21例原发性食管腺癌的外科治疗

我院自１９９０年１月—１９９８年５月,手术治疗原发性食管腺癌２１例,现报告如下。１　临床资料本组２１例,男性１９例,女性２例,年龄４０岁～７３岁,平均５８．６岁。全组均有不同程度的吞咽梗阻感,其中１０例伴有胸骨后酌痛及烧心样感。食管病变位于胸上段５例,胸中段１１例,胸下段３例,胸中段及胸下段双原发病变２例。病变长度≤３ｃｍ３例,３ｃｍ～５ｃｍ８例,＞５ｃｍ１０例。２１例均经左胸行食管部分切除,食管胃吻合术,其中除１例在主动脉弓上行食管胃吻合外,余２０例均在颈部行食管胃吻合术。手术切除率１００％,…     

食管腺癌外科治疗20例报告

食管腺癌临床少见,我院外科从1976年1月～1986年12月经手术切除病理证实的食管癌共628例,其中食管腺癌20例,占3.1％。现将20例食管腺癌外科治疗结果报告如下。临床资料一、资料来源 20例本组食管腺癌中,男性11例,女性9例,年龄35～59岁,平均51岁。其中35～40岁5例,41～50岁8例,51～60岁7例。病程1～3月13例,4～6月5例,7～12月2例。二、检查全组经X线钡餐检查均有不同程度管腔狭窄及不规则充盈缺损,19例X线诊断为食管癌,1例食管下段局限性孤形     

原发性食管腺癌的外科治疗

Seventy-eight cases of primary adenocarcinoma of the esophagus were surgically treated from 1958 to 1987, which accounted for 3% of all esophageal carcinomas treated surgically during the same period. The 5 year survival rate was 47.4% in Stages I and II, similar to that of the esophageal squamous carcinoma in the same stages. In Stages III and IV, the treatment results were much worse than esophageal squamous cancer with a 5 year survival of 9%. Stage of the lesion and extra-esophageal infiltration are the main factors affecting resection rate and long-term survival. The pathogenesis of adenocarcinoma of esophagus in China is not related to Barrett's esophagus and might be related to carcinogens other than those causing squamous cell carcinoma in the high risk area for esophageal cancer.     

原发性食管腺癌的外科治疗

目的 对原发性食管腺癌的外科治疗和综合治疗分别进行了探讨。方法 １９７５年－１９９４年间手术治疗原发性食管腺癌２９例，单纯腺癌１８例，腺鳞癌１１例。结果 术后仅２例生存超过３年，预后均较食管鳞癌差。结论 采用以手术为主的综合治疗可望提高原发性食管腺癌患者的生存率。     

肺癌外科治疗210例的远期结果分析

目的 探讨影响肺癌切除术后患者远期疗效的因素。方法对1987年1月～1999年12月间210例接受肺癌切除术患者的临床、病理和随访资料进行回顾性研究。选择9个可能对预后产生影响的因素，通过COX比例风险模型进行多因素生存分析。结果全组患者3年生存率为37．4%，5年生存率为30．1％，10年生存率为23．5％。单因素分析显示：p-TNM分期中T和N的不同分期、肺癌组织学类型、手术方式和手术性质对手术后远期生存率的影响有统计学意义。多因素分析显示：p-TNM分期中T和N的不同分期和手术性质是影响预后的独立因素；N2-3期肺癌患者手术后死亡的危险比(hazard ratio)是N0-1者的2．42倍(P=0．0001)，T24期肺癌患者术后死亡危险比是T1者的3．50倍(P=0．0330)，接受姑息性手术的患者术后死亡危险比是根治性切除者的1．77倍(P=0．0224)。结论p-TNM分期中T和N的不同分期和手术性质是影响预后的最重要的三个因素，要提高肺癌患者术后远期生存率，早期手术治疗是关键，同时手术中必须彻底清扫淋巴结,避免非根治性手术。     

食管癌外科治疗的远期疗效及其预后因素

1979年4月至1981年11月共手术治疗食管癌患者343例。术后5年生存率为30.8％,10年生存率为20.8%。分析表明影响预后的主要因素有:TNM分期,切缘癌残留和手术治疗的性质。早期发现和彻底的手术切除是提高食管癌患者远期疗效的关键。     

高龄食管贲门癌的外科治疗

作者等在1971年～1988年间,手术治疗70岁以上(下称高龄)食管贲门癌32例,占1.68％(32/1910),手术疗效满意,现报告如下。 临床资料 男29例,女3例。年龄70～76岁,平均71.6岁。食管中段癌4例,下段癌4例,贲门癌24例。病程在     

原发性食管腺癌——附外科治疗27例报告

 本文报告原发性食管腺癌27例,占同期食管癌的1.1%(27/2456)。27例全部施行了手术切除,术后一、二、三、四年生存率分别为66.7%(18/27)、34.6%(9/26)、19.0(4/21)和7.7%(1/13),无五年生存者。疗效较食管鳞癌显著为未食管腺癌组织来源有三种:食管本身腺体、食管的异位胃粘膜、Barrett食管。组织学分四种类型:单纯性腺癌、腺鳞癌、表皮粘液样癌和囊性腺样癌,其中以单纯性腺癌和腺鳞病占绝大多数(26/27)。食管腺癌的诊断须有病理检查证实。早期手术是首选治疗方法。     

甲状腺乳头状腺癌551例外科治疗远期疗效观察

1952～1980年间共手术治疗甲状腺乳头状癌551例,按手术术式将全部病例分为腺叶切除术组及腺叶合并颈淋巴结清除术组。前组中包膜内型(64例)、腺内型(62例)及腺外型(54例)的10年以上无瘤生存率分别为100％、78.57％及47.05％;后组中合并选择性颈清术(193例)及治疗性颈清术(178例)的10年以上无瘤生存率分别为94.70％及67.87％。作者建议,如原发癌为包膜内型,可仅作腺叶切除术;如临床触及颈淋巴结肿大且考虑为转移,或原发癌已侵出肿瘤包膜时,应作腺叶合并颈淋巴结清除术(在不影响彻底切除的情况下尽可能采用功能性颈清术),因侵出包膜的原发癌,腺内型及腺外型病变的颈淋巴结转移率分别为69.53％及76.92％。     

70岁以上食管癌贲门癌的手术治疗

目的评价高龄食管贲门癌的手术治疗。方法回顾分析４９例７０岁以上食管癌贲门癌的术前检查和处理、手术方法、术后并发症的防治及近期效果。结果手术切除率为１００％。术后严重并发症的发生率为１２．２％。围术期死亡率为２％。与６９岁以下年龄组相比均无显著差异（Ｐ＞０．０５），９３．８％的病人术后生活质量均有明显提高。结论对高龄贲门癌、食管癌应采取手术治疗的积极态度     

原发性肝癌切除术后复发的治疗

自１９７３年１月至１９９２年１２，本院共收治肝癌７３７例，手术切除１９０例，切除率为２５．７８％。术后肝内复发者１０４例占５４．７３％，其中１年内复发者占７０．１９％（７０／１０４），２年内占２０．１９％（２１／１０４），３年内占９．６１％。复发后再探查１９例，探查率１８．２６％，能切除者仅８例，占复发１０４例的７．６９％。再切除术后平均生存２８个月。其中２例积累生存分别为５８和８４个月。不能切除     

上颌窦恶性淋巴瘤的治疗

目的　分析20例原发上颌窦恶性淋巴瘤的病理类型及治疗方法对预后的影响。　方法　从1979～1997年,本院共收治20例上颌窦恶性淋巴瘤。其中男性15例,女性5例,Ⅰ期5例,Ⅱ期15例;全部病例均经病理证实,弥漫性B细胞14例,浆细胞性3例,淋巴母细胞性1例。治疗方法:12例在放射治疗前化疗,1～6疗程不等,多数为2～3疗程。另有10例在放射治疗后化疗。放射治疗均采用60Coγ线,常规放射,平均剂量559Gy(414～713)/23～36次/36～55天。16例用鼻前野 耳前野,2例为鼻前野 双耳前野,2例为双面颈联合野 鼻前野放射,9例采用楔形滤片,为30°或45°　结果　全组五年生存率为62%,男性与女性的生存率分别为51%和100%,Ⅰ期和Ⅱ期的五年生存率分别为80%和57%,用CHOP及COBDP方案优于未用化疗及其他化疗者。浆细胞性淋巴瘤的疗效较好。7例患者死于淋巴瘤播散,而无放射野内的复发。　结论　浆细胞性淋巴瘤的疗效较好,局部放射所用剂量已足够,提倡综合治疗     

食管癌性溃疡穿透纵隔的外科治疗——附16例报告

我科于1987年4月至1989年1月选择性对16例食管癌性溃疡穿透纵隔患者进行外科治疗,切除13例。经随访其1、3年生存率为92.3％(12/13)。33.3％(2/6),效果满意。本文讨论了食管癌性溃疡穿透纵隔的诊断标准,外科治疗的可行性、手术指征及手术操作要点。     

影响贲门癌手术患者预后的相关因素分析

目的：探讨影响贲门癌患者生存时间的影响因素。方法：收集236例贲门癌患者临床资料和随访资料，使用单因素Log-rank检验、Cox比例危险模型对影响预后的因素进行单因素、多因素回归分析。结果：肿瘤长度、淋巴结转移、组织病理学类型和TNM分期对患者的预后有影响。结论：早发现、早治疗是提高患者生存率的关键。     

70岁及以上高龄食管、贲门癌手术治疗进展

目的探讨高龄食管贲门癌患者的手术治疗问题。方法和结果收治７０岁及以上高龄食管、贲门癌患者１１９例，其中前６年５４例，后４年６５例。后期患者中、晚期（Ⅲ、Ⅳ期）比例高于前期，后期Ⅰ、Ⅱ期肿瘤根治性切除率显著较前期提高（９１．７％和６７．７％，Ｐ＜０．０５），Ⅲ、Ⅳ期病例间无差异。两组术后并发症无差异，但后期住院死亡率较前期明显降低（１８．５％和３８．９％，Ｐ＜０．０５）。结论对高龄食管、贲门癌患者的手术指征应根据其肿瘤分期和全身情况而定。     

毫米波对晚期癌症患者癌性症状的疗效观察

目的观察高功率密度毫米波对晚期癌症患者癌性症状的疗效。方法对８６例晚期癌症的１０９个癌性症状采用ＳＫＭ－１毫米波治疗仪治疗。患者每日治疗１次～２次,每次３０ｍｉｎ～４０ｍｉｎ。每例患者治疗１０次～５６次,平均２２．７次。结果治疗总有效率６１．５％（６７／１０９）,以局部疼痛和局部水肿疗效为好,有效率分别为７２．２％（２６／３６）和６６．７％（２０／３０）;６２．７％（４２／６７）５次以内出现疗效;２５．６％（２２／８６）的患者治疗后Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ得分上升;带瘤患者２６．９％（７／２６）肿瘤体积缩小≥５０％。结论高功率密度毫米波是治疗晚期癌症患者癌性症状的一种安全有效的治疗方法。     

食管癌切除颈部食管与胃吻合手术方法的改进(附99例报告)

食管癌切除,颈部食管、胃吻合过去采用直接在颈部解剖、游离食管、拉胃和食管包套的方法进行吻合。喉返神经损伤、吻合口瘘、吻合口狭窄的发生率高。作者用改进的方法对99例食管癌作了食管胃吻合。在胸锁乳突肌内缘切开皮肤、皮下组织后,颈前肌群在术者从胸内伸至颈部的手指的引导下切开,这样就避开了喉返神经。然后提拉胃粘膜下血管的缝扎线,胃可轻易提至颈部,胃的血运好。加之食管、胃前壁是单层吻合,所以术后并发症的发生率明显减少。改进的手术方法简单安全,易掌握,具有一定的实用价值。     

周围神经纤维瘤的手术治疗

目的　探讨周围神经纤维瘤的手术治疗指征、手术方法及术后复发的原因。　方法　分析15例四肢不同部位的神经纤维瘤16人次手术治疗的临床资料。　结果　神经纤维瘤常见沿神经干生长及丛状生长二种类型。前者可沿肿瘤切缘切除,后者宜作广泛切除。切除的肿瘤均经病理证实为神经纤维瘤。15例中13例获随访,中位随访34年。除1例术后半年复发,再次手术后至今8月无复发外,余无复发。　结论　凡有疼痛、不适等症状,肢体功能有障碍或影响容貌者均应早期手术。要根据神经纤维瘤的不同类型选择不同方式。术后复发与手术不彻底有关