多层螺旋CT灌注成像在鉴别诊断前列腺癌和前列腺增生中的应用

目的:探讨多层螺旋CT灌注成像在鉴别诊断前列腺癌和前列腺增生中的作用。方法:对10例前列腺癌患者和18例前列腺增生患者术前进行常规CT扫描和多层螺旋CT灌注成像扫描,分析前列腺癌组及前列腺增生组各灌注成像参数,包括组织相对血流量(RBF)、相对血容量(RBV)、平均通过时间(MTT)以及表面渗透性(PS),统计学分析采用方差分析评定观察值之间的差异。结果:前列腺癌患者组的RBF、RBV、PS值分别为(85.466±37.767)ml/min-1100g-1、(21.413±6.037)ml/100g和(49.268±6.099)ml/min-1100g-1,而前列腺增生患者组分别为(42.998±10.617)ml/min-1100g-1、(11.296±2.557)ml/1和(24.051±6.320)ml/min-1100g-1,二组间RBF、RBV和PS观察值具有显著性差异(P<0.05),前列腺癌患者组MTT值虽然较前列腺增生患者组高(20.383±10.812)s,(19.644±5.262)s,但是两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:多层螺旋CT灌注成像在鉴别诊断前列腺良、恶性病变方面有一定的价值,能够为临床提供有用的信息。     

多层螺旋CT灌注成像在胰腺疾病诊断中的应用

灌注是指血流通过毛细血管网将携带的氧和营养物质输送给组织细胞的过程,在一定程度上能反映器官、组织的血流动力学状态和功能情况.灌注成像(perfusion imaging)是指通过影像学手段来直观显示活体组织的灌注情况并作定量分析的方法.CT灌注成像具有扫描时间短、空间分辨力高、技术简单易行的特点,在显示血流动力学改变的同时能够提供清晰的断面解剖图像,特别是多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)的广泛应用,使CT灌注成像显示出了较高的临床应用价值.     

多层螺旋CT灌注成像在脑肿瘤中的应用研究

目的评价多层螺旋CT灌注扫描成像技术在脑肿瘤中的应用价值。资料与方法43例脑肿瘤患者于术前1周及术后出院时行常规CT扫描、CT灌注成像及增强扫描。数据应用CT工作站Perfusion3软件分析,获得脑血流量（CBF）图、血容量（CBV）图、对比剂平均通过时间（MTT）图和表面渗透性（PS）图。结果所有灌注图像均可清晰地显示肿瘤的大小与轮廓且能定量测定肿瘤组织的灌注状态。结论多层CT灌注成像为在体观察脑肿瘤血流状态及肿瘤血管功能提供了一种新的方法,对研究脑肿瘤的生物学特性,鉴别诊断及预后判断有一定的价值。     

多层螺旋CT灌注成像在肾脏的应用

CT灌注成像是利用CT的同层动态增强扫描了解组织及病变的血流灌注特点及血管特性,并可通过色阶赋值获得灌注伪彩色图像,达到功能性诊断的目的.目前颅脑和肝脏灌注成像比较成熟,但肾脏灌注研究较少,现就灌注成像在肾脏的应用做一综述.     

多层螺旋CT灌注成像在胃癌术前评估中的应用

目的探讨多层螺旋 CT(MSCT)进行胃癌灌注成像的可行性,评价其在胃癌术前评估中的应用价值.资料与方法67例经胃镜证实的胃癌患者行MSCT 灌注成像扫描,计算肿瘤感兴趣区的灌注参数,包括血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)和表面通透性(PS).分析胃癌细胞分化程度、临床分期、病理分期、淋巴结转移、远处转移及转移部位与各灌注参数的关系.结果 PS 值在胃癌不同细胞分化程度、TNM 分期、病理分期、有无淋巴结转移、有无远处转移各组间差异有统计学意义(P <0.05),MTT 值在胃癌各组间差异均无统计学意义(P >0.05),BF、BV 在不同 TNM 分期组间差异有统计学意义(P <0.05),BF 在病理分期组间差异有统计学意义(P <0.05).结论 MSCT 灌注成像能反映胃癌的血流动力学变化,对胃癌的术前评估有重要意义.     

多层螺旋CT灌注成像在食管癌诊断中的应用价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)灌注成像技术诊断食管癌的价值。方法:利用4层MSCT灌注成像技术前瞻性研究分析87例食管癌及40例非食管病变患者食管的各项灌注参数,包括血液流速(BF)、血流量(BV)、平均通过时间(MTT)及表面通透性(PS)。结果:食管癌各项灌注参数值均高于正常食管的灌注参数值,其中MTT及BV在两者之间差异有显著性意义(P<0.05),PS值有极显著性意义(P<0.01)。结论:MSCT灌注成像技术在食管癌诊断中有积极的临床应用价值。     

多层螺旋CT灌注成像在胰腺癌诊断中的临床应用

胰腺癌的CT诊断主要依靠胰腺形态的改变和病灶与胰腺之间密度的差异[1].常规CT增强是胰腺癌诊断的主要方法,但是对肿瘤血供的观察仍有其局限性,不能全面准确反应肿瘤的血流动力学改变.随着多层螺旋CT的应用,一种新的CT灌注成像技术应运而生,CT灌注成像的理论基础为核医学的放射性示踪剂稀释原理和中心容积定律[2].90年代初Miles 等[3]首先提出了CT灌注成像概念,并实际进行了肝、脾、肾等腹部器官的CT灌注成像.     

多层螺旋CT灌注成像在肺癌与肺良性结节鉴别诊断中的应用价值

目的 探讨应用影像学方法反映肺癌病理学特性。方法 收集我院胸部MSCT灌注成像检查的患者,通过连续灌注来定量评价肺结节的血流动力学特点,具体包括肿瘤感兴趣区血流量（blood flow,BF）、血容量（blood volume,BV）、平均通过时间（mean transit time,MTT）与表面通透性（permeability surface,PS）值等CT灌注参数值的变化,探讨肺部肿瘤患者灌注参数值与其病理分型、淋巴转移的相关性。结果 三组之间的MTT和BF值比较无明显差异;而BV和PS在三组间比较有明显差异,其中BV是炎性结节〉恶性结节〉良性结节,而PS是恶性结节〉炎性结节〉良性结节,且差异具有统计学意义。鳞癌、腺癌、小细胞肺癌等不同组织学类型肺癌组之间的BV、BF、MTT、PS比较无明显差异;而经比较发现鳞癌的BF值明显低于腺癌和小细胞肺癌,且差异具有统计学意义。对比有淋巴结转移与无淋巴结转移组的CT灌注参数可以发现有淋巴结转移组的BF和PS值均明显高于无淋巴结转移组,且差异具有统计学意义。结论 多层螺旋CT灌注成像扫描技术能够较好地反映各种类型肺癌血流特点与肿瘤内部的微血管密度情况,灌注参数值具有一定的规律,对鉴别肺结节的良恶性有重大的价值。     

多层螺旋CT灌注成像在鼻咽癌的临床应用

随着多排螺旋CT(MSCT)的临床应用,CT灌注成像技术发展迅速,但有关鼻咽及鼻咽癌的灌注成像研究国内外文献报道较少.笔者通过对12 例鼻咽癌的MSCT灌注成像,探讨鼻咽癌MSCT 灌注的应用价值,现作一报道. 1 材料与方法     

多层螺旋CT灌注成像在肺癌放射治疗中的研究

目的 通过多层螺旋CT灌注成像对肺癌放疗前和放疗中血流灌注特点的研究,探讨CT灌注成像技术在肺癌放疗中的实用性。方法 对符合入组条件放疗的51例肺癌患者行CT灌注扫描,其中,22例于放疗前、放疗中,29例于放疗前进行CT灌注扫描。在静脉团注对比剂后采用电影扫描方式,快速动态扫描,选定CT平扫所示肿瘤最大层面灌注。在CT灌注原始图的相应部位画出感兴趣区,记录血容量(BV)、血流量(BF)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS),并于治疗结束后2~4周复查CT,评价近期疗效。结果 51例患者放疗前平均血容量为13.6 ml/100 g, 血流量129.5 ml ·min^-1 ·100 g^-1,MTT 9.1 s, PS 10.0 ml ·min^-1 ·100 g^-1。22例患者放疗前和放疗中灌注CT的血容量分别为11.2和7.6 ml/100 g(t=1.28, P>0.05), 血流量分别为108.7和97.8 ml ·min^-1 ·100 g^-1(t=0.40, P>0.05),MTT分别为7.2和8.9 s (t=-1.15, P>0.05),PS分别为6.8和7.8 ml ·min^-1 ·100 g^-1(t=-0.57, P>0.05),肿瘤面积分别为1920.3和1189.6 mm²(t=3.98, P<0.05)。小细胞肺癌和非小细胞肺癌患者放疗前MTT分别为12.9和6.5 s(t=2.54, P<0.05)。肿瘤面积≤10 cm²与>10 cm²患者的MTT分别为11.2和5.8 s(t=2.59, P<0.05)。近期疗效缓解与未缓解患者的血容量分别为19.2和4.6 ml/100 g(t=3.62, P<0.05 )。疾病无进展生存期≤10个月与>10个月患者的灌注参数差异无统计学意义。结论 CT灌注对于肺癌的诊断及治疗具有一定的帮助,应进一步深入研究。     

前列腺上皮内瘤CT灌注成像表现初探

目的 了解前列腺增生(BPH)中前列腺上皮内瘤(PIN)的CT灌注成像表现,并初步探讨PIN与前列腺癌(PCa)及良性BPH的灌注成像表现的关系.资料与方法 BPH25例,其中PIN样变9例,良性BPH 16例.PCa 34例,行前列腺病变中心层面灌注扫描,得到各组灌注图(PF)、强化峰值图(PEI)、达峰时间图(TTP)、血容量(BV)值和时间密度曲线(TDC),并对各组灌注值进行对比分析.结果 PIN的PF值大于良性BPH,TTP值小于良性BPH,差异有统计学意义.PIN的TTP值大于PCa组,PF值小于PCa组,差异有统计学意义. 结论 PIN的CT灌注成像表现提示,PIN的PF值和邢值与PCa和良性BPH不同,介于两者间.这种灌注特征可能为早期发现PCa提供一定帮助.     

MRI定量测定在良性前列腺增生的初步应用

目的探讨MRI定量测定对前列腺增生的诊断及分度。方法前列腺增生组25例,MRI测量前列腺和中央腺的前后径、左右径、上下径,并计算其体积、重量,以及中央腺体积占前列腺总体积的比例。分析比较不同年龄段、不同增生程度与正常组间各径线MR测量值。结果增生前列腺组前后径、左右径、上下径、体积及重量均大于正常者,中央腺体积占腺体比例平均为46.1%,明显大于正常的20.4%。不同增生程度前列腺及中央腺前后径、左右径、上下径、体积及重量MR测量值各项间均存在着显著性差异(P<0.05)。25例前列腺增生均发生在中央腺,1例合并外周带增生,中央腺体积增大,信号不均匀,外周带受压变薄甚至消失,信号减低;增生结节T2WI可呈高、等、低信号,增强扫描呈轻度不均匀强化。结论中央腺体积占前列腺总体积的比例可作为判断是否存在前列腺增生和判断前列腺增生程度的指标。     

宝石能谱CT碘含量测定对前列腺增生与前列腺癌的鉴别诊断价值

目的 评价能谱CT定量碘基物质图对前列腺癌(PCa)及前列腺增生(BPH)的鉴别诊断价值.方法 对28例怀疑前列腺癌的患者行CT常规平扫与能谱增强扫描,获得单能量图像及碘基物质图,测量动脉期、静脉期及实质期病灶的碘含量、单能量点75 KeV下的CT值.计量数据采用独立样本t检验.结果 CT发现38处位于外周带的可疑病灶,穿刺活检证实20处为PCa,18处为BPH.所有时相PCa及BPH两组的碘含量差异有统计学意义:分别为动脉期PCa[(1.90±0.70)g/L],BPH[(0.99±0.32) g/L](P=0.01);静脉期PCa[(2.46±0.40) g/L],BPH[(1.89±0.41)g/L] (P =0.01);实质期PCa[(2.58±0.59)g/L],BPH[(1.90±0.51)g/L] (P =0.02).结论 宝石能谱CT定量测定前列腺病灶的碘含量是鉴别早期PCa及BPH的有用指标.     

Repeat Prostatic Artery Embolization for Patients with Benign Prostatic Hyperplasia

PurposeTo evaluate the safety and efficacy of repeat prostatic artery (PA) embolization (PAE) for benign prostatic hyperplasia (BPH).Materials and MethodsA single-center retrospective study was conducted from 2009 to 2018 in 108 patients with symptomatic BPH treated with repeat PAE: group A (n = 39; 36.1%) were patients who never showed a response to PAE, and group B (n = 69; 63.9%) were patients who had clinical improvement in the first 6 months following PAE but relapsing symptoms afterward. The main patterns of revascularization were 75% from the previously embolized PA and 25% from collateral vessels (superior vesical, posterior-lateral PA, penile branches). Technical outcomes and adverse events were registered. International Prostate Symptom Score (IPSS), quality of life (QOL), and clinical success were compared between groups.ResultsMedian follow-up was 18 months (range, 1–36 mo); median interval between PAE and repeat PAE was 420 days (range, 77–2,240 d). Mean procedural time was significantly longer for repeat PAE vs initial PAE (81.1 min vs 67.4 min; P = .0007). There were no major complications and no urinary incontinence. Mean IPSS/QOL improvements were greater in group B vs group A: 9.51 vs 6.13 and 1.30 vs 0.56, respectively (P < .001). The cumulative probability of clinical success after repeat PAE was higher in group B than in group A (P = .0001): 84.1% vs 46.2% at 1 month, 56.7% vs 28.2% at 12 months, and 51.9% vs 16.9% at 24–36 months.ConclusionsRepeat PAE is safe and effective for recurrence of lower urinary tract symptoms caused by BPH but has limited impact in patients who did not show a response to initial PAE.     

良性前列腺增生的CT表现

目的：对良性前列腺增生（ＢＰＨ）的ＣＴ所见作一回顾性探讨,以提高对ＢＰＨＣＴ诊断的能力。材料与方法：搜集有病理证这之ＢＰＨ３９例,选择膀胱以下显示前鲁腺最大的层面测量其前后径及左右径,上下径则以显示前列之层面数与层间距之乘积为准。并记录前列腺之形状、轮廓、增强前后之密度和压迫“突入”膀胱内之形态。结果：ＢＰＨ之前列腺前后径、左右径及上下长之平均值大于正常平均值。在膀胱以下层面,大多数（６９．２３％     

前列腺增生MSCT灌注成像的研究

目的 探讨前列腺增生(BPH)CT灌注成像的价值. 资料与方法 将62例BPH患者作为研究组,按超声分级标准分为BPHⅠ21例,BPHⅡ16例,BPHⅢ 25例.另选30名健康志愿者为正常组.对两组受检者行前列腺中心层面灌注扫描,得到正常前列腺及各级别BPH组织灌注(PF)图、强化峰值(PEI)图、达峰时间(TTP)图、血容量(BV)值和时间-密度曲线(TDC).采用单因素方差分析和q检验,对正常组和研究组各级别BPH组织灌注值进行对比分析. 结果 PF值,BPH各级别均＞正常组,差异均有统计学意义(P＜0.05);PEI值,BPHⅠ组＞正常组,但差异无统计学意义(P＞0.05),BPH Ⅲ、BPHⅡ均＞正常组,差异有统计学意义(P＜0.05);TTP值,正常组＞BPH各级别组,差异无统计学意义(P＞0.05);BV值,两组差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 BPH组织较正常前列腺呈高血流灌注,但CT灌注不能区分正常前列腺与BPHⅠ级,亦无法对BPH分级.     

前列腺增生症453例尿动力学分析

目的 研究尿动力学在前列腺增生症患者的诊断和治疗中的作用。方法 对453例前列腺增生症患者实施尿动力学检测并进行尿动力学评估，为前列腺增生症患者手术治疗提供理论依据。结果 453例皆有膀胱出口梗阻（BOO），单纯（BOO）不伴明显膀胱功能障碍者215例（47．5％），不稳定膀胱86例（18．9％），低顺应性膀胱72例（15．9％），低顺应性伴不稳定膀胱24例（5．3％），逼尿肌收缩乏力77例（17．0％），逼尿肌括约肌功能失调3（0．7％）例。结论 前列腺增生症患者尿动力学检测可同时评估膀胱和尿道功能情况，为前列腺增生症患者的诊断和治疗提供可靠的理论依据。     

The Role of Prostatic Arterial Embolization in Patients with Benign Prostatic Hyperplasia: A Systematic Review

Purpose

This study was designed to summarize the evidence on clinical outcomes and complications of prostatic arterial embolization (PAE) in patients with benign prostatic hyperplasia (BPH).

Methods

We searched Medline and Embase for PAE trials of patients with BPH upto November 2013. Two reviewers independently checked the inclusion and exclusion criteria and performed data extraction of study characteristics, quantitative and qualitative outcomes, and complications.

Results

The search yielded 562 studies, of which 9 articles with 706 patients were included. In these 9 articles, there was a possible overlap of data and the quality of 8 studies was assessed as poor. All patients had moderate-to-severe, lower urinary tract symptoms (LUTS). The mean age ranged from 63.4–74.1 years. After embolization, a decrease of the prostate volume (PV) and post void residual (PVR) was seen mainly in the first month with a further decrease up to 12 months, increasing afterwards. The prostate specific antigen (PSA) decreased up to 3 months after PAE, increasing afterwards. The peak urinary flow (Qmax) increased mainly the first month and decreased after 30 months. The international prostate symptom score (IPSS) and quality of life-related symptoms (QOL) improved mainly during the first month, with a further improvement up to 30 months. No deterioration of the international index of erectile function (IIEF) was seen after PAE. The PAE procedure seems safe.

Conclusions

Although the number of studies was small, qualitatively poor, and with overlap of patients, the initial clinical outcomes as reported up to 12 months seem positive and the procedure seems safe.