乳腺癌根治术后皮瓣坏死问题探讨

皮瓣坏死是乳癌根治术最常见的并发症 ,它不仅增加了住院时间和费用 ,给病人带来更多痛苦 ,还延误了乳腺癌病人的继续治疗。曾有多人对此问题进行过探讨 ,收到了一定的效果[1] 。现将我们的观点及改进的方法报告如下。1　方法我们将 1998～ 2 0 0 0年 3年间需手术治疗的乳腺癌病人分为新方法实验组与老方法对照组进行比较。实验组 2 2例 ,对照组 48例。实验组手术操作要点 :①游离皮瓣采用刀削法 ,即用手术刀沿真皮下削剥 ,薄皮瓣范围不大于 5ｃｍ ,保护好真皮下血管网。②术中结扎上肢向腋窝回流的淋巴管。③双细管引流 ,采用一次性输液塑…     

乳腺癌根治术皮瓣坏死的预防和处理

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一 ,近年来由于防范措施的加强 ,早、中期乳腺癌诊断率明显提高。在乳腺癌的综合治疗中 ,手术治疗仍占主导地位。而传统的Halsted乳腺癌根治术仍是治疗此病的主要术式 ,由于手术范围广 ,清除皮下脂肪组织多 ,常导致术后不同程度的皮瓣坏死 ,延期愈     

乳腺癌改良根治术联合自体植皮术在乳腺癌手术治疗中的应用分析

目的研究乳腺癌改良根治术联合自体植皮术在乳腺癌手术治疗中的应用效果。方法选取我科在2016年1月至2018年6月收治的92例乳腺癌患者,采用随机数字表法分为两组,参照组(n=46)采用单纯改良根治术治疗,实验组(n=46)采用改良根治术联合自体植皮术治疗,对比二组的术中出血量、手术时间、皮瓣坏死发生率、并发症发生率、住院时间以及复发率。结果实验组患者的术中出血量多于参照组,手术时间长于参照组,实验组的皮瓣坏死率(2.17%)低于参照组(17.39%),实验组的并发症发生率(4.35%)低于参照组(21.74%),实验组的复发率(2.17%)低于参照(13.04%),组间比较P <0.05;二组患者的住院时间比较无差异,P> 0.05。结论为乳腺癌患者开展改良根治术联合自体皮下移植术,虽手术时间较长、出血量稍多,但可有效降低皮瓣坏死率,减少并发症,降低复发风险,值得推广。     

不同游离方法在乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的临床研究

目的探讨不同游离方法在乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的影响。方法 100例乳腺癌改良根治术患者随机分为双刃刀(普通手术刀)组和电刀组各50例,对2组患者术中出血、术后皮瓣并发症及皮瓣愈合情况进行对比研究。结果双刃刀组术中出血量大于电刀组,2组差异有统计学意义(P<0.01);双刃刀组术后皮瓣愈合情况和发生皮下积液的几率优于电刀组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在不同的情况下选择不同的游离方法可有效降低乳腺癌改良根治术中并发症的发生率。     

乳腺癌根治术后皮瓣坏死的综合防治

皮瓣坏死是乳腺癌根治术后常见的并发症,文献报道其发生率为10%～60%。若发生皮瓣坏死,不仅增加患者的痛苦,更重要的是延误术后后续综合治疗的时机,进而影响病人的预后。我科1989年～1998年行乳腺癌根治术93例,现将皮瓣坏死的防治体会报告如下。临床资料93例乳腺癌根治术,均为女性,年龄28～72岁,平均49岁。发生皮瓣坏死28例,其中取纵切口42例中,发生皮瓣坏死18例,发生率429%;取横切口51例中,发生皮瓣坏死10例,发生率196%。对皮肤缺损过大者,从切除的标本上取中厚皮片行一期植皮5例,移植皮片均成活,且无皮瓣坏死。讨　　论一、皮瓣坏死的原因…     

乳腺癌根治术术后并发症的预防与对策

目的：探讨乳腺癌术后皮瓣坏死的原因及预防方法。方法：回顾性分析23例乳腺癌行根治术患者的临床资料。结果：本组23例乳腺癌病例行根治术后,发生皮瓣坏死3例（11．36％）,均为皮瓣全层干性坏死。根据坏死皮瓣面积的大小．分别采用清创后缝合或点状植皮,创面愈合良好,明显降低了并发症的发生,治愈率达100％。结论：术中合理设计切口,皮肤无张力缝合,恰当的皮瓣厚度,防止腋下淋巴管瘘及持续负压吸引通畅的引流,适当的加压包扎,正确的使用电刀．是预防乳腺癌根治术皮瓣坏死的关键。     

乳腺癌改良根治术皮瓣坏死的预防

皮瓣坏死是乳癌根治术常见的并发症,它不但增加了患者的住院时间,还会给患者造成一定的痛苦和经济上的困难,故乳腺癌根治术皮瓣坏死的预防是十分重要的。我院自2000年以来对196例Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌患者实施改良的乳腺癌根治术,效果满意,现总结如下。     

乳癌根治术后皮瓣坏死的有关问题

目前外科手术仍是治疗乳癌的主要手段，然而术后皮瓣坏死发生率颇高，这不仅增加病人的经济负担，而且延误后继治疗。我科近十年来在皮瓣坏死的成因方面作了观察，在此基础上采取了预防措施，收到了较好效果。兹报道如下。1临床资料1985年1月～1996年11月施行乳癌根治术244例，女242例，男2例，年龄19～78岁。I期32例，正期187例，Ⅲ期34例。行根治术162例，改良根治术76例，扩大根治术6例，因皮肤缺损大，术后一期植皮12例。本组术后皮瓣坏死47例，占19％。宽度在Zcm以内的切口边缘皮瓣坏死26例，Zcm～scm者14例，超过scm的大面积皮瓣坏…     

乳腺癌根治术术后皮瓣坏死的防治

目的 探讨乳腺癌根治术术后皮瓣坏死的防治措施。方法 对1990年2月－2000年12月我科施行的75例乳腺癌根治术患的临床资料进行回顾性5分析。结果 75例乳腺癌根治术中，术后发生皮瓣坏死38例，皮瓣坏死率为50．1％。结论 预防乳腺癌根治术术后皮瓣坏死的关键是：术中合理的皮瓣厚度，恰当地使用电凝电刀，皮肤无张力缝合，防止腋下淋巴漏及引流管持续负压吸引。     

两种不同皮瓣分离方法在乳腺癌改良根治术中的临床研究

目的探讨两种不同皮瓣分离方法在乳腺癌改良根治术中的临床应用。方法将我院2005年6月至2011年6月的122例乳腺癌改良根治术患者随机分为手术刀组和电刀组。手术刀61例采用手术刀刺皮分离的方法。电刀组61例采用电刀分离的方法。结果手术刀组在手术时间、术后引流量、并发症(皮下积液和皮瓣坏死)的发生率方面少于电刀组,术中出血多于电刀组。结论乳腺癌改良根治术中使用肾上腺素盐水皮下浸润后手术刀刺皮游离皮瓣的方法优于电刀分离皮瓣的方法。     

乳腺癌手术中应用可吸收止血纱布140例临床研究

目的 观察泰绫在乳腺癌术后的止血效果、减少引流量及对拔管时间的影响.方法 将140例准备接受乳腺癌改良根治术的患者,随机均分成泰绫组和对照组,各70例,根据分组,术中分别给予泰绫及空白对照.记录术后1、2、3d内的引流量、拔管时间及总的引流量.结果 泰绫组及对照组术后1、2、3d内的引流量及引流液红细胞计数差别均具有统计学意义(P<0.05).两组总的引流量及拔管时间差别也具有统计学意义(P<0.05).结论 泰绫在乳腺癌手术中及术后具有较好的止血效果,可防止淋巴漏发生,减少了术后切口创面渗血、皮下积液并发症的发生.     

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的探讨

目的：探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的可行性及临床意义。方法：132例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者中,术中保留肋间臂神经者68例,切除肋间臂神经者64例,两组患者行对比分析。结果：术后2周上臂感觉障碍发生率,保留肋间臂神经组为16.2%,而不保留肋间臂神经组为65.6%,术后3个月时分别为5.9%和53.1%,差异均具有统计学意义（P〈0.01）。结论：保留肋间臂神经能很好地保留乳腺癌患者术后上臂皮肤感觉功能,降低术后上臂感觉障碍的发生,可提高术后生活质量。     

防止乳腺癌术后皮瓣坏死措施的临床效果

目的 探讨降低乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死发生率的方法 .方法 对98例乳腺癌改良根治术患者(A组)采用了预防皮瓣坏死的综合措施,其结果 与以往实施的80例乳腺癌改良根治术病例(B组)进行比较.结果 B组皮瓣坏死15例(18.6%),皮下积液27例(33.7%).A组皮瓣坏死2例(2.0%).皮下积液3例(3.1%),均明显低于B组(P<0.01).结论 预防乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的关键是合理的皮瓣厚度,避免皮瓣缝合张力,防止淋巴管漏,有效双管引流和合适包扎.     

VSD在乳腺癌术后皮瓣坏死治疗中的应用体会

目的探讨负压封闭引流(VSD)技术在乳腺癌根治术后皮瓣坏死治疗过程中应用的疗效观察及优点。方法对56例实施乳腺癌改良根治术后发生皮瓣坏死的患者行清创后创面行聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料(VSD辅料)行负压封闭引流技术进行治疗。结果 52例经1次VSD治疗愈合,4例经2次治疗愈合。结论负压吸引技术是一种新的治疗乳腺癌术后皮瓣坏死的技术方法,效果显著,疗效确切,值得临床推广使用。     

60例结肠癌并急性肠梗阻的外科手术治疗效果分析

目的探讨结肠癌并急性肠梗阻的外科手术治疗方法与效果。方法将结肠癌并急性肠梗阻患者120例根据手术方法的不同分为观察组60例与对照组60例,观察组采用腹腔镜下切除术．对照组采用常规开腹手术治疗。缩果两组均无死亡病例,观察组的术中出血量、肛门排气时间和住院天数明显优于对照组（P〈0．05）。观察组发生并发症6例,对照组发生5例,两组并发症各情况对比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论结肠癌肠梗阻是老年人肠梗阻患者的主要病因,腹腔镜下手术治疗具有创伤小、恢复快等优点,且不增加并发症,值得推广应用。     

乳腺癌根治术后创面不加压包扎对预防皮瓣坏死的影响

目的探讨乳腺癌术后皮瓣坏死的发生原因及预防措施。方法回顾性分析2006年1月～2010年12月郑州人民医院280例乳腺癌手术患者的临床资料,其中创面加压包扎140例,创面不加压包扎140例。结果乳腺癌根治术后创面加压包扎皮瓣坏死29例,发生率为20.71%,创面不加压包扎皮瓣坏死15例,发生率为10.71%。结论乳腺癌根治术后创面不加压包扎是预防皮瓣坏死的一种方法。     

乳腺癌保留乳头改良根治术的前瞻性研究

目的：探讨乳腺癌保留乳头改良根治术的可行性以及美容效果。方法采用前瞻性随机对照研究方法,将2011年1月-2012年10月符合入组标准的40例乳腺癌患者随机分两组,研究组20例行乳腺癌保留乳头改良根治术,对照组20例行乳腺癌改良根治术,比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、并发症、肿瘤复发情况以及术后美容效果。结果两组手术时间、术中出血量、术后引流量、并发症比较差异无统计学意义（P〉0.05）;研究组20例保留乳头均成活,手术医生对乳房美容效果评价满意率80%（16/20）;患者对胸部外形满意度的自我评分研究组明显优于对照组,差异有显著性统计学意义（P〈0.01）;两组患者随访12-33个月均无复发病例。结论乳腺癌保留乳头改良根治术安全可行,较传统改良根治术具有更佳的美容效果。     

手术刀与电刀游离皮瓣防治乳腺癌术后皮下积液的临床对比分析

目的探讨手术刀与电刀游离皮瓣两种方法防治乳腺癌改良根治术后皮下积液的临床效果。方法126例行乳腺癌改良根治术患者平分为治疗组和对照组,治疗组在皮下注射含肾上腺素盐水膨胀液后用手术刀游离皮瓣,对照组单用电刀游离皮瓣。结果治疗组发生皮下积液8例（12．7％）,对照组发生皮下积液21例（33．3％）。治疗组和对照组比较,皮下积液发生率显著降低,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论皮下注射肾上腺素后手术刀游离皮瓣是防治乳腺癌改良根治术后皮下积液的有效措施,为预防皮下积液的发生,必须采取综合防治措施。     

乳腺癌保乳改良手术方式的临床研究

目的探讨乳腺癌患者经保乳手术后的治疗效果。方法选取2003年1月-2008年12月在我院行保乳手术的30例乳腺癌患者作为研究对象,并选择同期在我院行改良根治术的40例乳腺癌患者作为对照组,对比分析两组患者的治疗效果。结果与对照组相比,观察组患者在局部复发率、远处转移率、生存率以及术后并发症方面,差异无统计学意义（P〉0．05）,但美容评估结果差异有统计学意3Z（P〈0．05）。结论对于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者,保乳手术是一种切实可行的手术方式,值得临床推广应用。