肾集合管癌并鳞状细胞癌一例报告

患者 ,女 ,71岁。因腰腹痛伴尿频、血尿、腹部包块 3个月入院。B超和CT提示肾盂癌可能。查体 :一般情况差 ,慢性病容 ,右腹部可触及约 2 6 .0cm× 14 .0cm包块 ,质中 ,囊性感 ,近腰部触痛 ,肾区叩痛明显。实验室检查 :肾功正常 ,尿涂片查见恶性细胞。 2 0 0 3年 12月 10日行手术治疗 ,术中见肿块与周围组织粘连明显 ,行右肾癌姑息性切除。病理检查 :不规则形组织块 15 .0cm× 10 .0cm× 9.0cm ,9.0cm× 6 .0cm× 1.5cm ,切面肾脏正常结构丧失 ,呈多囊状 ,囊腔不规则 ,内含乳头状肿瘤和血块及 2 .5cm× 2 .3cm× 2 .0cm和 4 .0cm×2 .8cm×…     

成人左腋下巨大囊性淋巴管瘤一例

患者女,40岁,发现左腋下肿物6个月,进行性增大3个月,于2008年3月28日入院.查体见左腋下可见隆起,表面无破溃,周围皮肤无红肿,可触及约7 cm×4 cm×3 cm大小的肿物,质软,活动度良好,与周围组织分界清楚,表面光滑无触痛.左上肢无异常感觉.实验室检查:各项指标正常.     

腹膜后副神经节瘤麻醉诱导后高血压危象1例

患者男, 43岁, 因"发现腹膜后占位半个月"入院。查体:血压134/92 mmHg, 心率87次/min。腹部彩超检查:左中上腹、胰腺下方可见囊实性包块, 大小约10.2 cm×8.4 cm×8.4 cm, 边界清, 形态欠规则, 内部回声不均匀, 有液化区域, 无钙化, 后方回声增强, 肿瘤内可见3～4个点状血管或1条较长血管。肿瘤与腹主动脉及左肾动脉关系密切。胸腹盆部增强CT检查:左侧腹膜后见类圆形囊实性肿块, 边界较清, 增强扫描实性部分呈中度强化, 囊性部分未见强化, 病变范围约8.8 cm×7.9 cm×8.4 cm, 周围脂肪间隙模糊(图1)。     

隆乳术后并发腋窝囊状淋巴管瘤一例

患者女,51岁,洗澡时发现左侧腋窝肿物1周来我院外科就诊,患者7年前曾行硅凝胶假体隆乳术.查体:左侧腋窝近胸大肌后缘可见隆起,可触及8 cm×7 cm大小质软肿物,移动度大.B超检查发现:双侧乳房各组织层次显示清晰,双侧胸大肌深方见边界清晰的无回声区,左侧腋下皮下软组织内见不规则的7.2 cm×6.6 cm无回声区,内部见多个分隔样强回声,边界清晰,提示:左腋下多房性囊性病变,假体破裂硅凝胶外渗所致.     

巨大脾囊肿行腹腔镜囊肿切除术一例

患者,女,32岁.因左上腹胀痛2d于2008年9月18日入院.查体:一般情况好,左上腹距离左侧肋缘下5cm可扪及一包块下缘,约12cm×15cm,质韧,边界清楚,表面光滑,无压痛,活动度不佳.彩超提示:左肾外上方一大小约12.5cm×12cm囊性包块,囊壁粗糙,内见网状分隔,与脾分解不清,CDFI:囊壁上血流信号稀少.64排CT提示:脾脏增大,内见一巨大圆形低密度影,约10cm×12cm×12cm,壁薄,内见不规则分隔,增强扫描,囊壁有轻度强化,左肾受压向后向下移位(图1).9月23日在全图1 术前CT示巨大脾囊肿     

双侧副乳腺并发纤维腺瘤2例

<正>1病例资料病例1:患者女,24岁,于2014年7月因"发现左腋下包块进行性增大2月"收入院。体检:患者双腋部膨隆,左侧尤甚,表面皮肤正常,未发现明显乳头乳晕或色素沉着,其内可触及一约2cm×1cm包块,质韧,边界清楚,活动度可,轻压痛。B超显示:左腋下可见1个低回声,大小19mm×8mm,形态尚规则,边界清,内部回声分布欠均,未见明显血流信号(图1A)。B超诊断:左腋下异常回声,皮脂腺囊肿?     

阴囊内副脾一例

患者男,21岁.左侧阴囊内包块逐渐增长20余年.体检:左侧睾丸处可触及一4cm×3cm大小肿块,质软,边界清楚,移动度差,有轻压痛,左侧输精管轻度增粗.阴囊彩超:左侧附睾头未显示,左阴囊内相当于附睾尾部见一异常回声包块,约3.5cm×3.0cm×2.3cm,边界清楚,回声较正常睾丸稍强,包块内部可见一0.6cm×0.5cm的无回声区,边界清楚.血流信号显示包块内可见较丰富血流信号.超声提示:左侧附睾囊肿.     

右肾上腺皮质腺瘤合并左肾巨大血管平滑肌脂肪瘤一例报告

患者,女,47岁.因无明显诱因出现腰背部不适2个月于2010年11月22日入院.患者无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿.查体无明显阳性体征.实验室检查均正常.超声检查:右肾上腺区见2.6 cm×1.8 cm低回声结节,边界清,无血流信号;左肾周(包绕左肾背外侧大部分)见14.3 cm ×7.6 cm的高回声为主的混合回声团块,部分边界清,局部与左肾背外侧分界不清,彩色多普勒超声检查见星点状血流信号,提示:右肾上腺腺瘤,左肾上腺巨大髓样脂肪瘤.     

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病人女,58岁。因发现下腹部包块2个月于2009-06-15入院。入院查体:左中下腹可及一6.0cm×5.0cm×7.0cm包块,边界较清楚,质较韧、硬,移动度大,无压痛、波动及搏动感。腹部彩超示:下腹部低回声团块,大小4.3cm×4.2cm,边界清,不规则,内部回声不均匀。CT检查示:盆腔偏右侧类圆形软组织团块影,大小约5.0cm×     

免疫球蛋白G4相关的硬化性乳腺炎1例

患者女, 52岁, 因"发现右乳肿块2个月余"来门诊检查。查体:双乳正常大小, 对称、无溢液, 右乳外上可触及6 cm×2 cm大小肿块, 质韧, 边界不清, 活动欠佳, 与皮肤肌肉无粘连, 左乳未触及肿块。双侧颈部、锁骨上、腹股沟未触及肿大淋巴结。乳腺超声示:右乳上象限触及"肿块"处见范围约5.7 cm×1.6 cm低回声团(图1), 水平位生长, 形状不规则, 边界尚清, 边缘欠光整, 内部回声尚均, 未见钙化, 后无变化, 病灶周围组织未见明显异常回声。CDFI:内部可见丰富血供, 流速19.62 cm/s, RI:0.53, 弹性评分2分。双侧腋下见数枚淋巴结回声, 左侧大者2.9 cm×1.2 cm, 右侧大者3.1 cm×1.1 cm, 大部分皮质增厚, 皮髓质分界清, CDFI:血流信号增多。提示:右乳低回声团, BI-RADS 4A类。乳腺钼靶示:右乳上象限见团片状非对称致密影(图2), 范围约4.0 cm×2.3 cm。右侧腋下见多枚肿大淋巴结, 左侧腋下未见明显肿大的淋巴结。提示:右乳团片状非对称致密影, BI-RADS 4A类。血清IgG:53.8 g/L, 血清...     

耻骨肌腱鞘囊肿致股静脉回流障碍一例

笔者于2011年5月9日收治1例耻骨肌腱鞘囊肿致股静脉回流障碍,现报告如下.1病例报告患者,男.患者8个月前发现左下肢不名原因的肿胀,且逐渐加重,来院就诊.左下肢血管超声检查提示:左侧膜股沟区股动脉、静脉内侧可见一大小约5.5 cm×1.5 cm×1.9 cm异常回声区,以无回声为主,股总静脉中段受压未显示.考虑为滑膜囊积液致左股静脉受压.髋关节MRI检查提示:左侧腹股沟区股静脉内侧可见一大小约2.1 cm×1.5 cm×2.0 cm的异常信号影(图1),呈长T1及T2信号影,股静脉受压,考虑为左侧腹股沟区异常囊性信号影.查体见:左腹股沟区局部外表正常,于腹股沟韧带中内侧下方可触及一约2 cm×2 cm的包块,质中,表面光滑,无粘连,分界清,无压痛,不活动,股动脉搏动良好,左髋关节活动良好,左下肢运动、感觉、血运正常.左下肢髌上20 cm处周径50 cm,右下肢髌上20 cm处周径45cm,左下肢髌下10 cm处周径37.5 cm,右下肢髌下10 cm处周径34.5 cm.入院后行常规手术前检查,无异常,于2011年5月18日在硬膜外麻醉下行囊肿切除术.术中见囊肿位于左腹股沟韧带内下,大小约5 cm×3 cm×2 cm,位于股静脉内侧,囊肿与股静脉紧密粘连,向下分离后见囊肿下段完全包绕股静脉,外侧囊壁与股动脉内侧壁相邻,股静脉受压变细,远侧端小静脉迂曲;向上分离见囊肿至于耻骨支.小心分离,自前侧切开囊壁,见囊内为大量淡黄色胶冻样物,将其清理干净,外露之囊壁予以切除,于耻骨支处将囊蒂彻底剥离.股静脉较前增粗,术后病理检查符合腱鞘囊肿,术后预防感染治疗,伤口痊愈出院.术后1个月左下肢周径恢复至正常(双下肢等长:左上44 cm,右上44 cm,左下35 cm,右下34.5 cm).     

腹腔镜下脾脏切除治疗脾脏巨大间皮囊肿1例报道

病例资料 患者,女,24岁,因“发现腹部包块逐渐增大半年”入院.查体:左上腹明显隆起,可触及一巨大包块,下界位于脐下3 cm,表面光滑,质地中等,无明显压痛.X线胸片示左膈前份局限性隆起,心肺未见异常.腹部彩超示上腹部查见直径约20 cm低回声团块,上达膈肌,左达脾门,边界清楚,形态规则.CT示左上腹见最大截面约16 cm×19 cm大囊性包块,无强化,边界清晰,邻近脏器被推挤,考虑为左上腹巨大囊性占位.     

孤立性空肠系膜纤维瘤病一例

患者,女,44岁,因发现上腹部包块2周于2012年11月5日入院.既往有血吸虫病史和输卵管结扎、阑尾切除手术史.体格检查:左中上腹部可触及一大小约16cm×10cm×8cm包块,质硬,边界清楚,活动度大,无压痛、波动及搏动感.腹部CT检查示:左中腹可见一巨大软组织包块,大小约15cm×10cm×7cm,密度均匀,CT值26Hu,边界清楚,胰腺稍受压,肝、脾、肾显示清楚,腹膜后淋巴结无肿大.腹部彩色B超示:左中腹部有17cm×11cm×9cm低回声光团,边界清楚,内部回声较均匀,与周围组织分界清晰.腹部X线平片未见肠梗阻表现,泌尿系分泌造影拍片无异常发现.     

无功能性甲状旁腺囊肿误诊二例

例1,女,56岁,于2009年6月因“发现左颈部肿块半个月”入院,入院时无任何特殊不适。入院查体：左颈部可触及一约3cm×2cm大小的肿块,质韧、光滑、边界清,可随吞咽上下活动。查血清L、T4、TSH正常,血钙、磷正常。B超提示：左侧胸廓入口处可见一大小约2．8cm×1．9cm无回声区,边界清晰,形态规则。左侧颈部（甲状腺）囊性包块。     

横过异位睾丸合并多睾症1例报告

患者,男,39岁,左阴囊空虚伴右腹股沟区可复性包块39年.其弟有隐睾病史.体格检查:左阴囊空虚,左腹股沟区无包块,右睾丸正常,右腹股沟区可及一包块约2cm×2cm×2cm大小,无法还纳,活动后包块可增大.彩超:左侧阴囊空虚,右阴囊内睾丸大小约3.5cm×2.2cm×1.7cm,包膜光滑,回声均匀,耻骨旁右侧有同样回声的圆形包块大小约2cm×2cm×2cm,上有肠管样回声,考虑异位隐睾合并疝气.考虑横过异位睾丸.     

经腹途径腹腔镜小儿肾囊肿去顶术一例

患儿女，2岁3个月，因体检发现左肾囊肿2天入院。彩色多普勒超声提示脾肾之间有一类圆形无回声区，直径约7．0cm，边界清楚，考虑左肾或左肾上腺来源囊性包块；CT示左肾上极椭圆形囊状低密度影，大小约7．0cm×6．0cm×6．0cm，边界光滑，左肾受推压向下明显移位并旋转，双侧肾盂肾盏显影良好，考虑为左肾囊肿并左肾轴旋转。于2008年1月6日在全身麻醉下行经腹途径腹腔镜左肾囊肿去顶术。     

精索炎症性肌纤维母细胞瘤一例报告

患者,50岁.因左阴囊内无痛性包块5年,逐渐增大,于2010年1月21日入院.查体:左阴囊上方精索增粗如拇指,质硬,无触痛,附睾头体部增大,与睾丸分界不清.超声检查左阴囊内无回声,深2.6 cm.左附睾头体交界处旁见一低回声,约1.7 cm×1.7 cm,边界模糊,其内回声不均,与精索及附睾结构界限不清.左精索走行区结构紊乱.CT检查示左阴囊肿胀,其内见不规则软组织密度影,增强后明显强化.对侧阴囊内无异常.诊断:左精索肿瘤.行左精索、睾丸及附睾切除术.术中见左睾丸上方精索内质硬肿物,界限清,肿瘤近端精索正常.病理检查:左精索内不规则肿物,4.0 cm×3.0 cm×2.0 cm大小,质硬,局部见肿物侵及睾丸及附睾,切面呈鱼肉样.附睾炎性充血,睾丸正常.镜下肿瘤组织呈束状或编织状排列,细胞呈梭形,核多形性,染色深,偶见核分裂象,胞质红染.肿瘤细胞Bcl(一),Actin(sm)、β-cat、CD34、CD68、Desmin(+).诊断:左精索炎症性肌纤维母细胞瘤.术后未行其他辅助治疗,随访3个月未见复发.     

锁骨骨髓瘤1例

1临床资料患者,女,70岁,因“发现左肩部包块1年伴疼痛2个月余”入院。患者缘于1年前无意中发现左肩部包块,当时约鸽蛋大小,无任何不适,包块逐渐增大,近2个月来感包块增大至鸡蛋大小,且伴有酸胀痛,疼痛可放射至左肩关节、左腋下,无咳嗽、咳痰、咯血、胸闷及其他骨骼疼痛。查体:全身淋巴结未触及肿大;左锁骨近端近胸锁关节处可见6 cm×4 cm×3 cm包块(图1),表面无红肿、血管聚集,触诊包块质地不均,包块中央部质软、周围质硬,边界不清,活动度差,表面不光滑,局部皮温不高,轻压痛,听诊无血管杂音;左上肢感觉、活动、循环、肌力、反射无异常。X线…     

腋窝逆向淋巴示踪预防乳腺癌术后上肢水肿

1病例资料 患者,45岁,女性,因"右乳肿块2个月"入院.查体:双侧乳房对称,双侧乳头无内陷、无溢液,右乳房10点触及约1 cm×1 cm大小包块,质韧,边界欠清,活动度差,左侧乳房未触及包块.右侧腋窝及锁骨上未触及明显肿大淋巴结.乳腺彩超示:"右乳外上10点可及约1 cm×1 cm大小低回声包块,边界不清,周围呈毛刺状,内伴沙砾样钙化,彩色多普勒血流成像(Color doppler flow imaging,CDFI)示内部血流信号较丰富."乳腺钼靶示:"右乳外上象限密度增高影,大小约为1 cm×1 cm,密度不均匀,内见密集不规则多形态钙化,乳腺影像报告和数据系统(Breast imaging reporting and data system,BI-RADS):5级(考虑乳腺癌)."     

腋下副脊索瘤一例

患者男,62岁,因发现右腋下肿物2年余,进行性增大3个月余就诊于我院普外科.体检:右腋下触及5cm×4cm×4cm肿块,质稍硬,表面光滑,活动差,无压痛.B超:右腋下软组织内探及低回声包块,回声不均、血流较丰富.于门诊行肿块切除术.术中见肿物与周围的纤维脂肪组织稍粘连,行局部广泛切除术.术后切开肿物,切面呈灰白、灰红色,局部可见出血,质稍硬.