3例丹毒误诊为上呼吸道感染的治疗心得／临床分析

目的了解和重视早期丹毒临床症状的多样化表现。方法收集分析三例丹毒误诊为上呼吸道感染的病例。结果三例都有被临床误诊的共同点：即对发热病人没有做全面分析及仔细检查。结论临床丹毒的防治从医生到患者都要提高认知，防微杜渐，杜绝误诊。     

胃镜诊断胃癌漏、误诊208例分析

目的：通过对我院近十年来的胃镜诊断胃癌的漏诊、误诊病例进行回顾，总结与反思，以引起内镜医生对胃镜诊断胃癌漏诊、误诊的高度重视，并能从失败中吸取教训。方法：从我院近十年来胃镜及病检结果证实胃癌的1868例中选出经过漏、误诊后最终确诊为胃癌者208例。分成两部分：1组是在半月至3月内经胃镜及病检二次以上确诊为胃癌者为误诊病例：2组经胃镜及病检2次以上均未发现胃癌而经外科术后组织病检证实为胃癌者为漏诊病例。对以上两组病例分别就内镜诊断和病理诊断结果进行统计和分类，试图找出其共性。结果：误诊159例，误诊率为8．51％；漏诊49例，漏诊率为2．62％。结论：胃镜对胃癌诊断的漏、误诊与内镜医生的责任心、操作水平、经验、检查手段等因素有关。如何降低漏、误诊率是我们每个内镜医生所面临的重大课题之一。     

症状不典型的鼻咽癌误诊误治分析

<正> 鼻咽癌早期诊断、及时治疗至关重要,但临床上常见症状不典型或医生工作上忽略而发生误诊、漏诊,延误了患者的治疗,可能造成严重后果。本文就其经验教训分析报告如下。1 病例资料 例1.男性,42岁。6个月前觉视力模糊在当地医院就诊,检查见右角膜浅表性溃疡,拟诊“病毒性角膜炎”给予抗     

20例异位妊娠误诊分析

目的 提高对异位妊娠的诊断与鉴别诊断能力,及早确诊异位妊娠,防止误诊、误治。方法 将1986年1月至2001年12月我院收治的异位妊娠误诊病例(包括外院误诊和辅助检查假阴性者)20例,将其所被误诊的病种及原因加以分析讨论,误诊病种为阑尾炎、宫内妊娠。急性输卵管炎、卵巢黄体破裂,经手术后切除物病理诊断,20例患者均确诊为异位妊娠。结果 本文中异位妊娠误诊病例其误诊原因归纳为:(1)部分临床医生对临床表现不典型的异位妊娠病例欠缺诊断与鉴别诊断经验;(2)某些辅助检查结果如B超、尿βHCG假阳性或假阴性;(3)临床医生过分依赖辅助检查结果;(4)忽视放置节育环及已行输卵结扎术后仍有发生异位妊娠的可能。     

强直性脊柱炎误诊的文献计量学分析

目的 通过对与强直性脊柱炎(AS)误诊相关的文献进行分析,了解AS误诊情况,提高早期诊断率。方法研究1989—2020年收录在中国期刊全文数据库(CNKI)中与AS误诊相关的文献,分析AS误诊的特征以及容易误诊的疾病类型。结果 ①初步筛选出与AS误诊相关的文献216篇,误诊病例数为7503例。有164篇文献是AS误诊为其他疾病,误诊病例共7328例;有53篇文献是其他疾病误诊为AS,误诊病例共175例。部分患者在就诊时被多次误诊。②1989年首篇关于AS误诊的病例被报道,2006年达到误诊病例高峰期;在AS的误诊病例中,“AS误诊为其他疾病”的病例相对较多;“其他疾病误诊为AS”的病例相对较少。③在诊断过程中,容易与AS相混淆的是“风湿性关节炎”,其次是“类风湿性关节炎”“腰椎间盘突出”“腰肌劳损”等疾病。结论 容易与AS相混淆的疾病种类繁多。病因不清,发病隐匿,诊断标准欠完善,缺乏比较敏感、能反映早期病变的诊断技术,临床医生对AS认识不足等是该病容易误诊的重要原因。由于认识水平的限制,临床医生需要提高诊疗水平,结合患者的症状、体征,运用影像学、实验室检查等多种方式综合分析、深入诊断,与其他多种疾病相鉴别,避免误诊。     

提高临床思维能力尽量减少误诊误治

临床上发生误诊误治的原因很多 :诸如医生的业务水平、技术能力、临床经验、工作责任心以及临床思维等 ,要根据具体病例作具体分析。临床实践表明 :整个医疗过程都伴随着临床思维 ,一个临床医生实际能力的培养 ,除了其专业知识、临床技能经验的积累外 ,更重要的是临床思维能力的培养锻炼和提高。临床思维正确与否 ,直接关系到一个医生的成长 ,关系到医疗质量的高低 ,因而近年来临床思维受到医务界普遍的重视和关注 ,有关这方面的论述也较多。临床思维是医生在诊断和治疗过程中的思维活动 ,其目的是为了达到对于患者病情的正确认识和处理。下…     

青年人胃癌误诊的原因与分析

胃癌好发于中老年人,青年人较少问,故常被临床医生所忽视,以致误诊。我院leq3－lpes年间共误诊历例,本文结合典型病例,就其误诊原因进行分析讨论,1临床资料1．1一般资料男11例,女5例,年龄21-32岁,平均26．3岁,误诊为消化性溃疡8例,慢性胃炎5例,血液病3例,误诊时间12天-5个月,确诊时全部患者均为进展期胃癌。1．2典型病例［例fi男,27岁,反复节律性上腹疼痛4个月,常在餐后0．5－2小时内发生,进食或用手按压疼痛部位可缓解。查体：腹软,左上腹轻压痛,本价及包块。未作辅助检查就臆断为消化性溃疡。予雷尼替丁、硫糖铝等口…     

影响病理诊断正确性的因素探讨

病理诊断是医院医疗诊断工作的中心环节 ,其水平直接关系着医院的诊治水平。临床上常把病理诊断作为确定诊断、选择治疗方案和预测疾病结局的理论根据。有人称病理医生是“临床诊断的法官”。但也因诸多因素影响病理诊断的正确性 ,给患者造成不必要的损失。认真分析其发生的主客观原因 ,减少误诊漏诊发生率 ,是非常必要的。1　临床医生的因素未确诊的患者活体组织标本是由临床医生提供的 ,所以正确的病理诊断结果与临床医生的取材有直接的关系。临床医生造成的病理诊断失实的因素有以下几点。1.1　临床资料不足或资料不确切　送检单中临床医…     

临床误诊误治防范之我见

门诊是衡量医院医疗水平高低的标志，门诊是医院的窗口。所有病人均通过门诊医生做出诊疑或收进病房，对于临床医生，这是每天都要面对的现实问题。实际上如何防止误诊、诊治是这一临床实践中永恒的课题。结合近年来，临床遇到典型误诊或确诊病例浅谈自己看法。     

骨折患者放射诊断误诊原因分析

目的:通过对骨折患者放射诊断误诊原因分析,并且提出具有针对性的预防措施,进而提高骨折患者诊断率,降低误诊情况发生。方法:回顾分析我院2012年~2016年出现骨折患者放射诊断误诊40例的临床资料,并对出现误诊的原因进行具体分析。结果:经过对这40例骨折患者放射诊断误诊原因进行分析,其中临床医生和放射科医生成为出现误诊的主要原因;患者自身因素和医疗设备成为次要原因。结论:临床医生和放射科医生是骨折患者放射诊断误诊的主要原因,其中也包含了其他方面的原因,因此,在临床上需要采取具有针对性的预防措施,降低误诊情况发生。     

如何减少对疑难病例的误诊（120例前瞻性探讨）

目的 :通过前瞻性的设计对疑难病例的误诊进行探讨以减少其误诊率。方法 :通过临床及辅助两方面的检查 ,在同一医生、同一医院、同一病例经过手术前的临床检查及辅助检查提出各自的独立诊断后 ,再通过手术及病理反馈 ,以判断各自的正确与错误。结果 :通过 1 2 0例的前瞻性总结 ,临床诊断的误诊率为 1 8 3% ,辅助诊断的误诊率为 35 1 %。结论 :临床诊断的误诊率 (1 8 3% )比辅助诊断的误诊率 (35 1 % )低 (P <0 0 1 ) ,提示医生在两种方法诊断中 ,应该扬长避短 ,互相补充 ,培养医生的良好临床思维 ,是减少对疑难病例误诊的重要举措     

少年儿童消化道出血6例误诊原因分析

消化道出血是临床常见症状,其病因很多,有时诊断相当困难,尤其是基层医院医生临床经验不足,检查手段欠全面,容易误诊,笔者收集6例误诊病例报道如下。1 临床资料 男4例,女2例。年龄13至17岁,临床表现均为消化道出血症状。腹部隐痛,黑便。病史最长8个月,最短1个月。本文6例中结肠癌误诊为胃出血1例,十二脂肠球部钩虫病误为贫血1例,结肠多发性息肉误诊为胃十二指肠溃疡出血1例,十二指肠球     

《素问》中有关“误诊”探析

误诊临床有之 ,但避免发生或不发生是医生的夙愿。要做到不误诊 ,那就要求医生品术兼优 ,除有精湛的医疗技术外 ,还必须有全心全意为人民服务的思想。为了发扬光大 ,启迪后学 ,兹就《内经·素问》有关误诊内容探析如下 :1　精通医术 ,掌握辨证手段　《疏五过论》要求医生精通五脏六腑的生理病理变化。其云“刺灸砭石 ,毒药所主”“审于分部”“八正九候”“守数据治” ,必须与医经相印证 ,使不失常度 ,认为只有掌握了熟练的医疗技术 ,才能应用自如 ,避免医疗过错 ,即远“五过” ,近“四德”。“不知补泻”和为工而不知道“亟刺阴阳 ,身体解…     

论医生的素质与误诊的关系

误诊是医学科学的一种临床现象 ,在中医临床各科中普遍存在。误诊无疑会导致治疗上的失误 ,任何医生都应力求避免。精湛的医术是正确诊断的前提 ,医生的专业素质低下是临床误诊的重要原因 ,本文试就中医医生的专业素质与误诊的关系进行探讨。1　基本功不扎实中医基础理论的学习和基本技术能力的训练是正确诊治的基本功 ,基本功的扎实与否直接关系诊断的结果。由于中医诊断主要依靠医生运用“四诊”和辨证思维 ,而辅助仪器和化验检查结果并不十分重要。因此 ,误诊与主诊医生的临床基本功关系最为密切 ,这也是中西医误诊的主要差别之一。有些…     

甲状旁腺功能减退症误诊原因分析及对策

目的探讨甲状旁腺功能减退症的误诊原因及防治对策。方法回顾性分析1998年1月-2010年12月我院收治的12例误诊病例的临床资料。结果本组病例中误诊为癫痫7例,神经官能症1例,蛛网膜下腔出血2例,帕金森氏病1例,低钙血症1例。明确诊断后经给予补充钙剂治疗后临床症状均好转。结论甲状旁腺功能减退症临床少见,极易发生误诊误治,临床医生应不断加强对该疾病的认识,可明显降低误诊率,早诊断、早治疗,可取得满意的临床效果。     

体癣4例误诊误治分析

体癣是浅部真菌感染的常见皮肤病,在高温、潮湿季节发病率高。由于长期搔抓和皮质类固醇激素广泛应用使部分体癣症状不典型,极易误诊为湿疹或皮炎。我科曾收治4例体癣误诊病例,现介绍如下。病历摘要例1男,55岁。右小腿湿疹5年,足癣20余年。来诊前两个月右小腿皮损扩大,并于右     

肺栓塞误诊为胸膜间皮瘤1例

肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支导致肺循环障碍的临床病理生理综合征。是发病率、病死率和误诊率较高的一种常见病,由于临床医师对肺栓塞认识不足,极易误诊、漏诊。现将我科近来收治的右下肢静脉血栓致肺栓塞被他院误诊为右胸膜间皮瘤、右小腿丹毒l例报道如下。     

病理活检标本一处取材多处送检引起误诊的分析

<正> 我们在病检过程中,经常遇到这样的情况,即一处取材分几个医院做病检。做为临床医生旨在多几处诊断结果是否一致,以确定诊断的可靠性。做为患者的心理:高一级医院可能诊断水平高,以最高医院诊断为准。岂不知这样做往往造成一些不必要的麻烦,甚至误诊,延误病人的治疗。我们最近遇到两个病例。 病例一:张××,男42岁,把两块直肠粘膜的活检     

精神科门诊诊断情况调查

目的：调查我院精神科门诊诊断情况，探讨门诊误诊原因。方法：以CCMD－2－R为诊断标准，对512例住院病例的门诊诊断和出院诊断进行分析。结果：门诊诊断不彻底显较多；中度以上误诊达14．1％；误诊病例中病程少于3个月占40％，误诊为精神分裂症最多（69．5％）。结论：门诊诊断准确率不高。误诊原因中医生是主要因素，患、供史、疾病本身也是影响因素。     

外耳道胆脂瘤23例临床分析

目的 提高基层临床医生对外耳道胆脂瘤(EACC)的认识。方法 回顾性分析23例EACC患者的临床资料。结果 23例均在显微镜下清除病变，其中17例患者有不同程度的骨质破坏，经手术治疗，术后病检均为EACC，随访8个月一9年，均无复发。结论 EACC侵蚀乳突易误诊为胆脂瘤型中耳炎，外耳道栓塞性角化病(KO)易误诊为EACC。治疗原则是早期诊断，手术治疗，彻底清除病变，定期随访，防止复发。