原发性肾脏滑膜肉瘤二例报告

例1,女,40岁.间断性全程肉眼血尿伴右腰部疼痛1个月于2008年4月6日入院.查体:右肾区叩击痛(+).B超检查示右肾上极及集合系统内实性肿物.双肾增强CT检查示右肾上极肿物,直径约5.2 cm,增强扫描病灶不均匀强化.IVU检查见右肾上极占位,肾盂及近段输尿管受侵.诊断为右肾肿瘤.全麻下行根治性右肾切除术.术中见右肾上极类圆形肿物,切面白色鱼肉状,向肾盂内破溃,肾盂内可见坏死组织及血块.完整切除右肾及右输尿管上段.病理报告:瘤细胞为椭圆形、梭形,束状及片状排列,核分裂活跃,输尿管未见浸润.免疫组化染色:CK 7、Vimentin散在(+),CK(pan)、EMA及CD10部分(+),CD34(-),CD99(-).病理诊断为原发性肾脏滑膜肉瘤.术后未行放化疗,术后4个月死于肺转移.     

甲磺酸伊马替尼治疗多脏器转移性纤维肉瘤型隆突性皮肤纤维肉瘤

患者男,53岁.反复多脏器肿物20年,手术切除13余次.1992年左上臂出现皮下结节,约蚕豆大小,未予重视.2004年渐增大行手术切除,术后3个月原位复发,再次手术,病理:隆突性皮肤纤维肉瘤(dermatofibrosarcoma protuberans,DFSP);免疫组化:CD34(+),S-100(-),SMA灶(+),CD68(-).术后局部放疗.之后该部位病灶反复出现,约半年行1次局部切除,至2008年共8次.2008年12月发现左肺占位,行病灶切除,术后病理:"左肺"纤维肉瘤(中度恶性);结合临床符合DFSP(纤维肉瘤变)肺转移.2009年发现腹腔多处病灶行手术切除,后出现肺、腹盆腔肿瘤转移,均予伽马刀放疗.     

成人中胚层肾瘤1例

患者,女,55岁.体检时B超发现肾盂肿物1个月入院.无血尿病史.体检:体温36.8℃,脉搏84次/分,呼吸20次/分,血压120/80 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),心肺无特殊;腹软,未触及肿块,肾区无叩痛.辅助检查:尿脱落细胞检查3次均未发现肿瘤细胞.B超示右肾盂肿物直径约2cm,中等回声;腹部平片加肾盂静脉造影发现右肾盂有占位性病变;膀胱镜逆行造影检查见膀胱无异常,右肾中盏有占位性病变;CT示右肾盂有占位性病变.入院诊断:右肾盂占位性病变.因患者家属有肾肿瘤病史,患者坚决要求手术切除.于2003年1月3日行单纯右肾切除术.术后大体标本病理切片镜下见肿瘤组织以平滑肌为主,平滑肌间散在上皮细胞围成的管状结构,部分上皮呈低柱状及立方状,部分似宫内膜样腺体(图1),ER、PR平滑肌阳性.诊断为中胚层肾瘤(右肾).酶标(S2003-N105):SMA( ),MSA( ),CD34(-),CK7( ),Vim( ),ER( ),PR( ).术后随访2年,患者健康.     

腹腔神经内分泌癌一例

患者男,61岁,体检发现腹膜后占位病变2 d就诊.腹部无阳性体征.CT示腹膜后肿物(图1),血清肿瘤标记物:AFP、CEA、CA199、CA125均为阴性,肝功能未见异常.于2007年1月26日行手术,术中见肿物位于腹膜后胰头、下腔静脉和右肾之间,完整切除.病理:(腹膜后)神经内分泌癌(图2).术后半年复查,CT见小网膜囊内占位病变(图3),考虑神经内分泌癌转移,再次手术发现肿物位于胃小弯网膜囊内,单发、孤立结节,未侵及胃壁组织,行肿物单纯切除.     

阴茎非霍奇金淋巴瘤一例报告

阴茎非霍奇金淋巴瘤罕见,我院收治1例,现报告如下。患者,男,5 8岁。发现阴茎肿物3个月,于2 0 0 2年9月16日入院。患者于3个月前无意中发现阴茎中部肿物,约2cm×2cm×1cm ,活动、无压痛。在外院行局部肿物切除。2个月前肿物再出现,应用抗生素治疗无效,半个月前肿物呈进行性增大至3cm×3cm×2cm ,再次行局部肿物切除。术后病理切片HE染色及免疫组化染色诊断为:非霍奇金淋巴瘤B大细胞型(CD 2 0 ,CD45RO-,MgO-,Des-)。查体:全身浅表淋巴结无肿大,阴茎肿物切除处局部皮肤缺损。胸X线片、腹部B超未见异常。骨髓穿刺示:淋巴瘤细胞浸润。诊断…     

肾癌发生胸壁及膀胱转移一例报告

患者 ,男 ,6 9岁。因右肾癌术后 6年余 ,右胸壁转移癌术后 10个月 ,全程肉眼血尿 1周 ,于 2 0 0 1年 3月 2 3日入院。患者 6年前因Ｂ超偶然发现右肾直径 5ｃｍ占位在外院行右肾切除术。病理报告为透明细胞癌。术后间断行白细胞介素 2加α 干扰素生物免疫治疗。 10个月前因右胸壁疼痛伴包块 2个月入我院胸科行包块切除术。术中见右侧胸壁第 2～ 6肋间有一 2 0 .0ｃｍ× 15 .0ｃｍ×15 .0ｃｍ肿块 ,侵及第 3、4、5肋。行第3、4、5肋切除及胸壁肿物切除 ,涤纶布间断缝合封闭缺损。病理报告为透明细胞癌 ,可能来源于肾脏。术后间断辅以α 干扰素…     

胸壁韧带样型纤维瘤病1例

病人 女,43岁.2年前体检发现左上胸壁肿瘤(图1),在外院完整切除肿物,术后病理报告"平滑肌瘤",术后恢复良好.1个月前出现左肩及左上臂不适.     

胸壁韧带样型纤维瘤病1例

病人 女,43岁.2年前体检发现左上胸壁肿瘤(图1),在外院完整切除肿物,术后病理报告"平滑肌瘤",术后恢复良好.1个月前出现左肩及左上臂不适.     

胸壁韧带样型纤维瘤病1例

病人 女,43岁.2年前体检发现左上胸壁肿瘤(图1),在外院完整切除肿物,术后病理报告"平滑肌瘤",术后恢复良好.1个月前出现左肩及左上臂不适.     

恶性肾孤立性纤维瘤合并胸椎转移临床特征分析(附1例报告并文献复习)

目的:探讨恶性肾孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor,SFT)合并胸椎转移的临床病理特征、诊断及治疗方法。方法:回顾性分析1例恶性肾SFT合并胸椎转移患者的疾病进展过程、诊断及治疗措施,影像学及组织病理学特征等,并进行文献回顾。结果:临床及影像学诊断为肾癌。病理检查提示肾中部见一肿物,大小5.5cm×4.0cm×4.0cm,切面灰白质偏硬,侵及肾被膜及肾盂黏膜,肿物与周围界限尚清。免疫组化显示肿瘤细胞:Bcl-2(灶状+)、CD34(++)、S-100(-)、Vimentin(++)、CD117(-)、CK(-),诊断为恶性SFT。于2010年4月22日在全麻下行后腹腔镜下右肾输尿管全长切除术,术后痊愈出院。术后3个月出现腰背部疼痛,确诊为胸椎转移瘤,于2010年7月28日在全麻下行胸椎管减压,椎管内肿瘤切除,胸10腰2椎体骨水泥灌注,椎弓根钉棒内固定术,术后病理提示椎管内组织见梭形细胞肿瘤组织浸润,结合形态及病史,考虑为恶性SFT复发转移。免疫组化染色显示肿瘤细胞:Bcl-2(-),CD34(-),S-100(-),SMA(+),Vimentin(+),CK(+)。术后2个月,患者出现全身多发转移,病情恶化,经医治无效去世。结论:恶性肾SFT是一种非常罕见的恶性肿瘤,其诊断主要依靠磁共振、组织病理学及免疫组织化学,并应与肾的其他梭形细胞肿瘤鉴别,治疗以手术切除为主。     

阴茎炎症性肌纤维母细胞瘤1例并文献复习

目的:提高对阴茎炎症性肌纤维母细胞瘤的认识及诊疗水平.方法:报告1例阴茎炎症性肌纤维母细肥瘤病例,结合文献讨论本病病因、临床表现、诊断、治疗及预后.结果:患者,男,45岁,自幼包茎,发现阴茎远端增大3个月、龟头肿物1天入院,急诊行阴茎肿物切除术.术后病理结果:阴茎炎症性肌纤维母细胞瘤,免疫组化显示:Vimentin(（艹）),actin(（艹）),CK(-),S-100(-),黑色素瘤(-),骨骼肌(-),ki-67(+),P53(+),CD31(+),随访3个月未见肿瘤转移及复发.结论:炎症性肌纤维母细胞瘤是一种特殊类型的软组织肿瘤,罕见于阴茎,应注意与阴茎癌及阴茎尖锐湿疣相鉴别.本病确诊需依靠病理,手术完整切除肿瘤是目前有效的治疗方法.     

肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤临床病理分析

目的 探讨肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤的临床病理学特点,提高对该病的诊断及治疗水平.方法 回顾性分析一例病理诊断为肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤患者的主要症状、诊治情况,结合文献对该病的临床表现、诊断、病理学特征、治疗及预后进行讨论.结果 患者男性,47岁,入院前1年出现劳累后右腰部酸痛症状,于2013年1月28日行彩超检查发现“右肾占位”.入院后诊断为“右肾占位病变”.患者拒绝行右肾部分切除术,要求行根治性右肾切除术.术后恢复良好.病理:右肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤.组织学特点:瘤细胞胞浆丰富,粉染,形状多样,排列成片.免疫组化:CD117(-),CD10(-),CK7(-),CK8/18(-),CK20(-),RCC(-),Vimentin(+),HMB45(+),Melan-A(+),CD68(+),SMA(+),Ki67(＜3％+).随访15个月未见复发及转移.结论 肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤是一种罕见的血管平滑肌脂肪瘤,易与肾细胞癌及其他恶性肾肿瘤相混淆,免疫组化有助于鉴别.由于它具有潜在恶性的生物学行为,故有必要进行长期随访复查.     

内镜超声联合腹腔镜诊治早期胃间质瘤

目的探讨内镜超声(endoscopic ultrasonography,EUS)联合腹腔镜诊治早期胃间质瘤(gastric stromal tumors,GSTs)的价值。方法2004年8月~2008年12月,应用EUS对18例早期GSTs(直径2cm)进行诊断,然后采用腹腔镜联合胃镜进行肿物定位,应用内镜切割吻合器(Endo-GIA)行肿物局部切除。结果18例手术均获得成功,术后无严重并发症。手术时间平均56min(35~110min),术后住院平均4.4d(3~7d)。1例术后病理为神经鞘瘤;17例术后病理证实为GSTs,直径均2cm,核分裂像5个/50HPF,属极低度恶性,免疫组化检查显示17例CD117阳性,15例CD34阳性;EUS诊断阳性预测值为94.4%(17/18)。17例随访3~55个月,平均26.4月,无肿瘤复发及转移。结论EUS对早期GSTs有较高的诊断价值。对于早期发现的GSTs,应用腹腔镜局部切除,术中联合胃镜进行定位,提高手术操作效率和手术安全性。     

前列腺部尿道血管平滑肌瘤一例报告

患者,16岁.因全程无痛性肉眼血尿2 d于2009年11月13日入院.无排尿困难.患者2岁时曾因右肾巨大积水行右肾切除术.直肠指诊前列腺表面光滑,质韧,中央沟处可触及一质韧无痛的结节,大小约2 cm×1 cm.B超检查:前列腺与膀胱颈口间有一2.5 cm×2.3cm的中等强回声光团,不活动,贴近前列腺.实验室检查:血tPSA 0.51ng/ml,fPSA 0.26 ng/ml.最大尿流率20 ml/s,平均尿流率15 ml/s.膀胱镜检:前列腺部尿道内可见一球形肿物,有蒂,位于精阜旁.硬膜外麻醉下行经尿道肿瘤电切术.完整切除肿瘤,切除组织约15 g.术后病理报告:血管平滑肌瘤,可见平滑肌束交叉排列,血管数量多,但为小的或裂隙状血管.免疫组化:PSA(-),34βE12(-),p63(-),p504S(AMACR)(-),CD34平滑肌肌动蛋白(+).     

原发性肾纤维肉瘤一例报告

本文报道1例患者,因间断右腰部疼痛1个月余、加重1周入院并行腹腔镜根治性右肾切除术,术后诊断为右肾纤维肉瘤。患者拒绝进一步放化疗,术后第11天出院。术后1年查胸部CT示肝右叶背膜下肿物。于外院行手术治疗,术后诊断为右肾纤维肉瘤肝转移。术后随访4个月未见复发和转移。     

恶性胸膜间皮瘤伴脑转移1例

患者 男,56岁.刺激性干咳2个月.行CT扫描显示右侧胸壁约8.3 cm×6.2 cm类圆形肿物(图1).2008年12月行右胸壁肿物切除术.右胸壁肿物病理示间皮瘤,双相分化(图2),大小约9 cm×6 cm,肺门和第11组淋巴结均未见肿瘤转移.免疫组化:CR(+)、CK(+)、CK8/18(+)、Vim(+)、MC(局部+)、CEA(-)、TTF-1(-).术后未行放化疗.8个月后患者出现反应迟钝、记忆力减退,行颅脑MRI示左颞顶6.4 cm ×4.7 cm肿物(图3),结合病史考虑肿瘤转移.2009年9月行左颞顶肿瘤切除术,术后病理示转移性间皮瘤,肉瘤型(图4).     

肺Castleman病2例并文献复习

Castleman(Castlemanps disease,CD)病又称为血管滤泡性淋巴组织增生或巨大淋巴结增生症[1].我们收治2例,现结合文献复习报道如下. 例1男,48岁.间断咳嗽、咳痰3年,发现右肺部肿物3个月.查体未见明显异常.X线胸片(图1-1)和CT(图1-2)示右肺近肺门处圆形肿物,4 cm×4 cm大小.纤维支气管镜示右肺下叶支气管开口隆起;活检报告为炎性组织.2009年10月全麻下手术治疗,术中发现肿物位于水平裂斜裂交界处,4 cm×4 cm×3 cm大小,有纵隔胸膜覆盖,行肿物切除.     

肺Castleman病2例并文献复习

Castleman(Castlemanps disease,CD)病又称为血管滤泡性淋巴组织增生或巨大淋巴结增生症[1].我们收治2例,现结合文献复习报道如下. 例1男,48岁.间断咳嗽、咳痰3年,发现右肺部肿物3个月.查体未见明显异常.X线胸片(图1-1)和CT(图1-2)示右肺近肺门处圆形肿物,4 cm×4 cm大小.纤维支气管镜示右肺下叶支气管开口隆起;活检报告为炎性组织.2009年10月全麻下手术治疗,术中发现肿物位于水平裂斜裂交界处,4 cm×4 cm×3 cm大小,有纵隔胸膜覆盖,行肿物切除.     

肺Castleman病2例并文献复习

Castleman(Castlemanps disease,CD)病又称为血管滤泡性淋巴组织增生或巨大淋巴结增生症[1].我们收治2例,现结合文献复习报道如下. 例1男,48岁.间断咳嗽、咳痰3年,发现右肺部肿物3个月.查体未见明显异常.X线胸片(图1-1)和CT(图1-2)示右肺近肺门处圆形肿物,4 cm×4 cm大小.纤维支气管镜示右肺下叶支气管开口隆起;活检报告为炎性组织.2009年10月全麻下手术治疗,术中发现肿物位于水平裂斜裂交界处,4 cm×4 cm×3 cm大小,有纵隔胸膜覆盖,行肿物切除.     

可视喉镜下低温等离子治疗会厌肿物

目的探讨可视喉镜下低温等离子治疗会厌肿物的效果。方法 2014年8月~2015年3月18例较大会厌肿物在全麻插管可视喉镜下进行低温等离子切除,助手把持可视喉镜,暴露病变部位,术者一手持喉钳提起肿物,另一手持低温等离子刀头行会厌肿物切除。结果 18例均顺利完成手术,术中病变暴露完全,会厌创面周围黏膜轻微水肿,无肿物残留。18例术后随访2~6个月,平均4个月,除1例仍诉咽喉部异物感外,其余17例未诉其他不适。1例神经鞘膜瘤术后5个月复发,行再次手术,仍在随访中。结论可视喉镜下低温等离子切除会厌肿物操作简单方便,病变切除彻底,手术安全,是一种理想的手术方法。