狼疮肾炎患者肾组织中载脂蛋白E的表达及意义

目的 了解狼疮肾炎(LN)肾组织中载脂蛋白E(APOE)的表达,并探讨其与LN肾脏病理改变和肾功能损害的关系.方法 用免疫组织化学方法对40例LN患者.肾组织APOE的表达进行检测,并对其与LN的肾脏病理改变和肾功能损害的相关性进行分析.结果 健康肾脏组织有较弱的ApoE表达;LN肾组织APOE的表达较健康肾组织明显增高[肾小球(31.2±11.0)与(3.0±1.6);肾小管(71.64±8.90)与(0.60±0.06)],并且Ⅳ型LN患者肾组织APOE表达量高于非Ⅳ型LN患者[肾小球(38.4±4.5)与(18.0±4.6);肾小管间质(77.6±2.5)与(60.0±3.2)];Spearman相关分析显示LN肾组织ApoE的表达与LN肾脏病理活动指数和肾功能呈显著相关(P＜0.01).结论 LN患者肾脏组织中ApoE的表达增高,尤以Ⅳ型LN为著,其表达量可反映LN肾脏活动性病变及肾脏损害情况.     

狼疮性肾炎合并狼疮性肠炎患者的临床特征及远期疗效分析

目的:回顾性分析狼疮性肾炎(LN)合并狼疮性肠炎(LE)患者的临床-病理特点及LN与LE的相互关系.方法:收集2010年01月至2019年11月国家肾脏疾病临床医学研究中心住院的LN患者资料,临床及影像学符合LE,回顾性分析其临床病理特征、预后及LN与LE间的联系.结果:3 430例LN患者中90例(2.6％)诊断为L...     

Bcl-2、Bax在狼疮肾炎患者肾组织中的表达及意义

目的研究细胞凋亡调节蛋白(Bcl-2及Bax)在狼疮肾炎(LN)患者肾组织的表达情况及与LN肾脏病理改变的关系。方法2003-012003-04对广西医科大学第一附属医院的44例活动期LN患者用免疫组化方法检测肾组织中Bcl-2、Bax的表达,观察它们与LN肾脏病理改变的关系。结果(1)LN肾小球Bcl-2及Bax表达均增高,与肾小球细胞增殖程度及增殖细胞核抗原(PCNA)阳性细胞数呈正相关。(2)LN肾间质Bcl-2表达增高,与间质炎症细胞浸润程度正相关。(3)LN肾小管Bax表达增高,与肾小管间质病变呈正相关。结论LN肾组织存在Bcl-2、Bax蛋白异常表达。Bcl-2高表达在LN肾小球细胞增殖及肾间质炎症细胞浸润过程中可能起重要作用。Bax在肾小管过度表达与肾小管间质病变有关。     

血清抗C1q抗体与狼疮肾炎活动性及病理改变的相关性

目的 探讨血清抗C1q抗体与狼疮肾炎(LN)肾组织病理改变的相关性,以及对LN的活动性的评价.方法 用酶联免疫吸附法(ELISA)检测活动期LN患者60例和非LN患者60例血清中的抗C1q抗体,分析这一抗体与LN肾组织病理改变、活动指数及其他实验室参数的相关性.结果 LN患者血清抗C1q抗体水平(89±26)U/ml较非LN患者(57±23)U/ml高(P＜0.01);60例LN患者有同期肾活检病理资料,按世界卫生组织(WHO)分型,Ⅱ型12例,Ⅲ型14例,Ⅳ型18例,Ⅴ型16例.经方差分析显示,各病理类型问抗C1q抗体水平差异有统计学意义,其中以Ⅳ型LN的抗C1q抗体水平显著高于其他病理类型(P＜0.01);C1q在肾组织的沉积与血清抗C1q抗体水平相关;血清抗C1q抗体水平与肾脏病变的活动指数(AI)及尿蛋白含量呈正相关(P＜0.01),与补体C3、C4水平呈负相关(P＜0.01);抗双链DNA(dsDNA)抗体阳性的SLE患者,血清抗C1q抗体水平高于抗dsDNA抗体阴性者(P＜0.01).结论 血清抗C1q抗体水平在一定程度上反映LN肾脏的病理改变,并与肾脏病变活动指数有相关性,检测血清抗C1q抗体对评价LN病情及指导治疗有临床实用价值.     

96例狼疮性肾炎病理与临床分析

系统性红斑狼疮 (SLE )常累及肾脏 ,并发狼疮性肾炎(LN)。我们对 96例经肾活检诊断的LN进行临床病理分析 ,探讨LN临床与和病理的关系。临床资料1.对象 :近 12年本院经肾穿刺活检诊断LN 96例患者 ,男性13例 ,女性 83例 ,男女比例为 1∶6.3 8;年龄 8～ 5 2岁。SLE诊断标准采用美国风湿病学会 1982年修订的诊断标准 ,LN的病理分型参照WHO1995年制定的改良病理分型标准 ,将Ⅴ +Ⅱa型、Ⅴ +Ⅱb型和Ⅴ +Ⅲ型归为Ⅴ型 ,将Ⅴ +Ⅳ型归为Ⅳ型。2 .方法 :经皮肾穿刺取得肾活检标本 ,所取标本分别行光镜、免疫荧光及电镜检查。3 .结果 :( 1)临床…     

血清血管内皮细胞生长因子的表达与狼疮性肾炎的关系

目的　探讨狼疮性肾炎 (LN)患者血管内皮细胞生长因子 (VEGF)在血清浓度与系统性红斑狼疮 (SLE)活动与肾脏病理等的关系。方法　采用ELISA法对 3 2例LN患者血清水平进行检测 ,并结合临床资料及肾脏病理进行相关分析。结果　LN患者血清VEGF水平较正常人升高 ,(P <0 .0 5 ) ,但各型LN组间血清VEGF浓度比较无明显区别 ;血清VEGF的浓度与SLE疾病活动指数 (SLEDAI)呈正相关 (P <0 .0 5 ) ;血清VEGF水平与尿蛋白无相关性 (r =0 .185 ,P >0 .0 5 )。结论　LN患者血清VEGF的水平升高 ,血清VEGF水平与肾脏病理类型 (Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ型 )无相关性 ;血清VEGF水平可反映SLE的疾病活动程度 ;LN患者血清VEGF水平对尿蛋白的量无影响     

外源性双链DNA诱导小鼠狼疮样肾损害的病理学特征

目的 观察马疫锥虫双链DNA(dsDNA)诱导的小鼠狼疮样肾脏损害的病理学特征.方法 将分离纯化的马疫锥虫动基体DNA(kDNA)与不完全弗氏佐剂乳化混合,以皮下途径对健康BALB/c小鼠进行免疫.8周后,检测相关生化与免疫学指标并观察其肾脏病理学表现;同时与BXSB小鼠和抗dsDNA抗体阳性狼疮肾炎(LN)患者进行比较.结果 经马疫锥虫kDNA免疫后小鼠的免疫学指标符合LN的特征,肾脏损害以肾病综合征为主要表现;与BXSB小鼠和LN患者相比较,其肾脏病理改变有一定相似性,但以Ⅱ型(系膜细胞增殖)与Ⅳ型(弥漫性增殖)等类型为主.结论 马疫锥虫dsDNA诱导的小鼠肾脏损害与抗dsDNA抗体阳性的LN损害相似,可以作为研究该类型LN的有效工具.     

狼疮性肾炎患者40例临床病理分析

目的 探讨狼疮性肾炎(LN)的病理类型与临床及实验室检查的关系.方法 对40例狼疮性肾炎患者进行肾活检(其中9例重复肾活检)及病理分型,分析各病理类型的临床特点、实验室检查特点、临床活动性及肾脏病理活动性.结果 所有患者均有病理学异常,Ⅳ型最多见(占42.5%),Ⅳ型LN高血压、肾功能不全及血液系统损害发生率高,血清补体C3下降明显;临床活动性及肾脏病理活动性明显;Ⅳ型、Ⅴ型LN肾病综合征发生率高.结论 狼疮性肾炎的病理类型与临床表现、实验室检查有一定联系;根据狼疮性肾炎的临床表现、实验室检查可以大致推测其病理类型,估计肾损害的严重程度;恰当地治疗可以缓解病情,改善预后.     

狼疮肾炎281例临床病理分析

目的 探讨狼疮肾炎(LN)临床表现、实验室检查与肾脏病理改变的特点及其相关性.方法 根据LN的最新病理学分类标准,收集整理281例经肾活检确诊的LN患者的临床病理资料,分析其临床表现、实验室检查和肾脏病理改变及其相关性.结果 281例患者中,男:女为1∶9.7.临床表现以蛋白尿合并血尿(35.2%)、肾病综合征(33.8%)为主.病理表现以Ⅳ型(35.9%)、Ⅴ型(15.7%)占多数,Ⅲ+Ⅴ和Ⅳ+Ⅴ型亦较多,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型共占总数的89.0%.临床表现为.肾病综合征者主要病理改变为Ⅳ型和Ⅴ型,合并肾功能不全者主要为Ⅵ型和Ⅳ型,单纯血尿者病理改变较轻.47例尿蛋白定量(24 h)少于1.0 g且肾功能正常者中Ⅳ、Ⅴ型合计占40.4%.尿蛋白定量(24 h)以Ⅴ型最高,血肌酐和抗双链DNA(dsDNA)抗体水平以Ⅵ型和Ⅳ型较高,血补体C3水平以Ⅳ型最低.尿蛋白定量(24 h)与血C3呈负相关、与血肌酐呈正相关;血C3与抗dsDNA抗体和肌酐呈负相关;血肌酐和抗dsDNA抗体呈正相关.结论 本组LN病理改变以Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型为主.临床表现与肾脏病理改变有一定相关性,但亦可能不符.某些实验室指标之间及与肾脏病理改变之间存在一定相关性.尿蛋白增多、血C3下降、抗dsDNA抗体升高提示LN的严重性和活动性.肾活检对LN的诊断以及病情判断意义重大.     

狼疮肾炎肾组织核转录因子-κB单核细胞趋化因子-1与CD68的表达及相关分析

目的 对狼疮肾炎(LN)肾组织进行核转录因子-κB(NF-κB)、单核细胞趋化因子(MCP-1)及巨噬细胞特异性抗体(CD68)检测,探讨其与LN肾脏病理及临床指标的关系.方法 应用免疫组织化学二步法检测49例LN肾组织NF-κB、MCP-1及CD68,原位杂交法检测49例LN肾组织NF-κB,并与肾脏病理及临床指标进行分析.结果 ①LN肾组织中NF-κB、MCP-1及CD68表达均比对照组显著升高(P＜0.01);其中Ⅳ型LN肾组织中NF-κB、MCP-1及CD68的表达比非Ⅳ型LN及对照组明显增加(P＜0.01,P＜0.05).原位杂交与免疫组织化学法检测NF-κB差异无统计学意义(P＞0.05).②LN肾组织中,NF-κB的表达与肾组织活动性指数、尿蛋白定量(24 h)及血清肌酐均高于对照组,且三者之间差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.01,P＜0.05);MCP-1与CD68的表达在肾小球和肾小管中仅与肾组织活动性指数(r=0.447,0.532,P＜0.05)、尿蛋白定量(24 h)(r=0.357,0.368,P＜0.05)呈正相关,而与血肌酐之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 NF-κB通过活化MCP-1进一步诱导巨噬细胞可能是LN肾脏损害的原因之一,NF-κB信号途径有望成为抑制巨噬细胞在肾脏局部浸润和增生的一个新的治疗靶点.     

PPARγ在狼疮肾炎患者肾组织中的表达及其意义

目的观察过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)在狼疮肾炎(LN)不同病变类型肾组织中的表达及其与肾脏病理改变之间的关系,探讨PPARγ在LN发病机制中的可能作用。方法根据临床及肾活检病理诊断,选择LN不同病变类型患者作为研究对象,其中Ⅱ型(6例),Ⅳ型(8例),Ⅴ型(7例)。以肾脏肿瘤切除术中远离肿瘤部位的正常肾组织(6例)为对照。光镜下观察并计数肾脏病变活动指数、间质病变指数；用免疫组织化学方法对各例肾组织PPARγ的表达进行检测,并对其与肾脏病变的相关性进行分析。结果LN患者肾组织。肾小管、肾小球及间质浸润细胞中PPARγ脚表达较正常对照组均显著上调,其中Ⅳ型LN肾组织肾小管、肾小球及间质浸润细胞PPARγ表达显著高于Ⅱ型、Ⅴ型；肾小球PPARγ染色阳性细胞数目与肾脏病理活动积分及间质病变指数之间呈显著正相关(r=0．94；P＜0．01)。结论PPARγ在LN肾组织肾小管、肾小球及间质浸润细胞高表达对于限制LN肾脏病变发展可能具有重要作用     

狼疮性肾炎患者肾脏远期生存率及影响因素

目的:分析狼疮性肾炎(LN)患者的临床特征和肾脏远期预后,并对影响肾脏预后的危险因素进行评估. 方法:收集本中心经肾活检明确诊断为LN,随访时间≥1年汉族患者的资料,观察终点为进入终末期肾病(ESRD). 结果:本研究共纳入患者1 814例,其中男性253例(13.9％),女性1 561例(86.1％);肾脏病理改变为Ⅱ型患者127例(7.0％)、Ⅲ型244例(13.5％)、Ⅲ+Ⅴ型202例(11.1％)、Ⅳ型711例(39.2％)、Ⅳ+Ⅴ型284例(15.7％)和Ⅴ型246例(13.6％);LN患者5年、10年、15年、20年和25年肾脏生存率分别为93.1％、87.9％、81.0％、68.3％和58.7％;患者的性别、LN病程、平均动脉压、尿蛋白定量、血清肌酐、血红蛋白、血清补体水平及病理类型是ESRD的独立危险因素.随访指标时间平均尿蛋白和时间平均平均动脉压均为ESRD的独立危险因素,且其预测价值分别高于基线尿蛋白和平均动脉压. 结论:结果显示中国汉族LN患者远期预后良好.肾脏预后和病理类型相关,Ⅳ型和Ⅳ+Ⅴ型LN患者肾脏预后最差.病程中应积极控制尿蛋白和血压以减少ESRD的发生.     

狼疮性肾炎临床与病理的联系

本文通过60例狼疮性肾炎(LN)肾活检资料,观察了临床与病理的关系。根据1982年WHO分类法,将60例66例次肾活检组织学表现归纳为四型。并发现活动性LN肾脏病理有其特异性表现。LN100%有肾     

儿童狼疮肾炎肾脏组蛋白(核小体)检测意义

目的通过检测狼疮肾炎(LN)患儿肾脏中的组蛋白,探讨核小体在儿童LN肾脏中的沉积及可能的意义。方法用间接免疫荧光法检测27例LN患儿、10例正常对照肾组织冰冻切片中组蛋白和抗IgG抗体的沉积,同时用酶联免疫吸附测定法检测LN患儿血清抗双链DNA(dsDNA)、抗组蛋白及抗核小体抗体。结果 27例LN患儿中,21例肾脏组蛋白染色阳性(病理分类Ⅱ型1例、Ⅲ型3例、Ⅳ型14例、Ⅴ型3例),不同病理类型间组蛋白的染色强度差异无统计学意义(H=8.71,P>0.05),染色部位主要分布于系膜区和基底膜,对照者肾组织组蛋白染色均为阴性。21例肾脏组蛋白染色阳性LN患儿中,1例肾脏抗IgG抗体染色阴性;其余6例肾脏组蛋白染色阴性患儿肾脏抗IgG抗体染色均为阳性。27例LN患儿血清中均存在不同程度的抗dsDNA、抗组蛋白和抗核小体抗体。结论组蛋白(核小体)在肾脏沉积与儿童LN发病有关。但LN的发病机制复杂,组蛋白(核小体)介导的免疫复合物沉积并非唯一的致病机制。     

RANTES在狼疮肾炎肾组织中的表达及其意义

目的　了解狼疮肾炎 (LN)肾组织中化学趋化因子激活正常T细胞表达和分泌因子(RANTES)的表达并探讨其与LN肾脏病理改变和肾功能损害的关系。方法　采用微波免疫组织化学染色 (SP法 )和原位分子杂交技术检测LN肾脏RANTES的表达 ,并进一步分析其与LN活动指数、肾脏病理和功能损害的关系。结果　狼疮肾炎组织中RANTES表达显著增高 ,以WHOⅣ型为显著。RANTES在肾小球和肾小管均有表达 ,但肾小管表达更显著。LN肾组织RANTES表达与肾组织活动指数、肾脏病理改变和肾功能损害显著相关。结论　RANTES可能参与了LN的发病机制 ,肾组织中RANTES的表达可作为反映狼疮肾组织活动病变和进行性肾损害的参考指标。     

狼疮性肾炎合并高血压的临床表现及病理

目的 高血压是狼疮性肾炎(LN)常见并发症,而且是加速LN患者向终末期肾病发展的独立危险因素.本文总结LN合并高血压患者临床及病理特征,探讨高血压发生的相关因素. 方法 回顾性分析伴或不伴高血压的LN病例,比较两组临床特点、实验室检查和肾脏病理的差别. 结果 本组81例病人,LN正常血压51例,LN合并高血压30例(37.0%),两组患者24 h尿蛋白排泄量、肾功能、血尿酸、血红蛋白、活动性和慢性化指数存在显著差异,男性、年龄(≥45岁)、病程(≥1年)、有高血压家族史、血肌酐(≥133μmol/L)、尿蛋白排泄量(≥2 g/24 h)、小管间质指数(≥5)、肾小球硬化指数(≥1)以及合并小动脉壁增厚者高血压发生率更高. 结论 高血压是LN患者常见并发症,伴高血压的LN患者临床表现和肾脏病变较重,高血压是LN预后不良的重要指标.     

系统性红斑狼疮合并肺部混和感染1例

1 病例摘要 患者女,49岁.因"发热、胸痛、憋气1个月"于2006-08-02入院,患者25年前诊断为系统性红斑狼疮(SLE)、狼疮肾炎(LN),肾脏穿刺病理为狼疮肾炎(Ⅴ型).     

Toll样受体9在狼疮肾炎患者外周血B淋巴细胞和肾组织中的表达及临床意义

目的 探讨Toll样受体9(TLR9)在狼疮肾炎(LN)患者外周血B淋巴细胞和肾组织的表达及其临床意义.方法 分别采用细胞内流式细胞术和免疫组织化学方法对对照组和LN患者外周血B淋巴细胞及肾组织中TLR9表达情况进行比较,并对TLR9表达与临床指标相关性进行分析.结果 活动期LN患者外周血CD19+B淋巴细胞TLR9的表达率高于非活动期LN患者及对照组(P＜0.01),且其表达率与SLE疾病活动指数(SLEDAI)评分、抗双链DNA(dsDNA)抗体滴度呈正相关(P＜0.01).LN患者肾组织中肾小球、肾小管间质TLR9表达均较健康组织增高(P＜0.01),其中国际肾脏病学会/肾脏病理学会(ISN/RPS)的Ⅳ型LN肾组织TLR9表达水平较Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ型升高(P＜0.01),且肾小球TLR9表达水平与肾小球细胞增殖程度、肾脏病理活动指数、尿蛋白定量(24 h)呈正相关(P＜0.01).与估计的肾小球滤过率(eGFR)呈负相关(P＜0.01);肾小管间质TLR9表达水平与肾脏病理活动指数、肾小管问质损害程度、尿蛋白定量(24 h)也呈正相关(P＜0.01),与eGFR呈负相关(P＜0.01).结论 TLR9参与了LN患者B淋巴细胞的异常活化及肾脏病理损伤过程.     

普乐可复治疗弥漫增殖性狼疮肾炎5例临床病理观察

对5例呈肾病综合征表现活动性Ⅳ型狼疮肾炎(LN)应用普乐可复(FK5 0 6 )治疗,对其临床的疗效、作用特征、肾脏病理改变及安全性进行了临床与病理观察。1　对象与方法1.1　观察对象　2 0 0 1- 0 1～2 0 0 2 - 0 7,5例LN接受FK5 0 6治疗,疗程6个月,女4例,男1例,年龄2 2～5 0 (平均     

狼疮肾炎分型再评价与治疗进展

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种多系统损害的自身免疫性疾病,肾脏损害最常见.SLE损害肾脏,可导致终末期肾功能衰竭,肾功能衰竭是SLE死亡的主要原因之一.因此,为了改善SLE预后,临床上一方面研究免疫抑制剂的合理使用,另一方面不断更新狼疮肾炎(lupusnephritis,LN)的病理分型,使之更好地指导治疗和判断预后.本文对2004年公布的LN分型再评价及治疗进展作一综述.