静息99m Tc-MIBI心肌灌注显像对缺血型和扩张型心肌病的鉴别

目的 探讨心肌核素显象对扩张型心肌病和缺血性心肌病的鉴别价值。方法 对26例扩张型心肌病和31例缺血性心肌病进行99^mTc-MIBI心肌灌注显像,并观察其心肌灌注特点的不同。结果 57例患者中可以看出缺血性心脏病的校素显像与扩张型心肌病明显不同,缺血性心肌病以完全缺损为主要特征占93．5％（29／31）,而扩张型心肌病以均匀减低和／或花斑样改变而无完全灌注缺损占88．5％（13／26和10／26）,两组间比较有显著差异（P〈0．05）。结论 静息99^mTc-MIBI心肌灌注显像对鉴别缺血型和扩张型心肌病有较高的应用价值。     

兔扩张型心肌病模型的实验研究

目的经耳缘静脉注射盐酸阿霉素复制新西兰兔扩张型心肌病模型,应用光镜、电镜、心肌核素显像和血流动力学指标测定评价该模型。方法普通级雄性新西兰兔20只,随机分为对照组和模型组,经耳缘静脉注射盐酸阿霉素建立DCM模型,血流动力学指标测定评价心功能改变;99mTc-MIBI心肌灌注显像明确对照组和模型组心肌灌注的差异;光镜观察心肌组织形态学特点;透射电镜观察心肌组织超微结构的改变。结果与对照组比较,血流动力学各项指标改变均具有统计学意义;心肌核素显像示模型组心室壁变薄,心腔扩大,心尖部灌注减低;心肌组织形态学和超微结构的改变亦符合扩张型心肌病的特征。结论兔阿霉素心肌病模型能够较好地模拟临床病理生理过程,为干细胞移植治疗DCM的基础研究提供理想的动物模型。     

门控心肌灌注显像鉴别诊断缺血性与扩张型心肌病

目的探讨门控心肌灌注显像（G-MPI）对缺血性心肌病（ICM）与扩张型心肌病（DCM）鉴别诊断价值。方法对临床确诊的ICM23例、DCM15例患者分别进行静息（REST）和腺苷（ADE）负荷G-MPI,对两组患者的心肌室壁放射性分布、室壁运动和左室心功能参数进行对比分析。结果 38例患者左室均扩大,DCM组有13例（86.7%）,ICM组有2例（8.7%）患者伴右室扩大,两组差异有统计学意义（χ2=23.102,P〈0.01）。38例患者G-MPI均有异常,87%的ICM患者G-MPI表现为室壁节段性放射性减低或缺损,80%的DCM患者表现为弥漫性放射性减低,两组差异有统计学意义（χ2=17.036,P〈0.01）。两组患者腺苷负荷G-MPI血流灌注总积分（SSS）、差分值（SDS）差异有统计学意义（P〈0.05）,静息G-MPI血流灌注总积分（SRS）无统计学意义（P〉0.05）。G-MPI室壁运动分析显示患者均有不同程度的室壁运动减低,其中13例（86.7%）DCM患者室壁运动呈弥漫性减低,20例（87%）ICM患者呈节段性室壁运动减低,两组差异有统计学意义（χ2=20.188,P〈0.01）。G-MPI心功能参数分析两组患者左室射血分数（LVEF）、舒张末期容积（EDV）及收缩末期容积（ESV）均异常,ESV差异有统计学意义（P〈0.05）,LVEF和EDV差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 G-MPI为无创性检查方法,对ICM与DCM的诊断及鉴别诊断具有一定的临床意义。     

核素心肌灌注显像在扩张型心肌病 治疗中的价值研究

目的 探讨核素心肌灌注显像（NMPI）对扩张型心肌病（DCM）患者住院治疗期间治疗指导 的有效性和意义。方法 选取2019 年1 月—2020 年1 月宜宾市第二人民医院收治的DCM 患者60 例作为 DCM 组,另取该院健康体检者30 例作为对照组。两组同期行NMPI 和核素心室造影显像（GBPI）,DCM 组 治疗后行心功能核素显像复查。对比分析NMPI、GBPI 图像特征,比较DCM 患者治疗前后心功能参数变 化。结果 对照组NMPI 图像特征表现为左室大小正常,左室壁心肌显影清晰,且各节段放射性分布基本均 匀;GBPI 图像特征表现为位相图、直方图及室壁运动均未见异常,左室舒缩功能参数处于正常范围。DCM 组NMPI 图像特征表现为左室增大,左室心腔明显扩大,室壁明显变薄,负荷状态下各壁放射性分布弥漫性 减低,可见放射性分布呈花斑样改变,静息状态下放射性分布有所改善;GBPI 图像特征表现为左室增大,左 室收缩,相位分布不均,相角程>60 °,舒张运动明显减弱,心功能参数低于对照组（P <0.05）。60 例DCM 患者中,NMPI 异常包括节段性灌注完全缺损5 例（8.33%）,不均匀减低7 例（11.67%）,均匀减低34 例（56.67%）, 花斑样改变14 例（23.33%）。经治疗后,DCM 患者射血分数（EF）、高峰射血率（PER）和高峰充盈率（PFR） 较治疗前有不同程度改善（P <0.05）。结论 NMPI 技术是DCM 临床诊断、疗效评价的一种可靠方法,关注 核素在心肌中的分布特征,对DCM 患者的治疗具有重要指导意义。     

核素显像鉴别缺血性心肌病与扩张型心肌病

目的 探讨核素显像在缺血性心肌病与扩张型心肌病鉴别中的意义。方法 选择临床确诊的缺血性心肌病29例、原发性扩张型心肌病15例进行核素门控心血池及心肌灌注显像,分析对比显像结果。结果 两组病人均有不同程度的心功能下降,表现为心脏扩大,心室相位延迟,相角程增宽,EF等心功能指标明显下降。但影像表现各有其特点;缺血性心肌病29例,单纯左扩大者占27例,相位延迟均呈节段性,左室EF等心功能指标下降明显,心肌灌注显像均有节段性缺血表现。原发性扩张型心肌病15例,14例表现为左右心室均扩大,相位延迟呈弥散性,心功能指标左右心室均有明显下降,下降比缺血性心肌病更明显,心肌灌注显像均表现为弥漫放射性分布不均。两组特征阳性率差异显著（χ^2检验,P＜0．01）。结论 根据影像特点与心功能指标,可以对两种类型的心肌病进行鉴别。     

核素心肌灌注显像与门控心室显像在缺血性心肌病中的对比

目的:对比研究核素心肌灌注显像与门控心室显像（GCBP）对缺血性心肌病诊断治疗的价值.方法:对79例缺血性心肌病进行核素心肌灌注显像与门控心室显像,计算各单项检查诊断的准确率和两项检查联合诊断的准确率,并进行对比分析.结果:两种显像方法单项诊断缺血性心肌病的准确率分别为78.5％、84.8％,联合诊断的准确性为93.7％,单项之间无显著差异（P>0.1）,单项与联合之间有显著差异（P<0.05）.结论:核素心肌灌注显像与门控心室显像联合评价对缺血性心肌病诊断治疗的价值优于单项检查.     

核素显像对缺血性心肌病的诊断与疗效评价

目的探讨核素显像对缺血性心肌病(ICM)的诊断价值和疗效评价价值。方法选择321例临床综合资料确诊的ICM患者进行组合核素显像(CR I),与190例非缺血性扩张性心肌病患者(DCM)的核素显像表现进行对照,分析核素显像诊断ICM的灵敏度、特异度、准确率。对167例ICM患者进行治疗后随访显像,并与临床疗效评价情况对比,验证核素显像评价疗效的准确性。结果核素组合显像诊断ICM的灵敏度为92.8%(298/321),特异度为88.1%(170/193),阳性预测值93.7%(298/318),阴性预测值89.5%(170/190),准确性为91.6%(468/511)。核素显像评价疗效总有效率为85.0%(142/167),临床评价疗效总有效率为83.8%(140/167),二者结果接近。结论核素组合显像能提高缺血性心肌病的诊断准确性,在监测疗效方面与临床评价符合率高。     

彩超对扩张型心肌病与缺血性心肌病对比分析

目的探讨超声心动图对扩张型心肌病(DCM)与缺血性心肌病(ICM)的鉴别诊断的临床意义.方法对38例扩张型心肌病和26例缺血性心肌病患者的超声检查结果进行对比分析.结果 DCM组心脏多个房室腔扩大多呈"球形",室壁变薄及弥漫性减弱,心尖部心肌不变薄及EPSS增大,多瓣膜反流,以收缩功能降低较明显为其特点.ICM组以左房室腔扩大多呈"圆拱门形",心尖圆钝变薄,室壁活动呈节段性障碍,主动脉及根部钙化、主动脉增宽,单瓣膜反流,以舒张功能障碍较明显为其特点.结论彩超结合患者病史是对扩张型心肌病与缺血性心肌病进行鉴别的简便无创性可靠方法.     

超声心动图对缺血性心肌病的诊断价值

超声心动图对缺血性心肌病的诊断价值王霞，苏学高，郭金明缺血性心肌病（ＩＣＭ）是由冠状动脉疾病引起的某些状态和充血性心力衰竭组成的综合征。临床上ＩＣＭ与扩张型心肌病（ＣＭ）又不易区别。冠脉造影为可靠的鉴别方法。２０１铊心肌灌注显像对鉴别也有帮助，但是基...     

缺血性心肌病与扩张型心肌病鉴别诊断的临床体会

目的探讨缺血性心肌病(ICM)与扩张型心肌病(DCM)的临床表现、彩色多普勒超声心动图、心电图鉴别要点。方法对2006年1月—2012年10月我院确诊为31例缺血性心肌病、27例扩张型心肌病患者的临床表现、彩色多普勒超声心动图、心电图进行对比分析。结果①ICM组心力衰竭大多先呈左心衰竭,继以右心衰竭,出现相应的症状;DCM组出现充血性心力衰竭的症状。②a)ICM组心脏呈"圆拱门形",室壁活动节段性减弱。DCM组心脏呈"球形",室壁活动弥散性减弱;b)ICM组多为轻度二尖瓣返流;DCM组多瓣膜返流发生率高且程度较重(P<0.01);c)DCM组收缩功能降低,舒张功能正常;ICM病组舒张功能减低,收缩功能正常;二尖瓣E/A:ICM组<1,而DCM组>1(P<0.05);d)ECG RV6/Rmax≥3.0对DCM和ICM有鉴别诊断意义。结论临床表现、彩色多普勒超声心动图、心电图检查具有简便、无创、价格低廉及重复性好的特点,是ICM与DCM有价值的鉴别手段。     

扩张型心肌病与缺血性心肌病中C-反应蛋白的定量分析

目的:探讨C-反应蛋白(CRP)在扩张型心肌病与缺血型心肌病患者中的定量变化.方法:59 例心肌病患者通过冠脉造影检查后分为扩张型心肌病组(DCM组),28例和缺血型心肌病组(ICM组)31例.测定患者在不同的NYHA分级时血清CRP浓度.结果:ICM组患者血清 CRP 平均浓度明显高于 DCM 组(P<0.01).在...     

腺苷负荷99mTc-MIBI门控心肌显像诊断冠心病临床价值

[摘要] 目的 以冠状动脉造影（Coronary angiography, CAG）为“金标准”,探讨在腺苷负荷下99mTc-MIBI SPECT门控心肌血流灌注显像（Myocardial perfusion imaging, MPI）对冠心病(Coronary artery disease, CAD)的诊断效能。方法 43例怀疑CAD患者而进行CAG检查的患者,检查前均接受了腺苷99mTc-MIBI负荷门控MPI,观察患者心脏室壁血流灌注情况。与CAG检查结果相对照,比较腺苷负荷介入下MPI对CAD诊断的效能。结果 腺苷负荷MPI诊断CAD的灵敏度为84.6%,特异度为88.2%,准确性为86.0%,对左前降支、回旋支、右冠状动脉狭窄（≥50%）的检测灵敏度和特异度分别为 95.0%和82.6%,77.8%和88.2%,84.6%和70.0%。对单支、双支、3支冠脉病变诊断的灵敏度分别为71.4%,87.5%,100%。结论 腺苷负荷99mTc-MIBI MPI对CAD的诊断准确率高,对诊断无法进行运动患者的冠脉血管病变具有重要临床价值。     

同型半胱氨酸与缺血性心肌病和扩张性心肌病的关系探讨

目的：探讨同型半胱氨酸（Hcy）水平变化与缺血性心肌病和扩张性心肌病的关系及意义。方法：选取我院冠心病患者198例,其中缺血性心肌病患者80例（A组）,扩张性心肌病患者53例（B组）,普通冠心病患者65例（对照组）,入选者均行冠状动脉造影。比较三组的一般临床资料。采用酶联免疫法测定并比较三组血清同型半胱氨酸水平,测定相关生化指标。采用彩色多普勒超声诊断仪测定三组左房内径,左室舒末内径及左室射血分数。结果：B组与对照组相比,同型半胱氨酸水平无明显差异,A组同型半胱氨酸水平明显高于对照组（P〈0.05）,A组同型半胱氨酸水平与B组相比显著增高（P〈0.05）,A组年龄高于B组及正常对照组（P〈0.05）。三组一般临床资料,如糖尿病、血脂、高血压、吸烟饮酒、叶酸、维生素B12水平等方面比较,差异无统计学意义。与对照组相比,A组与B组的左房内径、左室舒末内径明显增大（P〈0.05）,左室射血分数明显降低（P〈0.05）。结论：检测同型半胱氨酸水平在临床上可对鉴别缺血性心肌病和扩张性心肌病提供帮助。     

SPECT/CT显像在评估缺血性心肌病患者的存活心肌中的应用价值

目的 以2-氟-18-氟-2-脱氧-D-葡萄糖(¹⁸F-fluorodeoxyglucose,¹⁸F-FDG)PET/CT心肌代谢显像为金标准,探讨锝-99m-4,9-二氮-3,3,10,10-四甲基十二烷-2,11-二酮肟(technetium-99m labeled 4,9-diaza-3,3,10,10-tetramethyldodecan-2,11-dione dioxime,^99mTc-HL91)SPECT/CT乏氧显像结合锝-99m-甲氧基异丁基异腈(technetium-99m labeled sestamibi,^99mTc-MIBI)SPECT/CT心肌灌注显像评估缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy,ICM)患者不同缺血程度及不同冠状动脉供血区存活心肌的价值。方法 纳入66例ICM患者,于^99mTc-MIBI心肌灌注显像当日行^99mTc-HL91乏氧显像、次日行¹⁸F-FDG心肌代谢显像。将左...     

肿瘤示踪剂^99mTc-PPM和^99mTc-MIBI在放射免疫导向手术中的应用

目的 探讨采用培普利欧霉素（99mTc-PPM）与甲氧基异丁基异晴（99mTc-MIBI）作为肿瘤示踪剂的放射免疫导向手术（RIGS）治疗乳腺肿瘤患者的可行性.方法 选择乳腺肿瘤患者50例,术前1h注射肿瘤示踪剂,其中注射99mTc-PPM32例,注射99Tc-MIBI 18例,手术切除肿瘤后用γ探针（GDP）探测肿瘤原发部位、周围组织与淋巴结,计算肿瘤与正常组织的放射性比值（T/NT）,再用γ井型探测仪探测切除组织的放射性,计算组织放射性物质摄取率,同时送病理检查.结果肿瘤部位的放射计数明显高于正常组织,肿瘤组织的T/NT值均＞4.0,阳性预测值为100%;GDP判定肿瘤淋巴结转移的敏感度为94%,特异度为93%,准确率为91%.结论 99mTc-PPM与99mTc-MIBI是良好的肿瘤示踪剂,GDP探测可以准确判断肿瘤的原发部位、侵及范围及淋巴结转移情况,RIGS可在治疗乳腺肿瘤领域推广应用.     

~（99m）Tc-MIBI心肌灌注显像在川崎病心肌缺血诊断及疗效判断中的价值

目的探讨99mTc-MIBI（甲氧异腈）静息心肌灌注显像在川崎病心肌缺血及疗效评价中的临床价值。方法 41例川崎病根据病程分为急性发热期、亚急性期和恢复期3组。对照组8例系怀疑川崎病患儿,后经实验室检查排除川崎病和其他心肌疾病者。两组病例均行99mTc-MIBI静息心肌灌注显像,阳性者于治疗后6～12个月随访复查,并与其临床转归进行比较。结果对照组静息心肌灌注显像未见异常。41例川崎病患儿静息心肌灌注显像阳性率为39.02%（16/41）。其中急性期、亚急性期和恢复期患儿的阳性率分别为36.84%（7/19）、41.67%（5/12）和40%（4/10）。10例显像阳性者经治疗后6～12个月行静息心肌灌注显像复查,缺血明显改善5例,恢复正常4例,1例仍见明显心肌缺血。结论 99mTc-MIBI静息心肌灌注显像能无创、直接、客观地评价川崎病心肌缺血的部位、范围和程度,对川崎病心肌缺血的诊断和随访有一定的临床价值。     

扩张型心肌病与冠心病心功能不全患者的临床特征分析

目的：分析比较扩张型心肌病（DCM）与冠心病（CHD）心功能不全患者[缺血性心肌病（ICM）患者与左心室扩大而不伴陈旧性心肌梗死（OMI）的患者]的临床特征。方法：DCM患者67例,ICM患者350例,不合并OMI而左心室显著扩大的CHD患者289例。记录所有患者入院后的基本生命体征、各种合并症、肾功能、血脂、空腹血糖、胰岛素以及超声心动图等。结果：（1）DCM患者的男性比例（82．1％）最高而脑血管意外患病率（1．5％）最低,且其饮酒率、频发室性早搏、心房纤颤以及二尖瓣返流情况也比较严重。ICM患者糖尿病患病率最高（35．7％）。不伴OMI的CHD患者的高血压患病率最高（76．8％）。（2）配伍后各区组患者间比较,不伴OMI的CHD患者的室间隔平均水平明显厚于而射血分数平均水平明显高于DCM和ICM患者,且其左心房直径平均水平明显小于DCM患者。各组患者之间的临床生化指标比较差异无统计学意义。结论：DCM患者、ICM患者与不伴OMI的CHD患者在心脏结构与临床生化方面差异较小,但前两者的左心室收缩功能与预后远差于后者。     

平板运动试验与双核素心肌显像检测存活心肌的对比研究

目的采用99mTc-甲氧基异丁基异腈（MIB）I/18F-脱氧葡萄糖（FDG）双核素SPECT心肌显像与平板运动试验对陈旧性心肌梗死患者存活心肌检测进行比较,探讨平板运动试验评价陈旧性心肌梗死患者存活心肌的可行性及临床价值.方法选择确诊的陈旧性心肌梗死患者45例,所有患者均行99mTc-MIBI/18F-FDG双核素SPECT及平板运动试验检查.根据99mTc-MIBI/18F-FDG双核素SPECT显像结果判定存活心肌,将患者分为两组,即心肌存活组与心肌无存活组.比较平板运动试验各项指标在两组间的变化,分别计算其识别存活心肌的敏感性、特异性和准确性.结果 45例患者中24例为心肌存活组（n=24）,21例为心肌无存活组（n=21）;心肌存活组中87.5%（21/24）Q波延长,75.0%（18/24）QT离散度≤70 ms;Q波延长判断心肌存活的敏感性、特异性和准确性分别是87.5%、85.7%和86.7%,QT离散度≤70 ms判断心肌存活的敏感性、特异性和准确性分别是75.0%、71.4%和60.0%.结论在陈旧性Q波型心肌梗死单支病变患者中,平板运动试验指标Q波延长和QT离散度检测存活心肌具有较高的敏感性和特异性.     

缺血性心肌病患者淋巴细胞PPAR一α与心室重构及心功能的相关性研究

目的：检测缺血性心肌病患者淋巴细胞过氧化物酶体增生激活型受体a（PPAR—a）的表达,并探讨其与心室重构及心功能状态的关系。方法：选择97例经冠状动脉造影、心脏彩超结合临床资料明确诊断的缺血性心肌病患者,根据纽约心功能分级：心功能I级24例,Ⅱ级25例,Ⅲ级25例,Ⅳ级23例,选择冠脉造影正常、心功能正常的25例非冠心病患者作为对照组,分离周围血淋巴细胞,以ELISA法测定其淋巴细胞膜中的PPAR—a水平,以彩色多普勒超声心动图测定左室内径大小（LVD）、舒张末容积（EDV）及射血分数（EF）,比较PPAR—a与左室重构和心功能的关系。结果：缺血性心肌病患者的PPAR—a表达水平较对照组显著下降[（41．65±8．92）pg／mLVS（55．32±6．89）pg／mI。）];相关分析显示,缺血性心肌病患者PPAR—a的表达水平与左室内径、舒张末容积呈负相关（一一0．535,r一一0．672,P均〈0．01）,与纽约心功能分级和EF值无明显相关。结论：缺血性心肌病患者外周血淋巴细胞中PPAR—a的表达下调,左室重构愈明显PPAR—a的表达下调越显著;PPAR—a的表达与纽约心功能分级和心脏射血分数无关,PPAR—d可能具有抗心肌重构的作用。