1例急性会厌炎伴妊娠29^＋周患者的护理

患者女,27岁,咽痛,吞咽时疼痛加剧、吞咽困难、活动后有呼吸困难3d,同时伴妊娠29^＋周。间接喉镜检查见会厌舌面弥漫性充血肿胀。血压120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,脉搏92次／min,体温37℃。妇产科检查胎儿胎动正常,胎心率160～170次／min。给予患者静脉输液抗感染、抗水肿、吸氧保持呼吸道通畅等治疗3d后,患者的病情得到缓解。7d后患者治愈,胎儿未发生宫内窘迫,无并发症发生。     

红霉素致心动过速1例

1　病例报告男 ,45岁。因咳嗽、咳黄色粘痰伴胸痛、发热半个月余。查体 :T39.1℃ ,P2 0次 / min,BP12 2 / 80 mm Hg。两肺未闻及干、湿性罗音 ;心腹检查阴性。胸片示 :双侧间质性肺炎。支原体检查阳性。故以双侧间质性支原体肺炎收住院。给予乳酸红霉素 0 .9g与 5 %葡萄糖注射液 5 0 0 ml,静脉点滴 ,5 0滴 / min,1次 / d。同时给予其他对症治疗。 3d后 ,患者咳嗽、咳黄色粘痰症状减轻 ,胸痛、发热症状消失 ,患者自以为好转 ,将乳酸红霉素静脉点滴 10 0滴 / min,0 .5 h后患者出现胸闷、心慌。查体 :T36 .3℃ ,P18次 / min,BP12 0 / 80 mm…     

M型超声心动图诊断胎儿心房扑动1例

孕妇,21岁.孕2产1,孕36周,无不适.听诊:胎儿心动过速,230～240次/min.故来我科行常规超声产前检查.该孕妇于孕22周6 d、孕35周2 d在我科做了系统产前检查,心脏结构未见明显异常.此次行产科常规超声检查:宫内单活胎;胎盘位于子宫右前壁,厚约6.2 cm,成熟度Ⅰ～Ⅱ级; M型超声心动图示,胎儿心律失常,心房率450次/min,节律整齐,心室率225次/min(图1).超声诊断:宫内单活胎;胎盘厚;胎儿心律失常,心房扑动.     

以脊髓病变为表现的癔症1例

1 病历摘要 患者男,33岁.主因双下肢活动障碍、大小便困难3 d入院.患者突感左侧胸痛,较剧烈,需用物品抵住,1 h后双下肢乏力,瘫痪倒地,活动完全不能,但无骨折及皮肤破损,渐出现大小便困难,双上肢活动正常.既往反复左侧胸痛发作6年,每次2 h至2d不等,睡眠后可缓解,多次查ECG正常;5年来间断晕倒5次,每次2～3 min清醒,无肢体抽搐.查体:T36 ℃,P 80次/min,Bp 140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),R 20次/min,心肺及腹部检查未见异常.神清语利,颅神经未见异常.     

剖宫产术后12h并发急性化脓性腮腺炎1例分析

对剖宫产术后12h并发急性化脓性腮腺炎1例分析如下1病历摘要女,27岁.体型偏胖,体重75 kg,孕40周,入院待产,入院后一般情况好,WBC 9.1×109/L,中性7.3×109/L,余检查未见异常.入院第2天进入待产状态,于夜间24:00引产失败,行剖宫产手术,手术顺利,术后一般情况好,生命体征平稳,注射用氟氯西林钠1.5g静滴1次/12 h常规预防感染.入院第3天中午11:50,患者突然发热,T37.8℃,P 85次/min,R 22次/min.双侧以耳垂为中心,局部组织剧烈疼痛、肿胀,范围弥散,皮肤潮红,皮温较高质地硬,呈硬结性浸润,触痛明显,张口度正常,口内检查见:双侧腮腺导管口充血,肿胀,未见明显的渗出物,辅助检查:WBC 15.9×109/L,中性13.2×109/L,血清淀粉酶682 U/L(正常值:30～110 U/L),尿淀粉酶正常,诊断为急性化脓性腮腺炎.遂给予注射用氟氯西林钠1.5g静脉点滴1次/8 h,奥硝唑氯化钠注射液100ml静脉点滴1次/d,5％葡萄糖加维生素C注射液1.0静脉点滴2次/d,西比氯铵含漱液20ml含漱4次/d,如意金黄散敷双侧腮腺区1次/d,局部超短波理疗1次/d,嘱患者服用酸性食物以促进唾液排出.用药后4h,患者感耳屏区肿胀减轻,局部疼痛减弱,1d后,肿胀消失,体温恢复正常,血常规WBC 1.1×109/L.3d后复查血常规,血尿淀粉酶均正常.     

新生儿乳糜腹1例护理体会

2005年6月,我们收治1例新生儿乳糜腹患儿,经治疗护理后痊愈出院.现将体会报告如下. 　　1 病历资料 　　患儿女,生后3h,产前3d彩超检查即发现大量腹腔积液,因产后呼吸困难、腹腔大量积液,由产科转入小儿外科.体检:神志清,呼吸急促,46～58次/min,心率162～180次/min.……     

卵巢血管瘤致假性Meigs综合征1例报道

1 临床资料 患者,女,52岁,因"腹胀、胸闷30 d,加重3 d"入院.30 d前患者无明显诱因出现腹胀、胸闷,未行任何检查治疗,3 d前因胸闷加重来本院就诊.体格检查:体温37℃,心率68次/min,呼吸20次/min,血压120/80 mm Hg(1 rrlm Hg=0.133 kPa).精神欠佳,左胸部饱满,叩诊呈浊音,听诊呼吸音减低,未闻及干、湿性哕音.心前区无隆起,无异常搏动,心浊音界正常,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.     

氨茶碱过量致癫痫样发作1例

1 病历摘要 女,3岁,体重15 kg.因咳嗽、喘憋3 d入院.T 36.4 C,P130次/min,R 38次/min,神清,精神差,喘息状态,双肺满布哮鸣音,肺底小水疱音.心、腹及神经系统检查未见异常,HR 130次/min.胸片示两肺纹理重,实验室检查正常.诊为毛细支气管炎.入院后给予抗感染,止咳,平喘治疗.治疗中患儿突然出现抽搐、发绀、牙关紧闭、口吐白沫,急查心电图为寞性心动过速,HR 180次/min,此突然出现的变化与患儿病情程度不符,怀疑药物反应,发现此时静脉滴注的是氨茶碱组,认定为氨茶碱所致,立即停用该组液体,给予地西泮5 mg静脉注射,30 min后抽搐停止,同时给予相应支持措施,1 h后心率降至110次/min,病情缓解.     

变异性心绞痛致室速、窦性心动过缓1例

患者男,57岁,因"胸闷、心慌3d"入住我院.3 d前突然出现胸闷、心慌、头昏,大汗淋漓、意识丧失、小便失禁,3 min后清醒.但仍有头昏、四肢无力,急送当地医院,查心电图示:窦性心动过缓,室性心动过速.查脑电图、腹部B超、心肌酶谱正常.次日凌晨2点再次出现胸闷、突然憋醒.持续2 min缓解.几乎每小时发作1次,下午心电监护示:窦性停搏1次,短阵室速.既往有"冠心病"史10个月.但未经冠状动脉造影检查,否认"高血压"、"糖尿病"病史,吸烟200支/年.入院时心电图为"窦性心动偏缓,心率57次/min,ST-T改变".     

胎儿肾上腺血肿超声表现1例

患者女 ,2 9岁。孕 2产 1,孕 3 7+ 周。超声检查 :胎儿头位 ,左枕前位 ,双顶径 9.6cm ,胎儿颅骨光环完整 ,胎心 15 0次 /min ,律齐 ,胎动好 ,脊柱连续性好 ,股骨长 7.1cm。羊水深 5 .0cm ,胎盘后壁厚 3 .3cm ,成熟度Ⅲ级。左肾上腺 1.3cm× 0 .8cm×0 .5cm ,右肾上腺未测及 ,于右肾上腺区测及 4.5cm× 4.4cm×3 .6cm类圆形实性团块 ,边界清楚 ,内部回声较均匀 (图 1)。彩色多普勒血流显像检测无血流信号。超声印象 :①宫内晚孕单活胎 ;②胎儿右肾上腺区实质性占位 ,病变来源右肾上腺可能性大 ,不除外右肾上腺血肿。于检查后第 3d孕妇顺产一…     

双子宫妊娠致扭转1例

1　病例报告患者 ,2 5岁。已婚 ,因停经 39周 ,不规则阴道流水 3d,于2 0 0 1- 0 7- 10入院。查体 :t36 . 6℃ ,P76次 / min,R19次 / min,BP113/ 75 mm Hg,心肺无异常 ,腹隆起 ,肝脾未及。产科检查 :宫高 30 cm,腹围 92 cm,胎位 L OA,胎心 80～ 110次 / min,先露头 ,浮 ,外阴已婚未产式 ,阴道不完全纵隔 ,宫口开大 1cm,未扪及前羊膜囊。B超示 :单胎头位 ,羊水过少 ,胎盘 °成熟。入院诊断 :孕 39- 2 周 ,胎膜早破 ,羊水过少 ,胎儿宫内窘迫。纠正胎儿缺氧 ,并立即手术。术中见子宫下段血管高度始终 ,下段窄 ,紧裹胎头 ,切开肌层 ,吸出羊…     

急性大网膜梗死超声表现1例

患者男,46岁,微胖,以"右下腹痛1 d"急诊入院.体格检查:体温36.3℃,脉搏111次/min,呼吸20次/min,血压124/80 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa).专科检查:腹膨隆,右侧会阴部见一大小约5 cm×4 cm×3 cm椭圆形包块,质地软,平卧位后肿物未消失,无局部疼痛感,无压痛,不...     

甲型H1N1流感危重症1例成功救治体会

报告1例甲型H1N1流感危重患者救治成功体会如下. 1 病历介绍 患者男性,15岁,咳嗽、发热3 d,寒战、呼吸困难10 min,于2009年11月23日01:30入院.查体:体温39.1 ℃,咽部充血,扁桃体不大,呼吸平稳无发绀,听诊肺部无口罗音,心率90次/min,律齐、无杂音;X线胸片(彩色插页图1)及血常规检查均未见明显异常.     

1例妊娠合并完全性房室传导阻滞行永久起搏器的护理

目的 探讨完全传导阻滞的孕妇患者安置心脏起搏器后提高改善患者心率及心脏功能,保证孕妇及胎儿生命,保证母婴安全.方法 1例患有完全传导阻滞的患者经过术前心理指导,术中防止射线直射胎儿,在孕妇的腹部给予铅衣遮盖,术中置入永久起搏器的心室电极后,与临时起搏器相接暂时充当临时起搏器防止心脏骤停发生,术后给予精心护理,在饮食、药物等方面给予一定的指导与帮助.结果 成功安置心脏起搏器后患者心率均控制在60次/min,临床胸闷,头昏症状有所改善,术后观察孕妇及胎儿正常.结论 患者于术后第8天顺利出院,术后随访3个月孕妇及胎儿正常.     

毒鼠强致记忆力障碍1例

1　病例报告男 ,5 4岁。因进行性全面遗忘 3d、抽搐 1d于 2 0 0 2 - 0 4 - 10入院。患者入院前 3d出现近事遗忘 ,继之出现不认识家人、对周围环境陌生感、记不起物品名称、烦躁不安并进行性加重 ;1d前出现阵发性抽搐 ,每次数分钟至 10 min余 ,发作时有昏迷、口吐白沫、双眼上翻、呼吸音增粗、四肢抽动等 ,极似癫痫 ;因发作时间间隔缩短来院。急查血 WBC11.3× 10 9/ L,N0 .78,L0 .19,M0 .0 3,行脑 CT检查未见异常。查体 :t37.1℃ ,P84次 / min,R2 2次 / min,BP10 0 / 75 mm Hg,内科检查无异常。神志清楚 ,对答时语言失逻辑 ,远近记忆…     

双子宫双胎疤痕子宫妊娠子宫破裂误诊1例

1　病例报告2 8岁。孕 4产 0 ,孕 8个月。腹阵痛 1d入院。 1d前无明显诱因出现腹部阵痛 ,无阴道流血流水 ,当地医院诊为双子宫、双胎、疤痕子宫妊娠 35周 ,先兆早产转入我院。患者 3a前因双子宫、孕足月在当地医院行剖宫产 ,术后胎儿死亡。此次妊娠过程中除产检诊为双胎妊娠外余无异常情况。查体 :t36 .9℃ ,P88次/ min,R2 0次 / min,BP12 0 / 70 mm Hg,神志清楚 ,呼吸平稳 ,一般情况尚好 ,腹部明显膨隆 ,宫高 2 8cm,腹围 93cm,双胎妊娠 ,一头一臀位 ,胎心分别是 136次 / min,140次 / min,宫缩不规律 ,腹壁正中可见 12 cm× 2 .5 cm手术疤…     

乙肝表面抗原阳性激素治疗引发感染性休克1例临床护理

2010年5月,我科收治1例乙肝表面抗原阳性激素治疗引发感染性休克患者,经积极抢救和精心护理,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 患者女,57岁,因左眼闭合困难、口角右歪2 d就诊,以面神经麻痹(左侧)入院治疗.患者步入病房,精神状态好,查体:体温36.7 ℃,脉搏62次/min,呼吸20次/min,血压160/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神经系统检查:意识清晰,左侧周围性面瘫.既往史:高血压、胆囊切除术、肾结石术、乙肝表面阳性病史.辅助检查:血常规示中性粒细胞89.4%,其余均正常;肝功能正常;腹部超声提示双肾小结石可疑.给予倍他米松磷酸钠粉针、银杏叶提取物注射剂等改善循环、营养神经、抗感染治疗.3 d后,患者诉畏寒、腰腹部疼痛,测体温39 ℃,脉搏90次/min,血压92/73 mm Hg,立即给予吸氧,静脉输注多巴胺注射液,持续心电、血氧饱和度监测,心电监护提示窦性心律,血氧饱和度95%以上.患者意识清晰,急诊床旁心电图提示窦性心律,急诊抽血查心肌梗死及心力衰竭标志物正常、血淀粉酶正常;血常规检查:白细胞13.26×109/L,中性粒细胞97.5%;肝功能检查:丙氨酸氨基转移酶1 579 IU/L,直接胆红素10.8 μmol/L,总胆红素23.7 μmol/L.经抗感染、扩容、升压、保肝治疗后,患者血压逐渐上升至正常范围,体温恢复正常.15 d后,患者复查肝功能:丙氨酸氨基转移酶72 IU/L,门冬氨酸氨基转移酶14 IU/L,乙肝病毒DNA检查3.2×104/L,血常规检查均正常,面神经麻痹症状明显改善出院.     

胎儿先天性心脏横纹肌瘤1例的超声表现

患者女 ,3 1岁。孕 2 7周。产前超声检查 ,仪器Acuson Sequoia5 12型彩色多普勒超声仪 ,探头频率3 .5 MHz。超声所见 :胎儿双顶径 7.2 cm,脊柱排列整齐 ,股骨长径 4 .8cm,胎心率 14 6次 / min,胎盘位于子宫前壁 I级 ,羊水指数 2 6.6cm。肝、双肾、胃泡、膀胱、肠管均可见。胎儿     

胆囊肉瘤样癌1例

患者女,75岁.因"右上腹疼痛3 d.加重1 d"急诊入院.体格检查:BP 120/78 mmHg,R 21次/min.P 90次/min.T38.8℃,神志清,心肺未见异常,皮肤巩膜未见黄染,全腹平坦,右上腹压痛(+),无反跳痛,Murphy征(+),肝区叩痛(+).肠鸣音3～4次/min.     

多发骨折1例

患者女,45岁,主诉"车祸伤3 d"由急诊科转入我科.现病史:患者3 d前被汽车撞伤,急诊送入我院抢救,血压80/64 mmHg,心率110次/min,呼吸25次/min,嗜睡状态,颜面苍白.给予开放静脉通路,并输血、补液等治疗.患者左胭窝及右腕部皮肤裂伤.急诊予以清创缝合.经抢救治疗后患者生命体征渐趋平稳,神智清楚,昨日下午6时患者生命体征:血压156/98 mmHg.心率98次/min,呼吸20次/min,为求进一步治疗,经急诊转入我科.患者自发病以来未进食,未排便.既往史:高血压10余年,最高达180/120 mmHg,近6～7年不规律服用降压药(具体不详),血压控制于130/80 mmHg左右.