主动脉夹层误诊为急腹症1例报告

1病历摘要患者男,40岁,因持续腰背痛2d就诊我院门诊做B超提示胆囊结石,于2007年8月15日以“胆结石”收入我院普外科。既往有高血压病史1年,最高血压160／130mmHg（1mmHg=0．133kPa）,平时未降压治疗。     

误诊为急腹症的降、腹主动脉夹层动脉瘤1例

1 临床资料患者,女性,81岁,因突发胸腹部剧烈疼痛2 h来院急诊,疼痛持续加重,难以忍受.患者既往有高血压病史.急诊查腹部B超示胆总管增粗(0.8 cm);腹部立卧位片未见异常;胸片示胸主动脉增宽,双肺纹理增多、紊乱模糊.     

主动脉夹层误诊1例

1临床资料患者,男,68岁。因左胸背部疼痛伴咳嗽声嘶20 d,进行性加重10 d入院。患者20 d前乘车时无诱因突发左胸背部剧烈疼痛,呈持续性针刺样,无放射痛。即往当地医院,自诉当时测及血压260/190mmHg,伴恶心,呕吐1次。辅助检查心电图正常;X线片示胸椎退行性变,强直性脊柱炎?胸部CT     

急性主动脉夹层瘤致急腹症14例误诊分析

本文对我院自1997年以来误诊的14例主动脉夹层瘤致急腹症的病例的特点进行分析，现报道如下。     

主动脉夹层分离伴急性前间隔心肌梗塞误诊为急腹症1例

1　病例介绍患者男性 ,6 2岁 ,于 2 0 0 0年 1月 7日午弯腰拾物时突起剑突下剧烈绞痛 ,无呕吐 ,自行卧床休息当晚到本院急诊 ,既往体健。查体 :右上肢血压 2 1/12ｋＰａ ,面色苍白 ,口唇绀 ,心率 92次 /分 ,律齐 ,胸骨右缘Ⅱ和左缘Ⅱ～Ⅳ肋间未闻及杂音 ,腹平软 ,无压痛反跳痛。查血常规、血淀粉酶及腹透正常后拟“上腹痛待查”收入观察室 ,约半小时后腹痛自行缓解。至 1月 8日 1ＡＭ时再次出现上腹剧痛 ,且有背部脊柱旁隐痛 ,大汗淋漓 ,测血压 17/ 10ｋＰａ ,急查ＥＫＣ示Ｖ1、Ｖ2 、Ｖ3,导联ＳＴ段弓背向上抬高 ,诊断为急性前间隔心肌梗塞…     

主动脉夹层动脉瘤误诊1例

1　病历报告患者 ,男 ,45岁。因胸闷伴四肢无力 2ｈ于 2 0 0 0年 9月10日入院。患者入院前 2ｈ ,玩排球时 ,突感心前区不适 ,胸闷 ,四肢无力。继之胸骨后坠落样痛 ,口干 ,大汗淋漓 ,一过性神志恍惚。无失语、抽搐及大小便失禁。入院查体 :Ｔ35 .7℃ ,Ｐ 6 2 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 1/ｍｉｎ ,ＢＰ 7.9/ 5 .9ｋＰａ,神志淡漠。偶有言语不切题 ,精神极差 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏。口唇无发绀 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干、湿性罗音 ,心界不大 ,心尖搏动不弥散。心率 6 2 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音微弱 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音 ,生理反射存在 ,病理…     

主动脉夹层分离误诊1例

患者 ,男性 ,65岁。因突发性左胸及背部疼痛 2小时入院。入院时症状 :左胸及背部疼痛 ,较剧烈 ,伴汗出、胸闷、心悸、腹痛、无发热、咳嗽、咯血等。查体 :T36.7℃ ,R2 2次 /分 ,P86次 /分 ,BP19/ 12 k Pa。神清、精神差、痛苦面容。口鼻耳无异常 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音 ,心率 86次 /分 ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软 ,肝脾未触及 ,右下腹痛 ,反跳痛 (± ) ,四肢脊柱正常。胸片示 :1支气管炎 ,2左侧胸腔积液 (少量 )。胸部 CT示 :1左胸腔积液 ,2胰腺、双肾未见异常。多晶体线阵实时显像 :左侧胸腔积液。血 Rt:WB…     

主动脉夹层误诊1例

主动脉夹层是心血管科常见急症,随着诊疗技术的不断提高及人口老龄化,发病率有不断升高趋势。本病以成年男性多见,病因主要为高血压、主动脉粥样硬化、主动脉中层囊性坏死（马凡综合征）、创伤、炎症、外科手术及妊娠等。60％～70％的患者在急性期（2周内）死于心包填塞、心律失常等并发症,多数在起病后数小时至数天内死亡。我院于2007年7月诊治I例,现报告如下：     

主动脉夹层误诊1例

主动脉夹层是心血管科常见急症,随着诊疗技术的不断提高及人口老龄化,发病率有不断升高趋势.本病以成年男性多见,病因主要为高血压、主动脉粥样硬化、主动脉中层囊性坏死(马凡综合征)、创伤、炎症、外科手术及妊娠等.     

主动脉夹层动脉瘤误诊1例

l病历报告患者,男,64岁,突发左胸痛3h人院。胸痛开始放剧烈,伴大汗淋漓,同时感腹胀,ZOmin后自行减轻。有高血压病史3年,血压最高达27．9／13．3kPa,现服用蚓啪帕胶片,血压控制在对．3～22．6／10．6～127kPa。体检：T358C,P75／min,R20／min,BP16／9．6kPa。意识清楚,颈静脉无怒张,双肺（－）,心界无扩大,心率75／min,律齐,心音中等,AtoP,未闻及杂音。腹平软,肝脾助下未触及,腹部及肾区未闻及血管杂音,双下肢无水肿。血常规、血沉正常,肌钙蛋白阴性,心电图正常。诊断：冠心病,急性心肌梗死（AMI）。经硝酸…     

主动脉夹层误诊2例

主动脉夹层（aortic dissection,AD）为心血管危重疾病,病情变化快,病死率高。由于本病少见,加之临床医生对本病认识不足,造成很高的误诊率,我院急诊科遇到的2例AD患者均误诊,现报告如下。     

主动脉夹层误诊8例

主动脉夹层 (AorticDissection ,AD)是主动脉内膜撕裂后 ,血液通过裂口进入主动脉中层形成夹层血肿 ,导致血管壁分层的一种严重心血管急症。由于本病受累部位与范围不同 ,临床表现多变 ,易导致误诊。我院 1996年 8月— 2 0 0 3年5月共收治 8例主动脉夹层患者 ,现将其误诊原因分析如下。1　临床资料本组 8例 ,男 6例 ,女 2例 ,年龄最小 36岁 ,最大 6 8岁。其中胸痛 4例 ,腹痛 1例 ,偏瘫 2例 ,失语吞咽困难 1例 ,双下肢活动受限伴麻木 1例 ,便血 1例。 4例误诊为冠心病不稳定型心绞痛 ,3例误诊为脑血栓形成 ,1例误诊为肠系膜动脉栓塞。误诊…     

主动脉夹层误诊一例

主动脉夹层(AD)是血液渗入主动脉壁中层形成夹层血肿并沿主动脉壁延伸剥离的一种心血管急症.国内报道该病首诊误诊率为50％左右.现就我院误诊1例分析如下:1病例简介患者,女性,77岁.因“右胸疼痛1d”于2011年10月19日17时入院.1d前突然出现右胸持续性刺痛,以翻身、深吸气时为甚,伴上腹疼痛、呕吐,尿少,偶咳.     

伴腹痛主动脉夹层误诊1例报告

<正>患者男,44岁,因突发腹痛3小时于2012年12月1日入院,患者于入院前3小时打麻将过程中突发腹痛,位于剑突下,呈持续性,向后背及腰部放射,伴出汗,恶心,当地卫生院给予速效救心丸10粒含服,症状无缓解,急来我院,急诊行心电图:ⅠAVL V4~V6ST段压低,T波低平,患者既往高血压病史5年,平素为规律口服降压药物,入院查体:T36℃,P59次/min,R 20次/min,BP 100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3kPa)急性痛苦病容,蜷缩体位,颈软,口唇无发绀,双肺呼吸音清晰,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,未见胃肠型,剑突下压痛、无反跳痛及肌紧张,肝脾未触及肿大,双下肢无水肿,活动自如。     

主动脉夹层12例误诊分析

主动脉夹层（AD）起病急，进展快，临床表现复杂多变，容易误诊，为提高对本病的认识，现将我院近五年来误诊的12例进行分析。1．临床资料1．1一般资料男10例．女2例，年龄35～78岁，误诊时间半天～2年。1．2误诊疾病急腹症4例，急性心肌梗塞2例、风心病2例、胸膜炎、心包炎、脊髓病变、梅毒性心脏病各1例。1‘3主要临床表现及拥诊方法见下表2．误诊原因分析2．1因胸骨后剧痛，下壁S－T段抬高误诊为Aml。例1：男，51岁，住院前4小时过性生活时突然感胸骨后剧痛伴大汗淋漓，既往有高血压病史，体检：血压25／16kPa，心肺（一）。ECG下壁S…     

急性主动脉夹层动脉瘤误诊1例

患,男,52岁,因突感胸背部剧烈疼痛2小时于2000年5月16日入院。患2小时前活动中突感胸背部剧烈疼痛,伴全身出汗,恶心,呕吐一次,胸闷、心慌。在当地卫生室予度冷丁100mg肌注后,疼痛无缓解,遂急人我院。1个月前曾有类似发作1次,当地卫生室诊为“心绞痛”给予降血压、扩冠、     

主动脉夹层6例误诊分析

主动脉夹层（aorticdissection,AD）是一种严重威胁人类健康的疾病,我国年自然发病率约1／10万。随着代谢性疾病的逐步增多及现代检查手段的进步,该病有增多的趋势。AD是指主动脉内的循环血液通过内膜破裂口进入主动脉中层形成血肿,是一种极为严重的大动脉疾病。发生在2周以内为急性夹层。未经治疗的急性夹层预后很差,50％的患者于48h内死亡,70％于1周内死亡。所以对急性AD的早期诊断及治疗成为影响患者预后的根本因素,而且临床表现多样,极易误诊。我院2004年1月-2008年1月共收住急性AD患者18例,其中6例误诊。现回顾性分析如下。     

主动脉夹层2例误诊分析

主动脉夹层是心血管急重症之一,发病急,进展迅速,死亡率高[1],近年发病有增加的趋势,未经治疗的急性夹层50%在48小时内死亡,70%在1周内死亡,90%在3月内死亡。由于该病临床表现复杂多样,缺乏特异性,误诊率高达33·3%[2],现将我院误诊2例报道如下。1病例介绍患者1,男,53岁,因“突发上腹部疼痛6小时”来院。患者6小时前饱餐后突然出现上腹部剧烈疼痛,呈持续性刀割样,伴恶心、呕吐。既往有原发性高血压史10年。查体:体温36·1℃,脉搏75次/m in,呼吸23次/m in,血压160/100mmHg。意识清,表情痛苦,两肺未闻及异常,心脏向左下扩大,A2亢进,心尖部可…     

主动脉夹层12例误诊分析

目的提高对主动脉夹层动脉瘤的认识,降低误诊率,使患者及时诊断及时治疗。方法对患者主诉、常规检查、结合既往史中有无高血压病,糖尿病等心血管疾病的危险因素进行回顾性分析。结果诊断的12例主动脉夹层中,4例病情稳定后转心胸外科行手术治疗。结论通过详细询问病史,分析此病发生的危险因素,可以及时诊断、准确评估风险、降低猝死率。