小儿肺炎的临床特点与诊治

肺炎是小儿的一种主要常见病,尤其多见于婴幼儿。发达国家的小儿肺炎以病毒为主,发展中国家小儿肺炎以细菌病原为主。流感嗜血杆菌和肺炎链球菌占细菌性肺炎的60%以上。北京儿童医院用对流免疫电泳(CIE)法检测细菌抗原,结合细菌培养,对100例住院肺炎和毛细支气管炎患儿进行病原学研究,结果显示高达41%的小儿肺炎与b型流感嗜血杆菌和肺炎链球菌感染有关。说明小儿细菌性肺炎在我国并不少见。几种常见小儿细菌性肺炎的临床特点1.肺炎链球菌肺炎　由肺炎链球菌(旧称肺炎双球菌或肺炎球菌)引起,在年长儿多致大叶性肺炎,婴幼儿可引起支气管肺炎…     

婴幼儿肺炎专题笔谈

肺炎是农村医生冬春季常遇到的危重病。肺炎的病原近年来有较大变化,总的趋势是病毒性肺炎增多,细菌性肺炎减少,因而其治疗也有相应的改变。抗生素只对细菌性肺炎有效,对病毒性肺炎无效,所以后者不能使用抗生素去治疗。临床证明,中西医结合治疗小儿肺炎有较好的效果。我们邀请有关专家、医生,请他们结合自己的经验就病原学、诊断学、治疗学,特别是中西医结合疗法作重点发言,使读者对近代小儿肺炎的临床特点有一个系统了解,可望进一步提高肺炎的诊疗水平。     

肺炎球菌肺炎及其防治

近数十年来,肺炎病原体有一些变化,但医院外获得性肺炎中仍以肺炎球菌性肺炎最常见,可达46～76％,肺炎球菌性肺炎仍为目前的常见病。一、致病因素本病好发于冬、春二季,夏季极少见。青壮年发病率较高,但有研究表明,最近几年老年人发病率较青壮年高。正常人上呼吸道可有此菌存在,在正常情况下由于会厌的关闭,粘液纤毛活动,咳嗽反射,分泌物中的免疫球蛋白、干扰素以及细胞尤其是肺泡巨     

老年肺炎的特点与防治

抗菌素问世之后,细菌性肺炎的发病率与死亡率明显减少,但是老年人肺炎的发病率并未降低,60岁以上肺炎死亡率甚至比其他年龄组增高,特别是进入70岁以后死亡率显著增高。肺炎的病因:过去以肺炎球菌最多(占90%左     

伴有肺炎旁胸腔积液的小儿肺炎35例分析

目的:探讨伴有肺炎旁胸腔积液的小儿肺炎的临床特点.方法:分析2002年4月至2009年12月入住我院伴有较大量肺炎旁胸腔积液的肺炎惠儿的发病年龄、发病季节、病原学分析、影像学特点、治疗方法及预后.结果:发病年龄2～11岁,平均7.5岁.其中支原体性胸腔积液发病年龄6～11岁;细菌性胸腔积液发病年龄2～10岁.发病季节以秋冬季为主.支原体性胸腔积液21例;细菌性胸腔积液病原菌为肺炎球菌5例、肺炎克雷伯杆菌1例、病原不明8例.影像学改变均为大叶性肺炎,支原体性胸腔积液为非包裹性,细菌性胸腔积液4例为包裹性.全部病例均行穿刺引流治疗,其中支原体性胸腔积液仅行1次穿刺引流,细菌性胸腔积液行3～5次穿刺引流.经随访全部病例均已痊愈.结论:伴有肺炎旁胸腔积液的小儿肺炎好发于年长儿,秋冬季发病,高热中毒症状明显,肺部呈实变体征.病原以肺炎支原体、肺炎球菌常见.影像学改变均为大叶性肺炎.穿刺引流联合抗生素治疗效果好,多数预后良好.     

小儿肺炎血清降钙素原检测的临床意义

目的探讨血清降钙素原检测在小儿肺炎患儿中的临床意义,为临床抗生素的合理使用提供依据。方法 60例肺炎患儿,其中细菌性肺炎32例,病毒性肺炎28例,采用化学发光免疫法测定患儿血清降钙素原含量。结果细菌性肺炎组患儿血清降钙素原含量为(2.69±0.63)μg/L,而病毒性肺炎组患儿血清降钙素原含量为(0.36±0.12)μg/L,细菌性肺炎组患儿血清降钙素原水平明显高于病毒性肺炎组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 血清降钙素原测定有助于小儿肺炎诊断及鉴别诊断,可作为临床抗生素的使用依据。     

小儿肺炎血清粒细胞集落刺激因子、可溶性白细胞介素受体、C反应蛋白水平的变化及意义

目的探讨小儿肺炎患者血清中粒细胞集落刺激因子（G-CSF）、可溶性白细胞介素受体（sIL-2R）、C反应蛋白（CRP）水平的变化及意义。方法 60例小儿肺炎患者为观察组,其中病毒性肺炎20例（病毒性肺炎组）、支原体肺炎20例（支原体肺炎组）、细菌性肺炎20例（细菌性肺炎组）。选择30例健康体检儿童为对照组。全自动生化分析仪测定血清中CRP水平;ELISA法检测血清中sIL-2R、G-CSF水平。比较不同病原体感染肺炎患儿血清sIL-2R、CRP含量;比较不同年龄肺炎患儿血清G-CSF阳性率;分析肺炎患儿体温与血清G-CSF水平关系。结果支原体肺炎组、细菌性肺炎组、病毒性肺炎组患儿血清sIL-2R、CRP水平均明显高于对照组。支原体肺炎组、细菌性肺炎组血清CRP水平明显高于病毒肺炎组,细菌性肺炎组血清CRP水平明显高于支原体肺炎组。60例肺炎患儿血清G-CSF阳性率为61.7%,其中1~2岁患儿的血清G-CSF阳性率最高。60例患儿中发热患儿血清G-CSF阳性率明显高于非发热患儿。结论测定血清中G-CSF、sIL-2R、CRP水平有助于小儿肺炎的诊断。     

老年人群接种多价肺炎球菌疫苗的临床免疫效果与经济效益

肺炎球菌一直是全球范围肺部感染最常见的致病菌 ,占社区获得性肺炎的第一位 ,被认为是人类的重要致病菌 ,波及范围极广 ,严重危害人类健康。据估计 ,全世界每年至少 1 0 0万人死于肺炎球菌肺炎 ;在美国每年约有 40～ 50万人患肺炎球菌肺炎。世界卫生组织 (WHO)在美国、英国、芬兰等国家研究发现 ,60岁以上的老年人肺炎发病率接近 2 5‰ ,远高于青壮年 ,而且随着年龄的增长 ,发病率和死亡率也不断上升。在亚洲 ,肺炎球菌感染是某些国家重要的发病和死亡原因。在我国院外获得性肺炎中 ,肺炎球菌性肺炎可达 46%～ 76%。疾病早期 ,细菌可侵犯…     

小儿肺炎支原体肺炎60例临床分析

小儿肺炎支原体肺炎 (mycoplasm pneumoniae pneumonia,MPP)为儿科常见病 ,约占小儿肺炎 1/ 3[1 ] 。发病机制目前尚不清楚 ,临床表现酷似病毒性或细菌性肺炎 ,病原微生物介于细菌和病毒之间。现将我院几年来收治的 6 0例 MPP患儿分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 33例 ,女 2 7例 ,≤ 3岁 5例 ,4～ 8岁 40例 ,9～ 12岁 15例。1.2　症状　本组患者均有发热 ,体温 38～ 40℃ ,弛张热、稽留热型均有。均有阵发性剧烈咳嗽、胸痛 6例 ,气急 4例 ,痰中带血2例 ,关节酸痛 2例。1.3　体检　肺部体征不明显。呼吸音粗 2 1例 ,鼾音 2 7例 ,…     

小儿支原体肺炎临床诊治

肺炎支原体（MP）是引起小儿非细菌性肺炎的常见病原体之一。其患病率占小儿肺炎的10％-20％，流行年份可达30％。近年来国内外报道支原体肺炎发病率有逐年增高趋势，成为临床医师较为关注的问题。现对我院儿科自2004年4月2007年8月收治的MP肺炎临床资料进行总结分析如下。     

降钙素原、C-反应蛋白、白细胞计数在小儿肺炎诊断中的实用价值分析

目的探讨降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)包括中性粒细胞分类计数(NC)在小儿肺炎诊断中的实用价值。方法选择91例小儿肺炎患者作为研究对象,其中细菌性肺炎29例,支原体肺炎32例,病毒性肺炎30例。另外选择同期于我院进行体检的30例健康者作为健康对照组。比较细菌性肺炎患者组、支原体肺炎患者组、病毒性肺炎患者组及健康对照组血清PCT、CRP、WBC及NC水平;比较三患者组PCT、CRP、WBC及NC阳性率。结果 1细菌性肺炎患者组、支原体肺炎患者组、病毒性肺炎患者组及健康对照组血清PCT、CRP、WBC及NC水平,两两之间的差异均具有统计学意义(P0.05);2细菌性肺炎患者组PCT、CRP、WBC及NC阳性率均显著高于病毒性肺炎患者组与支原体肺炎患者组,差异均具有统计学意义(P0.05);3细菌性肺炎患者组与支原体肺炎患者组血清PCT阳性率显著高于其他指标(P0.05),病毒性肺炎患者组血清PCT阳性率显著低于其他指标(P0.05)。结论 PCT能很好地鉴别肺炎患儿的种类;PCT、CRP、WBC及NC联合检测在小儿肺炎诊断中具有较高的临床价值。     

小儿肺炎血清C反应蛋白动态测定及其意义

目的探讨小儿细菌性肺炎和支原体肺炎治疗前后血清C反应蛋白（CRP）的变化及其临床意义。方法将小儿肺炎患儿110例作为观察组分为细菌性肺炎组（58例）和支原体肺炎组（52例）,对照组（51例）选自同期我科门诊健康体检儿童。所有病例均分别于入院当天（或次日清晨）及治疗后恢复期（入院第8-10天）取血测定CRP。结果小儿肺炎急性期观察组两组CRP水平均高于对照组,细菌性肺炎组与支原体肺炎组比较CRP水平具有显著性差异。恢复期随着肺炎的逐步好转CRP水平逐渐下降至正常,CRP水平在各组之间仍有显著性差异,急性期细菌性肺炎组和支原体肺炎组与恢复期同组CRP水平比较有显著性差异。结论CRP是反映小儿肺炎病程过程中的敏感指标,动态检测其水平变化对于肺炎病原体的早期判断,指导临床用药及判断病情转归有一定指导意义。     

压缩雾化吸入干扰素治疗小儿病毒性肺炎的疗效观察及护理

小儿肺炎多数由病毒、细菌引起,近几年来小儿病毒性肺炎的治疗有了很大进展,其中干扰素被认为较有效的广谱抗病毒制剂,广泛应用于临床.我科已于2000～2002年采用PARI,BOY,N,038系列压缩雾化吸入机吸入干扰素治疗小儿病毒性肺炎150例,取得了满意疗效,报告如下.     

CD64和CRP联合检测对小儿肺炎早期诊断的价值

目的：检测小儿肺炎患者中性粒细胞表面CD64及血清C反应蛋白（CRP）表达水平,探讨其对小儿肺炎早期诊断的价值。方法将90名研究对象分为4组,即细菌性肺炎组、支原体肺炎组、病毒性肺炎组和正常对照组,采用流式细胞术检测外周血CD64平均荧光强度（Median fluorescence intensity,MFI）,全自动生化分析仪检测血清CRP含量。结果小儿细菌性肺炎组CD64和CRP明显高于支原体肺炎组、病毒性肺炎组和健康对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）,小儿细菌性肺炎组CD64和CRP在治疗前后有明显差异（P﹤0.05）;小儿支原体肺炎组分别与病毒性肺炎组和健康对照组比较CD64值差异无统计学意义（P〉0.05）,而CRP差异有统计学意义（P﹤0.05）;病毒性肺炎组与健康对照组比较,CD64和CRP值均无明显差异（P〉0.05）。 CD64诊断小儿细菌性肺炎的最佳临界值为CD64〉17.23MFI,其敏感度为85.31%,特异度为82.32%;CRP以8mg/L为临界值时,诊断感染的敏感性为87.31%,特异性为72.21%。当二者联合检测时,诊断感染的敏感性为92.15%,特异度为87.23%。结论 CD64和CRP可作为小儿肺炎的早期诊断的敏感性、特异性指标,同时可作为治疗效果的判断指标之一。     

阿昔洛韦治疗小儿病毒性肺炎24例临床观察

小儿肺炎是儿科常见病之一,发病率高.小儿肺炎主要病原体是细菌和病毒,近来年,病毒感染引起的肺炎日渐增多,对于病毒性肺炎尚无理想的药物与治疗方法[1].本院儿科2008年8至2010年8月采用阿昔洛韦治疗小儿病毒性肺炎24例,取得较好效果.报告如下.     

人类免疫缺陷病毒感染与细菌性肺炎

目前,人类免疫缺陷病毒（ＨＩＶ）这一８０年代初期的瘟疫已向全球蔓延。ＨＩＶ感染和艾滋病患者正在亚洲扩展。细胞免疫的缺陷为各种病原体侵入机体创造了条件。卡氏肺囊虫、鸟型分支杆菌及各种病毒引起下呼吸道感染屡有报道,也是艾滋病致死的主要原因。同样ＨＩＶ感染者发生细菌性肺炎也是一个突出的问题。 据美国纽约等几个大城市的调查,ＨＩＶ感染者肺炎球菌菌血症及肺炎球菌肺炎发生率比同年龄无ＨＩＶ感染者分别高１００多倍及十几倍。 ＨＩＶ感染或艾滋病细菌性肺炎有什么特征呢？①病原体以流感嗜血杆菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌、金…     

压缩雾化吸入干扰素治疗小儿病毒性肺炎的疗效观察及护理

小儿肺炎多数由病毒、细菌引起，近几年来小儿病毒性肺炎的治疗有了很大进展，其中干扰素被认为较有效的广谱抗病毒制剂，广泛应用于临床。我科已于2000～2002年采用PARI，BOY，N，038系列压缩雾化吸入机吸人干扰素治疗小儿病毒性肺炎150例，取得了满意疗效，报告如下。     

C反应蛋白检测在鉴别小儿肺炎感染类型中的诊断价值

目的探讨C反应蛋白(CRP)检测在鉴别小儿肺炎感染类型中的诊断价值。方法选取90例肺炎患儿作为研究对象,按肺炎感染类型分为细菌性肺炎组(n=30)、病毒性肺炎组(n=30)、支原体肺炎组(n=30)。并根据病情严重程度分为危重组(n=17)、中轻度组(n=40)、重度组(n=33)。选择同期选取健康体检小儿30名作为对照组。比较细菌性肺炎组、病毒性肺炎组和支原体肺炎组及对照组CRP检测阳性率、CRP水平;比较中轻度组、重度组、危重组患儿的CRP水平。结果对照组CRP检测阳性率、CRP水平低于细菌性肺炎组、病毒性肺炎组、支原体肺炎组(P 0. 05);细菌性肺炎组CRP水平、CRP检测阳性率高于病毒性肺炎组、支原体肺炎组(P 0. 05);危重组患儿CRP水平高于重度组,而重度组高于中轻度组(P 0. 05)。结论 CRP检测在小儿肺炎感染类型鉴别中的诊断价值显著。     

G-CSF、sIL-2R及CRP水平在肺炎患儿血清中的变化及临床意义

目的探讨肺炎患儿血清粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)、C反应蛋白(CRP)水平的变化及其临床意义。方法选取2011年3月至2014年2月在该院治疗的肺炎患儿82例,分为病毒性肺炎组(32例)、支原体肺炎组(20例)、细菌性肺炎组(30例);另选取同期体检健康儿童60例作为对照组。检测血清CRP、G-CSF、sIL-2R水平。结果各肺炎组患儿血清sIL-2R和CRP水平均高于对照组,且病毒性肺炎组血清sIL-2R水平高于支原体肺炎组和细菌性肺炎组,差异均有统计学意义(P0.05);细菌性肺炎组血清CRP水平最高,其次为支原体肺炎组,各肺炎组血清CRP水平两两比较差异均有统计学意义(P0.05);1~2岁患儿血清G-CSF阳性率(94.74%)高于其他年龄组,差异有统计学意义(P0.05);发热肺炎患儿血清G-CSF阳性率(72.41%)高于非发热肺炎患儿(41.67%),差异有统计学意义(P0.05)。结论综合检测G-CSF、sIL-2R、CRP水平对诊断小儿肺炎有一定的临床价值。     

蛋白酶抑制剂治疗急性肺炎

作者应用蛋白酶抑制剂治疗急性肺炎,取得了满意疗效。治疗对象系苏联库尔斯克医学院内科住院的16～68岁急性肺炎患者155例。84％为局灶性肺炎,大多数发病是由于B型和A_1型流感病毒、3型副流感病毒、呼吸道合胞病毒感染致病,67％合并细菌感染,常见病原菌为溶血性链球菌、奇异变形杆菌、肺炎球菌。