胃次全切除治疗胃十二指肠溃疡疗效评价

迄今胃次全切除术仍为我院外科治疗胃十二指肠溃疡的主要术式。为进一步提高疗效,本文总结分析我院27年间950例胃次全切除治疗胃十二指肠溃疡病例,从中分析其近期并发症,远期疗效以及改进术式后的变化等。临床资料 1960～1987年我院对950例胃、十二指肠溃疡病进行了胃次全切除术。其中男832例,女118例,年龄以31—50岁为最     

改良式胃空肠吻合术治疗十二指肠溃疡48例的疗效观察

近年来由于抗溃疡药物的发展,胃十二指肠溃疡手术病人明显减少,因并发症而手术者趋多.如何进一步减少胃大部分切除术病人术后并发症,提高病人术后生活质量,已引起临床医生的高度重视.我院1996年1月至2006年12月在十二指肠溃疡行胃大部分切除手术48例中应用改良式胃空肠Rouxen-y吻合,随访1～9年,疗效满意,现报告如下.     

胃大部分切除结肠前胃空肠全口吻合术手术体会

我院从1993年以来,在行胃大部分切除Billrth-Ⅱ吻合时,均采用结肠前全口胃空肠吻合术,已手术总结280例,效果满意,未发现有倾倒综合征、输入出袢梗阻及溃疡复发等,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 280例中,男 220例(79％),女60例(21％);年龄最小17岁,最大83岁,平均48岁。病程最短半年,最长的18年。病种分为:单纯性十二指肠球部溃疡98例(35 ％),复合性溃疡5例(0.2％),十二指肠球部溃疡慢性出血43例(15.4％),十二指肠球部溃疡急性穿孔70例(25％),十二指肠球部溃疡合并幽门瘢痕梗阻15例(5.4％),十二指肠球部溃疡大出血49例(17.5％)。     

胃大部切除结肠前胃空肠吻合术的临床体会

<正> 胃大部切除术自1885年倡用Billroth氏Ⅱ式以来,至今已有多种改良术式,其差别主要在于胃空肠吻合方式的不同。这些术式的变革,目的都在于寻求一种治愈率高、并发症少、死亡率低的手术方式。我们复习了1976年6月～1980年9月间收治的108例胃大部切除结肠前胃空肠吻合(Moynihan术式)的临床资料,并进行了随访观察,取得了较好效果。现将对本术式的粗浅体会介绍如下,以供参考。     

胃十二指肠吻合术、胃空肠吻合术、胃空肠 Roux-en-Y式吻合术治疗胃癌疗效及安全性分析

目的:探讨胃十二指肠吻合术(BillrothⅠ)、胃空肠吻合术(BillrothⅡ)、胃空肠Roux-en-Y式吻合术(Roux-en-Y)治疗胃癌的疗效及安全性。方法:回顾性分析行胃癌根治术后消化道重建的80例患者的临床资料,以术后重建方式不同分为B-Ⅰ组(21例)、B-Ⅱ组(29例)及R-Y组(30例)。比较三组围手术期指标(手术时间、术中出血量和住院时间)、术后恢复指标[术后排气时间、术后进食时间和预后营养指数(PNI)]、胃功能指标(胃管拔除时间、胃排空时间和血浆胃动素水平)以及并发症发生情况。结果:B-Ⅰ组手术时间及术中出血量显著少于B-Ⅱ组和R-Y组,而B-Ⅱ组手术时间及术中出血量显著少于R-Y组(均P<0.05)。B-Ⅱ组术后排气时间、术后进食时间及PNI显著大于B-Ⅰ组和R-Y组(均P<0.05),但B-Ⅰ组与R-Y组术后排气时间、术后进食时间及PNI比较差异无统计学意义(均P>0.05)。B-Ⅱ组胃排空时间显著多于B-Ⅰ组和R-Y组,血浆胃动素水平显著低于B-Ⅰ组和R-Y组(均P<0.05),但B-Ⅰ组与R-Y组胃排空时间及血浆胃动素水平比较差...     

胃空肠吻合术治疗老年胃十二指肠溃疡穿孔71例分析

胃十二指肠溃疡穿孔是外科常用急腹症之一,外科治疗以单纯穿孔修补或胃大部切除术为经典术式[1],而老年胃十二指肠溃疡穿孔具有高龄、体弱、常伴相关疾病,病情危重,耐受手术能力差等特点,故临床外科选择适当的手术方式值得探讨[2]。笔者对71例老年胃十二指肠溃疡穿孔,作穿孔修补、胃空肠吻合术,临床效果满意,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组71例,皆为男性,年龄64～81岁,平均72.5岁,其中≤72岁者44例,≥72岁者27例,既往有溃疡病史者52例。1.2　临床表现　穿孔并广泛腹膜炎、早期中毒性休克者34例;并幽门梗阻、慢性胃扩张者11例;…     

胃次全切除胃空肠吻合术治疗急性上消化道大出血的效果观察

目的评价胃切除对于急性非静脉曲张性上消化道出血的长期疗效。方法对以急性上消化道大出血为表现、经过胃切除术治疗出院的患者进行长达5年及以上的随访观察,统计分析其再出血、糖尿病发生情况,并与非手术治疗者进行对比分析。结果所有病例均经胃镜检查明确诊断为消化性溃疡。手术组术后再发上消化道出血1例（2.63%,1/38）,是术后第3年因空肠嵴溃疡再发出血,经胃镜下治疗后停止,无复发;所有病例均无糖尿病病例。非手术组第一次出血住院经保守治疗出院后,5年及以上再发急性上消化道出血者66例（35.48%,66/186）,肥胖并发糖尿病者28例（15.05%,28/186）。两组再发出血率和糖尿病发生率经统计学处理,χ2=16.24、6.53,P〈0.05,均具有统计学意义。结论胃次全切除并胃空肠吻合术是治疗因溃疡病所致急性上消化道大出血最终保底手段,具有可靠稳定的近期和长期疗效,同时有可能对糖尿病的发生具有防治作用。     

洛赛克治疗胃十二指肠溃疡122例临床观察

我院自1995年以来对应用洛赛克治疗胃十二指肠溃疡和雷尼替丁对照治疗的164例疗效进行临床观察，发现洛赛克治疗胃十二指肠溃疡疗效优于雷尼替丁，现介绍如下。1资料与方法1．1诊断标准：①规律性空腹剑突下隐痛，伴有反酸嗳气。②纤维胃镜检查证实胃十二指肠溃疡者。③钡剂胃肠检查证实胃十二指肠有龛影，粘膜皱襞粗厚紊乱，溃疡形成小于1cm者。1．2一般资料：选择符合以上诊断标准者286例。随机分为①治疗组122例，男性84例，女性36例，年龄16～72岁。病程＜1年12例，1年以上～10年者98例，10年以上者14例。②对照组164例，男性112例，女…     

全胃切除食道空肠吻合术68例分析

本院自1975年～1999年行胃贲门部或胃体部恶性肿瘤手术治疗85例,其中68例行全胃切除食道空肠吻合术,现报告如下。1 临床资料 本组男50例,女18例,年龄34～56岁,均经X线钡餐及胃镜确诊,术前未发现远处器官转移。采用气管内插管或连续硬膜外麻醉。其中经腹全胃切除44例,经胸腔全胃切除13例,经胸腹联合切口全胃切除11例。全组病例均行大网膜切除及左、右侧     

选择性迷走神经切断加半胃切除治疗十二指肠溃疡远期疗效

1963～1965年期间,我们采用选择性迷走神经切断加半胃切除(简称 SV A)治疗十二指肠溃疡38例,经19～21年随访,效果良好。现报道于下:一般资料:本组38例,男35例,女3例。年龄最小23岁,最大59岁;31～40岁者17例,占44.7%。手术指征:全部为十二指肠溃疡,其中经药物治疗无效者15例,溃疡伴梗阻10例,溃疡急性穿孔7例,合并胃窦部溃疡6例。     

胃次全切除胃空肠Roux—Y吻合术护理体会

标准的Billroth式胃切除手术是临床常用的胃切除术式,均存在着远期主要并发症：远流性胃炎、殊胃癌、残胃再发癌。而采用其Roux－Y式胃空肠吻合．可防止或延缓上述共发症的发生。我院自1991年至今．针对上述并发症而采用Roux－Y式手术共26例,经7年随访收到满意效果,现将护理体会介绍如下：一、临床资料本组26例均为男性,3树结肠前胃空肠Roux－Y吻合,19例胃空肠端端Roux-Y吻合,其余均为结肠后胃空畅端例吻合。二、手术方法及效果术式操作：常规断胃．保留胃大弯侧6cm做吻合．在距屈氏韧带15cm处断空肠,远瑞空肠缝闭。提远端空肠与…     

国产雷尼替丁治疗胃、十二指肠溃疡36例疗效观察

本文对36例溃疡病患者给予口服雷尼替丁150mg,每日二次。治疗30天后复查胃镜。胃溃疡愈合率72%,有效率86%;球溃疡愈合率82%,有效率86%。21例溃疡合并出血者,用药后出血停止。对该药副作用进行了简要的讨论。     

全胃切除空肠三腔代胃术与食管空肠Roux-Y吻合术疗效比较

目的分析比较全胃切除后行消化道重建空肠三腔代胃术与食管空肠Roux-Y吻合术两种术式的临床疗效。方法回顾我院1999—2009年全胃切除术108例患者资料,消化道重建方式分空肠三腔代胃术组（65例）和食管空肠Roux-Y吻合术组（43例）,比较两组患者术后的并发症发生率、住院时间、胃排空时间、营养状况等。结果空肠三腔代胃术具有抗反流、模拟胃腔储存、促进吸收等优点,长期随访患者生活质量明显提高。结论空肠三腔代胃术更能接近人体生理结构,并发症较少,值得临床应用。     

胃、十二指肠溃疡穿孔修补术远期疗效分析

胃、十二指肠溃疡穿孔是临床常见的一种急腹症，治疗上以手术治疗为主，手术方式有穿孔修补术及胃大部分切除术。以前大多数行胃大部分切除术，但近年来行单纯穿孔修补术有明显增加趋势。我科1996～2000年采用这两种手术方式各治疗了150例病人，发现穿孔修补术有手术简单、术后恢复快、并发症少等优点，术后结合系统的内科治疗效果良好，现报告如下。     

胃、十二指肠溃疡穿孔修补术远期疗效分析

胃、十二指肠溃疡穿孔是临床常见的一种急腹症,治疗上以手术治疗为主,手术方式有穿孔修补术及胃大部分切除术.以前大多数行胃大部分切除术,但近年来行单纯穿孔修补术有明显增加趋势.我科1996～2000年采用这两种手术方式各治疗了150例病人,发现穿孔修补术有手术简单、术后恢复快、并发症少等优点,术后结合系统的内科治疗效果良好,现报告如下.     

半胃切除治疗胃、十二指肠溃疡94例临床分析

我院于1970～1980年对胃溃疡、十二指肠球部溃疡及其并发症采用半胃切除,占同期胃手术的57％。经临床观察和随访94例,分析如下。临床资料一般资料:本组男性83例,女性11例,男女之比约为7:1。年龄最小20岁,最大79岁。病史1～10年52例,10年以上者42例。     

胃大部切除胃空肠“Roux—Y”吻合术30例疗效观察

<正> 临床资料 30例切除术中,男性22例,女性8例。年龄31～57岁。其中胃溃疡8例,十二指肠溃疡5例,胃穿孔1例、十