乳腺导管原位癌的钼靶X线表现与病理对照研究

目的 分析乳腺导管原位癌（DCIS）的钼靶X线表现，并分析其与病理亚型间的相关性，为临床选择治疗方法提供参考。方法 经手术、病理证实的乳腺导管原位癌21例和原位癌伴微浸润8例，观察钼靶X线表现，并与病理分型、分级对照。结果 （1）单纯簇状微钙化表现20例， 经伴块影3例，单纯软组织块影表现4例，乳头内陷伴乳头后大导管增粗和钼靶表现阴性各1例。（2）23例钙化表现者，分布呈V形7例、圆形8例，、不规则形5例、某一象限内多个分散分布的小簇状钙化3例。（3）从乳头向深部的长条状肿块1例、圆形肿块3例。（4）线样分支状钙化易出现在粉刺型（7／9）高核级（6／9）DCIS中；颗粒点状钙化易出现在非粉刺型（11／12）低核级（11／12）DCIS中。2组差异有非常显著性意义，P＝0.002和P＝0.009（x^2检验，Fisher‘s精确算法）。结论 DCIS的钼靶X线表现有一定特征，与基于分子生物改变为基础的病理分型、分级密切相关，在一定程度上可为临床治疗方法的选择提供参考。     

乳腺导管原位癌的全数字化钼靶X线诊断

目的探讨乳腺导管原位癌（BDCIS）的全数字化乳腺钼靶X线征象。方法回顾分析30例经手术及病理检查证实为BDCIS的全数字化乳腺钼靶X线表现。常规摄影双侧乳腺轴位（CC位）及侧斜位（MLO位）摄片。结果 30例中26例有病灶内钙化,其中单纯钙化18例,肿块伴钙化3例,结构扭曲伴钙化5例;3例为单纯肿块,其中,边缘光滑、密度均匀的圆形肿块2例,边缘有毛刺、密度不均匀的类圆型肿块1例;1例为单纯结构扭曲。结论 BDCIS全数字化乳腺钼靶X线表现以钙化为主,还应重视肿块、结构扭曲以及局部非对称致密影等征象。     

乳腺浸润性导管癌的钼靶X线和超声表现

<正>近年来,乳腺癌的发病率呈明显上升趋势,占女性肿瘤的第2位。在乳腺癌的病理学种类中,浸润性导管癌是最常见的一种类型,占45%左右[1]。其中54.6%的浸润性导管癌是由X线钼靶检查发现,但预后较差,因此早期诊断和治疗尤为重要[2]。现将北京民航总医院2010年3月～2012年3月经手术病理证实的36例乳腺浸润性导管癌的X线表现总结如下,其中12例行超声检查,以提高其早期诊断率。1资料与方法1.1一般资料本组36例均为女性,年龄27～73岁,平均     

乳腺钙化的钼靶X线诊断价值

目的：探讨钙化在乳腺良恶性病变中的鉴别价值。方法：总结78例乳腺钼靶片上各种钙化的影像学表现特点，包括钙化的大小、形态、数目、分布。并结合临床及病理资料进行分析。结果：78例乳腺钙化中证实为良性病变者52例，其中，乳腺增生症30例，纤维腺瘤16例，导管内乳头状瘤2例，乳腺不典型增生4例；证实为恶性病变者26例。结论：乳腺微粒钙化不可认为是乳腺癌的特异性征象，也可较多见于乳腺良性病变。如在成簇的微粒钙化中出现多种形态或不规则钙化，则提示有恶性诊断的价值。     

乳腺浸润性导管癌X线表现

目的：分析乳腺浸润性导管癌Ｘ线钼靶检查特征,提高浸润性导管癌的影像学诊断水平。方法：１０５例乳腺浸润性导管癌经手术病理证实,分别摄乳腺Ｘ线钼靶轴、侧位及腋窝斜位片,观察浸润性导管癌影像学特征及腋窝淋巴结表现。结果：①肿块：边缘不规则,分叶、毛刺、星芒状及肿块周围细小结节等（９７．１％）;②钙化：细沙粒样、短小梭形、细条样呈团簇状（５１．４％）;③腋窝淋巴结肿大;形态不规则、分叶、边界不清、密度均匀     

乳腺恶性病变的钼靶X线及磁共振表现对照研究

目的:探讨乳腺恶性病变的钼靶X线和MRI表现及与病理结果的关系.方法:回顾性分析38例经穿刺或手术病理证实的乳腺恶性病变的钼靶X线、MRI表现,并与病理结果对比分析.38例中乳腺浸润性导管癌21例,导管原位癌11例,黏液癌3例,腺样囊性癌2例,髓样癌1例.结果:乳腺恶性病变主要表现为乳腺结构及局部血管异常,肿瘤多呈星芒状、蟹足样,边缘多毛刺状、不光滑.钼靶X线示病灶内部密度不均匀,钙化点数量较多,多呈沙粒样,可成簇生长,也可弥散在腺体的一个区内.主要MRI表现为病灶T1WI多呈低、等信号,T2WI多为混杂信号,增强扫描呈明显不均匀强化.结论:钼靶乳腺摄影操作简单,准确性较高,是乳腺恶性病变的首选检查方法.MRI能清楚的显示乳腺内病变的细微结构,提高诊断准确性.     

乳腺癌不典型X线表现

目的 :进一步提高对乳腺癌早期、不典型X线征象的认识。方法 :对 97例经手术病理证实的乳腺癌不典型X线征象作回顾性分析。结果 :乳腺癌不典型X线表现分非结节型和结节型。非结节型共 49例 ,包括 :①孤立成簇、微小、多形少量钙化 16例 ;②肿瘤呈“礼花样”表现 7例 ;③乳头后导管异常改变 10例 ;④局部腺体结构不良 12例 ;⑤乳腺内无异常表现 4例。结节型共 48例 ,包括 :①单发结节 3 7例 ;②多发小结节 11例。结论 :①每平方厘米内成簇、微小多形钙化灶少于 5枚是乳腺早期癌的重要依据 ;②癌瘤呈“礼花样”改变是诊断乳腺癌的一个新的征象 ;③局部腺体结构不良、乳头后导管异常改变对乳腺癌早期、不典型X线诊断具有重要价值 ;④边缘光滑或部分光滑的单、多发小结节也是乳腺癌重要的不典型X线征象。     

乳腺肿块的钼靶X线诊断与病理基础分析

目的:探讨乳腺良恶性肿块的钼钯X线表现及诊断价值。方法:对经病理证实为乳腺恶性肿块32例和良性肿块20例患者的钼靶X线表现进行回顾性分析。结果:对肿块大小、形态、边缘、钙化、血运、腋窝淋巴结等情况进行综合分析,恶性肿块表现:X线测量值小于临床触诊值26例(81.3%),形态不规则27例(84.4%),边缘不清26例(81.3%),毛刺征21例(65.6%),簇状微钙化18例(56.3%),血运增多11例(34.4%),同侧腋窝淋巴结肿大12例(37.5%);良性肿块表现:X线测量值近似临床触诊值17例(85.0%),形态规则13例(65.0%),边缘清楚17例(85.0%),毛刺征2例(10.0%),粗大钙化3例(15.0%),血运增多2例(10%),同侧腋窝淋巴结肿大2例(10.0%)。结论:钼靶X线对乳腺良恶性肿块的鉴别诊断有重要的应用价值。     

乳腺钼靶X线摄影技术的临床应用

乳腺铝靶X线摄影,是针对乳腺本身的组织结构以腺体和脂肪为主,密度对比小的特点,以金属钼为靶面,在管电压40KV以下,产生低能X线.是一种专门应用于乳腺检查的特殊X摄影技术.     

乳腺浸润性导管癌的钼靶X线和MRI表现

目的 :分析乳腺浸润性导管癌的钼靶X线特征及MRI表现 ,以提高其诊断正确率。材料和方法 :回顾性分析了3 8例经病理证实的乳腺浸润性导管癌的钼靶X线表现及 5例MRI表现。结果 :钼靶X线阳性表现 3 5例 ( 92 .1% ) ,其中显示肿块影 2 4例 ( 63 .2 % ) ,毛刺影 18例 ( 4 7.4% ) ,针尖状钙化影 3 3例 ( 86.8% ) ;MRI阳性率 10 0 %。结论 :乳腺浸润性导管癌钼靶X线表现较具特征性 ,是首要影像学检查手段 ,MRI检查敏感性高 ,有助于临床制定合理的治疗方案。     

微小钙化在乳腺导管原位癌诊断中的意义

目的 探讨微小钙化在乳腺导管原位癌(DCIS)X线诊断中的价值.方法 回顾性分析35例DCIS的钼靶X线表现.结果 35例中,钙化31例,占88.6%,其中17例临床触及肿块,占48.6%,14例临床未及乳腺肿块,占40%.钙化形态和导管原位癌分级有统计学关联,线性分支状钙化和泥沙样钙化28例,占钙化病例的90.3%.病理显示钙化27例.结论 微小钙化影对DCIS的诊断具有很高的价值.     

乳腺导管内癌的MRI表现

目的分析乳腺导管内癌在 MRI 上的特征表现.资料与方法?经术后病理证实的38例乳腺导管内癌患者,术前行常规 MRI、增强 MRI 及扩散加权成像检查,分析 MRI 特征表现及对诊断的价值.结果 MRI 显示38例患者中非肿块型26例,平均表观扩散系数(ADC)为1.34×10-3mm2/s ;肿块型12例,平均 ADC 值为1.27×10-3mm2/s.增强 MRI 显示病灶局限在一个象限内、呈节段性分布29例,区域性分布9例.非肿块型的26例患者中,节段性强化12例,导管样强化8例,网状强化4例,斑点样2例.12例肿块型,边缘不规则、分叶状8例,边缘光滑4例;均匀强化10例,环形强化2例.增强曲线中流入型6例,均为非肿块型;平台型17例,非肿块型12例,肿块型5例;廓清型15例,非肿块型8例,肿块型7例.MRI 诊断 BI-RADS 分级:3级5例,4、5级33例.结论非肿块型、节段性分布,不均匀强化、导管样或线样强化高度提示乳腺导管内癌.     

MRI Features of Ductal Carcinoma in Situ with Different Nuclear Grade

目的 探讨乳腺导管原位癌( DCIS)的MRI形态学及动态增强特点,进一步分析MRI表现与组织学核级别间是否具有相关性.资料与方法 回顾性分析30例经病理证实为DCIS患者的MRI表现,研究其MRI形态学特点、动态增强模式,并分析MRI特点与组织学核级别间的相关性.结果 (1)30例患者中,29例病灶出现强化,强化病灶直径3 ～57 mm(平均25.20 mm,中位数23 mm)；1例未出现强化.(2)29例强化病灶中,非肿块样强化20例(段样强化12例,其内部均表现为成簇小囊状或轨道样强化；导管样强化3例；线样强化2例；区域样强化1例；多中心性强化2例),肿块6例,小点状强化(直径＜5 mm)3例.(3)动态增强模式:曲线类型包括Ⅰ型曲线8例(包含未强化灶)、Ⅱ型曲线15例、Ⅲ型曲线7例；早期强化率包括早期缓慢强化8例(包含未强化灶),早期中度强化7例,早期快速强化15例.(4)动态增强曲线类型、早期强化率及病灶大小与组织学核级别间显著相关,P值分别为0.031、0.017、0.02；形态学表现与组织学核级别间无相关性(P =0.324).结论 乳腺DCIS的MRI形态学表现具有相对特异性,结合动态增强模式,可全面评价DCIS组织学核级别程度,对临床及患者预后具有较重要的指导意义.     

乳腺导管原位癌的MRI表现及其与组织学核级别的相关性分析

目的探讨乳腺导管原位癌(DCIS)的MRI形态学及动态增强特点,进一步分析MRI表现与组织学核级别间是否具有相关性。资料与方法回顾性分析30例经病理证实为DCIS患者的MRI表现,研究其MRI形态学特点、动态增强模式,并分析MRI特点与组织学核级别间的相关性。结果 (1)30例患者中,29例病灶出现强化,强化病灶直径3～57 mm(平均25.20 mm,中位数23 mm);1例未出现强化。(2)29例强化病灶中,非肿块样强化20例(段样强化12例,其内部均表现为成簇小囊状或轨道样强化;导管样强化3例;线样强化2例;区域样强化1例;多中心性强化2例),肿块6例,小点状强化(直径<5 mm)3例。(3)动态增强模式:曲线类型包括Ⅰ型曲线8例(包含未强化灶)、Ⅱ型曲线15例、Ⅲ型曲线7例;早期强化率包括早期缓慢强化8例(包含未强化灶),早期中度强化7例,早期快速强化15例。(4)动态增强曲线类型、早期强化率及病灶大小与组织学核级别间显著相关,P值分别为0.031、0.017、0.02;形态学表现与组织学核级别间无相关性(P=0.324)。结论乳腺DCIS的MRI形态学表现具有相对特异性,结合动态增强模式,可全面评价DCIS组织学核级别程度,对临床及患者预后具有较重要的指导意义。     

乳腺钼靶X线摄影和超声诊断乳腺导管内癌的对照研究

目的 :评价乳腺钼靶X线摄影和超声诊断乳腺导管内癌的价值。材料和方法 :回顾性分析 3 8例病理证实乳腺导管内癌的乳腺钼靶X线摄影和超声的表现。结果 :3 8例中 ,乳腺钼靶X线摄影表现为丛样微小钙化点 16例( 4 2 .1% ) ,边界不规则高密度影 13例 ( 3 4.2 % )。乳腺导管造影显示导管充盈缺损或中断 6例 ( 15 .8% )。超声显示为界限不清和形态不规则实性肿块 11例 ( 2 8.9% ) ,界限清楚和形态规则实性肿块 6例 ( 15 .8% ) ,囊实性肿块 3例 ( 7.9% )。乳腺钼靶X线摄影和超声准确诊断率分别为 78.9%和 5 2 .6%。结论 :乳腺钼靶X线摄影和超声对乳腺导管内癌有诊断价值 ,但前者优于后者 ,二者结合能提高诊断率     

Ductal Carcinoma in Situ of the Breast

BACKGROUND: The treatment of ductal carcinoma in situ of the breast (DCIS) has changed dramatically during the last decade. MATERIAL AND METHODS: In a review article, prospective randomized and retrospective studies of different treatment options of DCIS are evaluated to define the new role of radiotherapy. RESULTS: Until a few years ago, total mastectomy was the standard treatment of DCIS achieving a 95-98% cure rate. Three randomized studies show that adjuvant radiotherapy following local excision significantly reduces the rate of invasive and noninvasive recurrences by 40-60%, thus making breast conservation possible. Retrospective studies evaluated prognostic factors (tumor size; age; margin width, presence of necrosis; grading) in order to define subgroups of patients whom adjuvant radiotherapy can be safely spared. Adequately excised tumors with favorable grading and not associated with necrosis are potential candidates. Further evaluation in prospective randomized studies is, however, required. CONCLUSIONS: Radiotherapy is an essential part of breast-conserving treatment of DCIS to achieve sufficient local control.     

乳腺导管癌的X线表现及其病理基础

目的:分析乳腺导管癌的X线表现及其病理基础,提高对其认识.方法:搜集经手术病理证实的乳腺癌57例,包括浸润性导管癌45例,导管原位癌12例,观察X线表现并与病理结果对照.结果:①X线表现为肿块35例,钙化22例,结构致密或扭曲13例;35例肿块除2例显示边界清晰的良性征象外,其他均为恶性边缘征象的肿块;典型恶性钙化多见(18/22),且钙化除单纯钙化外可同时伴发肿块或结构致密.②45例浸润性导管癌主要表现为肿块34例,结构致密或紊乱10例,以上两者伴钙化10例.③12例原位导管癌中全部表现为典型恶性钙化,且单纯钙化均出现于原位导管癌而未见于浸润性导管癌中.结论:乳腺导管癌的常见X线表现为肿块、钙化和结构致密,单纯钙化首先考虑原位导管癌,其余征象均首先考虑浸润性导管癌.     

乳腺MRI对导管原位癌及其微浸润的诊断

目的 探讨乳腺MRI对导管原位癌及其微浸润的诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的乳腺导管原位癌及导管原位癌伴微浸润病例 13例,所有病例均于术前行动态增强MRI检查,其中 10例同时行钼靶X线检查.结果 MR检查13例病灶中11例表现为非肿块样强化,10例行钼靶X线检查,1例阴性,以BIRADS分级中的4、5级为MR和X线检查的阳性指标,其正确诊断率差异无统计学意义(P=0.353).以病理结果为金标准,MRI界定病灶范围符合10例,高估2例,钼靶X线符合6例,高估2例,低估1例,差异无统计学意义(P=0.277).结论 乳腺MRI对导管原位癌及导管原位癌伴微浸润有其特征性表现,钼靶X线和MR检查相结合能提高早期导管原位癌的检出率及正确诊断率.     

Triexponential Diffusion Analysis of Diffusion-weighted Imaging for Breast Ductal Carcinoma in Situ and Invasive Ductal Carcinoma

PurposeTo obtain detailed information in breast ductal carcinoma in situ (DCIS) and invasive ductal carcinoma (IDC) using triexponential diffusion analysis.MethodsDiffusion-weighted images (DWI) of the breast were obtained using single-shot diffusion echo-planar imaging with 15 b-values. Mean signal intensities at each b-value were measured in the DCIS and IDC lesions and fitted with the triexponential function based on a two-step approach: slow-restricted diffusion coefficient (D_s) was initially determined using a monoexponential function with b-values > 800 s/mm². The diffusion coefficient of free water at 37°C was assigned to the fast-free diffusion coefficient (D_f). Finally, the perfusion-related diffusion coefficient (D_p) was derived using all the b-values. Furthermore, biexponential analysis was performed to obtain the perfusion-related diffusion coefficient (D^*) and the perfusion-independent diffusion coefficient (D). Monoexponential analysis was performed to obtain the apparent diffusion coefficient (ADC). The sensitivity and specificity of the aforementioned diffusion coefficients for distinguishing between DCIS and IDC were evaluated using the pathological results.ResultsThe D_s, D, and ADC of DCIS were significantly higher than those of IDC (P < 0.01 for all). There was no significant correlation between D_p and D_s, but there was a weak correlation between D^* and D. The combination of D_p and D_s showed higher sensitivity and specificity (85.9% and 71.4%, respectively), compared to the combination of D^* and D (81.5% and 33.3%, respectively).ConclusionTriexponential analysis can provide detailed diffusion information for breast tumors that can be used to differentiate between DCIS and IDC.