罗哌卡因曲马多硬膜外镇痛对开胸患者肺功能的影响

目的：观察开胸术后罗哌卡因、曲马多用于硬膜外镇痛的效果及对患者肺功能的影响。方法：选择40例ASAⅠ～Ⅱ级、拟行择期开胸,非肺叶切除术的患者。随机分为两组：0．2％罗哌卡因（含曲马多1mg／ml）硬膜外镇痛组、吗啡静脉镇痛组,每组20例,术后48小时采用视觉模拟评分法评估静息和咳嗽时的镇痛效果。测定患者用力肺活量和呼气峰流速;术后24小时,48小时分别抽取呼吸空气时的动脉血作血气分析;记录镇痛过程中发生的副作用。结果：1．术后日静息疼痛、咳嗽疼痛评分罗哌组皆低于吗啡组。2．术后肺功能罗哌组明显高于吗啡组,术后24hPaCO2罗哌组也低于吗啡组;术后48hPaO2罗哌组高于吗啡组。3,两组间副作用发生率无明显差异。结论：0．2％罗哌卡因联合曲马多可安全有效用于开胸术后硬膜外镇痛,并对肺功能影响较小。     

罗哌卡因配伍曲马多用于术后硬膜外镇痛疗效分析

目的:观察罗哌卡因配伍曲马多用于术后硬膜外镇痛(postoperative extradural analgesia,PCEA)的效果。方法:50例行硬膜外麻醉手术者,术毕硬膜外导管接镇痛泵。镇痛泵药物配制:0.894%甲磺酸罗哌卡因20ml、曲马多0.8g、氟哌利多3~5mg,加生理盐水配至100ml。分别于术后9、12、24、36h观察疼痛评分、生命体征及并发症。结果:49例无痛,1例满意。30例发生嗜睡现象。50例中无恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生,生命体征均平稳。结论:罗哌卡因配伍曲马多用于术后硬膜外镇痛有效、安全,副作用少。     

罗哌卡因复合曲马多吗啡用于硬膜外自控镇痛的疗效观察

目的探讨腰硬联合麻醉术后硬膜外自控镇痛泵输注罗哌卡因加曲马多和吗啡用于术后镇痛的疗效和安全性。方法选择60例腰硬联合麻醉术后镇痛的患者,采用双盲随机法将其分为RTM（罗哌卡因、曲马多、吗啡）和RM（罗哌卡因、吗啡）2组,每30例;RTM组用0.15%罗哌卡因＋曲马多100mg＋吗啡0.3mg配制镇痛液96mL;RM组用0.15%罗哌卡因＋吗啡0.3mg配制镇痛液96mL;2组进行临床观察比较。结果2组镇痛效果,RTM组,优良率96.7%,不良反应发生率3.33%;RM组,优良率86.6%,不良反应发生率6.66%;RTM组镇痛效果明显优于RM组,且不良反应少。结论罗哌卡因复合曲马多、吗啡用于腰硬联合麻醉术后硬膜外自控镇痛是一种安全有效的镇痛方法。     

罗哌卡因配伍芬太尼硬膜外镇痛分娩的临床研究

目的　探讨罗哌卡因配伍芬太尼自控硬膜外镇痛分娩的临床效果。方法　选择 5 3例单胎、头位初产妇宫口开大 3cm时采用 0 .2 %罗哌卡因 10 0ml与芬太尼 2 0 0 μg进行自控硬膜外镇痛为镇痛组 ,随机选择同期不愿分娩镇痛的相同条件的 62例初产妇为对照组 ,观察比较两组产妇的产痛程度、产程中使用催产素的情况、活跃期时间、第二产程时间、分娩方式、产后 2h阴道流血量及新生儿Apgar评分。 结果　镇痛组和对照组镇痛总有效率分别为 10 0 .0 0 %和 9.68% ,疼痛记分分别为 0 .74± 0 .5 2分和 2 .2 9± 0 .73分 ,两组比较差异有高度显著性 (P均 <0 .0 0 1)。镇痛组剖宫产率降低 ,但差异无显著性 ;阴道助产率及总的手术产率显著低于对照组 (P <0 .0 5 )。镇痛组和对照组产后 2h阴道流血量分别为 2 2 9.43± 79.48ml和 2 3 5 .65± 69.98ml,新生儿窒息率分别为 3 .77%和 3 .2 3 % ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　罗哌卡因配伍芬太尼进行自控硬膜外镇痛分娩能缩短产程 ,提高自然分娩率 ,不增加产后出血及新生儿窒息率 ,是一种安全、可靠的镇痛方法。     

罗哌卡因加曲马多和氟哌啶用于开胸术后PCEA的临床观察

我院自2000年以来将罗哌卡因加曲马多和氟哌啶用于开胸术后硬膜外自控镇痛，取得了良好效果，现报告如下。     

0．15％罗哌卡因复合曲马多用于术后硬膜外镇痛

目的 观察0．15％罗哌卡因复合曲马多用于术后硬膜外镇痛的效果。方法：选择35例ASAI-Ⅱ级硬膜外阻滞效果满意的妇产科手术病人，术后保留硬膜外管行术后镇痛，药物配方为罗哌卡因150mg、曲马多500mg、氟哌啶3mg、生理盐水稀释至100ml。结果：所有病人24小时镇痛效果满意，感觉一动运阻滞程度轻，所有病人都能下床行走，镇痛期间有1例病人出现恶心、呕吐等并发症，无呼吸抑制并发症的发生。结论：0．15％罗哌卡因复合曲马多用于术后病人硬膜外镇痛效果确切，运动神经阻滞程度轻，并发症少，适合用于妇产科手术病人术后硬膜外镇痛。     

罗哌卡因分别复合芬太尼咪唑安定或曲马多用于术后硬膜外自控镇痛的比较

目的:比较罗哌卡因分别复合芬太尼、咪唑安定、曲马多行术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的临床效果。方法:80例在腰麻加硬膜外麻醉下行择期妇科手术的病人分为四组。A组:0.15%罗哌卡因;B组:0.15%罗哌卡因+芬太尼(2.5μg/ml);C组:0.15%罗哌卡因+咪唑安定(0.5mg/ml);D组:0.15%罗哌卡因+曲马多(3mg/ml)。PCEA参数设置:负荷剂量6ml,单次剂量3ml,锁定时间30分钟,持续剂量2ml/h。术后分别记录24h用药总量、PCEA泵使用次数及术后4、8、12和24h的视觉模拟评分(VAS)评分、恶心呕吐的发生率、呼吸频率(RR)及平均动脉压(MAP)。结果:A组的24h用药总量及PCEA的使用次数明显高于其他三组(P<0.01),而D组的上述指标最低(P<0.01)。B组的恶心呕吐的发生率最高,各组的RR和MAP无显著差异(P>0.05)。结论:B、C、D三组罗哌卡因复合用药行PCEA比单纯应用罗哌卡因的镇痛作用更确切。     

罗哌卡因复合曲马多用于硬膜外分娩镇痛的临床效果

目的比较曲马多和不同浓度罗哌卡因硬膜外分娩镇痛的临床效果.方法100例ASA Ⅰ～Ⅱ级足月初产妇随机分为5组,镇痛液总量为100ml,曲马多500ml,RM1～RM5组(n=20)分别为0.150%、0.175%、0.200%、0.250%、0.275%罗哌卡因,首次剂量6ml,之后用微量泵持续硬膜外腔给药.结果5组产妇的产程镇痛效果评估和循环系统无明显差异(P＞0.05),RM1～RM4组无运动神经阻滞发生,RM5组有运动神经阻滞发生(P＜0.01).结论浓度0.15%罗哌卡因复合曲马多硬膜外分娩镇痛效果佳,且药物浓度最低,减少不良反应的发生率.     

曲马多或吗啡复合罗哌卡因或布比卡因对术后硬膜外镇痛的效果比较

目的：比较曲马多或吗啡复合哌卡因或布比止因行术后硬膜外持续镇痛（CEA）的临床效果和并发症。方法：ASA－Ⅰ－Ⅱ级的髋关节以下手术病人100例，随机分为A、B、C、D、E五组，每组20例。A对照组：0．9％生理盐水；B组，005％吗啡＋0．125％布比卡因；C组：0．005％吗啡＋0．2％罗哌卡因；D组：0．5％曲马多＋0．125％布比卡因；E组：0．5％曲马多＋0．2％罗哌卡因。CEA流速为2ml/h，负荷剂量3ml。记录术后第6、第12、第18及第24h各时间点VAS评分，并观察恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒、呼吸抑制等并发症的发生情况。结果：VAS评分B、C、D、E组明显低于A组，术后第6hVAS评分D、E组分别低于B、C组（P＜0．01），B、C组尿潴留发生率为9／20，显高于A、D、E三组（2／20，3／20，2／20，P＜0．05，B、C组恶心呕吐发生率分别为9／20和10／20，显高于A、D、E三组（3／20；3／20；4／20，P＜0．05），皮肤瘙痒发生率B、C、D、E高于A组。结论：吗啡或曲马多复合布比卡因或罗哌卡因用于术后镇痛均可取得较佳镇痛效果，应用曲马多可减少镇痛并发症。     

罗哌卡因复合吗啡或曲马多用于术后硬膜外镇痛的观察和比较

目的　观察和比较罗哌卡因复合吗啡或曲马多用于术后硬膜外持续镇痛 (CEA)的临床效果和并发症。方法　 6 0例ASAⅠ～Ⅱ级的下腹部手术患者随机分为RM、RT 2组 ,每组 30例。手术结束时 ,RM组硬膜外注射负荷量 0 .2 %罗哌卡因 +1mg吗啡 +0 .3mg东莨菪碱共 5ml,然后接镇痛泵持续输注 0 .2 %罗哌卡因和 0 .0 0 5 %吗啡 ;RT组硬膜外注射负荷量为 0 .2 %罗哌卡因 +5 0mg曲马多 +0 .3mg东莨菪碱共 5ml,然后接镇痛泵持续输注 0 .2 %罗哌卡因和 0 .5 %曲马多 ;2组镇痛泵流速均为 2ml h ;记录使用镇痛泵后 30min及 1、4、8、2 4、4 8h各时间点VAS评分、改良Bromage分级 ,并观察恶心呕吐、尿潴留、出汗、皮肤瘙痒、呼吸抑制等并发症的发生情况。结果使用镇痛泵后各时段VAS评分、改良Bromage分级 2组间无明显差异 ,RM组恶心呕吐、尿潴留发生率明显高于RT组 (P <0 .0 5 )。结论　罗哌卡因复合吗啡或曲马多用于术后CEA均可取得良好的镇痛效果 ,而复合曲马多并发症较少 ,更为理想。     

舒芬太尼与氯诺昔康在开胸手术术后静脉镇痛的临床观察

目的:观察舒芬太尼、氯诺昔康 芬太尼、单用芬太尼在开胸手术术后静脉自控镇痛(PCIA)中的镇痛效果及不良反应。方法:90例ASAⅠ~Ⅱ级在全麻下行开胸手术术后行PCIA患者随机分为舒芬太尼组(舒芬太尼0.04μg/kg.h 地塞米松20 mg),氯诺昔康 芬太尼组(氯诺昔康10μg/kg.h 芬太尼0.15μg/kg.h 地塞米松20 mg)和芬太尼组(芬太尼0.3μg/kg.h 地塞米松20 mg),3组均加NS后总量至120 mL。病人清醒拔管后,接电子镇痛泵,基础流量2 mL/h,PCA剂量2 mL/次,锁定时间15 min。结果:术后16 h内三组按键次数及镇痛药消耗总量无统计学意义,氯诺昔康 芬太尼组和舒芬太尼组不良反应发生率与镇静评分均低于芬太尼组(P<0.01,P<0.05),而氯诺昔康 芬太尼组和舒芬太尼组比无统计学意义;三组各时间点VAS评分比无统计学意义,氯诺昔康 芬太尼组和舒芬太尼组镇痛总体满意度均高于芬太尼组(P<0.05)。结论:舒芬太尼与氯诺昔康 芬太尼或单用芬太尼在开胸手术术后PCIA均可取得满意的镇痛效果,但前两者较后者不良反应少,总体满意度高,更适于开胸术后PCIA。     

芬太尼复合罗哌卡因对产妇自控硬膜外分娩镇痛100例临床分析

目的对芬太尼复合罗哌卡因用于产妇自控硬膜外分娩镇痛的疗效性进行评价。方法回顾性分析我院2004年3月～2006年3月开展产妇自控硬膜外分娩镇痛100例的临床资料,初步总结分娩镇痛这项新技术的临床应用经验。结果产妇镇痛后生命体征平稳,下肢均能活动,胎心无明显变化,无不良反应和并发症发生。给予负荷剂量后15min内即获得良好的镇痛效果,且全部有效。无痛分娩100例,其中顺产64例(64%),胎头吸引助产16例(16%),剖宫产21例(21%),73例(73%)使用缩宫素。产程最短1h,最长6h,平均3.5h。新生儿1min和5min按Apgar标准评分均正常。结论0.1%罗哌卡因复合芬太尼2μg/ml用于分娩镇痛是安全有效的,对母婴无不良影响,适于临床开展分娩镇痛。但需要对分娩镇痛这项新技术进一步扩大宣传,以推动分娩镇痛这项新技术的进一步应用和发展。     

罗哌卡因自控硬膜外阻滞用于分娩镇痛效果观察

目的 :观察病人自控低浓度罗哌卡因硬膜外阻滞在分娩中镇痛的效果及其对母婴、产程的影响。方法 :选择5 2例ASAⅠ -Ⅱ级、单胎头位足月妊娠的初产妇随机分为病人自控镇痛 (PCEA)组 (n =2 6 )和自然分娩对照组 (n =2 6 )。PCEA组在第一产程活跃期开始实施PCEA ,用药 0 .15 %罗哌卡因 +芬太尼 1μg ml,首次输注量 8～ 12ml ,PCEA基础注药速率为 5ml h ,冲击量为 2ml,锁定时间 15min。对PCEA组进行视觉模拟镇痛评分 (VAS)和下肢运动神经阻滞评分 (MBS) ;记录两组的产程时间、分娩方式和新生儿Apgar评分。结果 :两组产妇产程时间、分娩方式和新生儿Apgar评分比较无统计学差异 ;PCEA组用药后 15～ 30min均感到无痛或只感到轻度可耐受的疼痛 ,MBS镇痛前后比较无统计学差异 (P >0 .0 5 )。结论 :低浓度罗哌卡因PCEA行分娩镇痛效果确切 ,对运动神经阻滞轻 ,不影响产程及新生儿。     

腰硬联合麻醉后曲马多PCEA对产妇血浆胃动素和肠道排气功能的影响

目的:观察罗哌卡因腰硬联合麻醉剖宫产后用曲马多进行病人硬膜外自控镇痛(PCEA)对产妇血浆胃动素及胃肠功能的影响。方法:60例ASA Ⅰ-Ⅱ级择期剖宫产孕妇,双盲随机分为2组:P组(n=30)罗哌卡因腰硬联合麻醉手术后以1％曲马多进行PCEA;N组(n=30)为对照组,即腰硬联合麻醉手术后未进行镇痛。结果:麻醉后P组和N组的血浆胃动素水平呈逐步下降趋势,术后4 h呈显著性下降(P<0.01),至术后12 h两组的胃动素水平均呈现回升接近术前水平,组间无显著性差异(P>0.05)。肛门排气时间,P组比N组有提早趋势(P<0.05)。结论:腰硬联合麻醉时胃肠道功能有抑制作用,手术创伤对胃肠功能恢复也有影响。术后应用1％曲马多PCEA并不延长麻醉对胃肠道功能的抑制时间。     

超高龄髋部骨折术后0．25％罗哌卡因自控镇痛疗效观察

目的观察0．25％罗哌卡因硬膜外自控镇痛用于超高龄髋部骨折患者术后的疗效及安全性。方法60例ASAⅡ～Ⅲ级,年龄81～106岁,具备能与正常人基本沟通能力的择期行髋部骨折手术的患者。手术结束前约30min经硬膜外导管给0．25％罗哌卡因5ml后连接自控镇痛输液泵,泵设置总量100ml,流量速度2ml／h,自控追加量2ml／次．自控间隔锁定时间为20min。测定术后4,8,12,24,36,48小时VAS,记录运动恢复情况及不良反应。结果术后镇痛效果均满意,运动恢复良好,无呼吸抑制、神经系统并发症及恶心、呕吐发生。结论0．25％罗哌卡因硬膜外自控镇痛用于超高龄髋部骨折患者术后效果确切,安全性较高。     

自控硬膜外分娩镇痛对产程和母婴预后的影响

目的观察罗哌卡因配伍芬太尼用于自控硬膜外分娩镇痛对产程和母儿预后的影响。方法回顾性分析在西南医院妇产科分娩的568例初产妇,其中接受0．15％罗哌卡因＋芬太尼（1mg／L）硬膜外镇痛的315例产妇为镇痛组,条件相似未行镇痛的253例产妇为对照组,记录两组的镇痛效果、活跃期时间、各产程时间、催产素使用情况、分娩方式、产后出血和新生儿Apgar评分。采用视觉模拟评分（VAS）评估宫缩时疼痛,MBS评分评估下肢运动阻滞。结果镇痛满意率达96．2％。第1产程、第3产程和总产程时间两组间无差别。镇痛组第2产程延长、阴道顺产率和阴道助产率均高于对照组,活跃期更快,催产素使用率高于对照组,新生儿窒息率无增加。结论罗哌卡因配伍芬太尼用于自控硬膜外分娩镇痛可降低剖宫产率,提高顺产率,缩短活跃期,且不增加母婴并发症,是一种安全、有效、值得推广的分娩镇痛方法。     

不同浓度罗哌卡因用于分娩镇痛的临床观察

目的评价不同浓度的罗哌卡因复合芬太尼行硬膜外分娩镇痛的临床效果,探讨较适宜的浓度.方法随机选择60例ASAI-Ⅱ级,头位,单胎,足月妊娠初产妇,分为三组,分别接受浓度为0.1%(A组),0.15%(B组),0.2%(C组)的罗哌卡因与2μg/ml芬太尼混合液,另选20例为对照组(D组).镇痛组产妇硬膜外穿刺注入1%利多卡因5ml,5分钟后注入镇痛混合液7ml,30分钟后接镇痛泵,背景输注4ml/h,自控量2ml/次,锁定时间15min,至宫口开全时停用镇痛药,对照组按产科常规处理,观察产妇生命体征,评估镇痛效应及运动阻滞程度,观察记录产程进展,催产素使用情况,分娩方式及新生儿情况.结果不同浓度的镇痛药其镇痛效果无显著性差异.A组用药量最多,C组产妇感觉和运动有明显影响.结论0.15%罗哌卡因与2μg/ml芬太尼混合液用于硬膜外分娩镇痛效果良好,基本无运动及感觉阻滞,对产程及新生儿无明显影响,是合适的浓度.     

舒芬太尼用于胸部肿瘤患者术后硬膜外自控镇痛的临床研究

目的以芬太尼为对照,比较不同剂量舒芬太尼复合布比卡因用于胸部肿瘤手术后硬膜外自控镇痛的临床效果和安全性。方法60例择期开胸行食管、肺叶肿瘤切除术后病人,随机双盲分为4组,每组15例,术后硬膜外镇痛分别使用舒芬太尼0·25μg/ml(Ⅰ组)、0·5μg/ml(Ⅱ组)、0·75μg/ml(Ⅲ组)及芬太尼5μg/ml(Ⅳ组)。记录术后第4、8、12、24、48小时的镇痛效果、镇静程度,各组可能出现的皮肤瘙痒、恶心呕吐等不良反应。结果与Ⅰ组对应值比较,Ⅱ、Ⅲ组VAS、VAFS评分降低,差异有显著性(p<0·05或p<0·01);与Ⅱ组对应值比较,Ⅲ组VAS、VAFS评分降低,差异有显著性(p<0·05)。各时点Ramsay镇静评分:Ⅰ组术后8-24小时评分低于其他各组对应值,差异有显著性(p<0·05)。结论舒芬太尼复合低浓度布比卡因用于胸部肿瘤手术后硬膜外自控镇痛临床效果好,副作用小,舒芬太尼推荐浓度以0·75ug/ml为宜。     

病人自控镇静镇痛在玻璃体和斜视手术的应用研究

[目的]探讨病人自控镇静镇痛（PCSA）在玻璃体和斜视手术中应用。[方法]玻璃体切割术和斜视矫正术病人共68例,随机分入舒芬太尼联合异丙酚PCSA组（P组）和单纯局麻组（C组）。每组34例,其中两类手术各占17例。P组局麻并以PCSA辅助。术中观察收缩压、心率、呼吸、镇静评分、病人合作度评分、满意度评分、疼痛评分及术中眼心反射和术后恶心呕吐等不良反应。[结果]与基础值比较,P组仅术中10min的收缩压、心率升高;C组术中各时点均显著升高;P组呼吸频率下降。术中P组镇静评分、合作度和满意度评分显著高于C组,而疼痛评分、躁动、呻吟发生率显著低于C组。两组眼心反射和恶心呕吐发生率无差异。术后4h疼痛评分P组显著低于C组,术后8h两组疼痛评分无差异。[结论]舒芬太尼联合异丙酚PCSA应用于玻璃体及斜视手术能提高病人术中术后镇痛的满意度,安全有效。     

病人自控镇静镇痛在玻璃体和斜视手术的应用研究

 [目的]探讨病人自控镇静镇痛（PCSA）在玻璃体和斜视手术中应用。[方法]玻璃体切割术和斜视矫正术病人共68例,随机分入舒芬太尼联合异丙酚PCSA组（P组）和单纯局麻组（C组）。每组34例,其中两类手术各占17例。P组局麻并以PCSA辅助。术中观察收缩压、心率、呼吸、镇静评分、病人合作度评分、满意度评分、疼痛评分及术中眼心反射和术后恶心呕吐等不良反应。[结果]与基础值比较,P组仅术中10min的收缩压、心率升高;C组术中各时点均显著升高;P组呼吸频率下降。术中P组镇静评分、合作度和满意度评分显著高于C组,而疼痛评分、躁动、呻吟发生率显著低于C组。两组眼心反射和恶心呕吐发生率无差异。术后4h疼痛评分P组显著低于C组,术后8h两组疼痛评分无差异。[结论]舒芬太尼联合异丙酚PCSA应用于玻璃体及斜视手术能提高病人术中术后镇痛的满意度,安全有效。