子痫前期患者血清激活素与卵泡休止素的表达研究

目的:分析血清激活素与卵泡休止素表达水平与子痫前期的相关性。方法:将在产科接受产检并住院分娩的38例子痫前期患者根据症状程度分为观察1组(重度子痫前期)和观察2组(轻度子痫前期),纳入同期32例无妊娠并发症及其他并发症的晚孕期孕妇作为对照组,采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测三组研究对象血清中血清激活素和卵泡休止素的表达水平。结果:观察1组和观察2组的血清激活素表达水平均高于对照组(P<0.05),卵泡休止素表达水平均低于对照组(P<0.05),观察2组血清激活素、卵泡休止素的表达水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示血清激活素表达水平与子痫前期呈正相关性,卵泡休止素与子痫前期无明显相关性。结论:血清激活素高表达水平,可能会对机体滋养细胞功能产生影响,参与了子痫前期的发生和发展。     

抵抗素、脂联素在妊娠期高血压患者胎盘组织中表达的临床意义探讨

目的：探讨抵抗素、脂联素在妊娠期高血压患者胎盘组织中表达的临床意义。方法收集该院妊娠期高血压疾病患者280例,根据妊娠期高血压疾病分级标准分为：妊娠期高血压70例（ A组）;轻度子痫前期70例（ B组）;重度子痫前期70例（ C组）;子痫70例（ D组）。同期收集正常妊娠且健康志愿者70例作为对照组。分娩后采用免疫组化SP法测定各组孕妇胎盘组织中抵抗素和脂联素的表达阳性率。结果经过检查测定,对照组胎盘抵抗素表达水平最低,由A组到D组依次增高;而对照组胎盘脂联素的表达水平最高,由A组到D组依次下降。且各组经卡方检验比较,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论随着妊娠期高血压疾病的加重,胎盘抵抗素的表达呈增高趋势,而脂联素的表达则依次降低。     

子痫前期患者血清胎盘生长因子及可溶性血管内皮生长因子受体1表达及意义

目的 探讨血清胎盘生长因子(PLGF)和可溶性血管内皮生长因子受体1(sFlt-1)在子痫前期发病中的作用.方法 采用ELISA法检测257例孕妇不同孕周的血清PLGF和sFlt-1水平.其中,轻度子痫前期31例(A1组),重度子痫前期26例(A2组),正常妊娠200例(B组).用半定量RT-PCR及Western blot方法分别检测胎盘组织中sFlt-1、PLGF mRNA及蛋白表达.结果 孕12～16周、20～24周、28～32周、37～41周,A1组和A2组PLGF水平均显著低于B组(P<0.01);除孕12～16周,各期sFlt-1水平均高于B组(P<0.01).A1组和A2组,各阶段sFlt-1/PLGF的比值均显著高于B组(P<0.01).A1组和A2组胎盘组织PLGFmRNA和PLGF蛋白表达水平显著低于B组(P<0.01);sFlt-1 tuRNA和sFlt-1蛋白表达水平则显著高于B组(P<0.01).A1组和A2组外周血PLGF和sFlt-1之间呈显著负相关(P<0.05).结论 孕妇血清中PLGF和sFlt-1水平变化与子痫前期发病及病情发展有关.     

激活素A与晚期先兆流产的相关性研究（附50例分析）

目的探讨激活素A与晚期先兆流产的关系及其在晚期先兆流产妊娠结局中的预测价值。方法选择孕13~19周的先兆流产孕妇50例(先兆流产组),同期孕13~19周的正常妊娠孕妇60例作为对照组,两组年龄、孕周、孕产次的差异无统计学意义,测定激活素A血清浓度,并随访先兆流产组结局。结果先兆流产组激活素A水平低于正常组(P<0.01)。先兆流产组中妊娠维持至足月者激活素A水平高于妊娠失败(包括难免流产及早产)者(P<0.05)。以激活素A小于240.76 pg/ml为临界值预测晚期先兆流产妊娠失败的敏感性为80.0%,特异性为78.7%。结论血清激活素A对晚期先兆流产的诊断及其预后的预测具有一定的价值。     

Effects of pregnancy-ending stage on gravida and infant in parturients with early-onset severe preeclampsia

目的 探讨早发型重度子痫前期产妇终止妊娠孕周对母儿结局的影响.方法 因早发型重度子痫前期终止妊娠产妇191例,按终止妊娠孕周分为三组:A组71例,孕28-31周;B组68例,孕32-33周;C组52例,孕＜34周.比较三组患者的临床特点及母儿结局.结果 A组新生儿 呼吸窘迫综合征(RDS)发生率为26％,明显高于B组的7％和C组的10％ (P＜0.05).A组围产病死率为43％,明显高于B组的28％和C组的23％(P＜0.05).围产儿死亡原因中,A、B组行致死性引产和因家属放弃抢救的例数明显高于C组(P＜0.01).结论 早发型子痫前期孕妇孕32周后分娩,早产儿RDS发病率明显下降,孕34周后分娩,围产儿病死率明显下降.尽量减少社会因素的影响,有助于提高早发型重度子痫前期围产儿的存活率.     

早发型重度子痫前期期待治疗的临床分析

目的:探讨早发型重度子痫前期期待治疗对母婴预后的影响.方法:对60例早发型重度子痫前期患者进行回顾性分析.根据其终止妊娠孕周不同分为3组:即Ⅰ组(孕周≤32周),Ⅱ组(32周＜孕周＜34周),Ⅲ组(孕周＞t34周).结果:早发型重度子痫前期发病孕周越早,患者并发症越高,但Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组各组差异无显著性(P＞0.05);围生儿死亡率随着发病孕周的延长及治疗时间的延长而显著降低(P＜0.05).结论:早发型重度子痫前期发病孕周越早,母儿并发症、围生儿死亡率越高,适当期限内保守治疗有助于改善母儿结局.大多以剖宫产终止妊娠.     

早发型重度子痫前期分型与围产结局的关系

目的探讨早发型重度子痫前期的分型与围产结局的关系。方法80例早发型重度子痫前期患者以孕34周发病时间为界,分为早发突发型组（A组）14例和早发渐进型组（B组）66例,对两组患者的一般临床资料、并发症发生情况、围产结局及胎盘抑制素A、胎盘激活素A进行分析比较。结果80例中,早发突发型14例（17．5％）明显低于早发渐进型的66例（82．5％）（x^2=3．989,P〈0．05）;A组并发症发生率100．0％（14例）,明显高于B组的27．3％（18例）（x^2=3．789,P〈0．05）;A组围生儿存活率27．3％,明显低于B组的79．3％（X^2=3．789,P〈0．05）;A组胎盘抑制素A、胎盘激活素A表达分别为（589．24±16．96）、（485．06±17．58）,明显高于B组的（459．36±13．05）、（338．29±11．23）（t=2．424、2．439,均P〈0．05）;胎盘抑制素A、胎盘澉活素A表达水平与24h尿蛋白定量呈正相关（r=0．62、r=0．59,均P〈0．05）。结论早发突发型重度子痫前期患者临床上有不可预测性,其围产结局不良。     

早发型重度子痫前期终止妊娠孕周对母儿的影响

目的探讨早发型重度子痫前期产妇终止妊娠孕周对母儿结局的影响。方法因早发型重度子痫前期终止妊娠产妇191例,按终止妊娠孕周分为三组:A组71例,孕28-31周;B组68例,孕32-33周;C组52例,孕<34周。比较三组患者的临床特点及母儿结局。结果 A组新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)发生率为26%,明显高于B组的7%和C组的10%(P<0.05)。A组围产病死率为43%,明显高于B组的28%和C组的23%(P<0.05)。围产儿死亡原因中,A、B组行致死性引产和因家属放弃抢救的例数明显高于C组(P<0.01)。结论早发型子痫前期孕妇孕32周后分娩,早产儿RDS发病率明显下降,孕34周后分娩,围产儿病死率明显下降。尽量减少社会因素的影响,有助于提高早发型重度子痫前期围产儿的存活率。     

子痫前期患者胎盘组织AHSG基因mRNA及蛋白表达与胰岛素抵抗的关系

目的 探讨子痫前期患者胎盘兰α2-HS-糖蛋白(AHSG)基因mRNA及蛋白表达与胰岛索抵抗的关系.方法 检测36例正常是月妊娠妇女(A组)和24例轻度子痫前期患者(B组)及17例重度子痈前期患者(C组)剖宫产前空腹血及新生儿脐血AHSG、血糖、胰岛素水平,采用RTPCR、Western blot法测定胎盘纰织中AHSG基因mRNA及篮蛋白表达水平.结果 B、C组新生儿脐血AHSC-水平均显著高于A纽(P＜0.01).C组新生儿脐血胰岛索、血糖水平量著低于A组(P＜0.05).A、B、C三组胎盘组织中AHSG基因mRNA表达水平分别为0.57±0.17、0.64±0.14、1.32±0.38,C组显著高于B、A组(P＜0.05).A、B、C三组胎盘组织中AHSG蛋白表达水平分别为0.28±0.11、0.30±0.10、0.58±0.10,C组显著高于A组和B组(P＜0.05).结论 子痫前期患者新生儿脐血AHSG水平显著高于正常足月妊娠组新生儿.重度子痫前期患者胎盘组织中AHSG基因mRNA及蛋白表达水平显著增高,胰岛素抵抗在子痫前期发病中有重要作用.     

正常妊娠孕妇和子痫前期患者妊娠中晚期血清和胎盘中妊娠相关蛋白浓度的变化

目的通过检测正常妊娠孕妇及子痫前期患者血清和胎盘组织中妊娠相关血浆蛋白A（PAPP．A）、妊娠特异性B1糖蛋白（SP1）、人胎盘催乳素（HPL）和胎盘生长因子（PLGF）的浓度,探讨PAPP—A、SP1、HPL和PLGF与子痫前期的关系。方法选取22例不同孕期健康孕妇（对照组）及23例进行性子痫前期患者（子痫前期组）,分别在妊娠第17,25,33和37周抽血,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测患者血清PAPP-A、SP1、HPL和PLGF浓度,并在妊娠t〉37周后产时收集胎盘组织,-80℃保存,经处理后采用特殊酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测胎盘组织中PAPP—A、SP1、HPL和PLGF浓度。结果子痫前期组血清中PAPP-A、SP1、HPL和PLGF浓度在第17周时比对照组低,第25,33和37周时只有PLGF浓度低于对照组（P〈0．05）,血清PAPP—A浓度明显高于对照组（P〈0．05）。胎盘组织中PAPP-A浓度明显高于对照组（P〈0．05）,而PLGF、HPL和SP1浓度与对照组相比没有显著差异。结论在妊娠中期初始（17周）,子痫前期患者血清中PAPP-A、SP1、HPL浓度明显低于正常妊娠妇女,提示胎盘存在一定的病理改变;胎盘在子痫前期患者血清中妊娠相关蛋白浓度变化中起了部分的代偿作用,血清中PAPP—A及PLGF的浓度变化可作为诊断子痫前期的参考指标。     

206例重度子痫前期终止妊娠时机和方式的临床分析

目的探讨重度子痫前期终止妊娠的时机和方式,以及对新生儿的影响,并进一步研究早发型重度子痫前期的临床界定及期待治疗的意义。方法通过对206例重度子痫前期进行回顾性分析,根据入院孕周分为三组：I组≥34周,Ⅱ组≥32周〈34周,Ⅲ组≤32周。观察孕周对新生儿存活率的影响以及期待治疗期间并发症对母体的损害。结果 206例重度子痫前期母亲全部存活,其分娩方式与新生儿窒息率及病死率无显著差异（P〉0.05）,新生儿窒息率与病死率Ⅲ组明显高于I和Ⅱ组,但Ⅱ组和I组间无显著差异（P〉0.05）。结论重度子痫前期患者应适时终止妊娠,终止妊娠孕周是影响围生儿结局的重要因素,临床上以32周界定早发型重度子痫前期更能准确反应终止孕周与新生儿结局的关系。     

白血病抑制因子（LIF）在子痫前期患者胎盘组织中的表达

目的探讨白血病抑制因子（LIF）在子痫前期患者胎盘组织中表达的临床意义。方法采用链霉菌抗生物素蛋白－过氧化酶连接（SP）法,对在正常妊娠（正常妊娠组）、子痫前期（轻度子痫前期组和重度子痫前期组）孕妇胎盘组织中LIF的表达进行组织学定位和半定量分析。结果3组孕妇胎盘组织中LIF均呈现阳性表达,阳性染色主要位于滋养细胞胞质中．胞核无明显着色。轻度子痫前期组和重度子痫前期组分别与正常妊娠组比较,胎盘组织的染色强度及范围显著减弱．差异有统计学意义（P〈0．01）,而轻度子痫前期组和重度子痫前期组的胎盘组织染色范围和强度比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论LIF对维持正常妊娠有一定的保护作用;LIF在胎盘组织中的低表达．影响了滋养细胞的浸润导致胎盘浅着床．从而失去对正常妊娠的保护作用。LIF可能参与子痫前期的形成机制。     

妊娠期高血压疾病白血病抑制因子表达与围产儿结局的关系

目的探讨在妊娠期高血压疾病（HDCP）发病中白血病抑制因子（LIF）对围产儿结局的影响。方法分别采用酶联免疫吸附试验检测37例子痫前期和50例妊娠期高血压孕妇外周血LIF水平,荧光定量RT-PCR（FQ-RT-PCR）技术检测胎盘组织LIF-mRNA的表达情况,以80例正常足月妊娠妇女作为对照,并详细记录围产儿的情况。结果 （1）子痫前期组孕妇外周血LIF水平低于妊娠期高血压组和正常妊娠组孕妇,差异有统计学意义（P〈0.05）,而后两组之间差异无显著性。（2）子痫前期组LIF-mRNA的表达较妊娠期高血压组和正常对照组明显降低,差异有统计学意义（P〈0.01）,且随着病情的加重,LIF-mRNA表达下降。妊娠期高血压组和正常妊娠组比较,LIF-mRNA的表达稍有降低,但无统计学差异（P〉0.05）。（3）孕妇外周血LIF水平与新生儿评分有关,与新生儿出生体重（r=0.47;P〈0.05）和胎盘重量（r=0.36;P〈0.05）均存在显著性正相关;与胎儿胎龄无明显相关。结论 HDCP孕妇血清LIF水平降低,胎盘组织中LIF-mRNA表达明显下降,LIF可能对围产儿的结局有一定影响。     

子痫前期胎盘组织中STOX1的表达及意义

目的探讨STOX1在子痫前期发病中的作用及临床意义。方法免疫组化检测正常妊娠及子痫前期胎盘组织中STOX1蛋白的表达情况;Western blot检测胎盘组织中STOX1蛋白的表达水平。结果 STOX1蛋白主要表达于绒毛的合体滋养细胞和细胞滋养细胞,与正常妊娠组相比,子痫前期胎盘组织中STOX1蛋白的表达水平明显升高(P<0.05),重度子痫前期组胎盘组织中STOX1蛋白的表达明显高于轻度子痫前期组(P<0.05),轻度子痫前期组胎盘组织中STOX1蛋白的表达明显高于正常妊娠组(P<0.05)。结论 STOX1与子痫前期的发病密切相关,在子痫前期的发生、发展中可能起到重要作用。     

hTERT及Caspase-3在重度子痫前期胎盘表达的研究

目的通过研究重度子痫前期孕妇与正常妊娠孕妇胎盘组织中hTERT及Caspase-3的表达规律,探讨二者在重度子痫前期发病过程中的可能的发病机制。方法采用免疫组织化学染色方法 (HRP法)45例晚期妊娠(对照组,其中22例为早产,23例为足月)及45例重度子痫前期(研究组,其中22例为早产,23例为足月)孕妇胎盘组织中人端粒酶逆转录酶蛋白的表达水平。结果①hTERT在重度子痫前期胎盘组织的表达显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);②Caspase-3在重度子痫前期胎盘的表达显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);③在重度子痫前期胎盘组织中,hTERT与Caspase-3的表达呈负相关关系,差异有统计学意义,(P<0.05)。结论我们发现hTERT在重度子痫前期表达降低,Caspase-3表达增强,hTERT与Caspase-3的表达呈负相关关系,推测hTERT及Caspase-3与重度子痫前期发病过程有密切关系,hTERT在早期妊娠可能起到保护的作用。     

子痫前期并发胎盘早剥的临床表现及处理措施分析

目的：研究子痫前期并发胎盘早剥的临床表现以及处理措施。方法回顾性分析160例胎盘早剥患者的临床资料,其中子痫前期并发胎盘早剥者为观察组（70例）,非子痫前期并发胎盘早剥者为对照组（90例）,比较两组患者的临床表现、婴儿结局以及处理措施。结果观察组发病的时候常伴随着阴道出血,但是少有腹痛的症状,对照组以阴道出血和腹痛为主要的症状,两组腹痛发生率分别为4．3％和92．2％,两组比较差异有统计学意义（χ2＝11．032,P＝0．023）;观察组胎盘早剥以Ⅱ度和Ⅲ度为主（81．4％）,对照组则以Ⅰ度为主占62．2％,两组差异有统计学意义（χ2＝10．973,P＝0．031）;两组胎儿窘迫的发生率分别为95.7％和93．3％,两组差异无统计学意义（P＞0．05）;两组新生儿窒息的发生率分别为56．6％和55．6％,两组差异无统计学意义（P＞0．05）,两组围产儿死亡率分别为31．7％和11．1％,两组差异有统计学意义（χ2＝10．092, P＝0．025）;观察组1例孕周28周发病的时候宫口已经全部打开,实施阴道分娩,其他全部手术终止妊娠,对照组有3例从阴道分娩,两组差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论子痫前期的临床表现不典型,对胎儿以及围产儿具有较大的危害,手术终止妊娠是处理子痫前期并发胎盘早剥的主要方法。     

妊娠期高血压疾病产妇胎盘和胎膜组织中水通道蛋白-8的表达及意义

目的：检测妊娠期高血压疾病产妇胎盘和胎膜组织中水通道蛋白-8（AQP-8）的表达变化,探讨AQP-8在妊娠期高血压疾病发病机制中的作用。方法选择足月剖宫分娩的产妇81例（包括妊娠期高血压组25例,子痫前期26例,正常妊娠组30例）,采用免疫组化方法检测三组产妇胎盘和胎膜组织中AQP-8的表达。结果 AQP-8在正常妊娠组、妊娠期高血压组和子痫前期组产妇的胎膜、胎盘组织中均可见表达,主要分布于羊膜上皮细胞、绒毛膜滋养细胞、胎盘合体滋养细胞的细胞膜和细胞质中。正常妊娠组、妊娠期高血压组和子痫前期组AQP-8在羊膜中的表达水平分别为（4．78±2．05）、（5．45±2．08）、（6．18±2．15）;在绒毛膜中的表达水平分别为（4．16±2．13）、（5．04±1．92）、（5．59±2．39）;在胎盘中的表达分别为（5．62±2．16）、（6.01±2．30）、（7．61±2．71）。 AQP-8蛋白表达水平呈逐渐升高趋势,且三组在不同位置的表达水平均有统计学意义（F＝3．121,3．148,5．785;P＝0．049,0．048,0．005）,在羊膜中正常组和子痫前期组比较差异有统计学意义（ t＝2.01,P＝0．016）。结论 AQP-8在妊娠期高血压疾病产妇胎盘和胎膜组织中的表达升高,并与疾病的严重程度有关,可能参与妊娠期高血压疾病的发生、发展。     

子痫前期患者胎盘组织中解偶联蛋白2基因mRNA表达与胰岛素抵抗的关系

目的 探讨子痫前期患者胎盘组织中线粒体解偶联蛋白2(UCP2)基因mRNA表达与胰岛素抵抗的关系.方法 检测36例正常足月妊娠妇女(A组)和24例轻度子痫前期患者(B组)及17例重度子痫前期患者(C组)剖宫产前空腹血及新生儿脐血中血糖、胰岛素水平,采用RT-PCR法测定胎盘组织中UCP2 mRNA表达水平.结果 C组新生儿脐血血糖和胰岛素显著低于A组(P<0.05);B、C组UCP2基因mRNA表达水平分别为(0.942±0.202)、(0.908±0.188),显著低于A组的(1. 908±0.283)(P<0.05).结论 子痫前期患者胎盘组织中UCP2的低表达在子痫前期的发病中有重要作用,可能参与了胰岛素抵抗的病理生理过程.