乳腺癌根治术后得发转移43例临床分析

本文分析了影响乳腺癌根治术和发转移的因素，43例乳腺癌采用根治术，术后^60Co放射治疗，化疗后局部复发7例（16．3％），远处淋巴结转移8例（18．6％），骨转移13例（30％），肺转移12例（285），肝转移12例（28％），胸膜转移6例（14％），手术时临床分期越早，术后复发转移时间越长，腺癌、单纯癌术后复发时间较长，浸润性导管癌、髓样癌术后复发时间较短，腋淋巴结（＋）术后复发时间短，绝经前患者术后复发时间较短；据上认为：乳腺癌根治术后复发转移与手术时临床分期、腋淋巴结（＋），病理类型及月经状况有关。     

乳腺癌改良根治术患者术后复发转移的多因素分析

目的:探讨107例乳腺癌患者改良根治术后复发及远处转移的影响因素,为乳腺癌预防及治疗提供理论基础。方法:对2010年1月至2015年1月我院收治的乳腺癌患者术后的临床资料进行回顾性分析,将107例患者分成复发转移组(34例)及非复发转移组(73例),分析各临床病理因素与乳腺癌患者术后复发转移的关系。结果:乳腺癌患者年龄、肿瘤大小、病理类型、腋窝淋巴结转移、激素受体、TAMs、VEGF、MVD、p53蛋白表达、化疗方案、脉管癌栓、S-TK1、S-CD105、GLUT-1及HK-II与术后复发转移密切相关,差异有显著性(P<0.05),而绝经情况与术后复发转移无明显相关,差异无统计学意义(P>0.05);Logistic多因素回归结果表明,年龄、原发肿瘤大小、p53蛋白表达、S-TK1表达是乳腺癌患者复发转移的独立危险因素。结论:年龄、原发肿瘤大小、p53蛋白表达、S-TK1表达与乳腺癌复发转移密切相关,针对影响乳腺癌复发转移的因素,进行综合的预防及治疗,可以降低乳腺癌患者复发转移的风险,提高生存率。     

早期乳腺癌保乳治疗的临床研究

目的：探讨早期乳腺癌保乳术后综合治疗的效果。方法：对１０８例早期乳腺癌行保乳治疗,并与同期行改良根治术治疗的１２１例早期乳腺癌行对比研究。保乳治疗患者年龄３１～６１岁,中位年龄４４.５岁。保乳术后行全乳腺放疗和瘤床加量,处方剂量５０Ｇｙ／５周,瘤床追加６～９ＭｅＶ电子线１０～１５Ｇｙ／７～１０天。改良根治术患者年龄３４～６８岁,中位年龄４７.６岁。改良根治术后放疗的范围根据肿块大小和淋巴结转移情况决定,处方剂量５０Ｇｙ／５周。两组均采用ＣＡＦ或ＣＭＦ方案化疗,ＥＲ或ＰＲ阳性的患者给予内分泌治疗。结果：１０８例保乳治疗患者中３例复发,５例出现远处转移（２例为骨转移,１例为骨、肝、肺多发转移,２例为肺转移）。术后６个月美容效果评估优、良者为９１.７％,术后１年为９２.６％。１２１例改良根治术患者中３例复发,７例出现远处转移（３例为骨转移,３例为肺转移,１例为多发脏器转移）。两组的近期疗效差异均无统计学意义（Ｐ＞０.０５）。结论：早期乳腺癌采用保乳术及术后综合治疗的疗效不低于改良根治术,且美容效果更优。     

乳腺癌术后局部复发因素的临床分析

目的 探讨乳腺癌根治术后局部复发的影响因素.方法 回顾性分析1997年1月至2007年12月期间行根治性手术的635例乳腺癌患者的临床资料.结果 635例患者中,术后局部复发49例,局部复发率为7.7%(49/635),其中3年内复发34例,占69.3%(34/49).总复发率7.7%.年龄、手术方式对乳腺癌术后局部复发无显著影响.临床分期、病理组织学类型、腋窝淋巴结转移数目、辅助治疗完成情况和c-erbB-2是局部复发的重要因素.激素受体测定双阳性、双阴性对乳腺癌术后局部复发有影响.结论 临床分期、病理组织学类型、腋窝淋巴结转移数目、辅助治疗完成情况和c-erbB-2是局部复发的重要因素.术后辅助治疗可以减少局部复发.早期发现、早期诊断、早期治疗和术后辅助放化疗等,可降低乳腺癌根治术后的局部复发率.     

乳腺癌术后局部复发因素的临床分析

目的探讨乳腺癌术后局部复发的影响因素.方法自1997年1月至2001年1月我院共收治乳腺癌患者435例.观察肿瘤自身因素和治疗因素对术后复发的影响.结果 3年复发率6.4%,总复发率7.0%.肿瘤自身因素中,患者年龄和是否绝经、病理类型和激素受体情况、原发肿瘤大小和腋窝淋巴结转移数目对术后局部复发有显著影响,而患者性别和是否有肿瘤家族史对术后局部复发无显著影响.治疗因素中,术后辅助放疗对减少局部复发有一定作用,而保乳术后局部复发率高于根治术和改良根治术.结论早期诊断、早期治疗是减少乳腺癌复发转移的有效途径,加强辅助治疗可以减少和延缓术后局部复发.     

乳腺癌术后局部复发的MR表现

乳腺癌根治术或改良根治术后胸壁或区域淋巴结的复发率和转移率在10%～20%不等,治疗后局部控制率和生存期与复发转移病变的范围、照射剂量及照射范围大小有关[1]。所以及时发现复发灶并明确其范围,是临床制定正确治疗方案的先决条件。我们对20例乳腺癌根治术后局部复发患者的MRI表现进行回顾性分析,对其MRI表现和对乳腺癌术后局部复发的诊断价值进行探讨。1　材料与方法1.1　临床资料　收集1996年1月—1999年7月期间乳腺癌根治术后复发行MRI检查的患者20例,均为女性,年龄39岁～70岁,平均51岁。包括单纯癌29例,髓样癌3例,小叶内癌1例;术…     

乳腺癌根治术后复发转移43例临床分析

本文分析了影响乳腺癌根治术后复发转移的因素。43例乳腺癌采用根治术,术后~60Co放射治疗,化疗后局部复发7例(16.3%),远处淋巴结转移8例(18.6%),骨转移13例(30%),肺转移12例(28%),肝转移12例(28%),胸膜转移6例(14%),手术时临床分期越早,术后复发转移时间越长。腺癌、单纯癌术后复发时间较长,浸润性导管癌、髓样癌术后复发时间较短,腋淋巴结( )术后复发时间短,绝经前患者术后复发时间较短;据上认为:乳腺癌根治术后复发转移与手术时临床分期、腋淋巴结( ),病理类型及月经状况有关。     

放射治疗复发性乳腺癌94例总结

乳腺癌根治术后局部或区域淋巴结复发在临床上较为常见。我科自1958年至1981年放射治疗94例复发性乳腺癌。本文对这些病例作一回顾性分析,以了解放射治疗的疗效,探讨影响疗效的有关因素。 材料与方法 全组病例均为乳腺癌根治术或改良根治术后局部或区域淋巴结复发而没有远处转移的病人。全部系女性。年龄25～63岁,平均43岁。单纯手术后复发病人40例,术后放疗后复发者54例。各复发部位     

乳腺癌根治术后植入放射性碘粒子在预防局部复发中的作用(附25例报告)

目的：探讨放射性碘粒子在预防乳腺癌根治术后局部复发中的作用。方法：将放射性碘粒子在乳腺癌根治术后植入到局部靶组织以及乳腺癌根治术后可能发生转移的径路中（选取位置同外放射治疗位置）。25例中共计植入放射性碘粒子775粒，平均每例植入31粒。对已行碘粒子植入3年以上的25例病例进行回顾性分析。同时，与同期行外放射性治疗的31例病例进行局部复发的对照分析。结果：全部病例进行3年以上的术后随访，25例中有1例局部复发，复发率为4％。行外放射治疗的31例病例中也有1例局部复发，复发率为3．23％。结论：乳腺癌根治术后行组织间放疗和术后行外放射治疗，在预防乳腺癌局部复发中的疗效无明显区别。但由于观察的例数较少，放射性碘粒子在预防乳腺癌根治术后局部复发的作用有待进一步的观察。     

乳腺癌的外科治疗

外科手术仍是目前治疗乳腺癌的主要方法,乳腺癌的预后虽然与其生物学行为有密切关系,但有无局部残留病灶、淋巴结转移又是影响预后的重要因素,也就是说手术方式、范围直接与术后的复发和转移及患者的生存率有关。我们从1989年至1998年对424例乳腺癌患者进行手术治疗,其中收集到74例术后复发及转移患者。本文据此分析乳腺癌术后复发或转移的原因及探讨与手术方式之间的关系。临床资料本组424例乳腺癌患者均为女性,平均年龄52．5岁（25～对岁）。根据国际抗癌联盟拟定的TNM分类进行临床分期。全部均分别施行扩大乳癌根治术、乳癌根治术…     

88例早期乳腺癌术后胸壁复发的多因素分析

目的 探讨影响早期乳腺癌根治术和改良根治术后胸壁复发及其预后的相关因素.方法 对本院1995～2005年收治的88例早期乳腺癌术后胸壁复发患者进行回顾性分析.其中Ⅰ期12例,Ⅱa期33例,Ⅱb期43例（不包括T3N0M0和T1N1M0、T2N1M0中淋巴结阳性4个以上者）,术后均未接受胸壁放疗,复发后均采用以局部放疗和全身化疗为主的综合治疗.结果 中位发病年龄为47岁,中位复发年龄为49岁,中位复发时间为24个月,中位生存时间为59.5个月.总的5、10年生存率为85.5%、44.9%.3、5年无瘤生存率为36.6%、21.2%.复发后的3、5年生存率为59.6%、41.8%.行根治术者胸壁复发时间显著长于行改良根治术者（P＜0.002）;术后行化疗者胸壁复发时间显著长于术后未行化疗者（P＜0.002）;术后行内分泌治疗者胸壁复发时间显著长于术后未行内分泌治疗者（P＜0.032）.单纯胸壁复发者生存率显著高于伴有区域性淋巴结转移或远处转移者（P＜0.02）;2年以上复发者生存率显著高于2年以内复发者（P＜0.003）;ER（＋）者生存率显著高于ER（-）者（P＜0.026）.结论 手术方式、术后有无全身化疗及内分泌治疗是影响早期乳腺癌术后胸壁复发的相关因素.术后胸壁复发时间、有无出现区域性淋巴结转移或远处转移、ER表达情况等是影响早期乳腺癌胸壁复发后预后的相关因素.     

乳腺癌改良根治术术后放疗的疗效及预后影响因素分析

目的 探讨乳腺癌改良根治术术后放疗的疗效及预后影响因素.方法 收集200例乳腺癌改良根治术及术后放疗患者的临床资料,随访3年,统计患者的生存情况、复发情况和远处转移情况,影响乳腺癌改良根治术后放疗患者预后因素采用单因素和Cox风险比例回归模型分析.结果 随访3年,200例患者局部复发或远处转移58例,无病生存142例,...     

复发性乳腺癌预后分析

根据４０２例乳腺癌术后复发患者的临床回顾性分析的资料，探讨影响乳腺癌术后复发转移的预后因素及其改善疗效的途径。分析结果表明，６０％的乳腺癌复发患者在复发后２年内死亡。乳腺癌复发患者复发后的２年生存率与患者的年龄、月经状况、雌激素受体与孕酮受体状况、手术方式、预防或治疗性去势无关，与首发部位、原发肿瘤分期、肿瘤大小、手术时淋巴结转移数、复发后治疗情况及无复发间期长短有关。文章指出重视手术操作，合理安排术后治疗及加强术后患者的随诊，力求改善疗效。     

影响乳腺癌术后局部复发因素的分析

选择主要临床与组织病理学因素和治疗因素，观察对乳腺癌术后局部复发的影响，２４２２例女性浸润性乳腺癌病人中，３年内局部复发１８２例，复发率７．５％，经过Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归的方法统计，年龄，绝经状态和病理类型不是影响乳腺癌术后局部复发的主要因素，而原发肿块情况，腋下淋巴结转移与否和雌激素受体状态对乳腺癌术后的局部复发的影响有意义，尤以肿块侵犯皮肤或胸壁，腋下淋巴结转移融合，雌激素受体阴性者术后复发的     

乳腺癌改良根治术后胸壁复发27例分析

目的探讨乳腺癌改良根治术后胸壁复发因素。方法回顾性分析乳腺癌改良根治术后胸壁复发患者27例的临床病理资料。结果乳腺癌术后胸壁复发多发生在术后2年内（19／27，70．4％），多表现为原发灶雌激素受体及孕激素受体阴性，C-erbB-2阳性。结论乳腺癌应规范化治疗，尤应强调无瘤操作。     

乳腺癌术后局部复发40例注药治疗

乳腺癌术后局部复发４０例注药治疗安徽省阜阳肿瘤医院外科裴金斯，常王玉１９８５年以来，我科应用２％地卡因无水乙醇局部注射治疗乳癌术后复发４０例，效果满意，现报告如下。临床资料４０例均为女性，年龄２５—６５岁，平均５２岁，其中４５岁以下２２例。行根治术后...     

早期乳腺癌保乳治疗的临床研究分析

目的通过早期乳腺癌保乳治疗和改良根治术的比较,探讨早期乳腺癌保乳治疗后的疗效、美容效果和心理变化等问题。方法对68例早期乳腺癌行保乳治疗(本院手术和放化疗59例,外院手术本院放化疗的9例),并与同期行改良根治术治疗的76例早期乳腺癌行对比研究。保乳治疗的全部病例均为女性,年龄范围为28—62岁,平均年龄44．5岁。按全国乳腺癌协作组标准选择病例。保乳术后常规行全乳腺放疗和瘤床加量。改良根治术患者年龄25—68岁,平均47．6岁。改良根治术后放疗的范围根据肿块大小和淋巴结转移情况决定。采用CAF方案化疗。ER／PR阳性的患者均给予口服三苯氧胺内分泌治疗。对68例保乳治疗和76例改良根治术患者的心理变化、性生活和婚姻稳定情况也进行了通信或问讯调查。结果68例保乳治疗患者无局部复发病例,3例出现远处转移(1例为骨转移,1例为骨、肝、肺多发转移,1例为肺、肝转移)。美容效果良好者91．2％,一般者5．6％,差者2．9％。76例改良根治术病例无局部复发,4例出现远处转移(2例为骨转移,1例为脑转移,1例为多发脏器转移)。两个组的近期疗效差异无统计学意义(XP=0．813)。结论早期乳腺癌保乳治疗的疗效与改良根治术基本相同,美容效果和心理的恢复优于改良根治术,是一种值得推广的治疗方法。     

乳腺癌根治术后^125Ⅰ粒子组织内照射近期疗效观察

目的研究改良根治术联合碘-125粒子近距离照射治疗乳腺癌的近期疗效。方法2002年6月至2003年11月，26例乳腺癌患者行改良根治术中，于胸骨旁后穿刺，沿胸廓内动脉周围纵形顺序置入碘-125粒子，并于锁骨上下分别置入碘-125粒子，术后观察切口及创面愈合情况，复查胸片、血象及肝肾功能，系统查体检查有无局部复发及转移。结果随访3～20月(平均10月)。未见与植入碘-125有关之并发症。至目前尚未发现局部复发，2例病人有远处转移。术后全身反应小，无白血球、血小板下降、无肝肾功能受损。结论术中置入碘-125粒子对乳腺癌术后切口愈合无不良影响；靶点准，全身反应轻，可于术后及时开始化疗等辅助治疗；可持续放疗，更符合癌症放射生物学原理；且属低能辐射，易防护。可有效补充改良根治术的清扫盲区。对控制乳腺癌局部复发近期效果明显，远期效果有待进一步观察。     

乳癌术后引流管口复发的治疗

目的:分析乳腺癌术后胸壁引流管口复发患者的病理特点、诊断和治疗。方法:对6例乳腺癌根治术后2~4年患者引流管口复发灶的确诊和治疗并加以讨论。结果:6例患者除引流管口局部复发外无其它地方转移,通过再次综合治疗疗效满意。结论:乳腺癌引流管口属于远离原发病灶区域,仍有种植复发的可能,在术后门诊复查的过程中局部也同样要引起注意,如果确诊后通过综合治疗疗效可靠。     

隐匿性乳腺癌的诊治探讨

目的探讨隐匿性乳腺癌的临床特点及诊治方法。方法对9例隐匿性乳腺癌患者的临床资料及疗效进行回顾性分析。结果术后9例患者中6例找到乳腺癌原发灶（3~8 mm）,随访1~8年,7例行乳腺癌改良根治术的患者中5例未出现局部复发或远处转移,1例术后1年发现骨转移灶,另1例术后1.5年死于脑、肺及骨转移;2例行保乳术的患者均无局部复发或远处转移。结论对有腋窝淋巴结转移腺癌而无明显原发癌灶的女性患者,应高度警惕隐匿性乳腺癌。治疗宜采用保乳术联合腋窝淋巴结清扫术,辅以全乳腺及区域淋巴结引流区放疗、化疗、内分泌治疗以及可能的靶向治疗。