股骨颈常见骨肿瘤和肿瘤样病变的CT诊断

目的分析股骨颈常见肿瘤和肿瘤样病变的CT表现,探讨相关的临床影像特点。方法回顾性分析55例经病理证实的股骨颈肿瘤和肿瘤样病变CT表现,总结常见的股骨颈肿瘤和肿瘤样病变的影像学特征。结果骨样骨瘤11例,可见到位于关节囊内类圆形低密度瘤巢,周围骨质硬化发生在关节外;骨巨细胞瘤8例,表现为股骨颈偏心性溶骨性骨破坏,边界清楚,周围硬化不明显,中央无钙化,增强后有明显强化;转移瘤4例,表现为股骨颈不规则浸润性骨质破坏,累及骨皮质,伴或不伴周围软组织肿块形成;骨髓瘤2例,表现为单发或多发类圆形溶骨性骨质破坏,边界清楚,多发破坏区呈"穿凿样"改变。单纯性骨囊肿8例,表现为沿股骨颈长轴走行的椭圆形或地图样骨质破坏区,边缘轻度硬化,增强扫描无明显强化;动脉瘤样骨囊肿2例,表现为股骨颈囊样溶骨性骨破坏,中心型,边缘硬化,CT扫描可显示多发囊腔;骨纤维异常增殖症20例,表现为股骨颈地图样、略膨胀骨质破坏区,边界清楚,边缘硬化明显,内多呈磨玻璃样密度。结论股骨颈病变的发病年龄及病种比较广泛,大部分病变都有其典型CT表现,部分病例需与其他病变相鉴别。     

跟骨病变的影像学表现

目的 探讨跟骨病变影像学诊断及鉴别诊断.方法 搜集经病理证实的跟骨病变25例,25例均行 X线平片检查, 8例行CT检查, 3例行MRI检查.回顾性分析其临床特点和影像学表现.结果 25例跟骨病变中5例为感染性病变(骨结核3例,骨髓炎1例,Brodie's脓肿1例),17例为良性骨肿瘤或肿瘤样病变(骨囊肿9例,软骨母细胞瘤3例,骨软骨瘤3例,骨样骨瘤1例,动脉瘤样骨囊肿1例), 3例为恶性骨肿瘤(非何杰金淋巴瘤1例,骨肉瘤1例,软骨肉瘤1例).9例位于跟骨窦(骨肿瘤或肿瘤样病变8例,感染性病变1例),7例位于跟骨结节(感染性病变4例,骨肿瘤或肿瘤样病变3例),1例位于跟骨前突起,2例位于跟距关节面,1例位于跟骨体,5例累计整个跟骨.感染性病变和良、恶性骨肿瘤影像表现具有各自的相对特征性.结论 跟骨病变的诊断应以影像学特征为基础,结合发病率、部位和年龄等临床资料,以便做出正确的诊断.     

骨肿瘤及肿瘤样病变平片及CT诊断(附120例分析)

目的：比较和评价Ｘ线平片及ＣＴ两种影像学方法在骨肿瘤及肿瘤样病变诊断中的作用。方法：回顾性分析我院１９９１－０１～１９９７－０９行Ｘ线平片及ＣＴ扫描检查，并经临床和／或活检、手术病理证实的１２０例骨肿瘤及肿瘤样病变。就瘤骨形成、瘤软骨钙化、骨质破坏、骨膜反应、软组织肿块和病变与邻近组织间的关系等方面进行对照观察。结果：ＣＴ显示骨肿瘤及肿瘤样病变的骨质破坏、软组织肿块和病变与邻近组织间的关系方面比Ｘ线平片较敏感和较明确。结论：虽然ＣＴ扫描对骨肿瘤及肿瘤样病变的某些征象的显示优于Ｘ线平片，但Ｘ线平片仍是骨肿瘤和肿瘤样病变影像学诊断的最基本的和首选的检查方法     

股骨颈肿瘤和肿瘤样病变的X线、CT 诊断

目的：探讨原发股骨颈肿瘤和肿瘤样病变的类型、影像表现及鉴别诊断。方法本组共28例,男11例,女17例。骨纤维异常增殖症7例,骨巨细胞瘤5例,韧带样纤维瘤4例,骨囊肿2例,非骨化性纤维瘤2例,内生骨瘤2例,股骨颈疝凹3例,脂肪瘤、恶性淋巴瘤、转移瘤各1例。所有病例均行X线摄片和CT扫描。结果①良性病变和局部侵袭性肿瘤占本组病例的大多数;②各种病例类型中骨纤维异常增殖症最常见（25％）,且发病年龄最轻,平均仅20岁;③骨巨细胞瘤常不局限于股骨颈,易侵犯股骨头和大粗隆,疝凹常见于股骨颈前外上方1/4处;④良性病变及局部侵袭性肿瘤以囊样破坏为主,恶性肿瘤以溶骨性破坏为主;⑤骨纤维异常增殖症的硬化边内缘毛糙,病灶中心常见块状或絮状高密度。骨巨细胞瘤边缘锐利,内缘常可见棘状突起,其内密度均匀。结论综合X线摄片、CT扫描,能提高对股骨颈肿瘤和肿瘤样病变的诊断能力。     

下颌骨牙源性肿瘤及肿瘤样病变的CT诊断

目的：回顾性分析下颌骨牙源性肿瘤及肿瘤样病变的CT表现,旨在提高对此类病变的诊断及鉴别诊断水平。方法：收集经手术病理证实的下颌骨牙源性肿瘤及肿瘤样病变共44例,分析各类病变的影像学特点。结果：成釉细胞瘤14例,其中9例单囊者CT表现为边缘规则的局部骨质膨胀性病变,以向唇颊侧膨胀为主,5例多囊/实性者呈多房分隔,实性部分有强化。牙源性角化囊性瘤7例,主要表现为沿着下颌骨长轴生长的长椭圆形低密度影。恶性者牙龈癌4例,表现为边缘不规则的骨质破坏,病变密度不均,伴有邻近软组织肿块。牙源性纤维瘤和牙源性囊性钙化瘤各1例。肿瘤样病变17例,其中含牙囊肿9例,CT主要表现为内含牙,以牙冠侧为中心围绕着冠根交界处形成的类圆形低密度囊肿。根端囊肿4例,骨化性纤维瘤1例,骨性纤维结构不良2例,孤立性骨囊肿1例。结论：牙源性肿瘤及肿瘤样病变有不同的影像特点,CT检查对下颌骨各类病变的诊断和鉴别诊断有重要意义。     

骨肿瘤与瘤样病变周围组织影像表现分析

目的 分析骨肿瘤与瘤样病变引起的骨髓水肿(BME)和软组织水肿(STE)的影像表现,加强对此征象的认识.方法 复习绛手术病理证实的99例骨肿瘤与瘤样病变资料,将病变分成良性组和恶性组,观察病灶周围BME和STE范围、信号特点、是否有强化、BME区域在X线平片和(或)CT 上是否有骨质硬化、有无关节积液等,比较BME和STE出现率及范围差异.采用X2检验对组间数据进行比较.结果 良性组40例,恶性绀59例.BME和STE在T1WI上呈低信号,脂肪抑制T1WI上为高信号;部分BME在T2WI上呈低信号,相应区域在X线平片和(或)CT上为骨质硬化,离病灶越近,密度越高,在脂肪抑制T2TI上信号越低.增强扫描BME、STE皆均匀强化.BME、骨质硬化出现率及BME、STE范围长径中位数良性组分别为57.5%(23/40)、25.0%(10/40)、2.7 cm、1.3 cm,恶性组分别为32.2%(19/59)、3.4%(2/59)、1.6 cm、1.7 cm,差异均有统计学意义(P值均<0.05);STE和关节积液出现率良性组分别为50.O%(20/40)、12.5%(5/40),恶性组分别为52.5%(31/59)、8.5%(5/59),差异无统计学意义(P值均>0.05);良性绀内BME和STE 出现率差异无统计学意义(P>0.05);恶性组内BME和STE的出现率筹异有统计学意义(P<0.05).结论 良性骨肿瘤与瘤样病变及恶性骨肿瘤周围均可出现BME和STE,良性组BME范围大于恶性组,恶性骨肿瘤STE范围大于良性组.

Abstract：

Objective To explore the imaging features of bone marrow edema(BME)and soft tissue edema(STE)caused by bone tumors and tumor-like lesions.Methods Ninety nine patients with bone tumors and tumor-like lesions which were proved by surgical pathology were reviewed.The patients were divided into benign and malignant groups.Evaluation parameters included the size and signal intensity of BME and STE,the features of enhancement,the bone sclerosis and its relation with BME,and joint effusion,et al.The data of two groups were analyzed by X2 test.Results There were 40 patients in benign group and 59 patients belonged to malignant group.BME and STE demonstrated low signal on T1-weighted images and high signal on fat-suppressed T2-weighted images.Some BMEs demonstrated low signal on T2weighted images,which corresponded to sclerosis on X-ray film and(or)CT.Both BME and STE demonstrated uniform enhancement.There were statistically significant differences between benign and malignant groups including the frequency of BME.sclerosis.the median of the size of the BME and STE (P<0.05),which were 57.5%(23/40),25.0%(10/40),2.7 cm,1.3 cm,and 32.2%(19/59).3.4%(2/59),1.6 cm,1.7 cm respectively.No significant differences between the frequency of STE,joint effusion in 2 groups(P>0.05).Conclusions Both benign bone tumors and tumor-like lesions and malignant bone tumors can be accompanied by BME and STE.The size of BME in the benign bone tumors and tumor-like lesions is bigger than those in malignant ones,and the size of STE in malignant bone tumors is bigger than benign ones.     

骨原发性侵袭性骨母细胞瘤的影像诊断(附1例报告及文献复习)

目的 探讨跟骨原发性侵袭性骨母细胞瘤的影像表现、临床特点及治疗.方法 回顾性分析1例跟骨原发性侵袭性骨母细胞瘤的临床资料,结合文献报道,对其影像、临床表现和治疗方法进行探讨.患者为一青少年男性, 1年半前病理确诊为右足跟骨原发性侵袭性骨母细胞瘤,行单纯刮除植骨术后10个月肿瘤即复发.结果 X线及CT表现为右足跟骨呈膨胀性破坏,病灶内钙化及骨化影较少,内侧骨质破坏明显,骨皮质明显变薄,不连续,周围未见明显骨膜反应及软组织肿块影,跟距关节间隙尚清晰,周围其余骨质结构尚完整,未见明显破坏征象,周围软组织明显肿胀.结论 跟骨原发性侵袭性骨母细胞瘤与跟骨良性骨母细胞瘤相比影像表现、临床特点及实验室检查均无明显差异,确诊只能通过病理组织学方法.单纯采用刮除植骨术效果不佳,易复发并导致恶变.     

原发性腹膜后肿瘤及肿瘤样病变的影像诊断

目的：探讨各种影像学检查对原发性腹膜后肿瘤及肿瘤样病变的诊断价值。方法：对13例经手术病理证实的腹膜后肿瘤的X线、CT、MRI及超声表现特点进行分析。结果：超声、CT及MRI的定位诊断准确率分别为75％、90％和100％。良性与恶性肿瘤的大小无显著差异。Cr与MRI能较直观显示肿瘤的大小、形态、成分及与周围组织的情况。结论：超声、Cr、MRI均具较高的定位诊断价值。CT及MRI可较好地显示肿瘤的境界及质地，对腹膜后肿瘤及肿瘤样病变的定性诊断有重要的价值。     

跟骨距骨桥的诊断及形态分型

目的：探讨跟距骨桥的形成机制与解剖形态特点。方法：本组25例均摄正侧位X线片，其中4足行CT横断扫描，10足行斜位X线点片，单侧21例，双侧4例，共有跟距骨桥29足。结果：关节增生硬化型：共17足，X线平片上可见跟、距关节内侧的骨性突起，跟、距骨的异常骨块表面光滑、致密，距骨内结节增大，呈帽状覆盖于异常增大的载距突上，跟、距两骨间有一间隙。CT片可见跟、距关节间隙变窄，边缘变尖、硬化、翘起，尤以跟、距后关节为著。关节融合型：共10足，在X线平片及CT上可见跟、距关节间隙消失，跟、距骨间呈骨性连接。骨桥型：2足，跟、距关节间隙存在，跟距两骨间有一带状骨影相连，正位片呈拱桥状弧形内突。结论：跟距骨桥的X线形态分型，对本病的临床诊断、治疗具有指导意义。     

19例透明隔区肿瘤与肿瘤样病变的影像表现与分析

目的 探讨透明隔区肿瘤与肿瘤样病变的影像学特点.资料与方法 分析经手术病理证实的19例透明隔肿瘤与肿瘤样病变的影像表现.男7例,女12例.原发性16例,继发性3例.术前仅行MRI检查者11例,CT检查3例,既行CT检查又行MRI检查者5例.结果 (1)16例原发性肿瘤或肿瘤样病变完全依附于透明隔,其中14例突向一侧脑室生长.3例继发肿瘤大部附着于透明隔,其余位于胼胝体、尾状核或丘脑;(2)透明隔肿瘤及肿瘤样病变一般以混杂信号为主(13例),T1WI、T2WI呈混杂信号.中枢神经细胞瘤(CNC)(4例)、少突胶质细胞瘤(OLG)(1例)及淋巴瘤(1例)在扩散加权成像(DWI)序列上呈高信号,增强后病变轻度强化1例,中度强化6例,明显强化6例.(3)原发性透明隔肿瘤以囊实性为主,CNC、室管膜下巨细胞星形细胞瘤(SGCA)、室管膜下瘤及生殖细胞瘤一般呈小囊,星形细胞瘤、室管膜瘤及OLG呈大囊;继发性肿瘤中淋巴瘤(2例)一般为实性,星形细胞瘤(1例)呈大囊型.(4)其他表现有钙化(5例)、出血(2例)及灶周水肿(3例).结论 根据病变与透明隔的位置关系可推断其来源,肿瘤或肿瘤样病变的信号/密度、囊变大小、钙化及瘤周水肿等影像表现有助于定性诊断.     

髂骨原发囊样骨肿瘤及瘤样病变的影像学诊断

目的:分析髂骨囊样骨肿瘤及肿瘤样病变的影像学表现。方法:回顾性分析经穿刺或/和手术病理证实的46例髂骨囊样骨肿瘤及肿瘤样病变影像学表现。46例全部行X线片检查,38例行CT检查,20例行MRI检查(增强16例)。结果:46例中骨肿瘤29例,其中良性肿瘤12例(骨巨细胞瘤4例,内生软骨瘤、软骨母细胞瘤各2例,血管瘤、骨母细胞瘤、骨样骨瘤、软骨黏液样纤维瘤各1例),恶性肿瘤17例(恶性巨细胞瘤、骨恶性纤维组织细胞瘤各1例,软骨肉瘤、淋巴瘤各4例,骨肉瘤7例),肿瘤样病变17例(单纯性骨囊肿1例,邻关节骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、嗜酸性肉芽肿各2例,骨纤维异常增生症10例)。发病部位为髂翼39例,髋臼7例。病变主要表现为髂骨囊样骨质破坏,呈膨胀性改变30例,硬化环形成24例,病变内见钙化灶14例,软组织肿块20例。结论:常见的髂骨囊样骨肿瘤和肿瘤样病变一般都具有某些特征性的CT表现,必要时综合X线、MRI表现,可提高定性诊断符合率。     

脊柱良性骨肿瘤和肿瘤样病变的影像学诊断

评价脊柱良性骨肿瘤及肿瘤样病变的影像表现。材料和方法：回顾性分析30例脊柱良性骨肿瘤和肿瘤样病变,行X光平片,CT或MRI检查,均经穿刺和手术病理证实。结果：发生于颈椎8例,发生于胸椎10例,发生于腰骶椎12例,血管瘤、骨母细胞瘤、巨细胞瘤、内生软骨瘤、嗜酸性肉芽肿和动脉瘤样骨囊肿的影像表现各异,具有特征性。结论：综合平片、CT和MRI分析对脊柱良性病变不难作出诊断。     

髋周骨肿瘤及肿瘤样病变影像学诊断

目的评价髋周骨肿瘤及肿瘤样病变的影像学表现。资料与方法回顾性分析82例经穿刺活检或手术病理证实的髋周骨肿瘤及肿瘤样病变的影像学表现。全部病例均行X线平片检查,42例行CT检查,24例行MRI检查。结果骨囊肿13例,动脉瘤样骨囊肿16例,骨巨细胞瘤6例,软骨母细胞瘤2例(合并动脉瘤样骨囊肿1例),骨母细胞瘤1例,骨样骨瘤3例,骨化性纤维瘤2例,非骨化性纤维瘤3例,骨纤维异常增殖症6例,嗜酸性肉芽肿3例,骨肉瘤4例,软骨肉瘤3例,恶性骨母细胞瘤1例,淋巴瘤2例,转移瘤17例。良性骨肿瘤17例(占20.7%),肿瘤样病变38例(占46.4%),原发恶性骨肿瘤10例(占12.2%),转移瘤17例(占20.7%)。结论髋周是良性骨肿瘤及肿瘤样病变的好发部位,X线平片+CT或X线平片+MRI是较好的综合检查手段。     

骨表面肿瘤及肿瘤样病变的影像学诊断

骨表面病变泛指发生于骨髓腔以外的病变,范围包括骨皮质、皮质与骨膜间、骨膜及紧邻骨膜的肌腱、韧带及筋膜组织[1~4].发生于骨表面的疾病有肿瘤及肿瘤样病变、骨创伤、骨感染及骨代谢异常和罕见的畸形.本文只对骨表面肿瘤及肿瘤样病变的影像学特点做一综述.     

非胸腺瘤的胸腺肿瘤及肿瘤样病变的CT诊断

目的 研究非腺瘤的胸腺肿瘤及肿瘤样病变的ＣＴ诊断。材料与方法 对１４例非胸腺瘤的胸腺肿瘤及肿瘤样病变行ＣＴ检查,并与手术及病理相对照,评价ＣＴ的诊断价值。结果 １４例中,胸腺神经内分泌癌１例,霍奇金病３例,畸胎瘤３例,脂肪瘤３例,胸腺囊肿３例,炎性假瘤１例。结论 ＣＴ能准确显示肿瘤与邻近结构的关系,并对脂肪瘤、淋巴瘤、畸胎瘤、囊肿作出诊断。     

骨良性肿瘤与肿瘤样病变的MR诊断

目的：探讨磁共振在骨良性肿瘤与肿瘤样病变诊断中的价值。材料和方法：搜集骨良性肿瘤与肿瘤样病变３４例，分析其磁共振表现。全部病例均做磁共振检查。采用常规ＳＥ序列，Ｔ１Ｗ及Ｔ２Ｗ成像。其中２０例同时做了脂肪抑制成像。结果：磁共振诊断正确率为９４．１％（３２／３４）。磁共振征象包括：骨质破坏（３０／３４）；软组织肿块（３／３４）；关节侵犯（１／３４）；骨壳（１０／３４）；硬化缘（１７／３４）；钙化（３／３４）；骨间隔（７／３４）；囊变坏死（８／３４）；出血（７／３４）；软组织水肿（３／３４）；髓腔水肿（３／３４）；关节积液（３／３４）。结论：磁共振是骨良性肿瘤与肿瘤样病变的有效辅助诊断方法。磁共振与平片、ＣＴ相结合有利于提高定性诊断正确率。     

泌尿系少见肿瘤和肿瘤样病变的螺旋CT诊断

目的:探讨泌尿系少见肿瘤和肿瘤样病变的螺旋CT表现。材料和方法:回顾性分析经手术病理证实的15例泌尿系少见肿瘤和肿瘤样病变的CT表现。结果:乳头状肾细胞癌4例,发生在肾皮层和近肾窦各2例,CT表现均呈囊实性、无腹膜后淋巴结转移和下腔静脉瘤栓,其中2例伴肾盂积水和结石。多房性透明细胞肾细胞癌4例,其中呈不规则厚壁2例、囊性部分较大实性部分较小1例、薄壁伴壁结节1例。嫌色细胞肾细胞癌2例,CT表现为肾内实性肿块,最大径分别为2.0cm和2.5cm,边缘较光整,密度均匀,肾皮质早期增强较正常皮质低。黄色肉芽肿性肾盂肾炎2例,CT均表现为肾盂内肿块边界不清,呈囊实性,伴结石及肾实质空洞。膀胱憩室口周围癌变1例,CT表现为膀胱憩室口周围不规则增厚,轻度增强;膀胱外翻癌变1例,CT表现为膀胱向前下翻出盆腔,耻骨联合部分分离,膀胱前壁乳头状结节,轻度增强。膀胱淀粉样变性1例,CT表现为膀胱右后壁不规则增厚,呈多个乳头状突入膀胱腔内,无增强。结论:螺旋CT能够清晰地显示泌尿系少见肿瘤和肿瘤样病变的部位、形态和增强特点,对其诊断和鉴别诊断有重要价值。     

脊柱原发性骨肿瘤的影像学诊断

目的 分析脊柱原发性骨肿瘤影像学诊断.方法 回顾性分析经手术病理证实的59例脊柱原发性骨肿瘤,重点分析其影像学表现的共性和对于临床指导意义.结果 59例脊柱原发性骨肿瘤中,脊索瘤23例,血管瘤7例,骨巨细胞瘤11例,动脉瘤样骨囊肿5例,成骨细胞瘤7例,成骨性骨肉瘤2例,骨髓瘤2例,脊柱嗜酸性肉芽肿1例,原发恶性淋巴瘤1例.各种肿瘤各具其影像学表现特点.结论 影像学检查对原发性脊柱骨肿瘤的临床治疗具有指导作用.