麻痹性痴呆误诊的原因分析

目的探讨麻痹性痴呆易被误诊的可能原因,提高临床诊断率。方法回顾性分析14例曾被误诊的麻痹性痴呆患者的临床资料。结果以不典型的精神症状群首发而被误诊为功能性精神障碍10例,其中误诊例次率最高的是精神分裂症占47．3％,其次是躁狂症占31．6％;以进行性加重的痴呆为主要首发症状而被误诊为阿尔兹海默病的2例及血管性痴呆1例;以酒依赖伴有痴呆样症状为主被误诊为酒精所致精神障碍的1例。〈40岁的占总数的28．5％。否认或故意隐瞒治疗史9例,根本不知情5例。误诊时处于发病早期无神经系统的阳性体征8例;处中晚期有神经系统阳性体征且呈不同程度表现的共6例,其中仅1例伴有特异性阿-罗氏瞳孔特征。14例辅助检查均不够完善,均未及时进行相关梅毒血清学检查。结论麻痹性痴呆易被误诊的首要原因是首发精神症状不典型,其次是冶游史易被隐瞒、早期神经系统阳性体征不明显或中晚期缺乏阿-罗氏瞳孔特异性体征、辅助检查不够完善和及时。     

多发性硬化症所致精神障碍

本文收集我院1980～1989年神经科病房确诊的多发性硬化症(MS)患者123例,其中出现精神症状者35例(28.4％),首发为精神症状者8例,精神与神经症状间隔可长达8年之久。精神症状以欣快、抑郁和思维障碍占首位,各14例,其中抑郁而自杀者4例,其次为智能、知觉和行为障碍。     

椎管内肿瘤误诊原因分析

十五年来我院经手术及病理证实89例椎管内肿瘤中,41例有误诊史,现就误诊原因分析如下: 临床资料 本组男59例,女30例。年龄5～79岁,其中30～59岁者60例(67.4％)。病程为24天～18年,平均25.7月,1年以上者占49.4％。首发症状为神经根性疼痛者54例,占60.7％。腰穿89例,除1例未抽出脑脊液外,其余脑脊液蛋白     

脑肿瘤卒中误诊为脑出血17例

目的探讨脑肿瘤卒中误诊的原因、临床表现及诊治方法。方法对17例初诊时误诊为脑出血的脑肿瘤卒中患者的临床资料(包括影像学特点及治疗效果等)进行回顾性分析。结果患者年龄32～70岁,平均(48.3±11.8)岁;男性12例,女性5例;以急性起病为表现的14例,亚急性起病为表现的3例;头部CT平扫呈均匀高密度灶2例,不规则混杂密度灶15例;接受急诊开颅行血肿及肿瘤切除术者14例,早期保守治疗后再行限期手术者3例;术后13例好转出院,2例住院期间死亡,2例效果欠佳自动出院。结论脑肿瘤卒中多以急性起病为表现,初诊时易误诊为脑出血,仔细分析影像学资料及询问既往病史可降低误诊率,急诊开颅手术近期效果尚可。     

小儿颅内肿瘤早期诊断的几个问题(附50例分析)

分析50例小儿颅内肿瘤(其中经病理证实32例,放射学检查诊断18例)。肿瘤多位于中线及幕下部位占78％。肿瘤性质以髓母细胞瘤居多。呕吐头痛为首发症状者占76％,首发症状与肿瘤部位的关系比较密切。早期较易误诊,应重视呕吐症状和注意早期的轻度的颅骨平片改变,及早造影检查或CT扫描,以求早期诊断。     

椎管内肿瘤的若干问题探讨

本文报告椎管内肿瘤152例,男91例,女61例,年龄为8～79岁,21～50岁最多,占65％。肿瘤位于胸段骨者94例(62％),髓外130例(85.6％),病程为24小时～17年,其中1年以上者69例(45.6％),病情缓解者81例(53.3％)。脑脊液蛋白含量增高者148/150例,奎根试验示完全或部分梗阻者109例。早期误诊为其他疾病者48例。 作者结合文献对本病的早期诊断、误诊因素和手术治疗等问题进行了讨论。并强调指出早期诊断和早期治疗的重要性。     

脑肿瘤合并脑血管畸形的临床特点

目的 探讨脑肿瘤合并脑血管畸形的临床特点：方法 分析本院收治的4例和文献报道的50例脑肿瘤合并脑血管畸形患者的临床资料。结果 54例患者中男性占72．2％，两种病变出现部位和时间顺序多样；病理检查均同时发现有肿瘤和畸形血管，脑肿瘤以胶质瘤多见(53.7％)，脑血管畸形以动静脉畸形为主(96.3％)；本院4例术前均漏诊，文献50例术前漏诊21例，其中国外漏诊率较低(29．4％)。结论 脑肿瘤合并脑血管畸形以男性多见，病变部位、出现时间顺序及肿瘤和血管畸形的病理类型均多样，术前脑血管畸形多漏诊，脑血管造影有助诊断，确诊依靠病理检查。     

脑肿瘤术后早期再手术原因分析

目的 分析颅内肿瘤开颅切除术后早期(<7d)再次开颅手术的原因,探讨改善脑肿瘤患者预后的措施。方法 回顾10年间本科2826例脑肿瘤开颅手术后早期再手术87例,分析再手术原因。结果 2826例颅内肿瘤开颅术后早期再手术87例,发生率3.08％。再手术原因:脑出血31例(35.6％),脑水肿35例(40.2％),脑积水8例(9.2％),脑梗死6例(6.9％),脑脊液漏2例(2.3％),肿瘤2次切除3例(3.5％),硬膜下积液2例(2.3％)。结论 术中对毗邻肿瘤的血管、神经组织的保护及妥善的止血措施能有效预防再次手术,而抓住再手术时机,积极处理术后导致颅内高压的情况,可有效改善患者预后。     

脑肿瘤卒中误诊为脑出血16例临床分析

目的分析探讨脑肿瘤卒中误诊为脑出血的原因以及诊治方法。方法对我科近5a来收治的16例误诊为脑出血的脑肿瘤卒中患者的临床资料进行回顾性分析。结果 16例患者中男10例,女6例;12例急性起病,4例亚急性起病;头部CT检查表现为高密度血肿影周围伴有不同程度低密度水肿影,其中均匀高密度病灶6例,不规则混杂密度灶10例;最终经病理检查明确诊断为:胶质瘤10例,脑膜瘤4例,转移瘤2例。经手术、放疗等综合治疗后13例好转出院,3例死亡。结论脑肿瘤卒中初诊时易被误诊为脑出血,详细询问病史和仔细分析影像学特征可减少误诊。     

松果体区肿瘤治疗的新进展

松果体区肿瘤的发病率在欧美文献报道中占所有脑肿瘤的0.4％～1.0％,占儿童脑肿瘤的3.0％～11％。在日本和台湾松果区肿瘤的发病率更高,分别占所有脑肿瘤的2.5％～8％和儿童脑肿瘤的12.5％左右。在我国,松果体区肿瘤的发病率在罗氏等的报告中占所有颅内肿瘤的1.6％。随着神经影像诊断技术的发展,松果体区肿瘤所占的比重仍在不断增加。由于松果体区肿瘤病理研究的不断深入及显微神经外科和立体定向放射外科的发展,曾被普遍认为是松果体区肿瘤治疗的理想手段——分割放射治疗受到了极大的冲击。本文综述近年来松果体区肿瘤治疗方面的最新进展。     

以神经精神症状首发的肺癌16例误诊分析

目的总结以神经精神症状首发的肺癌临床特点、误诊原因,以提高对脑先行肺癌的认识。方法对我院1998-05—2010-05收治的124例肺癌患者的临床资料作回顾分析。结果其中16例以神经精神症状发病就诊,首诊时全部误诊,误诊率12.9%,所有病例多次就诊于神经科,被误诊为脑血管病、癫、更年期综合征、原发性脑肿瘤、肩周炎、颈椎病。结论对以神经精神症状发病的患者,除考虑神经系疾病外,还应想到肺癌的脑转移。     

出血性脑瘤卒中10例临床分析

出血性脑肿瘤卒中患者常被误诊为急性脑卒中而延误治疗，因而认识出血性肿瘤卒中的临床特点对及早诊断治疗是十分重要的，现将近十年来在我院住院并经病理证实的１０例出血性脑肿瘤卒中患者的临床表现、影像学检查（ＣＴ、ＭＲＩ）及病理结果报告分析如下：资料１０例患者...     

170例强迫症的临床分析

对170例出院诊断为强迫症病人进行了分析和随访。发现平均发病年龄31.5岁,以15～35岁为最多。其中14.1％有精神衰弱性格,35.1％有精神因素,27.1％有家族史,临床症状以穷思竭虑(66％),内心恐慌(35.5％),强迫性洗手洗澡(30.7％),洗衣(24.8％)为最多见。仅有单一症状者占21.2％,大多数患者同时具有强迫情绪和强迫观念。一部分强迫症患者当疾病发展到高峰时期会出现类似精神分裂症的症状,而致一度误诊为精神分裂症(20.6％)。有无自知力仍然作为鉴别的要点。使用三环抗忧郁剂显效率达61.3％。经1～25年随访后发现52.7％患者痊愈并恢复正常工作。     

慢性肾衰竭以神经精神症状发病23例误诊分析

目的：了解慢性肾衰竭（CRF ）以神经精神症状发病的临床特点，误诊原因。方法对我院2002‐12—2012‐12收治的126例CRF中23例以神经精神症状发病患者的临床资料回顾性分析。结果本组23例首诊时全部误诊，误诊率占同期收治CRF的18.3％，分别被误诊为癫痫9例，高血压6例，吉兰‐巴雷综合征和末梢神经炎、精神病各2例，眩晕症、急性脑梗死各1例，入院后完善相关医技检查（尿常规、肾功能、肾脏B超或彩超）确诊为CRF。结论 CRF的起病缓慢，早期症状多样且无特异性，易被误诊或漏诊。临床医生应提高认识，详细询问病史，及时选做尿常规、肾功能、肾脏B超或彩超，以及早期诊断。     

侧脑室肿瘤的症状和临床特征

作者报告28例(占全部肿瘤的2.7％)侧脑室肿瘤(包括侧脑室旁肿瘤),其中有典型组织学记载的24例临床及手术资料,结果如下: 侧脑室肿瘤好发于年轻患者,24例中15岁以下者占46％,平均年龄为20.3岁。性别无差异。24例中发生于左侧者占多数共17例(占71％),右侧者7     

51例脑干肿瘤临床分析

本文分析了51例脑干肿瘤的临床表现,其中儿童24例(47.1％)。病变累及桥脑者42例,仅侵犯中脑8例,累及延髓1例。中脑肿瘤5例以头痛,呕吐为首发症状,桥脑延髓肿瘤有时以反复呕吐起病。入院时体征以颅神经麻痹合并锥体束征最多见,其中面神经麻痹35例(68.6％),三叉神经32例(62.7％),外展神经29例(56.9％),舌咽与迷走神经28例(54.9％),锥体束征32例(62.7％)。病程中有某些症状缓解与复发4例。病理检查14例,计星形细胞瘤11例,少突胶质细胞瘤、髓母细胞瘤与成血管细胞瘤各1例。本文讨论了脑干肿瘤的诊断要点及有关的治疗问题。     

老年脑肿瘤临床诊疗体会

现将我科近年来收治老年脑肿瘤的诊疗体会,报告如下。１ 老年脑肿瘤在诊断上有以下特点１．１发病率有增高趋势 脑转移瘤在老年脑肿瘤中比例明显增加。其原因有以下几点：（１）诊断设备的更新和医务人员的观念更新;（２）近年来对原发肿瘤的诊治水平提高,使治疗后病人的存活率和生存期得到延长,就增加了相应脑转移机率,使脑转移瘤在老年脑肿瘤中比例明显增大;（３）人们的健康水平有所提高,人口平均年龄增大,老年人在人口中比例增高,老年脑肿瘤的发生率也随着增多。１．２ 有精神症状者比成人脑瘤多见 易误诊为脑血管病和退行性病…     

小量壳核出血(附10例临床分析)

壳核出血是脑出血中最常见的一型,约占脑出血的51～61.2％。虽然出血量多数在20～30ml左右,但10ml以下的小量壳核出血也不少见,因其症状轻,往往易被误诊为脑血栓甚至普通感冒,影响治疗和预后,应当引起重视。本文结合10例报告,就有关问题进行分析和讨论。本组10例,男7例,女3例。年龄53～75岁,平均61岁。有高血压、动脉硬化病史者9例,合并冠心病者2例,糖尿病者1例。临床表现:全部患者均突然发病,无意识障碍。其中以体力活动或情绪激动为诱因起病者7例。发病时血压显著升高,超过24.0/14.6kPa(180/110mmHg)者8例。头痛、头晕7例,恶心、呕吐2例,偏瘫6例,其中肌力Ⅲ级者2例,Ⅳ级4例,偏身感觉障碍4例,病理反射阳性6例,运动性失语1例,尿便障碍1例,入院前曾被误诊为脑血栓静点维脑路通者2例。误诊为感冒投服索密痛者1例。     

囊性脑膜瘤的影像、病理学特点及误诊原因研究

目的探讨囊性脑膜瘤的影像学和病理学特点、误诊原因及手术治疗效果。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院神经外科手术并经病理证实的11例囊性脑膜瘤患者的临床资料。术后采用门诊及电话对患者进行随访。结果 11例患者中,术前误诊为胶质瘤7例、转移瘤3例、血管母细胞瘤1例;影像学Zee分型:Ⅰ型2例、Ⅱ型8例、Ⅲ型1例。11例患者均行手术治疗,其中simpsonⅠ级切除者5例、simpsonⅡ级切除6例;术后行伽玛刀放疗者5例。病理检查结果:8例患者为血管瘤型脑膜瘤WHOⅠ级,3例患者为非典型脑膜瘤WHOⅡ级。术后症状改善者9例,无变化1例,恶化1例;随访6个月～3年,11例患者均存活,1例患者肿瘤复发。结论囊性脑膜瘤临床少见,术前容易误诊,其影像学表现和病理类型有助于确诊及指导手术治疗。     

小儿颅内肿瘤1,534例分析

作者报告了29年来经手术和病理证实的小儿颅内肿瘤1,534例。临床上有如下特点:(1) 组织学特点与成人有显著不同,成人常见的三大良性肿瘤(脑膜瘤、垂体腺瘤和听神经瘤)在儿童期少见,而神经胶质瘤则相当多见(71.25％);(2) 肿瘤发生部位在成人幕上明显多于幕下,小儿则多发生在中线(第三脑室前、后部)和后颅凹;(3) 有颅内压增高症状者比成人多,本组占80～90％;(4) 诊断较成人困难,曾有过误诊者占28.4％,最常误诊为颅内炎症或胃肠道疾患;(5) 预后较成人差,这与肿瘤病理性质和部位有关。作者强调对小儿脑瘤尽可能早期诊断,手术中争取做到肉眼全切除或近全切除,术后能辅以放射治疗,治疗效果定会有所提高