阵发性室上性心动过速时窄QRS波ST-T改变的临床意义

分析经导管射频消融术治疗的224例阵发性室上性心动过速（PSVT）发作时体表12导联心电图ST－T改变。结果表明，140例房室折返性心动过速（AVRT）中ST段压低≥2mm且持续≥80ms或（和）T波倒置者86例（61．4％），明显高于房室结折返性心动过速（AVNRT）患者（29．76％，P＜0．005）．左侧旁道患者ST段压低多分布在V3～V5或V6导联，而左后间隔旁道和右后间隔旁道患者T被倒置和ST段压低多发生于Ⅱ、Ⅲ、aVF导联，提示PSVT时心电图ST－T改变可作为区分AVRT和AVNRT的指标，且可作初步的旁道定位价值（包括间隙性预激、隐匿性预缴）。对左后间隔旁道和右后间隔旁道的鉴别无明显差异。     

房室折返性心动过速时P波向量与旁道位置的关系

以射频消融确诊的房室旁道参与的正向型房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）为研究对象，探讨ＡＶＲＴ时逆行Ｐ（Ｐ’）波，ＰＶ１－ＰＥ和ＲＰＥ在旁道定位中的价值，并比较窦律时δ波与ＡＶＲＴ时Ｐ’波方向的关系。结果表明：可根据ＡＶＲＴ时Ｐ’波方向定位旁道是位于左侧或右侧，并可粗略判断旁道位置是偏前壁或偏后间隔，Ｐ’波在定位房室旁道是偏前壁或偏后间隔时的意义与δ波意义相同，ＰＶ１－ＰＥ（绝对值）、ＰＲＥ较小，下壁导联Ｐ’波负向支持后间隔旁道的诊断。     

不稳定型心绞痛发作时胸前导联ST段压低伴T波倒置的临床意义

４２８例不稳定型心绞痛中，９３例（２１．７％）出现胸前导联ＳＴ段压低伴Ｔ波倒置。患者分为２组：Ａ组６２例，ＳＴ段水平型或下斜型压低≥２ｍｍ，Ｔ波对称性倒置≥２ｍｍ；Ｂ组３１例，ＳＴ段水平型或下斜型压低≥１ｍｍ（＜２ｍｍ），Ｔ波对称性倒置（≥２ｍｍ）。结果表明，两组急性心肌梗塞发生率（Ａ组：２０．９１％，Ｂ组：９．６８％）及猝死发生率（Ａ组：６．４５％；Ｂ组：３．２３％）均有显著差异（Ｐ＜０．０１）。Ａ组是一高危亚组，预后不良。     

体表心电图定位房室旁道的探讨

１８１例预激综合征经心外膜标测（ＥＣＭ）或心内膜标测（ＥＰＳ）后，手术切断或射频消蚀术（ＲＦＣＡ）阻断房室旁道（ＡＰ）而治愈．回顾性分析体表１２导联心电图（ＥＣＧ）定位ＡＰ特征，提出了两套建议性诊断标准和一种鉴别诊断标准：①显性预激旁道（ＭＡＰ）诊断标准．对左侧ＡＰ其诊断特异性、敏感性分别是１００％和９７％．对右侧及间隔ＡＰ其诊断敏感性、特异性均在９２％以上．②隐匿性预激旁道（ＣＡＰ）诊断标准，其诊断准确率仅达６０％．③房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）与房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）鉴别诊断要点是Ｒ－Ｐ＇间期长短．体表ＥＣＧ定位有助于术前做好技术及物质力量的准备     

射频导管消融治疗室上性心动过速

目的 探讨射射导管消融ＲＦＣＡ）治疗室上性心动过速（ＳＶＴ）的方法，方法 左侧旁道采用经股动脉逆行法在二尖环瓣环心室侧标侧和消融，左侧旁道在三尖瓣环心房侧标测和消融，用下位法消融慢径行房室结改良。结果 ６７例ＳＶＴ患者中房室折返性心运过速（ＡＶＲＴ）４２例，房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）２５例，ＡＶＲＴ消融成功率９７．６％（左侧１００％，右侧８８．９％），ＡＶＮＲＴ消融成功率９６％，并发症为１     

室上性心动过速的临床电生理分析

本文对９７例室上性心动过速（ＳＶＴ）患者的食管心房调搏结果分析发现：国人房室旁道折返ＳＶＴ（ＡＶＲＴ）多于房室结折返性ＳＶＴ（ＡＶＮＲＴ）；约２／３旁道位于左游离壁（ＬＦＷ），１／３位于间隔及右游离壁；房室结可存在双径路（ＤＡＶＮＰ）或多条径路；ＡＶＲＴ的Ｐ′明显，Ｒ—Ｐ′≥７０ｍｓ，ＡＶＮＲＴ多无Ｐ′、Ｒ—Ｐ′＜７０ｍｓ；Ｐ′和Ｒ—Ｐ′对ＡＶＲＴ和ＡＶＮＲＴ手术前后符合率为１００％。提示：食管心房调搏检查可初步明确ＳＶＴ发生机制，对ＳＶＴ的诊断、治疗及预后估计具有重要价值。     

窄RQS波心动过速时ST—T改变的临床意义

目的了解窄QRS波阵发性室上性心动过速（PSVT）时ST-T改变的临床意义。方法分析经食管和（或）心内电生理检查的143例房室折返性心动过速（AVRT）及80例慢-快型房室结折返性心动过速（AVNRT）发作时的体表12导联心电图。结果AVRT组和AVNRT组平均ST段压低幅度分别为（1.90±1.65）mm和（1.33±1.46）mm（P<0.01）；AVRT组中ST段压低≥2mm和（或）T波倒置者有86例（60.14％），明显高于AVNRT组的27例（33.75％）（P<0.005）。此差异不能被心率所矫正。另左前、左侧壁和左后壁旁道参与的AVRT，其最大ST段压低多分布于V     

射频消融房室旁道治疗预激综合征

对１７例预激综合征并阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）病人施行射频消融术。１６例为单房室旁道（ＡＰ），１例为双ＡＰ。１４条左侧旁道及１条右侧旁道消融获得成功，成功率为８２．４％。无严重并发症。随访１～１３个月仅１例右前膈ＡＰ复发。射频消融是治疗房室折返性心动过速的有效方法，今后应加强右侧ＡＰ消融的研究。     

室上性心动过速的食管心房标测与心内膜标测定位价值的对照分析

旨在评价食管心房标测在室上性心动过速中的定位价值对３０例室上性心动过速（ＰＳＶＴ）患者射频消融术前行食管心房标测测量ＲＥ—Ｐ′Ｅ及Ｐ′Ｖ１—Ｐ′Ｅ时距，与腔内电生理及消融靶点对照结果发现左右两侧房室旁道（ＡＰ）并房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）与房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）的ＲＥ—Ｐ′Ｅ及Ｐ′Ｖ１—Ｐ′Ｅ时距各具特征，相互无重叠，该特征对区别三者有肯定价值诊断符合率为９３％     

体表心电力定位房室旁道的探讨

１８１例预激综合征经心外膜标测或心内膜标测后，手术切断或射频消蚀术阻断房室旁道而治愈回顾性分析体表１２导联心电图定位ＡＰ特征，提出了两套建议性诊断标准和一种鉴别诊断标准：（１）显性预激旁道诊断标准，对左侧ＡＰ其诊断特尾性，敏感性分别是１００％和９７％。对右侧及间隔ＡＰ其诊断敏感性，特异性均在９２％以上。（２）孢匿性预激旁道诊断标准，其诊断准确率仅达６０％。（３）房室折返性心动过速与房室结折返性心动     

射频消融治疗室上性心动过速15例

经导管射频消融治疗１５例阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）患者。宽ＱＲＳ心动过速１例，同时有宽及窄ＱＲＳ心动过速１例，单纯窄ＱＲＳ心动过速１３例。显性预激６例，其中Ａ型预激４例，Ｂ型预激２例，１２例为单一旁道，１例为房室结４径路所引起的慢－快型房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ），１例为３条旁道，１例为２条旁道同时合并有房室结双径路所引起的慢－快型ＡＶＮＲＴ。１７条旁道的部位分布如下：右前间隔１条，右中间隔３条，右后间隔４条，左后间隔３条，左游离壁２条，右正后游离壁２条，右后外游离壁１条，右前游离壁１条。射频治疗后１７条旁道的前传及逆传全部阻断，２条旁道并有房室结双径路病人的２条旁道均阻断，其房室结双径路的前传快径与逆传快径亦被阻断，房室结４径路病人的３条慢径中的１条阻断，在用异丙肾的条件下全部病人均不能诱发心动过速。手术时间为２－８ｂ，平均４ｂ。放电次数２－４０次，平均１９次，右侧旁道占７１．０％，多旁道占１３．０％，射频成功率为１００％，无严重并发症。     

国人室上性心动过速的性别特征及逆行P波对其折返径路的诊断价值

国人室上性心动过速的性别特征及逆行Ｐ波对其折返径路的诊断价值｜｜［侯应龙，杜日映，张利华等．心脏起搏与心电生理杂志，１９９４；８：１３］作者对９０例室上性心动过速（ＳＶＴ）患者的性别特征与逆行Ｐ波（Ｐ’）分析结果发现：国人隐匿性房室旁道（ＣＡＰ）多于...     

射频消融治疗阵发性室上性心动过速262例分析

经导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）２６２例,探讨ＲＦＣＡ治疗ＰＳＶＴ的安全性及疗效。方法：房室结双径路改良采用下位法;左侧旁道采用冠状窦电极粗标,大头电极在心室国标。右侧旁道采用左前斜４５度。大头电极在心房侧三尖瓣环处细标;房扑时标测心房激动顺序,用隐匿必拖法确定折返环部位,在心房内行线性消融方法治疗。结果：２６２例中慢－快型房室结折生心动过速（ＡＶＮＲＴ）７８例。,房室折返性心动     

食道心房调搏对儿童阵发性室上性心动过速的初步观察

本文对１８例阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）的儿童进行了食道心房调搏检查，结果表明：房室折返性心动过速１０例占５８．８％，房室结折返性心动过速７例占３８．８％，异位自律性增高１例，提示儿童的ＰＳＶＴ的发生主要是折返机制所致。     

室上性心动过速时V1导联假r‘波的诊断价值（摘要）

目的：探讨室上性心动过速时V1导联假r'波对鉴别室上速的发生机制及对房室结折返性心动过速（慢快型）的诊断价值。方法：回顾性分析成功射频消融的72例房室结折返性心动过速（慢快型）和70例隐匿性房室旁路参与的顺向型房室折返性心动过速患者的窦性心律和心动过速时的12导联体表心电图，找出心动过速时逆传p'波在不同导联中的位置及与QRS波的关系。结果：房室结折返性心动过速（慢快型）发作时，12导联体表心电图中肢导联无逆传p'波，而V1导联有假r'波43例，发生率59．7％；肢导联有假s波，V1导联有假r'波15例，发生率20．8％；12导联有假q波1例，发生率1．4％；12导联均无逆传p'波13例，发生率18．1％。隐匿性旁路参与的顺向型房室折返性心动过速患者心动过速发作时，V1导联示发现有假r'波。本文资料显示，房室结折返性心动过速（慢快型）发作时，V1导联出现假r'波共58例，总发生率80．5％，V1导联假r'波对房室结折返性心动过速（慢快型）诊断的特异性100％，敏感性80．5％。结论：室上性心动过速时体表心电图V1导联假r'波对房室结折返性心动过速（慢快型）的诊断特异性强，敏感性高，是诊断房室结折返性心动过速（慢快型）的一种简捷、准确的无创性方法。     

阵发性室上速中avR导联ST段抬高的诊断价值

目的：心电图avR导联ST段抬高，对诊断阵发性室上性心动过速（PSVT）是否有很高价值。方法：选择成功的射频消融治疗的PSVT患者129例，时间在2009年6月～2010年11月期间。房室结折返性心动过速（AVNRT）83例，房室折返性心动过速（AVRT）46例，发生室上速时，测量avR导联ST段抬高的振幅对比分析。结果：AVNRT中83例有19例出现心电图avR导联ST段抬高（22．9％，19／83），AVRT中46例有36例avR导联ST段抬高（78.3％，36／46），左侧旁道39例，其中34例室上速avR导联ST段抬高（87．2％，34／39）。结论：心电图avR导联ST段抬高对判断有旁道参与，特别是左侧旁道参与的阵发性室性心动过速具有很高诊断价值。     

食管导联R-P'E对左、右侧房室旁道伴顺向房室折返性心动过速的定位价值

阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)是临床上常见的心律失常 ,其中房室旁道伴顺向房室折返性心动过速 (Ｏ ＡＶＲＴ)占多数。笔者分析 10 8例左侧旁道(ＬＡＰ)和右侧旁道 (ＲＡＰ)伴Ｏ ＡＶＲＴ时体表和食管导联心电图 ,测量其Ｒ Ｐ’Ｅ 间距 ,旨在评价Ｒ Ｐ’Ｅ对旁道的定位价值。1　材料与方法1.1　研究对象　符合诊断标准的 10 8例房室旁道(ＬＡＰ 84例 ,ＲＡＰ 2 4例 )伴Ｏ ＡＶＲＴ患者 ,其中 12例经射频消融术证实。男 62例 ,女 4 6例。平均年龄 39 9岁± 15 8岁。所有患者两周内均未应用抗心律失常药物。诊断标准 :①房室旁道伴Ｏ ＡＶ…     

导管射频消融治疗老年人阵发性室上性心动过速

对５３例老年阵发性室上性心动过速（ＰＶＳＴ）患者进行心内电生理检查及导管射频消融（ＲＦＣＡ），其中房室结内折返性心动过速２６例，房室旁路所致房室折返性心动过速２７例；２１例合并有高血压、冠心病等，其中５例为病窦综合征。全部病例一次消融成功，无并发症。结果表明ＲＦＣＡ是治疗老年人ＰＶＳＴ安全有效的措施。     

ST段改变在窄QRS波AVRT与AVNRT鉴别诊断及旁道初步定位中的作用

目的 观察ST段改变在窄QRS波房室折返性心动过速(AVRT)与房室结折返性心动过速(AVNRT)鉴别诊断及旁道初步定位中的作用。方法 141例窄QRS波心动过速患者均接受心内电生理检查 ,并经射频消融治疗获得成功 ,分析其窄QRS波心动过速发作时体表12导联心电图之ST段压低程度及其持续时间。结果 141例窄QRS波心动过速患者中AVNRT54例 ,隐匿性旁道介导之AVRT为87例。87例AVRT中ST段压低≥0.2mV为51例(58.62%) ,54例AVNRT中为28例(51.85%) ,差别无显著性意义(P>0.05)。但87例AVRT中ST段压低≥0.2mV且持续时间≥0.12s为36例(41.83 %) ,54例AVNRT中仅11例(20.37%) ,差别有显著性意义(P<0.05)。66例左侧旁道介导的AVRT中 ,共31例 (46.97 % )达此标准 ,21例右侧旁道仅5例 (23.81% )达此标准 ,两组的差别有显著性意义 (P<0.01)。 结论 ST段压低≥0.2mV且持续时间≥0.12s在窄QRS波心动过速时对鉴别AVRT与AVNRT及旁道的初步定位具有重要价值。     

急性正后壁心肌梗塞的心电图表现

分析２１例急性正后壁心肌梗塞（ＳＰＡＭＩ）心电图,提出Ｖ１、Ｖ２导联出现高Ｒ波、ＳＴ段压低、Ｔ波直立高耸,且排队了引起Ｖ１、Ｖ２导联Ｒ波增高的其它原因,要高度怀疑ＳＰＡＭＩ可能。加作Ｖ７、Ｖ８、Ｖ９后背导联,可发现心梗典型改变,且伴ＱＲＳ波群及ＳＴ－Ｔ动态演变。ＳＰＡＭＩ常与下壁、右室壁梗塞并存,它对整个梗塞面积的估计预后判断有着重要意义。