血塞通联合银杏达莫治疗中风后痉挛性偏瘫的疗效观察

目的探讨血塞通联合银杏达莫治疗中风后痉挛性偏瘫的效果。方法选取2015年1月至2015年12月我院收治的96例中风后痉挛性偏瘫患者,将患者分为对照组及观察组各48例,对照组采取血塞通治疗,观察组采取血塞通联合银杏达莫治疗,分别采用NIHSS神经功能缺损评分、Barthel指数、MMSE量表评价2组患者治疗前及治疗后6个月的神经功能缺损程度、生活能力及认知功能情况。结果治疗前,2组患者的NIHSS评分、Barthel指数、MMSE量表评分比较差异无统计学意义,P>0.05。治疗后,对照组的NIHSS评分、Barthel指数、MMSE量表评分分别为(11.40±1.43)分、(48.33±4.46)、(25.64±1.52)分;观察组的NIHSS评分、Barthel指数、MMSE量表评分分别为(5.25±1.04)分、(80.45±5.34)、(20.13±1.42)分;经t检验,观察组的NIHSS评分、MMSE量表评分均明显低于对照组,Barthel指数明显高于对照组,均有P<0.05。结论与血塞通单用治疗相比,采用血塞通联合银杏达莫治疗中风后痉挛性偏瘫患者,可有效改善患者的神经功能缺损情况,改善患者的生活能力及认知功能。     

颈动脉粥样硬化对老年全身麻醉患者术后认知功能的影响

目的 探讨颈动脉粥样硬化对老年全身麻醉患者术后认知功能的影响.方法 选择接受全身麻醉手术并经由颈动脉超声诊断为颈动脉粥样硬化的老年患者48例为观察组,并选取同期进行全身麻醉手术的无颈动脉粥样硬化的老年患者56例为对照组,分别在术前24 h,术后24、72 h,1、4、12周对患者进行简易精神状态量表(MMSE)评分.结果 术后24 h两组的MMSE评分均低于术前(P＜0.05),并且观察组较对照组MMSE评分更低(P＜0.05);在认知功能障碍方面术后24 h观察组有12例而对照组有5例,差异有统计学意义(P＜0.05);在术后72 h,1、4、12周两组的MMSE评分较术后24 h有所上升,但是两组之间仍差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组认知功能障碍患者的比率均高于对照组(P＜0.05);对照组在术后72h MMSE评分基本恢复到术前水平(P＞0.05),仅有1例患者MMSE水平随访到12周仍低于正常;而在观察组随访至12周,平均MMSE水平仍未恢复至术前水平(P＜0.05),且有6例患者仍有认知功能障碍.结论 颈动脉粥样硬化的老年患者在接受全身麻醉手术后更易造成术后认知功能障碍,因此要积极的筛查此类患者并探索更好的对认知功能影响更小的麻醉方式.     

早期颅骨修补术治疗颅骨缺损患者的疗效观察

目的：探讨早期颅骨修补术治疗颅骨外伤术后颅骨缺损患者的临床疗效。方法早期颅骨修补术（早期组）33例和晚期颅骨修补术（晚期组）32例为研究对象,比较两组患者的术后神经功能恢复情况及并发症发生情况。结果早期行颅骨修补术后患者KPS评分为（81.71±12.59）分,明显优于晚期行颅骨修补术组（72.30±14.15）分（P＜0.05）;同时早期组GOS预后情况优于晚期组,差异有统计学意义（P＜0.05）。早期组术后并发症发生率为12.12%,晚期组为12.50%,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论早期行颅骨修补术治疗颅骨缺损更有利于恢复患者的神经功能,值得临床广泛推广应用。     

脑室-腹腔分流术联合同期颅骨修补术在外伤性脑积水合并颅骨缺损患者中的应用效果

目的 探讨脑室-腹腔分流术(V-P)联合同期颅骨修补术在外伤性脑积水(PTH)合并颅骨缺损患者中的应用效果。方法 选取2019年7月至2021年6月萍乡市人民医院收治的84例PTH合并颅骨缺损患者作为研究对象进行前瞻性研究,采用随机数字表法将其分为分期组(42例)与同期组(42例)。分期组患者采用V-P分流术治疗后3～6个月行颅骨修补术治疗,同期组患者采用V-P分流术联合同期颅骨修补术治疗。比较两组患者的手术效果、神经功能、日常活动能力、预后及并发症。结果 同期组患者的治疗总有效率为90.48%,高于分期组的71.43%,差异有统计学意义(P<0.05);同期组患者术后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分[(12.57±2.86)分]低于分期组[(15.39±3.10)分],日常生活活动能力(ADL)评分[(65.49±17.14)分]、格拉斯哥预后量表(GOS)评分[(3.54±0.71)分]高于分期组[(54.73±18.33)分、(2.76±0.79)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。同期组患者的并发症总发生率为9.52%,低于分期组的26.19%,...     

右美托咪定联合芬太尼用于妇科患者术后自控静脉镇痛的安全性和有效性

目的 评价右美托咪定用于妇科开腹手术术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的安全性和有效性.方法 80例ASA Ⅰ或Ⅱ级的开腹全子宫切除术或子宫肌瘤剔除术的全麻患者,随机分为两组(n＝40): 右美托咪定复合芬太尼组(DF组)、芬太尼组(F组),术毕按两种方案实行患者自控静脉镇痛(PCIA).在PCIA开始1,4,8,16,24 h观察并记录患者的生命体征、疼痛评分、镇静评分、PCIA使用次数、QoR-9术后恢复质量评分及不良反应,在手术前1天及术后6,24,72 h用简易精神状态量表(MMSE)评价患者认知功能.结果 DF组患者仅在术后1 h心率较术前升高(P＜0.05),在术后1,4 h平均动脉压高于术前(P＜0.05),其术后恢复至术前水平;F组的患者术后的心率均高于术前(P＜0.05),平均动脉压直至24 h才恢复至术前(P＜0.05).与芬太尼组相比,右美托咪定复合芬太尼组明显降低芬太尼的用量(P＜0.05).两组患者术后6 h MMSE值均有所降低,但24 h后均恢复至术前水平.结论 右美托咪定与芬太尼联合应用,可以减少芬太尼的用量并达到良好的镇痛效果,患者生命体征更平稳,不影响术后认知功能,是一种安全有效的术后静脉镇痛方法 .     

同期行脑室—腹腔分流及颅骨修补术治疗颅骨缺损合并脑积水26例临床分析

目的 评估同期行脑室—腹腔分流及颅骨修补术治疗颅骨缺损合并脑积水的临床疗效.方法 回顾性分析我院神经外科同期进行颅骨缺损钛网修补术及脑室—腹腔分流手术治疗的26例患者临床资料、并发症及预后.结果 治疗前、后全组患者日常生活活动(ADL)评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).全组患者术后意识及神经功能障碍不同程度改善20例,无明显变化6例,有效率76.9％.术后无并发分流管梗阻及颅内感染,无过度分流.术后3～6个月格拉斯哥预后评分(GOS评分)全组患者恢复良好18例(69.2％),中残6例(23.1％),重残或植物生存2例(7.7％),无手术死亡患者.术后3个月复查头颅CT有12例患者脑室较术前明显缩小或基本恢复正常.结论 同期行颅骨缺损钛网修补术及脑室—腹腔分流手术未增加手术并发症,且同期手术可减少手术次数,减轻了患者再次手术的痛苦及经济负担,是一种值得推广的术式.     

早期颅骨修补术对脑外伤出血患者神经功能及肢体运动功能康复的影响

目的探讨对不同的时间实施颅骨修补手术对脑外伤出血患者的治疗效果以及对日常生活能力的影响。方法选取45例脑外伤出血患者,对患者按随机数字表法分组,对于纳入对照组22例患者在骨瓣减压术后3～6个月内实施颅骨修补术,而观察组的23例则在减压术后2个月内实施颅骨修补术,比较2组患者临床疗效、神经功能与生活能力变化及术后并发症情况。结果观察组患者91%的治疗总有效率明显高于对照组的总有效率64%(P<0.05);观察组患者颅骨修补术后3个月,在美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分上比对照组更低,Barthel指数评定量表(BI)、运动功能评定量表(FMA)评分比对照组更高,在2组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症的总发生率4%远比对照组发生率27%更低(P<0.05)。结论对于脑外伤伴脑出血的患者,在行骨瓣减压术后,术后3个月内早期进行颅骨修补手术,对于神经缺损的改善有满意效果,同时也有助于患者日常生活能力、肢体运动功能的提高,使得患者康复满意。     

卒中后认知功能障碍与神经元特异性烯醇化酶相关性研究

目的探讨卒中后认知功能障碍与神经元特异性烯醇化酶（NSE）的相关性及临床意义。方法收集急性脑卒中患者200例,根据简易精神状态量表（MMSE）评分将研究对象分为卒中后认知功能障碍组和非卒中后认知功能障碍组,对这2组研究对象分别应用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分,并测定血清NES水平。结果与非卒中后认知功能障碍组相比,卒中后认知功能障碍组HIHSS评分及NSE水平均明显升高（P〈0.01）;卒中后认知障碍患者认知障碍越严重,NSE水平越高,并且神经功能损害越重（P〈0.05）。结论 NSE水平与卒中后认知功能障碍有密切的关系,可用于判断患者认知功能障碍的严重程度。     

认知行为干预对住院精神分裂症患者认知功能的影响

目的 探讨认知行为干预对住院精神分裂症患者认知功能的影响.方法 100例住院精神分裂症患者随机分为观察组和对照组,住院期间对观察组行全程认知行为干预.干预前后采用简易智能状态检查(MMSE)、日常生活量表(ADL)、WHO认知功能评价成套测验(WHO-BCAI)进行测试.结果 干预前后ADL总分,观察组分别为(28.8±7.9)分、(25.1±4.5)分,对照组分别为(27.9 ±7.1)分、(25.2±4.8)分,两组干预前后差异均有统计学意义(t=6.89,11.13,均P＜0.05),而干预后两组间差异无统计学意义(P＞0.05).干预前后MMSE总分,观察组分别为(21.8±3.9)分、(24.4±4.7)分,对照组分别为(21.5±3.4)分、(22.9±3.8)分,观察组干预前后、观察组与对照组干预后MMSE总分以及患者认知功能在听觉词汇学习、语言能力、视觉辨认、连线测验和注销测验差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 认知行为干预对住院精神分裂症患者认知功能的改善具有良好的效果.     

不同时期颅骨修补术治疗重型颅脑创伤术后颅骨缺损的效果及安全性

目的 探究不同时期颅骨修补术治疗重型颅脑创伤患者术后颅骨缺损效果及安全性。方法 抽取2016年8月至2020年6月本院重型颅脑创伤术后颅骨缺损患者80例,根据颅骨修补术时期分为常规组和早期组,每组40例,常规组在患者重型颅脑创伤术后3～6个月进行颅骨修补术,早期组在患者重型颅脑创伤术后4～6周进行颅骨修补术。对比两组术后7d、随访3个月Karnofsky(KPS)功能状态评分,两组术前术后脑卒中量表（NIHSS）评分及并发症总发生率。结果 两组患者术后7d KPS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）,随访3个月早期组患者KPS评分显著高于常规组（P<0.05）;两组术前NIHSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）,术后7d及随访3个月时早期组患者NIHSS评分显著低于常规组,且术后早期组并发症总发生率显著低于常规组（P<0.05）。结论 对重型颅脑创伤患者实施早期颅骨修补术有助于促进脑神经功能恢复,降低术后并发症发生率,保证安全性。     

The effects of reboxetine on autonomic and cognitive functions in healthy volunteers

RATIONALE: Though reboxetine, a selective noradrenaline reuptake inhibitor, causes autonomic and cognitive adverse events there is a paucity of appropriately designed studies on the cognitive and autonomic effects of the drug in the literature. OBJECTIVE: To compare the effects of reboxetine on cognitive and autonomic functions with those of placebo in healthy humans. METHOD: A randomised, double-blind, crossover study of 12 healthy male volunteers aged 25 (21-27; median, range) years. Subjects orally received 4 mg reboxetine and placebo twice daily for periods of 14 days each with at least 14 days in between. Vasoconstrictory response of cutaneous vessels (VR) and skin conductance response (SCR) following sudden deep breath were employed as parameters for autonomic function. Quantitative EEG (qEEG) and psychometric tests served as parameters for cognitive function. RESULTS: Reboxetine decreased SCR and prolonged the dilation phase of VR (P<0.05). It did not affect cognitive functions such as flicker fusion frequency, choice reaction, memory and psychomotor coordination but increased slow beta (beta1) power density in the qEEG. Tiredness (n=12), dry mouth (n=9), delayed urination (n=3) and constipation (n=1) were noted with reboxetine. CONCLUSION: Sustained peripheral and/or central sympathetic activation accounts for the prolongation of VR. The decrease of SCR and typical side effects suggest a relevant antimuscarinic drug action. Chronic administration of reboxetine at therapeutic doses causes autonomic dysfunction and subjective sedation but does not impair cognitive and psychomotor abilities in healthy humans.     

中医数学模型

中医五行学说数学模型是完全以中医理论为基础,以《黄帝内经》等古代医学文献为主要的参考资料进行归纳和整理的一种处理中医问题的有效方法。必要的数学假设,精练的数学语言对中医五行学说理论加以描述,并且初步建立起中医数学模型。同时为其他中医理论的数学建模提供了参考依据,从而逐步实现中医与现代科学接轨。     

扇贝裙边糖胺聚糖抗肿瘤作用和对荷瘤小鼠免疫功能的影响

目的：研究扇贝裙边糖胺聚糖（SS-GAG）的抗癌作用及对荷瘤小鼠免疫功能的影响。方法：建立小鼠移植性S180实体瘤模型，观察SS-GAG的抑瘤率以及对荷瘤小鼠的体质量、肝质量、白细胞计数、脾指数、胸腺指数的影响，同时观察SS-GAG对荷瘤小鼠细胞免疫活性的影响。结果：SS-GAG可明显抑制S180实体瘤的生长，SS-GAG与环磷酰胺联用可使化疗药物的抗癌作用增强并能有效提升减少的白细胞；能显著增强荷瘤小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬能力和杀伤活性，增强荷瘤小鼠脾淋巴细胞的转化增殖和NK细胞活性。结论：SS-GAG可显著抑制肿瘤生长，与环磷酰胺联用时有减毒增效作用；并能增强荷瘤小鼠的免疫功能。     

Effects of sertraline on autonomic and cognitive functions in healthy volunteers

Rationale Though sertraline, a selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI), causes autonomic and cognitive adverse events such as dry mouth and somnolence, there is a paucity of appropriately designed studies on the cognitive and autonomic effects of the drug in the literature. Objective To compare the effects of sertraline on cognitive and autonomic functions with those of placebo in healthy humans. Method A randomized, double blind, cross over study of 12 healthy male volunteers aged 24 (21– 32; median; range) years. Subjects orally received 50 mg sertraline and placebo once daily for periods of 14 days each with at least 14 days in between. Heart rate variability (HRV), skin conductance level (SCL) and skin conductance response (SCR) following sudden deep respiration were employed as parameters for autonomic function. Quantitative EEG (qEEG) and psychometric tests served as parameters for cognitive function. Measurements were performed repeatedly before the start of drug administration and on the last treatment day. Results Sertraline caused a significant reduction of heart rate and SCL (P<0.05), whereas HRV and SCR were not changed. Cognitive functions such as flicker fusion frequency, memory, choice reaction time and psychomotor performance were not influenced by sertraline but slow and fast beta power density in the qEEG was increased. Conclusion Cognitive and psychomotor performance are not altered in healthy humans receiving multiple dosing with sertraline. The observed decreases in heart rate and SCL may be due to a sympatho-inhibitory effect of sertraline.     

ACEI治疗中老年高血压的疗效观察与分析

目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物治疗中老年高血压的临床特点及疗效。方法将确诊为原发性高血压患者118例，观察患者使用ACEI类药物治疗前后的血压、肾脏功能、心功能、代谢功能变化情况。结果ACEI治疗后，患者收缩压和舒张压（P〈0．01），24小时尿蛋白定量（P〈0．05），左室舒张末容积和左室收缩末容积（P〈0．05和P〈0．01）明显降低，左室射血分数和心输出量明显增加（P〈0．05），差异有统计学意义。治疗前后患者的血钾、血肌酐、血糖、血脂无明显变化。结论ACEI在有效降血压的同时，保护心脏、肾脏功能，对糖、脂代谢无影响，是临床理想的降压药物。     

Telmisartan, ramipril and their combination improve endothelial function in different tissues in a murine model of cholesterol-induced atherosclerosis

BACKGROUND AND PURPOSE

Erectile dysfunction correlates with cardiovascular disease and its common risk factors due to the development of endothelial dysfunction. Positive effects on endothelial and erectile function have been described for substances inhibiting the renin-angiotensin-system. Here, we investigated in an atherosclerosis model, whether telmisartan (angiotensin receptor blocker) and ramipril (angiotensin converting enzyme inhibitor) are equivalent or the combination of both is superior in improving endothelial function in the aorta and the corpus cavernosum and in reducing atherosclerosis.

EXPERIMENTAL APPROACH

Wild-type (WT, C57/B6) and apolipoprotein-E-deficient (ApoE^−/−) mice were treated with a cholesterol-rich diet for 8 weeks. ApoE^−/− mice were supplemented with either telmisartan (20 mg·kg⁻¹·day⁻¹), ramipril (2.5 mg·kg⁻¹·day⁻¹) or the combination thereof.

KEY RESULTS

Systolic blood pressure significantly decreased in treatment groups (P < 0.001), with significantly smaller reduction under ramipril monotherapy (P < 0.05). Endothelial function (assessed by pharmacological stimulation of aortic rings and corpus cavernosum in organ bath chambers) was impaired in ApoE^−/− mice compared to WT animals, which was improved by all three treatments to a comparable extent (P < 0.05). Atherosclerotic lesion size in the ascending aorta and aortic sinus (P < 0.001), the amount of lipid peroxides in cavernosal and aortic tissue (P < 0.05) and free radical load (dihydroethidium-stain) (P < 0.05) were enhanced in untreated ApoE^−/− mice in comparison to WT animals and were significantly reduced by either treatment. In penile tissue, expression of eNOS could be restored by renin-angiotensin-aldosterone system blockade.

CONCLUSIONS AND IMPLICATIONS

Telmisartan and ramipril significantly improved endothelial function of aortic and cavernosal tissues in ApoE^−/− via reduction of oxidative stress. Combination of both agents does not enhance beneficial effects significantly.     

妇科术后辅助中药灌肠的临床效果观察

目的探讨中药灌肠对妇科术后肠功能恢复的临床研究。方法将妇科手术后24 h不能自行排气,明显腹胀排除机械性肠梗阻患者,给予中药低压保留灌肠。结果低压保留灌肠60例患者,30例用药6 h内,肛门排气,腹胀消失;29例用药24 h内肛门排气,腹胀消失;1例用药24 h仍未排气。结论采用中药低压保留灌肠:1增加肠蠕动,促进排气,解除腹胀,起到预防肠粘连的作用。2可使药液直接渗入病变部位,更有利于发挥药物的作用,达到加速炎症消除,渗出液的吸收,从而使肠壁水肿逐渐减轻,肠功能恢复。     

应用动态心电图分析心脏起搏器功能的价值

目的通过动态心电图（DCG）分析,了解起搏器起搏、感知及特殊功能,评价应用DCG检查在分析起搏器功能中的价值。方法回顾性分析180例次安装永久型心脏起搏器患者DCG检查结果。结果①检出起搏器起搏功能异常5例次,占2.8%。②检出起搏器感知功能异常60例次,占33.3%。③检出起搏器具有特殊功能65例次,占36.1%。④检出与起搏器有关心律失常52例次,占28.9%。结论 DCG检查能了解起搏器起搏、感知功能及起搏器特殊功能,判断与起搏器有关的各种心律失常,为通过体外程控仪调整起搏器技术参数提供参考依据。     

活血通络汤对脑卒中患者凝血功能、内皮功能及氧化应激水平的影响

讨论活血通络汤对脑卒中患者凝血功能、内皮功能及氧化应激水平的影响.选择2017年1月～2019年6月该院收治缺血性脑卒中患者120例,按照治疗方式分成两组,每组60例;对照组采用常规西药治疗,观察组在常规西药治疗的基础上联用活血通络汤治疗;比较两组患者治疗后认知功能、凝血功能、内皮功能以及氧化应激指标变化.治疗后,两组...