异位甲状腺诊断和治疗

目的：探讨异位甲状腺临床特点、诊断和治疗,以减少误诊误治。方法结合国内外文献报道,回顾性分析2000年1月至2011年10月南京军区福州总医院收治的6例异位甲状腺患者临床资料。结果6例中位于颈部3例,舌根部2例,胆囊1例。其中迷走甲状腺2例,因影像学检查提示颈部甲状腺区域未见甲状腺组织,未发生误诊,1例无症状者未予治疗,1例主诉咽部异物感者口服甲状腺素片后肿块缩小,症状缓解;副甲状腺4例,术前均被误诊而行手术切除,病理示3例为异位甲状腺组织,1例为结节性甲状腺肿,术后未出现甲状腺功能减退。结论异位甲状腺少见,缺乏特异性临床表现,特别是副甲状腺误诊率较高。异位甲状腺好发部位如舌根和颈前出现的肿物,应考虑到该病的可能,对可疑病变进行必要辅助检查。根据临床特征、具体类型及甲状腺功能状况及有无恶变等,决定是否采取治疗及选择保守还是手术治疗。另外,应重视甲状腺功能的检测和密切随访。     

异位胰腺2例

例1 男,27岁。因上腹部疼痛13年入院。近1年来病情加重,且出现频繁呕址,吐物为隔日餐。体检:上腹可见胃形及胃蠕动波,胃潴留征(+)。钡餐透视报告为十二指肠球溃疡。外科诊断为胃窦部溃疡并幽门梗阻。手术所见:胃窦后壁与胰腺有部分粘连,行胃次全切除、胃空肠吻合术。切开胃后见胃窦部后壁溃疡,近幽门处粘膜下有一1cm×1cm×0.7cm 肿块,十二指肠内未见异常。肿块病理检查:呈大量胰腺泡,未见胰岛。术后诊断为胃窦粘膜下异位胰腺合并胃溃疡。     

异位甲状腺5例诊断分析

异位甲状腺是甲状腺先天发育异常,临床比较少见,发生于颈部的可以表现为颈部肿物,与甲状舌管囊肿极为相似;发生于舌根部的表现为舌根肿物,易被误诊。笔者在近10年间遇到4例异位甲状腺,均作出正确诊断,外院1例异位甲状腺,误诊后予以切除,现报告如下。1临床资料1.1一般资料异位甲状腺5例中男2例,女3例,平均12岁,以颈部肿物就诊4例,以晨起咳血、舌根肿物就诊1例,颈部肿物以1.5 cm×1.5 cm~2.5 cm×3.0 cm大小不等,舌根肿物径约1·5 cm×2·0 cm大小。颈部肿物特点则为颈部中线甲状软骨平面或上方可见肿物,触及光滑,无压痛,随吞咽可上下活动,甲状腺位置触甲状腺不明显。颈部彩超     

ECT核素示踪显像避免甲状腺误切除1例

因ＥＣＴ核素显像确诊为异位甲状腺，从而避免了翌日误行手术切除１例，现报告如下：１临床资料患者女性，４７岁，舌根部肿块伴反复疼痛１３年，再发１周入院。１３年来，每年发作１～２次，咽喉肿痛，吞咽困难，咽部异物感，声音嘶哑，伴发热，在当地医院经抗炎治疗可缓...     

舌根部异位甲状腺1例报告

舌根部甲状腺组织,临床上我们遇到1例。手术后经病理诊断,为舌根部异位甲状腺。病例介绍患者陈某某,女,27岁。舌根部正中无痛性包块三月余,进食及吞咽均感轻度不适,另无明显异常。经口服抗生素未见好转,故来院求治,门诊以“舌背肿物”收入     

甲状腺占位性病变CT诊断和鉴别诊断

甲状腺占位性病变在临床上较为常见 ,但要正确诊断常有一定难度 ,有时为了明确病变性质以及病变与周围组织器官的关系 ,常需局部穿刺行活组织检查和影像学检查。本文对资料齐全的 33例甲状腺占位性病变CT特点进行回顾性分析 ,以提高对此类病变的诊断和鉴别诊断。1　资料与方法1995年 3月— 2 0 0 3年 3月在我院经手术和病理证实的甲状腺占位性病变 33例 ,其中 ,甲状腺乳头状癌 14例 ,滤泡癌 3例 ,髓样癌 1例 ,甲状腺腺瘤 9例 ,甲状腺囊肿 6例 ;男 13例 ,女 2 0例 ,年龄 2 1～ 74岁 ,平均 4 8岁 ;临床上甲状腺部位出现肿块 ,多无自觉症状。…     

舌根异位甲状腺一例

舌根异位甲状腺一例韩光晓，田成功患者女性，２６岁，咽喉部不适、有异物感半月余，进食或吞咽时异物感明显。体检见舌根部有团块样隆起的肿块（图１），表面光滑，质地中等，肿块与舌根粘连不活动，心、肺、腹部正常。甲状腺功能测定均在正常范围。行舌根部肿块穿刺为实...     

舌甲状腺腺瘤的诊断与治疗(附1例报告)

舌甲状腺腺瘤是指发生于舌根部异位 (副 )甲状腺的良性肿瘤。舌甲状腺临床不多见 ,若发生舌甲状腺腺瘤就更少见[1] 。作者于 1998年在武汉大学口腔医学院进修期间收治 1例 ,采用口内进路切除肿瘤 ,该方法创伤小 ,术后恢复快 ,现介绍如下 :1　病例介绍女性患者 ,6 5岁 ,已婚。因咽喉不适 6年余于门诊收入院治疗。患者于 1992年起感咽喉部不适 ,有异物感 ,无疼痛 ,进食不受影响。曾在外院诊断为“咽炎” ,经抗炎治疗无效。近 2年来不适感加重 ,于去年在外院行纤维内窥镜检查诊断为“咽后壁增厚”并行冷冻治疗 ,无好转。 1月后复查 ,发现舌根部…     

以孤立性甲状腺冷结节为表现的亚急性甲状腺炎误诊分析

1　临床资料1.1　一般资料 :本组 6例 ,女性 5例 ,男性 1例 ,年龄2 5～ 65岁 ,平均 4 5岁。发病时间至入院 2 0天至 3月。5例病前有明显上呼吸道感染史。6例均以颈前疼痛性肿块就诊。 3例血沉增高。 2例甲状腺功能正常。99m TC甲状腺扫描显示均为孤立性冷结节。手术情况 :单侧甲状腺次全切除 5例 ,两侧甲状腺次全切除 1例。术后病理报告均为亚急性甲状腺炎。1.2　误诊分析1.2 .1　诊断思路狭窄 ,本组病人均以甲状腺疼痛性肿块就诊 ,习惯认为有肿块就是瘤 ,不进一步思考鉴别。1.2 .2　对以表现为局部病变的亚急性甲状腺炎认识不足。外观酷似…     

胃异位胰腺2例

1　病例介绍例 1,男 ,34岁。间歇性上腹隐痛 3年。钡餐透视发现胃窦部有 3ｃｍ× 2ｃｍ大小的充盈缺损 ,粘膜紊乱。胃镜见该肿块呈半球形 ,中心凹陷 ,局部粘膜糜烂。行胃大部切除术。病理诊断 :胃粘膜下异位胰腺合并粘膜溃疡。例 2 ,女 ,2 3岁。剑突下隐痛 2年。钡餐透视见胃窦部有1.0ｃｍ× 1.0ｃｍ的圆形充盈缺损 ,周围有胃粘膜排挤现象。胃镜见该肿块似宽底息肉 ,局部粘膜充血、水肿。行胃大部切除术。病理诊断 :胃粘膜下异位胰腺合并粘膜炎症。2　讨论异位胰腺属胰腺的先天性疾患。在胰腺解剖部位以外 ,凡与正常胰腺不相连续的胰腺组织 …     

双侧异位甲状腺一例报告

异位甲状腺是一种胎胚发育异常的疾病。国外文献报道80～90％发生于舌根部。国内刘玉秀(1957)首次报告,至今见于文献的不到20例。其中1例位于气管前,其余均为舌甲状腺。双侧甲状腺异位的病例,国内未见报告。现将我们见到的1例报告如下。病例摘要患者女性,57岁(住院号29460)。因左下颌部发现肿块并逐渐增大18年,4个月前     

部位性质相同的家族性脑瘤二例

例1,男,19岁。因进行性头痛伴恶心、呕吐,视物不清3月入院。查体:双眼底视神经乳头高度水肿,左中枢性面瘫、舌瘫,左下肢巴彬斯基征(+),CT示右额顶高密度占位性病变,行肿瘤全切除及去骨瓣减压术。病理诊断为星形细胞瘤Ⅲ级。例2,女24岁。因进行性头痛,发作性意识不清、四肢抽搐3月入院。查体:眼底视神经乳头中度水肿,左中枢性面瘫,CT示右侧额顶高密度占位性病变。行肿瘤全切除术。病理诊断为星形细胞瘤Ⅲ级。本组报告的2例患者是姐弟关系,随访其家族成员:父母健在,非近亲结婚,兄     

心脏异位性甲状腺

作者报告一例极为罕见的右心室异位性甲状腺。最初二维超声心动图诊为心脏肿瘤,后经手术切除,病理证实为异位性甲状腺。病例报告患者男,25岁,从事护士工作。因呼吸困难于1982年入院。患者曾于1979年行阑尾切除术,在15岁时(1973年)发现肺     

儿童胃肿瘤和肿瘤样病变的影像学诊断和鉴别诊断

目的分析儿童原发性胃肿瘤和肿瘤样病变的超声（US）、胃肠道造影检查（GI）、计算机断层成像（CT）和磁共振成像（MRI）的影像学表现,提高对儿童原发性胃肿瘤和肿瘤样病变的诊断和鉴别诊断。方法回顾性分析2008年1月-2013年5月经手术证实的17例儿童胃肿瘤和肿瘤样病变的临床和影像资料,包括胃重复畸形7例,胃异位胰腺2例,炎症性肌纤维母细胞瘤2例,未成熟畸胎瘤2例,间质瘤2例,胃憩室和低分化腺癌各1例。其中行US检查11例次,行GI检查9例次,行CT检查15例次,行MRI检查6例次,分析儿童原发性胃肿瘤和肿瘤样病变在影像学上的表现特征。结果17例患儿共发生20处病变,其中发生在胃窦部5例,胃底4例,胃体9例（胃大弯5侧,胃小弯侧4例）,贲门2例。肿块平均长径为5．5cm,形态多样。囊性肿块7例均为重复畸形;1例气囊为胃憩室;1例含钙化的囊实性肿块为畸胎瘤;实性肿块8例,包括畸胎瘤、间质瘤、炎症性肌纤维母细胞瘤、腺癌和异位胰腺等。结论儿童原发性胃肿瘤和肿瘤样病变主要分为囊性和实性肿块,囊性或囊实性肿块（胃重复畸形、胃憩室和典型畸胎瘤）在影像学上有特征性,而胃实性肿块表现缺乏特征性。     

舌骨上咽切开切除会厌及舌根部肿瘤

目的 :探讨手术切除会厌及舌根部肿瘤的最佳途径。方法 :1995年 3月至 2 0 0 1年 2月为 17例患者行舌骨上咽切开术切除会厌及舌根部肿瘤。结果 :舌骨上咽切开术能充分暴露会厌及舌根部病变部位 ,不影响喉的支架结构及喉功能 ,并能彻底切除会厌及舌根部肿瘤 ,术中出血量均在 5 0ml以下 ,术后切口均Ⅰ期愈合 ,发声、呼吸、进食正常 ,随访 2～ 3年 ,无 1例复发。结论 :舌骨上咽切开术治疗会厌及舌根部肿瘤安全、可靠、有效。     

左颈淋巴结甲状腺组织异位并发转移性鼻咽癌一例

左颈淋巴结甲状腺组织异位并发转移性鼻咽癌一例温州市肿瘤医院周冠严甲状腺组织异位常出现于颈前正中，上起自舌根，下至胸骨柄后或前纵隔。但异位到颈侧淋巴结少见，现报告一例。患者女性，６０岁。因左颈肿块五个月，逐增大，无伴随症状。入院检查：心肺（一），腹平软...     

颈部异位甲状腺的超声检查

目的：探讨超声诊断异位甲状腺的临床意义。方法：分析7例异位甲状腺的临床及超声表现。结果：4例超声诊断为异位甲状腺,避免了不必要的手术;1例超声诊断为异位甲状腺伴囊腺瘤,术后病理证实;1例超声误诊为甲状舌管囊肿患者,术中手术医生疑为异位甲状腺,及时取少许组织送检病理诊断为甲状腺组织,同时探查发现正常甲状腺缺如,故未作切除;1例误诊为甲状舌管囊肿的患者手术切除,后继发甲状腺功能低下。结论：超声对异位甲状腺的诊断具有重要临床意义,可作为筛查的首选检查方法。     

异位甲状腺癌9例临床分析

目的 探讨异位甲状腺癌的诊断和治疗方法.方法 对1998年1月至2011年6月收治的9例异位甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 9例患者中,6例以颈部肿物、2例以吞咽疼痛、1例以呼吸困难为首发症状;发生于舌根2例、舌骨下及颈部6例、纵隔1例.术前均行B超或CT检查,8例术前、1例术后行131I甲状腺扫描.9例患者均获手术切除,5例迷走甲状腺癌行肿物扩大切除及周围淋巴结清扫术,4例副甲状腺癌行肿物扩大切除、同侧甲状腺腺叶及峡部切除术.术后随访14个月～13年.1例术后22个月死于肿瘤复发;1例术后2年复发,再次手术后随访正常;其余7例患者随访至今无复发.结论 根据异位甲状腺癌的类型和确切位置应采取不同的手术方式,大部分患者可通过手术切除达到根治目的.     

异位胰腺6例临床分析

1　目的探讨异位胰腺的临床特征 ,为进一步提高临床诊治水平提供指导。2　方法对我院 1990— 2 0 0 2年收治的 6例异位胰腺组织患者行胃镜检查 ,对疑为异位胰腺的粘膜下肿块行高频电凝切除 ,送病理检查。3　结果异位胰腺发生的男女之比约为 2∶1,均位于胃和小肠。可分为完全型和不完全型。本组 4例表现为上腹部疼痛 ,2例伴反酸 ,嗳气 ,2例为右下腹疼痛。其中 2例为外伤手术时偶然发现。本组 6例均行胃镜检查 ,仅 2例术前确诊为异位胰腺 ,3例误诊为慢性胃炎、十二指肠炎 ,另 1例术前诊断为胃窦印戒细胞癌而手术中发现同时并发近端空肠的异位…     

放射性核素显像诊断舌根部迷走甲状腺

异位甲状腺是胚胎发育异常引起的疾病,约占甲状腺疾病的0.025%.临床表现缺乏特征性,误诊率较高,若不慎将迷走甲状腺切除,将产生严重的并发症.作者应用放射性核素显像准确诊断2例舌根部迷走甲状腺,避免了手术切除,现报告如下.