AO苜蓿叶钢板治疗Pilon骨折体会

<正>Pilon骨折是由高能量力引起的胫骨远端涉及关节面的骨折,我们采用Ruedi-Allgower分型[1]:Ⅰ型为关节面无明显移位的劈裂骨折,Ⅱ型为关节面劈裂骨折明显移位的中度粉     

CT在Pilon骨折治疗中的应用

Pilon骨折是胫骨远端干骺端累及关节面的粉碎性骨折,较为常见,高能量损伤致踝关节面粉碎、塌陷及劈裂,处理不当易引起严重并发症。以往其诊断与治疗通常以X线平片为依据。由于踝关节面水平走行,周围骨块重叠,因此不能准确的全面的显示,影响骨折的分型,对关节面塌陷、劈裂移位评估不足,给临床治疗带来困难。     

胫骨平台骨折60例手术治疗分析

我院1996—01／2002—12对胫骨平台骨折60例进行了手术治疗，效果较满意，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男38例，女22例，年龄20470岁。左膝33例，右膝27例。致伤原因：交通伤31例，坠落伤15例，重物砸伤12例，摔扭伤2例。骨折按Schatzker分型：Ⅰ型（外侧平台劈裂）6例，Ⅱ型（外侧平台劈裂关节面压缩）14例，Ⅲ型（单纯中央凹陷）9例，Ⅳ型（内侧髁劈裂）12例，     

Ⅲ型Pilon骨折2种治疗方式的比较

Pilon骨折是指胫骨远端1／3累及胫距关节面的骨折。按Ruedi—Allgower分型12,Ⅲ型指累及于骺端及关节面粉碎Pilon骨折。本院自2001年7月-2007年6月期间应用2种不同方式治疗Ⅲ型Pilon骨折共25例,取得不同疗效,现总结如下。     

跟骨Ⅲ型解剖板一期植骨治疗跟骨粉碎性骨折27例分析

目的：评价跟骨Ⅲ型解剖板治疗累及跟距关节面的跟骨粉碎性骨折的疗效。方法：2005-05/2009-06应用该板治疗跟骨粉碎性骨折27例,同时植骨。结果：随访时间16（6～24）个月,优良率为80.6%。结论：跟骨Ⅲ型解剖板能够有效地支撑塌陷的跟骨关节面,是一种合理的跟骨骨折内固定器。     

解剖钢板治疗距下关节内跟骨骨折11例疗效分析

本院2004年1月至2006年12月共收治累及跟距关节的跟骨骨折11例，进行切开复位解剖钢板内固定手术，取得良好的疗效，现报道如下。 1资料与方法 1．1一般资料 11例骨折患者中，男9例，女2例；年龄16-51岁，平均33岁。均为闭合性骨折；X线摄片显示骨折均为粉碎性，且累及跟距关节面，有不同程度的塌陷；按Sanders分类法：Ⅱ型4例，Ⅲ型6例，Ⅳ型1例。     

自制外固定牵引架在指骨骨折中的应用

目的探讨手近中节指骨闭合粉碎性骨折,特别是关节内骨折的更为简便有效的治疗方法,介绍一种简单实用的手部自制外固定架。方法自2007年1月至2008年6月采用手部自制外固定牵引架治疗指骨骨折18例,均为闭合粉碎性骨折,累及关节面骨折6例。结果平均随访6．5个月,骨折愈合时间6～8周,无骨不连及骨髓炎并发症。手功能恢复按TAM标准：优14例,良3例,可1例。结论手部自制外固定牵引架结构简单,制作方便实用,固定指骨稳固,特别是对粉碎性关节内骨折有良好的固定作用。     

鹰嘴接骨板治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折疗效观察

目前手术治疗尺骨鹰嘴骨折多用克氏针钢丝张力带固定[1],此类骨折多数患者是骨折线波及半月状关节面的肘关节内骨折,如果治疗不当将影响肘关节功能。自2006年7月至2008年7月,我院采用鹰嘴型解剖型钢板治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折46例,随访疗效满意。1资料与方法1.1一般资料：本组46例,男32例,女14例。年龄19-65岁,平均37.5岁。全部为闭合性骨折,其中交通事故34例,摔伤、钝击伤及其他运动伤12例;合并其他部位骨折17例。     

内固定配合中药熏洗治疗Mason Ⅲ型桡骨小头骨折12例

桡骨小头骨折是常见骨折,Mason将桡骨小头骨折分为4型。Ⅰ型：骨块（边缘）无移位的骨折;Ⅱ型：骨块有移位的骨折;Ⅲ型：粉碎性骨折;Ⅳ型：骨折伴肘关节后脱位。大部分骨折可经非手术方法得到成功治疗,Mason Ⅲ型桡骨小头骨折是粉碎性骨折,     

Ⅲ型Pilon骨折2种治疗方式的比较

Pilon骨折是指胫骨远端1/3累及胫距关节面的骨折[1].按Ruedi-Allgower分型[2],Ⅲ型指累及干骺端及关节面粉碎Pilon骨折.本院自2001年7月～2007年6月期间应用2种不同方式治疗Ⅲ型Pilon骨折共25例,取得不同疗效,现总结如下.     

手术治疗C型（AO／ASIF）肱骨髁间骨折

肱骨髁间骨折是一种严重的肘关节损伤，肱骨远端涉及关节面的粉碎骨折，文献报道手术治疗的满意结果为50％-60％。我院从2004年1月-2007年1月手术治疗15例C型（AO／ASIF）肱骨髁间骨折及随访结果，效果满意。     

指握瓶加小夹板固定法治疗近节指骨闭合性骨折

在指骨骨折中，由于其解剖特点，近节指骨骨折较中节、末节指骨骨折难于固定。采用指握瓶加小夹板固定法可获得较稳定的固定效果。兹介绍如下。l资料与方法1．l一般资料：自1990年1月～1998年5月治疗103例近节指骨闭合性骨折，男71例，女32例，最小年龄16岁，最大62岁，平均39岁。食指41例，中指30例，无名指25例，拇指4例，小指3例，头下型3例，骨干型82例，累及关节面的基底部型7例，末累及关节面的基底部型11例，横形骨折59例，斜形骨折41例，粉碎性骨折3例，外固定时间最短20天，最长30天，平均25天。l．2方法：患指作局麻或患侧臂丛麻…     

混合式骨外固定器治疗粉碎性胫骨关节端骨折34例护理体会

2005年2月~2006年5月,我院应用混合式骨外固定器治疗粉碎性胫骨关节端骨折34例,经精心护理,效果满意。现将围术期护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男26例,女8例;15~82岁,平均41.5岁。交通伤31例,高处坠落伤2例,压砸伤1例。闭合骨折28例,开放性骨折6例,均为新鲜骨折。胫骨平台下骨折15例,踝关节上骨折19例。2例累及胫骨平台,5例累及踝关节,均为无移位或轻度移位的关节面较平整的骨折。其余27例骨折线与关节面的距离在1.5~5 cm之间,上下骨折线的距离在2~10 cm之间。1.2方法本组病例均采用MO系统胫骨关节端混合式骨外固定器。做…     

pilon骨折的手术治疗

严重的pilon骨折是踝关节爆裂性骨折，系由旋转、外展和压缩多种暴力所致的高能量型损伤引起胫骨远端关节面嵌压和胫骨下1／3段粉碎性骨折。多有骨缺损，常伴有腓骨下端骨折、内踝骨折和下胫腓联合分离及合并软组织严重损伤，治疗较为棘手，预后常不满意。本院自1998年8月～2003年10月共收治Ⅱ、Ⅲ型pilon骨折27例，强调解剖复位与功能锻炼，或采用有限内固定加骨外固定架治疗，效果满意，报告如下。     

鼻骨骨折CT分型及其与临床分型关系的探讨

目的 探讨鼻骨骨折CT分型及其与临床分型的关系,为临床治疗和法医学鉴定提供依据.方法 110例鼻外伤患者经MSCT诊断为鼻骨骨折.根据骨折线的侧别、骨折线形态及骨折断端错位成角程度,以及合并鼻中隔骨折及相邻部位骨折分为四型.Ⅰ型：单侧和（或）双侧鼻骨线性骨折,无或轻度错位成角.Ⅱ型：分两个亚型,Ⅰ型的基础上出现骨折线明显错位成角为Ⅱa型,单侧和（或）双侧鼻骨粉碎性骨折为Ⅱb型.Ⅲ型：Ⅰ、Ⅱ型伴鼻中隔骨折,分两个亚型,不伴发周围骨折为Ⅲa,伴发周围骨折为Ⅲb.Ⅳ型：Ⅰ、Ⅱ型伴有鼻骨周围骨折但不伴鼻中隔骨折.明显错位成角定义为断端移位〉1/2、塌陷或上翘≥45°.将CT分型与临床分型进行比较,采用配对计数资料的加权Kappa统计量检验,P〈0.05为差异具有统计学意义.结果 CT分型由高到低依次为Ⅳ型、Ⅰ型、Ⅲ型及Ⅱ型,形态和部位：（1）单侧39例,双侧71例;（2）鼻骨线性骨折71例,无明显移位成角52例,有明显移位成角19例;其中单侧35例,双侧36例;（3）粉碎性骨折39例;单侧4例,双侧20例;一侧线性另一侧粉碎性15例;（4）伴鼻中隔骨折 29例;（5）合并其他骨折57例.CT分型：Ⅰ型24例;Ⅱ型14例,其中Ⅱa型11例,Ⅱb型3例;Ⅲ型29例,其中Ⅲa型11例,Ⅲb型18例;Ⅳ型43例.将Ⅱ型和Ⅲ型中的两个亚型合并后与临床分型比较,经配对计数资料的加权Kappa统计量检验,Kappa=0.740,P=0.000,CT分型与临床分型一致性较好.结论 通过CT分型,能够准确描述鼻骨骨折的复杂情况,对骨折的临床处理和法医学鉴定具有重要意义.     

局麻下血肿抽吸加杠杆法整复Colle's骨折

Ｃｏｌｌｅｓ骨折是腕部最常见的骨折[1],为获得满意的疗效,必须有良好的复位。本院自1985年至1999年对230例移位明显的Ｃｏｌｌｅｓ骨折采用局麻下血肿抽吸加杠杆法整复,掌屈尺偏位固定,疗效满意,现总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男103例,女127例,年龄10～76(平均59)岁。左腕88例,右腕142例。骨折类型:骨折远端均向背桡侧移位明显,其中横行骨折125例,关节外粉碎性骨折79例,累及关节的粉碎骨折26例。受伤至就诊时间15分钟至6小时。1.2　治疗方法　用9号针头穿刺血肿,回抽有血液回流后,将1%利多卡因5～10ｍｌ缓慢注入骨折端血肿…     

闭合手法整复加舒活精治疗肱骨髁上骨折66例

我科近几年来采用闭合手法整复加中药舒活精（中国科招集团黄石飞云制药有限公司生产）外敷、小夹板固定治疗肽骨髁上骨折66例,取得满意疗效。1 临床资料1.1一般资料66例中,男42例,女24例;年龄3～13岁;右肘40例,左肘26例;伸直型60例,曲屈型6例;均为新鲜闭合性骨折,断端均有不同程度的移位,无严重的血管神经损伤。骨折线特点:横断型53例,短斜型13例,其中尺偏型62     

经皮穿针固定治疗老年桡骨远端粉碎性骨折

目的：探讨闭合穿针固定治疗老年桡骨远端粉碎性骨折临床疗效。方法：2000年1月至2005年12月,采用闭合手法复位经皮克氏针内固定,辅助石膏托外固定治疗老年桡骨远端粉碎性骨折21例,男6例,女15例,年龄54～77岁,平均64.9岁。按AO桡尺骨远端骨折的分型,C1型2例,C2型13例, C3型6例。结果：19例获得随访,随访时间10～55个月,平均39个月。X线显示骨折全部愈合。根据Aro关于Colles骨折复位后的功能评价,优 5例、良11例、可2例、差1例,优良率为84%。结论：对经关节面骨折且有明显关节面移位的老年桡骨远端粉碎性骨折,采用闭合穿针固定治疗简单、经济、有效。[著者文摘]     

中西医结合治疗pilon骨折疗效观察

目的观察和探讨中西医结合治疗pilon骨折(胫距关节面的胫骨远端骨折)在临床上取得的疗效,为以后针对pilon骨折患者的治疗方法提供参考。方法对于我院收治的pilon骨折确诊病人78例,实施中西医结合疗法,在使用传统的手术或者固定的方法治疗的同时运用中药进行外敷内服,观察疗效。结果治疗效果按Helfel功能标准进行评价,其中优39例,良25例,差14例,总优良率达到82.05%。结论采取中西医结合方法治疗pilon骨折,在临床取得显著疗效,值得推广。     

外固定架在桡骨远端骨折治疗中的应用

目的 探讨桡骨远端骨折分型,分析外固定架在治疗桡骨远端骨折中的应用及并发症的防治。方法 1999年7月至2006年11月,共收治前臂桡骨远端复杂骨折98例。骨折类型以基于AO Müller法分类的桡骨远端通用的分型：Ⅱ型,关节外骨折、有移位,57例;Ⅳ型,关节内骨折,有移位,41例。Ⅱ型干骺端粉碎性不稳定的关节外骨折、Ⅳ型骨折整复不理想,小切口整复加外固定架＋骨移植治疗。远端尺桡关节脱位或半脱位的患者,整复后用克氏针固定。结果 随访2～8年,平均5.6年。根据患者的主诉、前臂远端及腕关节的外形,下尺桡关节的稳定性、腕关节屈伸及前臂旋转功能及X线征象来分析临床疗效。其中优35例（36%）,良46例（47%）,可11例（11%）,差6例（6%）。优良率为83%。5例患者出现尺倾角＜10°,腕关节僵硬;3例关节面骨折块分离和移位＞2 mm,其中1例因关节面塌陷,出现创伤性关节炎;3例远端尺桡关节不稳定,前臂旋转功能障碍;1例腕关节内侧皮肤坏死、缺损。结论 根据分型选择应用外固定架治疗桡骨远端骨折不稳定性骨折并发症少、创伤小、疗效满意,能恢复桡骨远端掌倾角、尺倾角及恢复远端尺桡关节的稳定,并预防前臂旋转功能障碍、创伤性关节炎、骨折愈合不良等并发症的发生。