食管恶性黑色素瘤1例报告

患者　男 ,6 5岁。饭后呃逆 2月 ,进食困难 1月。食管钡餐检查 :食管、胸中段可见 15ｃｍ长的不规则充盈缺损 ,粘膜破坏中断 ,表面呈颗粒样 ,钡剂通过明显受阻 ,但透视下病变食管尚能部分扩张。Ｘ线诊断 :食管癌肉瘤 (图 1)。ＣＴ检查 :食管腔内见软组织肿物 ,轻度均匀强化 ,肿块与管壁分界清楚 ,少部分有粘连 ,似腔内息肉状 (图 2 ) ,纵隔未见肿大淋巴结。ＣＴ诊断 :结合Ｘ线钡餐检查 ,考虑为食管癌肉瘤。食管镜检查 :食管中段有一肿物突向腔内 ,表面不光滑 ,颜色灰暗。活检病理 :恶性黑色素瘤。手术所见 :病变食管长 16ｃｍ ,粗 5ｃｍ。食…     

同时放置气管、食管支架成功一例

患者男性 ,6 1岁。 1999年 8月因吞咽困难 ,经钡餐及胃镜检查 ,确诊为食管上段鳞癌 ,病变段长约 5ｃｍ。经直线加速器放射治疗后 ,吞咽困难症状得到改善。 1999年 11月入院化疗。 11月 8日晚进食时发生梗噎 ,并出现呛咳。次日食管钡餐检查发现钡液至病变中段受阻 ,梗阻上方见长 2ｃｍ的食管气管瘘 ,钡液经瘘口进入气管内 ,病变段食管与气管间隙明显增宽。后行胃镜推送并冲洗食管后 ,食管梗阻处开通 ,由于食管气管瘘 ,患者仍不能进食。ＣＴ检查示气管受压 ,气管腔呈扁平状 ,气管后方见软组织块影 ,患者平卧时稍感呼吸困难。气管镜检查 ,气管…     

食管平滑肌肉瘤与食管癌并存1例报告

在一个脏器同时发生两种恶性病变者较罕见 ,我们遇到 1例食管下段平滑肌肉瘤并存食管癌 1例 ,经手术病理证实 ,现报告如下。患者　女 ,67岁。进行性吞咽困难 3年 ,近 3个月来加重 ,伴有恶心、呕吐。在门诊食管钡餐检查及ＣＴ检查 ,诊断为食管下段平滑肌瘤恶变而收入住院。查体 :营养状态欠佳 ,消瘦 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,心肺正常 ,肝脾未触及。实验室检查 :血尿常规正常。食管钡餐检查 :食管下段扩张 ,内有 5ｃｍ× 8ｃｍ大小的卵圆形充盈缺损区 ,肿块表面粘膜紊乱、边缘较光整。瘤体上段食管壁僵硬 ,管腔略狭窄 ,边缘不规则 ,见约 2ｃｍ…     

读片窗

患者女，４１岁。进食梗阻感１０个月，逐渐加重、伴呃逆及胸部不适，无呕吐。经当地医院食管吞钡检查诊断为：“食管中上段癌”后转入我院。食管Ｘ线钡餐检查：于主动脉弓压迹稍上方食管右后壁处见一长约２．８ｃｍ梭形充盈缺损，边界清楚，局部粘膜消失，左前壁粘膜清晰...     

原发食管恶性黑色素瘤二例

原发食管恶性黑色素瘤二例王铸石木兰张玉明翟洪林刘魁中原发性食管恶性黑色素瘤十分罕见，复习近十年国内Ｘ线文献未见报道，现将中国医学科学院肿瘤医院及天津市第三医院各一例综合报道如下。例１女，４６岁。主诉为进食梗噎２年。钡餐食管造影见食管中下段有长约９ｃｍ...     

食管蕈伞型肉瘤样癌1例

正男,63岁,因吞咽不畅3个月,加重1周就诊。患者无明显诱因吞咽不畅,进行性加重,入院时仅能进软食。体格检查(-)。胃镜:食管距门齿30~37 cm见突向管腔新生物,活检病理:食管低分化癌。上消化道钡餐:食管胸下段管腔内见较大梭形充盈缺损,长约9 cm,与邻近正常食管分界较清,管壁尚柔软,对比剂通过未见明显梗阻征象,黏膜中断破坏(图1)。MRI:食管胸下段管腔内梭形异常信号影,管壁信号未见明显     

食管结石误诊为贲门癌一例

食管结石非常罕见，极少文献报道，现将我院经手术、病理证实的１例报告如下。患者男，６０岁。２个月前无明显诱因出现进食时梗噎感，进行性加重，但无恶心、嗳气，返酸等症状。查体：无明显异常。Ｘ线钡餐检查：食管下段贲门处可见约５ｃｍ长杵状充盈缺损，其下端可见不...     

食管柿石1例

文献报道食管柿石极少,现报道１例。１　病历简介患者,男,４０岁。主因吞咽困难及异物感２个月余,近日症状加重,院外食管钡餐造影诊为“食管中段癌”。欲手术而来我院。既往体健,无烟酒嗜好及类似家族病史。查体：心肺无异常,全身浅表淋巴结无肿大。Ｘ线钡餐造影示：钡剂通过食管中下段时受阻明显,见约６－０ｃｍ长扩张段,其内有充盈缺损并见钡剂分流,粘膜迂曲增粗,部分显示不清,管壁不规则,但柔软（图１）。Ｘ线诊断：考虑食管中段异物,建议食管镜检查。食管镜：镜下取出小团块状黑色物质（黑枣）约４０ｇ,食管中下段粘膜炎…     

纵隔淋巴结结核误诊食管平滑肌瘤一例

患者　男 ,4 1岁。平素身体健康 ,进食梗阻感 2 0余天 ,并逐渐加重。外院食管钡餐造影诊断为“食管中段平滑肌瘤”来我院手术治疗。查体 :一般情况好 ,全身未及肿大淋巴结 ,心肺 (- ) ,实验室检查未见异常。胸部ＣＴ平扫 :气管隆突下层面见中纵隔一软组织块影 ,5ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,外缘光整 ,有一包膜 ,向食管腔内突入 ,致管腔狭窄。块影密度均匀 ,ＣＴ值 5 0ＨＵ(图 1)。考虑食管平滑肌瘤 ,不排除纵隔良性肿瘤压迫食管。图 1　胸部ＣＴ平扫 :气管隆突下中纵隔有一 5ｃｍ× 4ｃｍ软组织块影(↑ ) ,表面光滑 ,密度均匀 ,ＣＴ值 5 0ＨＵ ,食管…     

左胸入路经食管床全胃移植颈部食管胃吻合术治疗中上段食管癌

作者对７４例胸段食管癌患者行左胸入路沿食管床全胃移植左颈部食管胃吻合术治疗，效果满意，从而评价该术式的特点。１临床资料与方法１．１临床资料全组７４例，男５８例，女１６例，年龄３４～８３岁，平均５６．５岁。７４例中，胸上段癌２１例，胸中段癌４２例，胸下段癌１１例。病变长度３～１７ｃｍ，平均长度７．８ｃｍ。术后病理诊断：鳞状细胞癌７０例，腺鳞癌３例，未分化癌１例。临床病理分期（ＰＴＮＭ）：Ⅰ期４例，Ⅱａ期２２例，Ⅱｂ期１８例，Ⅲ期２３例，Ⅳ期７例。同时期行三切口治疗胸段食管癌５２例，行胸内主动脉弓上…     

食管结核一例

患者 女,40岁。胸痛,进行性吞咽困难8月余。X线透视:心、肺、腹部未见明显异常。钡餐检查示食管中段相当于T_(8～10)平面长约7cm段管腔变窄,黏膜不规则,蠕动减弱,扩张受限,狭窄上段明显扩张伴食物潴留(图1)。X线诊断:食管中段癌。胃镜检查:食管中段距门齿26～33cm,可见隆起小结节,管腔变窄,扩张蠕动差,表面糜烂,边缘不齐,周界不清。胃镜诊断:食管中段癌。取活检病理诊断:食管结核。     

巨大食管纤维血管性息肉一例

患者　女 ,43岁。因进行性吞咽困难伴胸骨后疼痛 3个月入院。入院时患者仅能进流质食物 ,体重下降 10余斤。体检无明显阳性体征 ,各项实验室检查正常。Ｘ线钡餐检查 :食管中上段明显扩张并向双上纵隔突出 ,钡剂大部分偏左侧通过。食管镜示 :距门齿 2 3～ 2 7ｃｍ处食管腔内隆起肿块 ,送检物病理为炎症坏死组织。ＭＲＩ检查 :食管中上段 (Ｔ7以上 )巨大香肠样软组织肿块 ,约 2 7.0ｃｍ× 6 .5ｃｍ× 5 .2ｃｍ ,Ｔ1ＷＩ呈较均质等信号 (图 1、2 ) ,Ｔ2 ＷＩ呈明显高信号 (图 3) ,肿块于主动脉弓附近尤为显著。ＭＲＩ诊断 :食管中上段占位性病…     

带膜支架置入后食管支气管瘘的医用胶粘堵治疗1例报告

患者　男,５０岁,进行性吞因困难２年,近１周进水困难。钡餐见食管中段完全梗阻（图 １Ａ）,胸部ＣＴ为食管中下段癌并纵隔淋巴结转移;腹部Ｂ超见肝脏多发转移瘤;胃镜活检为鳞癌。 为解除进水及进食困难,遂行透视下支架置入：２根 Ｇｉａｎｔ－ｕｒｃｏ－Ｒｏｓｏｈ Ｚ形带膜支架（ＣＯＯＫ公司生产）,１０ｃｍ长,１８ｍｍ直径选放。术后能顺利进食（图１Ｂ）。２月后再次出现吞咽困难及进食呛咳。钡餐示肿瘤上端支架外发生食管左主支气管瘘,及支架下方肿瘤再阻塞（图２）。为解决此疑难问题,决定用中华医用胶（ＺＴ胶,西安化工…     

纵隔淋巴结窦性组织细胞增生侵犯食管一例

患者　女 ,6 2岁。入院前 2 0ｄ ,患者进食时伴吞咽困难 ,有轻度隐痛但无胸骨后灼痛感、无咳嗽、咯血、恶心、呕吐及发热 ,颈部、腋窝及锁骨上下区淋巴结无肿大 ,胸部透视及胸部平片均未见异常。胃镜检查 :距门齿约 2 5ｃｍ食管的前壁见一黏膜隆起 ,约 1 2ｃｍ× 1 5ｃｍ ,呈半球状 ,表面光滑 ,色泽与周围黏膜一致 (图 1)。镜下取活检 :见食管复层鳞状上皮及渗出坏死物。钡餐检查见食管中下段相当于第 8胸椎水平处钡剂通行轻度受阻 ,管腔内见一约 4 0ｃｍ× 1 3ｃｍ充盈缺损 ,边界不规则 ,其附近食管黏膜不规则 ,部分被破坏 ,食管扩张稍差 ,…     

胃镜检查食管气管瘘2例窒息死亡1例

例１，男性，５６岁。１９９４年５月因吞咽困难１０个月，并咳嗽、气短、发热、进食或饮水后呛咳半月院外行上消化道钡餐检查，诊断为食管癌、食管气管瘘。要求来我院行胃镜检查。胃镜示：食管中上段管腔狭窄，前壁可见约１．５ｃｍ×１．２ｃｍ腔通向气管，气管粘膜清晰...     

食管内巨大息肉一例

患者　女 ,47岁。 4年前无明显诱因出现进食不畅 ,近 1个月来症状加重就诊。自诉进食后感胸骨后疼痛 ,阻塞感 ,尤以进冷食为著。进食后常逆返 ,嗳气。查体无异常。上消化道造影表现 :食管中上段腔内见一约 3 .5ｃｍ×3 .0ｃｍ× 15 .0ｃｍ长形充盈缺损区 (图 1～ 3 ) ,边缘较光整 ,上端作者单位 :0 1 4 0 1 0包头市 ,内蒙古医学院第三附属医院放射科有一小的柱状蒂与食管壁相连 ,下端游离于食管腔内。钡剂下行至肿瘤处呈分流 ,钡柱较细呈偏心性下行 ,食管壁扩张 ,宽径约 4ｃｍ ,食管粘膜皱襞平坦 ,食管壁尚柔软。造影诊断 :食管巨大息肉。食…     

食管血管瘤一例

患者　男 ,5 6岁。咳嗽、胸痛、胸闷 1月余伴进食时呛咳 1周 ,自感吞咽阻塞。体检无特殊发现。Ｘ线钡餐检查 :位于食管中段主动脉弓下约 5 .0ｃｍ处 ,见食管前侧壁一长 4.5ｃｍ不规则向腔内突起的充盈缺损 ,周围粘膜皱襞清晰、规则 ,其对侧壁柔软 ,胃及十二指肠正常 (附图 )。Ｘ线诊断 :食管中段占位性病变。胃镜所见 :相当于食管中段(距门齿 2 5 .0ｃｍ处 ) ,见 5 .0ｃｍ× 3 .0ｃｍ大小表面迂曲的隆起物 ,光滑 ,呈紫色 ,无蒂。诊断为食管血管瘤。病理诊断 :海绵状血管瘤讨论　食管的良性肿瘤较少见 ,以食管平滑肌瘤为多 ,食管血管瘤罕见。…     

食管贲门重复癌的X线诊断（附7例报告）

食管癌及贲门癌并存 ,临床并非罕见 ,作者在 36年临床Ｘ线诊断中遇见 7例 ,并经手术、病理证实 ,现报告如下。1　资料分析1.1　一般资料 :7例食管贲门重复癌 ,男 5例 ,女 2例 ,年龄 43～ 6 7岁 ,平均 5 3岁。症状与一般食管癌和贲门癌相似 ,均有不同程度的吞咽困难 ,病程分别 2～ 13个月。1.2　Ｘ线检查 :7例均作上中消化道钡餐检查。Ｘ线所见 :7例均见食管及贲门两处病变 (图 1～ 4) ,其中 1例见食管上段长约 2 .5ｃｍ之后侧壁充盈缺损伴管腔狭窄 ,2例见食管下段长约4～ 5ｃｍ之环形狭窄 ,并有粘膜破坏及不规则充盈缺损 ,余 4例在食道中段…     

消化道恶性黑色素瘤3例

1　临床资料　例 1,男 ,4 9岁。因纳差、消瘦 6个月伴进食梗噎感 1月余入院。查体 :慢性病容 ,皮肤未见黑色素痣 ,口腔粘膜无色素沉着 ,心肺腹无异常。Ｘ线钡餐造影 :食管中段充盈缺损 ,粘膜破坏 ,管壁僵硬 ,胃十二指肠未见异常 ,诊断 :食管中段癌。胃镜示 :距门齿 2 5ｃｍ食管粘膜全周溃疡 ,后壁可见息肉状肿物呈灰黑色 ,大小约 1.0ｃｍ× 0 .8ｃｍ ,表面粗糙 ,镜下考虑恶性黑色素瘤 ,活检病理证实。例 2 ,女 ,5 3岁。吞咽时胸骨后不适感 3月伴呕血 1ｄ入院。查体 :轻度贫血貌 ,心肺无异常 ,剑突下压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,肝脾肋下未触及…     

中晚期食管癌41例内镜下置内支架姑息治疗体会

食管中晚期癌性狭窄,往往已不能手术,严重影响营养摄入,直接危及生命。19971999年,我们采用内镜下放置食管内支架术,对中晚期食管癌41例行姑息治疗,改善了进食状况,提高了生活质量。1　临床资料11　一般情况　本组男34例,女7例;年龄4788岁,平均677岁。术前均表现吞咽困难。经食管造影、内镜及病理检查明确诊断。癌性狭窄位于颈段食管4例,胸上段5例,胸中段27例,胸下段5例。内镜下分型:伞型19例,溃疡浸润型7例,四周狭窄型8例,肿块浸润型7例。狭窄病变长311ｃｍ,平均713ｃｍ。其中<5ｃｍ12例,58ｃｍ27例,>8ｃｍ2例。吞咽困难病程320个月,平均10…