原发性难治性耐多药肺结核1例

病人，男，19岁，因“咳嗽、咳痰半年，痰中带血2d”，入院。入院前胸片显示双上肺可见斑片状高密度影伴多发圆形薄壁空洞。入院查体：体温37．6℃，脉搏80次／min，呼吸22次／min，血压120／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。精神差，消瘦，全身未见皮疹、黄染及出血点，各浅表淋巴结无肿大。心脏及腹部未见异常。     

甲状腺功能亢进合并自身免疫性血小板减少1例报告

病例 女，26岁。因“反复鼻衄、全身瘀点伴乏力1年，加重3d”于2006年1月12日入院。既往于1998年曾患“甲亢”，当地医院治疗半年后停药。查体：体温36．4℃，脉搏76次／min，呼吸18次／min，血压100／48mmHg；肥胖体型，急性病容，重度贫血貌；皮肤、巩膜无黄染，右侧腹部可见多个瘀点及大块色素脱失斑，浅表淋巴结无肿大；左侧鼻腔可见陈旧性血痂，右侧鼻腔有棉花球堵塞，有新鲜血液渗出；口唇苍白，舌体可见大片紫色瘀斑，局部未见溃疡面，     

右肾上腺血肿1例

病例李某，汉族，女性，36岁，因胸前区疼痛6d于2005年12月26日入院。既往史：无手术、外伤史。查体：体温36．2℃，脉搏78次／min，呼吸18次／min，血压130／90mmHg，发育正常，营养良好；腹部平坦，未见肠型蠕动波、静脉曲张、手术瘢痕、包块等，肋缘下未触及肝、脾及肾，双侧脊肋角对称，无触及包块，未闻及血管杂音。     

飞行员肾综合征性出血热一例

患者，男，35岁，歼-8飞行员，总飞行时间2000h。因发热4d于2003年2月8日入院。患者入院前4d无明显诱因出现发热，体温在39℃以上，最高达40．2℃，不伴有咳嗽、咯血，无流涕、鼻塞，无胸闷、无呼吸困难，伴有头痛，眼眶痛，腰痛，肌肉酸痛，周身乏力，在当地静滴青霉紊2d无效，入院。患者既往身体健康，无肝炎及其他病史，发病前1个月曾做大体检未见异常，飞行合格。本次患病前一直在飞行。入院时查体：体温39．4℃，呼吸19次／min，脉搏96次／min，血压102／62mm Hg，颜面，颈部，前胸潮红，咽红，眼球结膜充血，周身皮肤黏膜未见出血点，心肺腹未见异常，肾区有叩击痛。     

传染性单核细胞增多症并发睾丸炎一例

患儿，男，14岁，因间断发热1周入院。患儿1周前无明显诱因出现发热，体温38℃～39℃左右，不伴咳嗽、头痛、腹痛及腹泻等不适，在外院静滴“头孢拉定”5d、“阿奇霉素”1d无明显效果。入院时查体：37．7℃，P106次／min，R24次／min，一般情况好，无贫血貌，皮肤无黄染及出血点，浅表淋巴结未扪及，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度大，未见分泌物，心肺、腹部、外生殖器均未见异常。     

阿莫西林致口唇糜烂1例

病人，男，29岁。因咽喉部肿痛1d，服用阿莫西林胶囊0．5g／次，3次／d。用药2次后，自感口唇干燥，当时未在意，第2天，出巍口唇肿胀、瘙痒、糜烂，即来我院。查体：体温37．3℃，呼吸18次／min，心率66次／min，急性病容，皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结不肿大，巩膜无黄染。口唇红肿，糜烂，有白色黏液性分泌物渗出，似“烫伤样”外观。心肺腹无异常。患者既往体健，有药物过敏史（具体不详），排除其他因素外，考虑为阿莫西林过敏。即停用阿莫西林，并给予生理盐水冲洗，红霉素软膏涂抹患处，2次／d，氯苯那敏片8mg、维生素C片200mg，盐酸泼尼松龙片10mg，口服3次／d。治疗2d后糜烂表皮坏死脱落，4d后痊愈。     

口服复方磺胺甲基异恶唑致过敏性重症哮喘1例

患，男，19岁，因头痛、发热1天，于下午5时就诊。急性热病容。查体T：38．5℃，心率84次／min，律齐、无杂音，R：22次／min，双肺呼吸音清晰，呼吸平稳，咽充血，扁桃体Ⅰ°肿大，既往体健，无哮喘史，无药敏史，曾服过磺胺类药物。拟诊：上呼吸道感染。予以肌注安痛定，柴胡注射液各2ml，     

幼儿急疹误诊为急性粒细胞缺乏症1例

1病例资料 患儿女性，7个月，因发热伴腹泻2天入院。曾在门诊拟诊“婴儿腹泻病”，予世福素、思密达、常乐康口服，病情无缓解。入院查体：体温38．0℃，一般情况可，无特殊病容，全身皮肤、粘膜无黄染、皮疹，浅表淋巴结元肿大。心肺未见异常。腹平软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音6-8次／分。生理反射存在，病理反射未引出。     

急性氨茶碱中毒1例

1清历摘要患者女，70岁。早餐后因与他人生气一次服氨茶碱和地西件（安定）各100片（总剂量分别为10g和250mg）。服药后2h出现头昏乏力、恶心、呕吐，伴大小便失禁。病后5h被送医院急诊。患者躁动不安，频繁吐出咖啡祥物。入院查体：体温36．8℃，脉搏180／min，呼吸20／min，血压5．33～6，66／4．0kPa，意识模糊，无惊厥，反应迟钝，皮肤弹性减低，双侧瞳孔等大2mm，对光反应存在，双肺呼吸音清，心律约对不齐呈房颤律，心室率200／min，腹部平软，肝脾未触及，上腹部无压病及反跳痛，生理反射存在，病理反射阴性。心电图检查：心房颤动…     

肝局灶结节性增生1例

1病例介绍 患者男性，35岁，半月前无明显诱因出现右侧腰背部疼痛，同时伴纳差而入院诊治，入院查体：T36．5℃，P76次／分，R20次／分，BP100／03mmHg。患者发育正常，营养中等，神志清楚，应答切题，自主体位，检查合作，皮肤弹性好，未见黄染、淤斑及蜘蛛痣。全身表浅淋巴结无肿大，无腹壁静脉曲张，全腹无压痛、反跳痛。肝、脾肋下未扪及，肝区无叩击痛。腹部CT检查揭示肝左叶占位，考虑肝癌。实验室肝功能检测正常，     

右胸腔多发巨大成熟囊性畸胎瘤1例

病人，男，43岁。咳嗽、咳痰1月余，加重并胸闷气促10d。入院查体：体温36．2℃，脉搏76次／min，呼吸20次／min，血压90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），腹部平软，未见肠型及蠕动波，肝脾肋下未触及，上腹部无压痛，未触及肿块。右中下肺语颤音减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音低，未闻及干、湿哕音。     

美洛西林钠舒巴坦钠致急性变态反应1例

患者女,56岁。因有糖尿病史10余年,右下肢皮肤感染2个月入院。查体：体温36．2℃,脉搏66／min,呼吸16次／min,血压120／70mmHg,精神、饮食欠佳。考虑为皮肤细菌感染。皮肤试验阴性,给予青霉素钠480万U静脉滴注（每天2次）5天效果不佳,遂改用美洛西林钠舒巴坦钠2．5g加入0．9％氯化钠注射液100ml静脉滴注。     

前房注吸术治愈外伤性前房出血继发青光眼1例

患者男，37岁。因左眼被白块击伤后疼痛伴视力下降2d，于2001年6月8日入院。患者伤后即出现左眼剧烈疼痛，视物模糊，伴畏光流泪。次日感左侧偏头痛，呕吐2次。既往曾有黑便史2年。入院后检查：体温36．4℃，脉搏86／min，呼吸20／min。血压14．0／8．5kPa(1kPa=7．5mmHg)，心肺听诊未见异常，上腹部轻度压痛。     

氟哌酸引起过敏反应1例

患者，男，41岁，于1992年10月10日因腹部隐痛不适、腹泻而服用痢特灵0．2、黄连素0．4、氟哌酸0.2（合肥制药厂生产，批准文号（88）007号），半小时后，患者出现县寒、发热、头痛、头晕、面色苍白、心悸、气喘，来院就诊。查体：T39．SC，脉搏100／min，呼吸24／min，血压18／13kPa，全身皮肤未见出血点及皮疹。心脏听诊节律平整，心率100／min，肺部听诊呼吸音清晰，未闻及干湿性音。腹平较，无压痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音轻度亢进。化验结果；血常规：白细胞1．0×109／L，中性0．65，淋巴细胞0．25，嗜酸性细胞0．1，大便常规未见…     

继发性肾上腺皮质功能不全误诊1例

1临床资料 患者，女，63岁，因“口干多饮1年余，加重伴发热4天”入院。查体：T38．7℃，P100次／分，R21次／分，BP70／50mmHg，神智清楚，精神萎靡，卧位，脱水貌，全身皮肤菲薄干燥，散在皮屑，无黄染、未见紫纹和色素沉着，浅表淋巴结未触及肿大。     

原发性肝癌破裂出血误诊为上消化道出血1例

病例男，37岁。主因反复乏力、腹胀8年，黑便、头晕半天入院。患者8年前明确诊断为乙型肝炎肝硬化。半天前患者服中药后出现腹泻4次，均为黑褐色稀便，伴恶心、呕吐1次，为少许淡黄色胃液，无腹痛，明显头晕，否认外伤史。查体：体温36．2℃，脉搏92次／min，呼吸22次／min，血压94／60mmHg，意识清楚，精神差，皮肤巩膜中度黄染，     

自发性乙状结肠微小穿孔1例

病例男,90岁。因“解大便时突感下腹部剧烈疼痛2h”入院,既往有长期嗜烟酒史。急性痛苦面容,面色苍白、大汗。查体：体温37．5℃,呼吸28次／min,脉搏96次／min,血压130／85mmHg,双下肺可闻及细湿哕音,腹部平坦,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,肠呜音2～3次/min,肛门指检未扪及粪块,腹部立卧位片未见膈下游离气体及肠梗阻征象。     

山莨菪碱致急性尿潴留1例

1病例报告患者女,27岁。因进行性排尿困难10h就诊。患者1天前无明显诱因上腹部阵发性疼痛,到社区医院就诊,诊断为胃痉挛,给予盐酸消旋山莨菪碱注射液10mg肌内注射。查体：体温36．8℃，血压90／60mmHg，脉搏80／min，呼吸20次／min；心肺未见明显阳性体征；上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，下腹部膨隆。移动性浊音阴性，肠鸣音5次／min。泌尿系超声检查示膀胱充盈，余未见明显异常；尿常规检查亦未见异常。     

静滴头孢呋辛致严重不良反应1例

病例患者，男，50岁，因慢性支气管炎发作于2006年12月26日住院治疗，无药物过敏史，入院后给予青霉素480万单位加入0．9％氯化钠250ml，阿米卡星0．4g加入5％葡萄糖500ml中静脉滴注3d，感染没有得到控制，改用头孢呋辛静滴，当缓慢静滴到30min时，患者突然感到腹部剧烈疼痛，精神紧张，大汗淋漓，恶心呕吐及咳出泡沫痰。查体：口唇紫绀，体温37℃，P70次／min，BP105／75mmHg，R18次／min，双肺呼吸音清，可闻及中等量湿哕音。     

静滴替硝唑致急性肾功能衰竭1例

病例报告：患者男性，30岁，已婚，主因腰腹部疼痛伴尿少6小时于2006年4月16日18时入院。缘于2006年4月16日12时，因“龋齿”静滴替硝唑0．8g，12时30分感腹部轻微胀痛，并进行性加重，主诊医生考虑输液速度过快所致，调慢滴速，13小时后出现腰部胀痛进行性加重，无尿，伴恶心，17时30分就诊我院。查体：T36．3℃，P96次／min，R28次／min，BP100／70mmHg。尿常规检验示：呈深黄色，