耳源性帽状腱膜下脓肿三例报告

慢性化脓性中耳乳突炎,常因炎症破坏中耳和乳突骨壁而向周围扩散,产生各种脓肿,但少有引起帽状腱膜下脓肿者。我院收治3例,报告如下。例1 女,13岁。左耳反复溢脓10年。耳内胀痛伴寒战、发热1月,半个月来左耳后肿痛,日渐伸延至左颞、额、枕及颈部。体检:T38℃,BP10.7/5.33kPa(80/40mmHg)。左上睑浮肿,左耳廓向     

耳源性帽状腱膜下脓肿3例报告

慢性化脓性中耳炎 (非良性型 )可引发各种脓肿 ,但引起帽状腱膜下脓肿者不多。我科从 1988～1994年共收治 3例 ,报告如下 :例 1:女 ,16岁。左耳反复流脓 5年伴左耳周肿胀 13ｄ入院 ,检查 :左耳廓周围肿胀明显 ,触之有波动感 ,范围上至颅中线 ,前至左眉弓上缘 ,后至枕部发际 ,下至乳突尖下 3ｃｍ。外耳道肿胀变窄 ,积有脓液 ,鼓膜窥不见。血常规白细胞 3.2 6× 10 9/Ｌ ,Ｘ线报告 :双侧硬化型乳突并左侧胆脂瘤形成。入院诊断 :左慢性化脓性中耳炎 (胆脂瘤型 )并帽状腱膜下脓肿。入院后行乳突根治术 ,术中见乳突筛区有 0 .3ｃｍ× 0 .5ｃｍ骨…     

耳源性硬膜外脓肿伴帽状腱膜下脓肿1例

耳源性硬膜外脓肿伴帽状腱膜下脓肿１例孟凡芹患者女，２０岁，左耳反复流脓１８年。入院前半月，耳内脓液增多，恶臭味，继而发烧，头痛，恶心呕吐。在当地医院用大量抗生素一周，体温不退，头痛加剧．颈项强直。左耳后及颞部脓肿并波及沈部，左侧头皮抑胀，其范围内起颅...     

耳源性帽状腱膜下脓肿合并枕部硬膜外脓肿一例

耳源性帽状腱膜下脓肿合并枕部硬膜外脓肿一例岳镛，刘兆华患者男性，１９岁。右耳后肿痛３个月，近２０天高烧、头痛、呕吐。３个月前无明显原因右耳后跳痛，１个月后出现右耳流脓，局部肿胀。近２０日高烧达４１℃伴有恶心、呕吐、头痛。院外诊断为急性中耳炎，曾给予青...     

耳源性颈深部脓肿一例

耳源性颈深部脓肿一例程向荣，周文光我科１９９３年９月收治１例耳源性颈深部脓肿。报告如下。患者，男，１７岁。自幼左耳听力较右耳差，否认有耳流脓史。近５年来颈左侧肿痛、头痛伴发热，反复发作，每年发病２～３次，诊断不明，服抗生素１～２周后症状缓解，感冒后易...     

耳源性硬脑膜外脓肿一例

耳源性硬脑膜外脓肿一例陈英茹，张日兰患者、女，１８岁。左耳自幼间断流脓，入院前５天突然高热４０℃，头痛伴恶心、呕吐，左上脸下垂，左眼球固定，以脑脓肿收入神经外科，经ＣＴ检查未见脑脓肿。怠症转入耳鼻喉科。检查：仍高热（４０℃），轻度周围性左面神经麻痹，...     

耳源性硬膜下脓肿死亡1例

硬膜下脓肿是一种严重的颅内感染,临床表现复杂、凶险,易引起误诊、滞诊、漏诊以至高死亡率。我科于１９９５年１月曾收治１例胆脂瘤型中耳乳突炎并发硬膜下脓肿,因漏诊致枕骨大孔疝而死亡。患者,男,２１岁。因发热、头痛伴呕吐１０ｄ,不省人事１２ｈ以"化脓性脑膜炎"收入我院内科。１０年前有"中耳炎"史,未再复发,头部无外伤史。入院时体温３７℃,呼吸３２次／ｍｉｎ,脉搏１３０次／ｍｉｎ,血压１０６／７５ｍｍＨｇ,深昏迷、气促、双瞳孔无明显不等,光反射迟钝,角膜反射消失,右外耳道脓性分泌物,颈抵抗,布氏征及克氏征（…     

耳源性硬脑膜下脓肿大脑镰下疝成功抢救一例

患者男 ,2 6岁。因发热、头痛、呕吐1 0天 ,左上肢乏力 7天 ,于 1 998年 1 1月7日收入神经内科。追问病史 ,患者有右耳反复流脓 2 0余年伴听力下降史。入院时查 :血压 1 2 5 /6 2ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,体温 37.9℃ ,脉搏 6 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 1 8次 /ｍｉｎ。神志淡漠 ,言语欠流利 ,能对答 ,双侧瞳孔等大同圆 ,直径约 2 .5ｍｍ ,对光反射存在。左上肢肌力Ⅰ级 ,左下肢肌力Ⅳ级 ;椎体束征 (- )。予以青霉素 ,氯霉素、灭滴灵静脉点滴。腰椎穿刺 ,脑脊液检查示 :外观澄清透明 ,无凝块 ,潘氏试验 (- ) ,白细胞 5 0× 1 0 6/Ｌ ,…     

耳源性颈深背腰部巨大脓肿一例

患者男，35岁。因左耳反复流脓30余年，左耳后肿胀发热伴背痛10天于1994年4月18日以慢性胆脂瘤型中耳炎并贝佐尔德脓肿，除外颅内并发症入院。患者自5岁时起左耳反复流脓、重听，医治无效，近3年来发作频繁且脓液变臭。年前左耳后肿痛，破溃流脓，经抗炎治疗后症状减轻，近10天出现发冷发热，头痛及腰背痛，当地医治无效．遂来院诊治。检查：体温38．5℃，急性病容，神志清楚，检查合作。瞳孔等大、同圆，颈无抵抗，但转动时痛，未引出脑膜刺激征。心、肺、腹（－）。左侧颈部肿胀，呈索条状向下方延伸，压痛显著，左侧背、腰部皮肤无红肿，…     

耳源性咽后脓肿2例报告

耳源性咽后脓肿，国内外文献少有报道。近年来我们遇到2例，其中例1初诊时漏诊。为加强对本病的认识，现报告如下。例1女，14岁。自幼起双耳流脓，听力下降，抗感染治疗不能于耳。入院前1周，突发高热、寒战伴咽痛恶心，右耳流脓及耳痛。入院前2d右颈肿痛，转颈困难。入院时检查，体温39．5℃，白细胞14X109／L，中性0．88。右侧颈深部可们及鸽蛋大小包块，有压痛，质软。右耳道中有大量臭脓，鼓膜大穿孔，中耳腔无肉芽。双耳乳突X线摄片示气化性乳突，右侧有大胆脂瘤，乳突天盖及乙状窦骨壁无破坏。患者头向前伸，呈强迫体位。神经科检查…     

儿童急性鼻窦炎并发波特膨胀瘤、眶周蜂窝组织炎、帽状腱膜下脓肿1例

<正>1临床资料患儿,男,11岁,主因“头痛、鼻塞伴左眶周红肿7 d”于2020-02-18入院。患儿入院前7 d无明显诱因出现头痛症状,表现为头顶部持续性胀痛,双侧鼻腔通气受限、流黄脓涕,同时伴左眶周红肿、压痛,眼球活动受限;无恶心呕吐,无嗅觉及视力减退。自行口服头孢类抗生素（具体不详）,辅以麻黄碱滴鼻液滴鼻,症状无明显缓解。既往体健,否认鼻窦炎病史。体格检查：体温39.2℃,神志清晰,左额部、左颞骨及双侧顶部软组织肿胀,可触及波动感,脑膜刺激征（-）。     

前额提升中骨膜下与帽状腱膜下抬升技术的比较

在面部整形手术中,通过前额提升处理眉弓下垂是一重要步骤,内窥镜提升技术已取得快速进展。主要方法包括骨膜下前额切开,骨膜下前额切开并松解骨膜和后者再加帽状睦膜下切开等。许多作者认为骨膜是前额提升的限制因素,但骨膜的松解对眉弓抬高是否有帮助,尚无临床比较研究。该研究在16个头（32侧）上对以上三种术式的容貌接受度、张力及回缩力作了比较。主要分为两组,包括骨膜下切开有无骨膜松解的比较,骨膜分离的骨膜下切开有无帽状胜膜下切开的比较。在术前测量了眼内外毗、瞳孔、眉弓顶、前发际等解剖标志间的距离,术式的选择是随…     

耳源性破伤风误诊为耳源性颅内并发症一例

耳源性破伤风少见,耳源性破伤风误诊为耳源性颅内并发症未见报道。我科收治1例。 男性,9岁,住院号12691。现病史:右耳肿胀疼痛二十余天,住院前十余天曾在当地医院作耳内切开放脓,并以草药放入切口。住院前3天因发热、张口受限,他院诊断为耳源性颅内并发症收入院,准备行乳突手术,但因家属不愿手术治疗而未作。后来我院检查,诊断为耳源性破伤风收院治疗。体检:健康,神志清楚,呈痛苦或苦笑表情,营养尚佳,发育中等,体温37.2℃,颈项轻度强直。心肺(一),腹部触诊时痉挛,两下肢肌肉呈阵发性抽搐,神经系统未引出病理征。     

发生耳源性颅内脓肿的危险

本文目的是全面研究在已确定的患活动性慢性化脓性中可炎的人群中已确诊为耳源性颅内脓肿的成人,以相当可靠的程度来评价发生此类脓肿的危险性。调查1976～1985年间苏格兰全部颅内脓肿的病人。结果发现耳源性颅内脓肿41例,其中29例次在颞叶,19例次在小脑,l例在硬脑膜外,1例在硬脑膜下。死亡率是8/41(20%)。左右侧无差别。男:女为3.1∶1。在活动性慢性中耳炎耳中有8例,因     

带蒂帽状腱膜加游离髂骨片修复颅底骨质缺损1例

患者 ,女 ,2 5岁。因左鼻塞 1 0余年 ,涕中带血、头痛、恶心、左眼球突出及流泪 1个月 ,于 2 0 0 0年 1月 1 7日入院。患者曾于 7年前在外院行“左鼻息肉”手术 ,未行病理检查。体检 :左眼球向外前移位 ,视力、视野正常 ,无复视。左鼻腔可见灰白色肿物 ,表面糜烂、质脆、易出血 ,无臭味。ＣＴ扫描示双筛窦、左鼻腔及颅内有不规则软组织肿块 ;额叶底部有 3ｃｍ× 4ｃｍ肿块影 ;骨窗见左筛板、双侧眶纸板及鼻中隔有骨质破坏、消失。鼻腔肿物活检病理报告为嗅神经母细胞瘤。 2 4日在全麻下行颅面联合径路肿瘤切除术。先于前额发际后 3.5ｃｍ处…     

泡性下鼻甲并脓肿一例

泡性鼻甲（ｃｏｎｃｈａｂｕｌｏｓａ）绝大多数出现于中鼻甲,中鼻甲气化的发生率各家统计不一,约５％～８％,除中鼻甲外,筛房的过度扩展,尚可见于鼻丘、钩突、Ｈａｌｅｒ气房、Ｏｎｏｄｉ气房和眶上筛房。泡性下鼻甲（下鼻甲气化）虽然非常罕见,但的确存在,国外文...     

耳源性颈深部脓肿的诊断和治疗

目的　提高对耳源性颈深部脓肿的认识和处理能力。方法　回顾性分析2例患者的诊治经过及文献复习。结果　两患者中耳炎病史均较长,MRI检查均显示颈部病灶与中耳乳突内异常信号相连,均行乳突病灶清除及颈部脓肿乳突腔引流而治愈。结论　耳源性颈深部脓肿与其他颈深部脓肿在病因、发病机制、细菌学及治疗上等各方面均有明显不同;颈部MRI检查在病灶性质、软组织分辨及与乳突病变的关联上具有显著优势,可作为首选;只要及时行乳突手术,无须颈侧切开引流;在颈部脓肿彻底治愈前,保持乳突尖的通畅引流对预防复发至关重要,术后要加强乳突换药。     

耳源性大脑颞叶脓肿穿刺排脓治愈2例报告

耳源性脑脓肿多发生在患耳同侧的大脑颔叶和小脑。病情危急，若抢救不及时易导致死亡，死亡率可高达41％～50％。本文报告2例，因诊断抢救及时，分别从颞部钻孔进路和乳突进路穿刺排脓并应用抗生素而治愈。例至男，20岁。因左耳流脓19年、剧烈头痛伴呕吐1周、阵发性神志不清3d于1995年11月2日急诊入院。体检：T36．5℃，P52次／min，R24次／min，BP13／8kPa。急重病容，痛苦呻吟，心肺未见异常。心电图：窦性心动过缓。双侧瞳孔圆不等大，右侧直径4．5mm，左侧3．0mm，左外耳道和鼓室内有稠脓，鼓膜紧张部前上象限边缘性较大穿孔，乳突压…     

耳源性脑脓肿一例并文献复习

耳源性脑脓肿作为耳科感染最严重的危及生命的并发症之一,故汇报我科近来收治的耳源性脑脓肿病例并复习文献,描述常见的临床体征和症状、细菌学、位置、治疗方案,分享相关体会。耳源性脑脓肿患病率低,但死亡率高。大多有化脓性中耳炎病史或中耳胆脂瘤,脓肿多位于颞叶,其次为小脑。常见症状是发热、头痛、精神状态改变、恶心、视乳头水肿和脑膜刺激征。常见培养细菌种类是变异形杆菌、链球菌、葡萄球菌。大多采用穿刺抽吸后置管引流并根据药敏继续静脉抗生素治疗。对于有慢性耳部疾病病史突然新发出现发热、头痛和恶心、精神状态改变等新症状的患者,耳鼻喉科医生应提高警惕,采取迅速、精准的诊断和治疗可以尽量降低患者的并发症和死亡率。