甲状腺结节的处理

作者收治甲状腺结节 84例 ,手术治疗 74例 ,其中良性结节 71例 ( 95 9% ) ,恶性结节 3例 ( 4 1% )。认为甲状腺结节的外科治疗主要是针对甲状腺癌的治疗 ,有相当一部分甲状腺结节是不需要手术治疗的。文中阐明了甲状腺结节的手术适应证和手术方法的选择 ,认为恶性结节一旦诊断成立 ,应根据组织学特征和癌的进展、扩散情况 ,确定不同的手术方式 ;良性结节伴有甲亢 ,局部有压迫症状或甲状腺结节经观察随访 ,甲状腺素治疗 3～ 6个月后 ,结节不变化或增大者应手术治疗。手术方式选择腺叶次全切除加峡部切除 ,能达到治疗甲状腺良性结节的目的 ,单纯结节瘤体切除是不合适的     

40例甲状腺良性结节手术治疗体会

在普通外科领域,甲状腺结节是一种常见的疾病,当甲状腺结节较大、产生压迫症状、功能性甲状腺结节、不能判断其性质时,目前医学界所普遍采用的治疗方法就是手术切除。本文对本院近两年收治的40例甲状腺良性结节患者采用常规治疗方法进行手术治疗的案例进行回顾性分析,通过治疗结果的观察和研究,对采用常规治疗方法救治甲状腺良性结节的利弊进行探讨,为以后治疗甲状腺良性结节积累经验。     

甲状腺结节的诊疗进展

甲状腺结节为内分泌系统的常见疾病。其病理诊断及治疗方案多样,早期识别甲状腺良恶性对甲状腺结节治疗方案有重要作用。甲状腺结节的诊断需结合病史、体征、实验室及辅助检查等综合考虑,甲状腺结节的治疗应根据病理学结果行相应处理。目前仍存在误诊或者治疗不当的情况。近年来,诊断与治疗方法的进展,为甲状腺结节患者提供了更合理、规范的诊断方法和个体化治疗方案。     

甲状腺结节的中医治疗优势

甲状腺结节是多种原因引起的甲状腺结节性肿大,近年来甲状腺结节的发病率呈逐年增高趋势,西医对此种疾病的治疗存在缺陷,而中医在治疗甲状腺结节方面有其独特的优势。     

平亢散结方治疗甲状腺结节41例临床观察

目的：观察平亢散结方治疗甲状腺结节的临床疗效。方法：对41例甲状腺结节患者予以平亢散结方加减治疗,疗程为3个月,观察治疗前后甲状腺结节直径变化并进行统计学分析。结果：平亢散结方治疗甲状腺结疗效显著,差异有统计学意义（P〈0.05）;且结节直径较小者疗效优于结节直径较大者,直径〈2 cm者临床效果颇佳。结论：平亢散结方治疗甲状腺结节疗效满意。     

浅谈甲状腺结节患者护理

甲状腺结节是指在甲状腺内出现的肿块,临床上是一种常见病症,可由甲状腺各种疾病引起,怎样区分结节的良、恶性,对如何选择治疗方案有其重要意义.儿童时期出现的甲状腺结节50%为恶性.发生于年轻男性的单发结节,也应警惕恶性的可能.目的 浅谈甲状腺结节患者护理.方法 辅助医生的诊断与治疗进行护理.结论 对甲状腺结节患者进行护理可以使患者更加配合治疗.     

良性甲状腺结节B超导向无水乙醇介入治疗的临床研究

目的探讨B超导向经皮无水乙醇注射(Percutaneous Ethanol Injection PEI)治疗良性甲状腺结节的疗效及临床价值.方法 PEI治疗17例良性甲状腺结节,平均注射乙醇量为甲状腺结节治疗前容积的1.27倍.结果治疗后的甲状腺容积显著缩小,平均缩小74%,未见明显副作用.结论 PEI是一种安全有效的治疗良性甲状腺结节的非手术疗法.     

从辨病辨体论治无症状甲状腺结节

甲状腺结节是甲状腺细胞异常增殖后形成的包块总称.中国甲状腺结节患病率为 20.43％[1],随着医疗诊断技术的提高,甲状腺结节的检出率逐渐增高[2].目前,西医治疗甲状腺结节主要采取甲状腺激素抑制治疗、131 I治疗、手术切除和消融治疗等干预措施,存在安全性、有效性和毒副作用不确定及永久性甲状腺功能减退的可能.而良性甲...     

B超定位下甲状腺局部药物注射治疗甲状腺良性结节的疗效观察

目的:研究甲状腺局部药物注射治疗甲状腺良性结节的疗效。方法:选择患甲状腺良性结节患者50例,随机分为两组,治疗组给予地塞米松和环磷酰胺在B超定位下行甲状腺局部注射,对照组给予常规口服药物治疗,观察治疗前后两组病例甲状腺结节大小的变化,并观察不良反应。结果:局部药物注射治疗组甲状腺结节明显缩小,缩小速度和缩小程度均大于对照组,治疗过程中肝肾功能及血-尿常规无明显改变,未观察到明显不良反应,无甲状腺机能减退症和喉返神经损伤。结论:甲状腺局部药物注射治疗甲状腺良性结节是一种操作方便、有效且不良反应较少的方法,值得临床推广。     

甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床价值

<正>甲状腺结节是临床医学中常见的甲状腺病症,是指甲状腺中具有肿块,可随患者的吞咽动作而上下移动,可因多种疾病所引起,常见分类为:增生性结节性甲状腺肿、肿瘤性结节以及炎症性结节等~([1])。临床医学中对于甲状腺结节的治疗方法为手术治疗。手术方法的选取对患者的治疗效果以及术后并发症具有重要影响。本研究选取我院收治的136例甲状腺结节患者作为研究对象,进一步研究甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床价值,现报告如下。     

甲状腺结节病变的MRI表现及应用价值

目的：探讨甲状腺结节病变的MRI表现及应用价值。方法：回顾性分析经手术及病理证实的58例4种常见的甲状腺结节病变的影像表现。结果：4种甲状腺结节病变：甲状腺囊肿、结节性甲状腺肿、甲状腺瘤、甲状腺癌各具有其形态及信号特点。结论：甲状腺结节MRI表现有助于病变的诊断及鉴别诊断，MRI在甲状腺结节定性诊断中具有重要的临床应用价值。     

健康体检人群甲状腺结节患病率及其与代谢性疾病的关系研究

背景　甲状腺结节发病隐匿,多数患者早期无症状,早期识别高危人群并开展早期干预,对于甲状腺疾病的防治至关重要,而高分辨率超声是早期发现甲状腺结节的有效手段。既往有研究结果显示,甲状腺结节与代谢性疾病存在明显相关性,但研究结果尚不一致。目的　了解健康体检人群的甲状腺结节患病率,分析甲状腺结节与代谢性疾病的关系。方法　选取2018年1月—2019年1月陆军军医大学第一附属医院健康管理中心的受检者2 309例,根据高分辨率甲状腺超声检查结果进行甲状腺结节的诊断。纳入分析的代谢性疾病包括超重/肥胖、中心性肥胖、糖调节受损/糖尿病、高血压、血脂异常、代谢综合征、高尿酸血症、脂肪肝,采用多因素Logistic回归分析代谢性疾病与甲状腺结节的关系。结果　受检者的甲状腺结节患病率为37.38%（863/2 309）,女性高于男性〔44.91%（362/806）比33.33%（501/1 503）,P<0.01〕,甲状腺结节患病率随年龄增加呈升高趋势（P<0.01）。多因素Logistic回归分析结果显示,控制了性别、年龄因素后,脂肪肝是健康体检人群患甲状腺结节的保护因素（P<0.05）;无论是在男性健康体检者中还是在女性健康体检者中,控制了年龄因素后,代谢性疾病对其是否患甲状腺结节无影响（P<0.05）。结论　西南地区健康体检人群的甲状腺结节患病率较高,女性和高龄人群是甲状腺结节患病的高危人群,应进一步加强筛查和管理。脂肪肝是甲状腺结节患病的保护因素,未发现其他代谢性疾病对甲状腺结节患病的影响。     

关于甲状腺囊性结节诊治问题的探讨(附159例分析)

目的探讨甲状腺囊性结节的命名、发病机制、诊断及治疗.方法随机收集甲状腺囊性结节159例,从甲状腺扫描,B超检查,细胞学穿刺检查(FNAC)三方面对上述病例进行分类.并对外科手术的患者病理结果进行分类.结果囊性结节患者,多数存有某种甲状腺疾病病理变化,囊液为血性液体.结论推断先存在有甲状腺疾患,后因供血不足继发坏死,少数单纯囊肿囊液为胶质液,为滤泡液增多所致.B超检查可准确鉴别甲状腺结节的囊实性.同位素扫描,存在有假阴性,需结合相关检查.细胞学检查不失为一种安全、有效、可靠的方法,但有局限性.单纯性囊肿、桥本、亚甲炎等合并囊肿行保守治疗(如抽/注治疗);良性结节或恶性肿瘤并发囊性变者主张手术治疗.     

CT鉴别诊断甲状腺单发结节良恶性的作用研究

目的:探讨CT在甲状腺单发结节良恶性鉴别诊断中的作用。方法:回顾分析2000年1月-2011年6月经病理组织学检查确诊的100个甲状腺单发结节CT表现,比较良恶性甲状腺单发结节CT表现及征象的差异。结果:良性甲状腺单发结节呈圆形或类圆形,多为多发低密度结节,外形规则,直径0.8-5.1cm不等。平扫可见蛋壳状和(或)斑块状粗钙化,强化后边界变清晰,42例致甲状腺增大、变形,25例压迫气管周围结构,所有病灶均无外侵征象,颈部同侧淋巴结肿大2例。恶性甲状腺单发结节分叶状或形状不规则,密度多不均匀,以低密度为主,直径0.6-5.6cm不等,可见结节内出现细砂粒状、粗细钙化或混合性钙化,病变边缘多不规则,与周围组织分界不清;增强扫描后多呈不均匀强化,可有强化残圈征。15例侵犯周围组织气管,其中侵及气管6例,10例发现颈部淋巴结转移。良恶性甲状腺单发结节在结节直径、平扫密度及增强扫描动静脉期密度的无明显差异(P>0.05)。恶性甲状腺单发结节在形态不规则、囊实性形状、密度不均匀、边界不清晰、无包膜、钙化和远处转移比例显著高于良性甲状腺单发结节,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:结节CT影像学的密度、形态、边界、包膜、钙化和是否远处转移对甲状腺单发结节良恶性鉴别诊断具有重要意义。     

超微血管成像联合高频超声对弥漫性甲状腺病背景下甲状腺结节良恶性的诊断价值

目的 探讨超微血管成像（SMI）联合高频超声对弥漫性甲状腺病背景下甲状腺结节良恶性的诊断价值。方法 前瞻性选取2020年1月—2021年12月萍乡矿业集团有限责任公司总医院收治的121例弥漫性甲状腺病背景下甲状腺结节患者为研究对象,所有患者行SMI、高频超声检查,以病理诊断作为金标准。结果 121例弥漫性甲状腺病背景下甲状腺结节患者经临床病理检查,38例为恶性甲状腺结节,83例为良性甲状腺结节。SMI检查121例弥漫性甲状腺病背景下甲状腺结节患者,结果恶性甲状腺结节51例,良性甲状腺结节70例。高频超声检查121例弥漫性甲状腺病背景下甲状腺结节患者,结果恶性甲状腺结节53例,良性甲状腺结节68例。恶性结节组患者结节结构、结节回声、结节形态、结节边缘、结节钙化灶甲状腺影像-报告和数据系统（TI-RADS）评分均高于良性结节组（P <0.05）。ROC曲线结果显示,SMI、高频超声及两者联合诊断弥漫性甲状腺病背景下甲状腺结节良恶性的敏感性分别为81.58%（95% CI：0.651,0.917）、78.95%（95% CI：0.621,0.899）和94.74%（95% CI：0.809,0.991）,特异性分别为75.90%（95% CI：0.650,0.843）、72.29%（95% CI：0.612,0.813）和98.80%（95% CI：0.925,0.999）,AUC分别为0.922（95% CI：0.873,0.970）、0.910（95% CI：0.857,0.962）和0.987（95% CI：0.957,1.000）。结论 SMI联合高频超声可提高弥漫性甲状腺病背景下甲状腺结节良恶性的诊断效能。     

余江毅教授诊治甲状腺疾病经验

余江毅教授在长期的临床工作中对治疗内分泌系统疾病积累了丰富的临床经验,在中西医结合治疗甲状腺疾病的方面有独到的见解。现介绍导师治疗桥本氏病、甲状腺机能亢进、甲状腺结节经验,并附验案举证。     

余江毅教授诊治甲状腺疾病经验

余江毅教授在长期的临床工作中对治疗内分泌系统疾病积累了丰富的临床经验,在中西医结合治疗甲状腺疾病的方面有独到的见解。现介绍导师治疗桥本氏病、甲状腺机能亢进、甲状腺结节经验,并附验案举证。     

陈如泉教授治疗结节性甲状腺疾病验案3则

结节性甲状腺疾病是一类甲状腺内含有结节的甲状腺疾病统称。中医学认为本病属于"瘿病""瘿瘤"范畴。陈如泉教授在诊治甲状腺疾病方面积累了丰富的临床经验，形成独特的学术思想，文章重点列举其临床治疗结节性甲状腺疾病阳虚痰凝证、痰瘀互结证、肝郁化火证验案3则，为临床辨证论治结节性甲状腺疾病提供参考。     

甲状腺结节良恶性鉴别的研究进展

甲状腺结节(TN)是常见的疾病,5%的TN为恶性肿瘤。关于甲状腺良恶性结节的鉴别诊断日益受到学术界的关注,结合TN的病史及临床表现,并通过在超声、CT、磁共振状态下甲状腺良恶性结节的不同表现可鉴别。如今,最有诊断价值的当属甲状腺细针穿刺,通过病理检查可确诊TN的良恶性。同时,放射性核素检查鉴别冷、热、凉结节和肿瘤标志物的检测如半乳糖凝集素、血管内皮生长因子、降钙素、血清甲状腺球蛋白、抗人白细胞抗原单克隆抗体系统、端粒酶反转录酶等对TN良恶性的鉴别也有一定的作用。