巢癌中的作用

目的评价二次肿瘤细胞减灭术对复发性上皮性卵巢癌患者治疗的临床意义。方法回顾性分析了本院1998～2005年间收治的52例复发性上皮性卵巢癌患者的临床资料。24例接受了二次肿瘤细胞减灭术(手术组),术后辅以铂类为基础的化疗。另外28例患者只接受了以铂类为基础的化疗(对照组)。结果手术组患者复发后中位生存期为32.5个月,对照组中位生存期为18.4个月,差异有统计学意义(P<0.05)。手术组中,生存期受手术后残余病灶的影响,残余病灶直径<2cm,中位生存期为41.3个月,残余病灶直径>2cm,中位生存期为28.5个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论二次肿瘤细胞减灭术可以改善复发性上皮性卵巢癌患者的预后。     

Initial assessment of tumor-associated antigen CA-125 in patients with ovarian, cervical, and testicular tumors

Serum CA-125, a glycoprotein antigen, has been measured in serum of patients with ovarian cancer, cervical cancer, or nonseminomatous germ-cell tumor of testis. Increased concentrations were found in 21 of 27 patients with epithelial ovarian cancer and two of three patients with ovarian teratoma. Changes in CA-125 concentrations in serum during chemotherapy mirrored the progress of the disease as assessed by clinical and radiological evidence. Although CA-125 provides no real asset for diagnosis, it should have value as a marker for monitoring response to chemotherapy.     

吉西他滨联合卡铂治疗复发性上皮性卵巢癌临床分析

目的 探讨吉西他滨(Gem)联合卡铂治疗复发性上皮性卵巢癌的有效性和不良反应.方法 采用随机对照研究的方法,将2008-08-2010-12间在川北医学院附属医院收治的48例复发性上皮性卵巢癌患者随机分为研究组(Gem联合卡铂)和对照组(紫杉醇联合卡铂),对其疗效及不良反应进行比较.结果 对照组和研究组完全缓解率(CR)分别为12.5％和29.17％,总有效率分别为45.83％和79.17％,不良反应分别提高54.17％和25.00％.研究组CR和总有效率明显高于对照组(P＜0.01),研究组治疗后不良反应明显低于对照组(P＜0.01).结论 Gem联合卡铂治疗复发性上皮性卵巢癌的临床疗效较好,不良反应较低.