中医药治疗心血管疾病循证医学研究进展

循证医学是遵循临床研究证据的医学。近年来随着循证医学理念的接受,中医药治疗心血管疾病大规模的随机对照试验正逐步开展,中医药疗效及安全性的系统评价也逐渐规范化。文章就中医药治疗心血管疾病中循证医学的研究进展作一综述。     

中医药治疗心血管疾病的现代思维

论述中医药治疗心血管疾病的现状和优势,体现在整体观念,辨证论治,丰富的临床经验和方药宝库,中药的多靶点效应及丰富的治疗方法。提出中医药治疗心血管疾病的局限性。今后的思路和方法,应重视中医理论体系、突出中医优势领域的研究,加强方药、药物安全性及实验研究,还应结合循证医学。     

循证医学在中医药治疗慢性乙型肝炎研究中的意义

循证医学是一门新兴的交叉学科，应用循证医学要求的方法可以为临床实践和科研提供适宜的和有力的证据。中医药在治疗慢性乙型肝炎过程中尤其需要提升研究、评价水平，循证医学可以为中医药治疗慢性乙型肝炎提供必要的科学依据和科学的评估方法，进而推动中医药对慢性乙型肝炎的治疗和研究。     

循征医学与中医药临床研究

介绍了循证医学的基本概念与特点,并系统分析了中西医药学临床研究的特点及其与循证医学的内在联系,提出循证医学方法在中医药临床研究领域的应用的四个关键环节：中医药治疗性文献的系统分析,证候的标准化与客观化,中医药的临床对照试验,建立综合的中医药疗效评价体系。并认为：应用循证医学方法围绕上述领域开展中医药的临床研究,有可能对“中医药临床疗效的客观评价”这一具有挑战性的命题作出有价值的回答。     

中医药临床试验的方法学问题与挑战:循证医学的观点

运用循证医学观点分析了中医药临床试验及其评价的现状,论述了随机、对照、盲法在中医药临床试验及其疗效评价研究中的应用条件,并阐明了在中医药临床疗效评价研究中如何估算样本量、选择结局评价指标及临床试验依从性与意向性治疗分析。将循证医学应用于中医药临床试验,有助于提高中医药临床诊疗与研究水平、促进国际间的合作与交流。建立循证的中医药临床疗效评价体系,有利于客观、科学地评价中医药的有效性与安全性。     

β受体阻滞在心血管疾病中的临床应用研究进展

依据国内外的临床研究和循证医学分析,对β受体阻滞剂在心血管疾病方面的合理应用以及适应证,给药方法进行循证性举证,提示β受体阻滞剂可明显改善心血管疾病的临床预后,除非有禁忌证及不能酎受者,β受体阻滞剂应作为心血管疾病的常规治疗病物广泛应用于心血管疾病。     

Meta分析在中医药循证医学中的应用

循证医学的思想最早产生于20世纪80年代,强调“以病人为中心”,认为临床医疗（包括治疗、诊断、预防）与医疗卫生决策,均应以现有的、可获得的最佳科学研究证据为依据,而且以多个随机对照试验（RCT）的系统综述的结论最可靠。如今,循证医学在我国得到了广泛的应用。中医循证医学的起步较晚,主要限于定性评价。因此,如何利用Meta分析等定量评价的手段,建立中医药疗效系统评价体系,提高中医药循证医学水平,已经成为适应中医药发展的迫切要求。     

第五届中医/中西医结合循证医学方法研讨会第一轮会议通知

中国中西医结合学会循证医学专业委员会定于2011年11月11～13日在北京举办＂中医/中西医结合循证医学方法研讨会＂。会议将围绕循证医学与转化医学、中医药循证医学研究与实践的模式和方法、中医疗效的系统评价、中医药临床研究质量等主题进行广泛的交流,邀请中医药循证医学领域著名专家就学科最新进展及相关热点问题作专题报告,     

第五届中医／中西医结合循证医学方法研讨会会议通知

中国中西医结合学会循证医学专业委员会定于2011年11月在北京举办“中医／中西医结合循证医学方法研讨会”。会议将围绕循证医学与转化医学、中医药循证医学研究与实践的模式和方法、中医疗效的系统评价、中医药临床研究质量等主题进行广泛的交流;邀请中医药循证医学领域著名专家就学科最新进展及相关热点问题作专题报告;进行循证医学专业委员会改选换届工作。欢迎广大同仁踊跃投稿、参会。     

第五届中医／中西医结合循证医学方法研讨会第一轮会议通知

中国中西医结合学会循证医学专业委员会定于2011年11月11～13日在北京举办“中医／中西医结合循证医学方法研讨会”。会议将围绕循证医学与转化医学、中医药循证医学研究与实践的模式和方法、中医疗效的系统评价、中医药临床研究质量等主题进行广泛的交流,邀请中医药循证医学领域著名专家就学科最新进展及相关热点问题作专题报告,还将进行循证医学专业委员会改选换届工作。欢迎广大同仁踊跃投稿、参会。     

从“经验”到“证据”: 循证医学促进中医药传承创新发展

循证医学被引入中国并传播推广已有20余年, 在中医药研究领域取得了阶段性的成绩, 该文通过对循证中医药学内涵的分析, 简要梳理了循证中医药研究发展的现状、面临的挑战, 总结了目前循证中医药学发展面临着的“四多”“四少”现象。该文结合对循证医学方法学体系(包括方法论和基本研究方法)的重新认识, 提出基于循证实践的中医临床相关研究实施建议, 以期促进中医药从“经验”到“证据”的转化, 发挥中医药原创优势, 助力中医药传承与创新发展。      

循证医学与心血管疾病

循证医学已引起临床医学家的重视。许多国际大规模的前瞻性、多中心、大样本、随机化、双盲及对照临床实验结果表明 ,许多治疗手段对临床替代终点的影响与对预后终点的影响不一致。该文就循证医学与心血管疾病进行概述。     

循证医学与肺癌治疗

中医在肺癌治疗中十分重视证候。证是证据,候是外观,是病人的临床表现。从四诊获取信息、证据后,进行辨证治疗。中医学还十分重视肿瘤医学文献的收集和整理,也注重名著、医案在临床中的指导作用。中医学在这些方面和循证医学强调从文献所获取的系统信息指导临床有异曲同工之妙。中医肿瘤学与循证医学关系源远流长。中医中药治疗肺癌已有许多取得较好疗效的临床报道,其成绩是可喜的,但或多或少存在方法学方面的问题。例如随机方法过于随便,两组基线缺少可比性;缺乏大样本、多中心、双盲随机化对照的临床试验;在对照物的选择上也存在一些问题,如有些阳性对照物本身的临床疗效就是个问题;还存在着对病例近期疗效判定不太严格的问题,所统计的近期疗效(CR PR)存在样本误差。当然中医中药治疗肺癌有它的优势和特色,其主要特点是能控制病灶生长或使病灶生长缓慢,与此同时,患者的体征、症状有明显的改善,生活质量有明显的提高,生存期有明显的延长。“生存率作为金标准”,这对中医中药来说有其特定的价值。只有按照循证医学的规律,选择多个中心(中医医院、西医医院共同参与),采用公认的西医治疗方案以及按照盲法、严格随机化对照原则,探索出一套适合中国国情,中西合璧,治疗控制晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的生长和转移,防止早中期NSCLC术后复发和转移的新的治疗策略,这样的科研结论才具有更高的科学性,中医中药才能进一步走向世界。     

提高中医药临床研究报道质量的建议

循证医学的兴起引起了国际医学界的极大关注并很快发展成为临床科研的标准.这不仅对临床随机对照试验的设计提出了严格的要求,如应用科学的随机方法和设定合理的对照组,同时也对准确、全面地报道临床科学研究成果提出了新的要求.尽管近年来中国国内中医药的临床研究成绩斐然,但由于报道质量上的缺陷,多数中医药的中文文献难于与国际标准接轨.随着世界上对中医药研究信息需求的日增,提高研究成果的报道质量势在必行.这就要求从报道文章的每一方面,即前言或背景介绍、材料和方法、结果以至讨论及结论各部分提高论文的质量;而各杂志的编辑则是质量把关的关键,应提高审稿标准并鼓励促进更多的高质量的来稿.     

心血管病的循证医学方法

 实施循证医学(evidence-based medicine,EBM)意味着医生需要综合考虑最佳临床研究证据、医生的临床经验和患者的意见进行临床决策。本文针对心血管疾病临床实践中临床决策的EBM框架进行了探讨。认为获得最佳证据,需要对不同来源的证据进行科学的评估和解读。EBM对心血管疾病诊疗领域产生了深远的影响,肯定了某些备受争议干预措施的疗效,而一些曾经认为有效的药物因被证明患者无获益而退出临床应用。我国心血管病的科学证据资源不足,影响到循证实践的能力。建议开展更高质量的随机临床试验,以支持有效的循证医学临床实践。     

中医药治疗肝炎后早期肝硬化疗效的系统评价

目的：运用循证医学的方法对中医药治疗肝炎后早期肝硬化的疗效进行系统评价。方法：检索并查阅2000年1月至2008年1月期间以肝炎后早期肝硬化患者为研究对象,设有中医或有中西医结合治疗组的临床研究文献,采用Cochrane系统评价方法,选取符合标准的临床研究文献资料,进行Meta统计分析。结果：入选文献共6篇,总病例数432例。Meta分析显示,中医或中西医结合治疗疗效在肝炎后早期肝硬化的总有效率、肝纤维化、肝功能等指标方面明显优于单纯常规西医药对照组（P〈0．01）。结论：文献分析显示中医或中西医结合治疗方案在治疗肝炎后早期肝硬化方面具有一定的优势,但高质量的中医研究文献较少,提示今后在研究的方法学上有待进一步完善。     

骨质疏松症临床实践指南研究现状及方法学探讨

从撰写的程序、内容、方法等方面总结了国内外骨质疏松症临床实践指南撰写的现状以及差距,在此基础上对制定中医骨质疏松症临床实践指南的方法学进行了探索。认为应当借鉴循证医学的方法,根据中医学自身特点,制定中医骨质疏松症临床实践指南。     

中医临床试验设计方案评价体系建立

基于中医理论和循证医学方法,针对中医临床试验设计方案,采用词频统计和Delphi法,在设立评价原则、评价指标及权重值的基础上构建具有中医特色的评价体系;旨在为中医临床科研设计提供普适性参考方案,并为已有的临床设计方案提供评价服务。